Качество и эффективность диспансеризации учитывают по следующим

Основным принципом, которым руководствуются врачи при взятии на

диспансеризацию являются следующие заболевания:

 

I группа - представляющие непосредственную угрозу жизни - злокачественные

 

новообразования, хронические гнойные мезо- и эпитимпаниты.

 

II группа - склонные к прогрессированию и частым обострениям и которые

 

могут становиться опасными - доброкачественные новообразования, основные и

 

часто встречающиеся ЛОР-заболевания - хронические тонзиллиты, риниты,

 

синуиты, ларингиты.

 

III группа - которые требуют проведения мероприятий - протезирования,

 

повторных курсов лечения, трудоустройства - тугоухость различной этиологии,

 

кохлеарный неврит, отосклероз, болезнь Меньера, аллергические заболевания.

 

IV группа - профессиональные заболевания с учетом производства. В первую

 

очередь вредных профессий. При этом берутся и здоровые люди.

 

При благоприятных условиях работы врача на диспансерный учет берутся

 

все выявленные больные с ЛОР-патологией. Другим важным моментом при взятии

 

на диспансерный учет является возможность врача качественно работать с

 

диспансерной группой (в зависимости от занятости, приема больных и т.д.).

 

В настоящее время стоит вопрос о 100% охвате выявленных больных

 

диспансеризацией. Ориентировочно на одного врача поликлиники может быть

 

взято 150-200 человек.

 

При наличии большой заболеваемости обязательному диспансерному

 

наблюдению подлежат больные с заболеваниями I группы - 100% охватывают

 

злокачественные новообразования, эпитимпаниты, осложненные мезотимпаниты.

 

Из второй группы заболеваний - с хроническим тонзиллитом -

 

компенсированная и субкомпенсированная формы - рекомендуется

 

преимущественно консервативное лечение, при декомпенсированной форме

 

показано оперативное вмешательство. Группа больных с последней формой

 

наблюдается совместно с другими специалистами - педиатром, терапевтом,

 

невропатологом и т.д.

 

Взятые на диспансерный учет больные периодически осматриваются

 

оториноларингологом. Частота осмотра может быть различной.

 

Больные со злокачественными новообразованиями ЛОР-органов, как

 

правило, после проведенного хирургического или лучевого лечения

 

осматриваются через 1-1,5 месяца.

 

С хроническим эпитимпанитом и осложненными мезотимпанитами - 4 раза в

 

год и чаще, мезотимпанитами - 2-4 раза в год, хроническими назофарингитами,

 

аденоидами, синуитами, ларингитами, хроническими тонзиллитами - 2 раза в

 

год.

 

Длительность диспансерного наблюдения со злокачественными

 

заболеваниями не менее 5 лет, т.к. именно в этот срок часто наступают

 

рецидивы. С доброкачественными заболеваниями - не менее 5 лет. Хронические

 

гнойные мезотимпаниты (в том числе и после радикальной операции с

 

нагноением, после тимпанопластики) требуют систематического наблюдения.

 

Хронические тонзиллиты исчезают, ангины не повторяются на протяжении 3 лет,

 

после произведенной операции тонзиллэктомии, граждане снимаются с

 

диспансерного учета через 6 месяцев.

При некоторых заболеваниях, как например, при хронических

 

риносинуитах, аллергических заболеваниях, кохлеарных невритов, адгезивных

 

отитов, отосклерозе и др. сроки наблюдения устанавливаются индивидуально.

 

Основным документом диспансерного больного является амбулаторная карта

 

с указанием на первом листе "диспансерный". Дополнительно заводят

 

контрольную карту (форма N 30) - смотри приложение, которое хранится в

 

кабинете у оториноларинголога.

 

Для отражения динамики заболевания в амбулаторных историях следует

 

писать этапные эпикризы (не реже одного раза в год), где отражают

 

особенности течения заболевания, эффективность лечебно-оздоровительных

 

мероприятий и рекомендации по дальнейшему наблюдению.

 

Качество и эффективность диспансеризации учитывают по следующим

основным показателям:

1) % охвата выявленных больных диспансерным наблюдением.

 

2) Плановость охвата.

 

3) Данные об уменьшении обострений заболеваний, осложнений.

 

4) По числу дней временной нетрудоспособности (или дней пропуска занятий).

 

5) % выздоровления.