Тема №4 «Аномалии развития верхних мочевых путей»
Цель: изучить симптомы, клинические проявления, диагностику и лечение аномалий верхних мочевых путей.
Задачи обучения:
1. Формировать знания об основных симптомах аномалий верхних мочевых путей.
2. Формировать знания о классификации, клинических проявлениях аномалий верхних мочевых путей.
3. Формировать знания по диагностике и основным принципам лечения аномалий верхних мочевых путей.
Задания:
1. Дать представления об эмбриогенезе органов мочеполовой системы.
2. Знание классификации аномалий почек.
3. Изучить врожденные изменения почечных артерий и вен. Симптоматика, диагностика и лечение.
4. Изучить аномалии почек: количества, величины, расположения, взаимоотношения, структуры. Симптоматика, диагностика и лечение.
5. Изучение аномалий лоханок и мочеточников. Симптоматика, диагностика и лечение.
Форма выполнения: написание рефератов.
Критерии выполнения:
- сдача и защита реферата.
Сроки сдачи: на последнем занятии.
Критерии оценки: своевременная сдача реферата, правильность оформления, владение материалом, наглядность.
Литература:
1.Бобкова В.П. Морфологические изменения почек и мочеточников как основа нарушения уродинамики при удвоении верхних мочевых путей в детском возрасте: Автореф.дис. … канд.мед.наук. – М., 1986.-23с.
2.Бухаркин Б.В. Аномалии почек (клиника и диагностика): Автореф.дис. …канд.мед.наук. – М., 1978. – 20с.
3.Джавад-Заде М.Д., Шимкус Э.М. Хирургия аномалий почек. – Баку, 1977. – 348с.
4.Урология. Изд., переработанное. Учебник для вузов. Под ред. акад. РАМН Н.А.Лопаткина. – Москва. - Гэотар-мед. – 2006
5.Урология. Учебник для студентов медицинских вузов. Под редакцией Ю.Г. Аляева. Медицинское информационное агенство, Москва.2005
6.Руководство по клинической урологии. Пер. с англ. Под ред. Ф. Ханно, С.Б. Малковича, А.Дж.Уэфна-М.: Медицинской информационного агенство,2004.-328 с. М.2005
7.Урология. Медицина жоғарғы оқу орындары студенттеріне арналған оқулық / Мамбеталин Е.С. – Алматы, 2009.
8.Урология иллюстрированный практикум. Учебное пособие для вузов под. ред. член-корр. РАМН, проф. Ю.Г.Аляева,проф. Н.АГригорева, Москва,.Издательская группа «ГЭОТАР-МЕДИЯ», 2008.
9. Руководство к практическим занятиям по урологии/Под. ред. Ю.Г.Аляева -
М.: Медицинское информационное агенство, 2003.
Контрольные вопросы:
- Этапы эмбриогенеза органов мочевыделительной системы.
- Классификация аномалий верхних мочевых путей.
- Аномалии количества, расположения, формы и структуры артериальных и венозных стволов. Симптоматика, диагностика и лечение.
- Перечислите основные группы аномалий почек.
- Перечислите возможные аномалии количества почек, величины, расположения, взаимоотношения, структуры.
Тесты и ситуационные задачи для оценки знаний и умений по дисциплине в разделе 1.6.
Специальность «Урология»
Кафедра урологии с курсом нефрологии
Контрольно-измерительные средства для итоговой оценки знаний, умений и навыков по дисциплине
Курс: 4
дисциплина: урология
Составитель: ППС кафедры
Алматы, 2012
Тесты
1. Метод рентгенологической диагностики незаращения мочевого протока (урахуса):
А) цистография + фистулография
Б) экскреторная урография
В) обзорная урография
Г) микционная цистография
Д) осадочная цистография
2. Клинические проявления анорхизма:
А) отсутствие одного яичка
Б) не опустившееся в мошонку яичко
В) отсутствие обоих яичек
Г) атрофия полового члена
Д) недоразвитие предстательной железы
3. Для какого заболевания характерна лихорадка гектического типа с потрясающими
ознобами?
А) острый цистит;
Б) острый простатит;
В) острый пиелонефрит;
Г) острый уретрит;
Д) острый эпидидимит.
4. Каковы признаки туберкулеза мочевого пузыря при цистоскопии:
А) трабекулярность слизистой
Б) наличие бугорков вокруг устья мочеточников
В) сужение устья мочеточника
Г) расширение вен
Д) тригонит
5. Признаки туберкулеза почки на обзорной урограмме:
А) сколиоз позвоночника
Б) размытый контур поясничных мышц
В) участки обызвествления почечной ткани
Г) деструкция позвонков
Д) атипичное расположение тени почки
6. От чего зависит ложная протеинурия?
А) от функции почек
Б) от функции мочевого пузыря
В) от наличия крови и гноя в моче
Г) от наличия конкрементов
Д) от наличия в моче оксалатов
7. Наиболее эффективным методом лечения паранефрального абсцесса является
А) паранефральная блокада с антибиотиком
Б) внутривенное введение антибиотиков
В) эндолимфатическое введение антибиотиков
Г) операция - вскрытие и дренирование абсцесса
Д) паранефральная пункция.
8. Назовите инструментальное исследование проводимое с целью установления
источника гематурии
А) катетеризация мочевого пузыря
Б) обзорная рентгенография
В) экскреторная урография
Г) цистоскопия
Д) цистография
9. Острый цистит характеризуется следующими симптомами:
А) боль, инициальная гематурия, дизурия
Б) боль, дизурия, пиурия, терминальная гематурия
В) олигоурия, пиурия, рези при мочеиспускании
Г) все перечисленное
Д) ни одним из них
10. Какое лечебно - диагностическое мероприятие не может привести к ятрогенному
повреждению почки:
А) форсированное введение катетера в лоханку
Б) паранефральная блокада
В) пункционная нефростомия
Г) экскреторная урография
Д) дистанционное разрешение камней почки
11. Больной М.,60 лет, поступил с клиникой почечной колики справа.
В анамнезе - МКБ, нефрэктомия слева по поводу терминальной стадии гидронефроза.
При наблюдении диурез - 50 -100 мл/сут. При ренографии - признаки блока справа,
при УЗИ - пиелоэктазия, гидроуретер справа. Произведена операция - уретеролитотомия на 2-е сутки. В послеоперационном периоде имеет место полиурия до 2500 мл.
за сутки, плотность мочи - 1005-1010,мочевина - 29,5,креатинин - 0,325 ммоль/л.
Ваше заключение.
А) ренальная анурия
Б) постренальная анурия с развитием ОПН.
В) гломерулонефрит
Г) преренальная анурия
Д) ХПН терминальная стадия
12. Наиболее эффективным методом диагностики закрытых травм почки является:
А) обзорная рентгенография
Б) ретроградная уретеропиелография
В) экскреторная урография
Г) цистография
Д) хромоцистоскопия
13. При внутрибрюшинных разрывах мочевого пузыря, как метод диагностики не
проводится:
А) экскреторная урография
Б) нисходящая цистография
В) УЗИ мочевого пузыря
Г) восходящая цистография
Д) катетеризация мочевого пузыря
14. Основным методом диагностики повреждения уретры является
А) УЗИ
Б) экскреторная урография
В) компьютерная томография
Г) ретроградная уретрография
Д) уретроскопия
15 Двусторонние камни нижней трети мочеточников, почечная колика и острый
пиелонефрит справа. Бактериемический шок. Изберите вариант экстренной помощи
А) cрочная нефростомия, декапсуляция правой почки
Б) срочная уретеролитотомия справа с внутренним дренированием стент-атетером
В) внутривенно кортикостероиды, полиглюкин, сердечно-сосудистые средства
Г) катетеризация правого мочеточника
Д) усиленная антибактериальная,дезинтексикационная терапия,перкутанная нефростомия справа.
16. Острый цистит характеризуется следующими симптомами
А) боль, инициальная гематурия, дизурия;
Б) боль, дизурия, пиурия, терминальная гематурия;
В) олигоурия, пиурия, рези при мочеиспускании;
Г) поллакиурия, гематурия, повышение температуры тела;
Д) боль, повышение температуры
17. Что характерно при пальпации семявыносящего протока, пораженного туберкулезом
А) семявыносящий проток не изменен
Б) семявыносящий проток на всем пальпируемом протяжении уплотнен,
болезненный
В) семявыносящий проток с четкообразными уплотнениями
Г) определяется уплотнение и болезненность семявыводящего протока с обеих
сторон:
Д) семявыносящий проток неизменен, пальпируются увеличенные паховые
лимфоузлы
18. Какой механизм возникновения почечной колики после начала гематурии при раке
почки
А) перегиб мочеточника
Б) спазм мочеточника
В) закупорка просвета мочеточника сгустком крови
Г) закупорка просвета мочеточника опухолевым тромбом
Д) закупорка просвета мочеточника гнойной пробкой
27. Назовите наиболее оптимальный метод диагностики рентгеннегативных камней почек и мочеточников
А) ретроградная пневмоуретеропиелография с кислородом или углекислым
газом
Б) УЗИ
В) радиоизотопная ренография
Г) инфузионная урография
Д) экскреторная урография через 60, 90, 120 минут
28. Назовите один из основных симптомов мочекаменной болезни
А) боли в поясничной области
Б) неудержание мочи
В) никтурия
Г) артериальная гипертензия
Д) субфебрильная температура
19. Выделите наиболее характерный симптом почечной колики
А) подъем артериального давления
Б) субфебрильная температура
В) вынужденное положение
Г) внезапное начало, боли в поясничной области и в подреберье
Д) безболевая гематурия
20. В поликлинику обратилась больная 37 лет с жалобами на общую слабость, ноющие боли в пояснице справа. Два часа назад перенесла приступ правосторонней почечной колики, сопровождающийся повышением температуры, ознобом с последующим быстрым снижением температуры, проливным потом и исчезновением болей в пояснице. В момент осмотра симптом Пастернацкого слабо положителен справа, почки не пальпируются, мочеиспускание не нарушено, моча прозрачная, температура тела 37.2 C. Тактика врача в этом случае предусматривает:
А) назначение амбулаторных исследований
Б) срочную госпитализацию
В) госпитализацию в плановом порядке
Г) динамическое наблюдение
Д) назначение амбулаторного лечения
21. Назовите эндоурологический метод исследования, позволяющий дифференцировать
почечную колику от острых хирургических заболеваний брюшной полости
А) цистоскопия
Б) лапароскопия
В) ретроперитонеальная лапароскопия забрюшинного пространства
Г) ретроградная уретеротонометрия
Д) хромоцистоскопия
22. Мужчина 32 г. поступил в экстренном порядке с клиникой острого гнойного
пиелонефрита. Болен в течение 10 дней. На обзорной урограмме тень конкремента
в проекции н/з правого мочеточника, на экскреторных урограммах функция правой
почки отсутствует в течение 1,5 часов наблюдения.
Ваша тактика:
А) уретеролитотомия,антибактериальная терапия
Б) интенсивная антибактериальная терапия
В) катетеризация мочеточника, антибактериальная терапия Г) люмботомия,ревизия правой почки,нефростомия,интенсивная антибактериальная терапия
Д) литоэкстракция, антибактериальная терапия
23. О чем свидетельствует отсутствие индигокарминовой функции почки между приступами почечной колики
А) об артериальной гипертензии
Б) о стриктуре мочеточника
В) о фиксированном перегибе мочеточника
Г) о высоком отхождении мочеточника
Д) о резко нарушенной функции почек
24. Какой основной метод применяется для диагностики камней мочевого пузыря
А) урофлоуметрия
Б) УЗИ
В) антиография
Г) осадочная цистография
Д) цистотонометрия
25. Цистоскопическая картина при аплазии почки
А) наличие дополнительного устья мочеточников
Б) отсутствие половины мочепузырного треугольника и устья мочеточников
В) дистопия устья мочеточника
Г) точечное устье
Д) уретероцеле
26. Наиболее характерной жалобой при подковообразной почке является
А) боль в животе вокруг пупка
Б) боль в поясничной области
В) поллакиурия
Г) полиурия
Д) никтурия
27. Показанием к срочному оперативному лечению пиелонефрита является:
А) олигурия
Б) острый гнойный пиелонефрит
В) высокая лихорадка
Г) уретерогидронефроз
Д) хроническая почечная недостаточность
28. Назовите характерную триаду симптомов острого пиелонефрита
А) высокая температура тела, боль в пояснице, изменения мочи
Б) боль в пояснице, изменения мочи, анурия
В) высокая температура тела, анурия, боль в пояснице
Г) высокая температура тела, изменения мочи, анурия
Д) изменения мочи, боль в пояснице, ишурия
29. Назовите общий симптом не характерный для острого пиелонефрита
А) озноб
Б) повышение температуры до 39-40°
В) диарея
Г) головная боль
Д) тошнота, рвота
30. Назовите рентгенологический признак не характерный для первичного хронического
пиелонефрита
А) изменение размеров и контуров почек
Б) замедление выделения контрастного вещества
В) «тень» конкремента
Г) изменение почечно-коркового индекса
Д) деформация лоханочно-чашечной системы
31. Основным противопоказанием к проведению экстренной урографии с помощью
урографина 60-76%, является
А) боль в пояснице
Б) нарушение мочеиспускания
В) гиперчувствительность к йодистым препаратам
Г) гипертоническая болезнь
Д) гипертермия (субфебрильная)
32. Для проведения цистоскопии не является противопоказанием:
А) стриктура уретры
Б) терминальная макрогематурия
В) острый цистит
Г) микроцистис
Д) острый простатит
33. Экскреторная урография не применяется в случае:
А) мочекаменной болезни
Б) туберкулёза почек
В) опухоли почек
Г) ОПН и ХПН
Д) хронического пиелонефрита
34. Истинная протеинутия зависит от:
А) примеси крови в моче
Б) содержание лейкоцитов
В) содержание бактерий в моче
Г) повреждения почечных клубочков
Д) содержания кристаллов солей
35. Назовите характерную триаду симптомов острого пиелонефрита:
А) высокая температура, боль в пояснице, изменения мочи;
Б) боль в пояснице, изменения мочи, анурия;
В) высокая температура, анурия, боль в пояснице;
Г) высокая температура, изменения мочи, анурия;
Д) изменения мочи боль в пояснице, ишурия.
36. В общем анализе мочи удельный вес 1024, белок – следы, лейкоциты до 100 поле зрения, эритроциты – 2-3, бактерии +++, слизь +++. Для какого из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРЕН этот анализ мочи:
А) острого пиелонефрита
Б) хронического пиелонефрита
В) интерстициального нефрита
Г) острого гломерулонефрита
Д) хронического гломерулонефрита
37. Развитию аденомы предстательной железы способствуют:
А) хронический воспалительный процесс в предстательной железе
Б) вирусы папилломы человека
В) понижение реактивности организма;
Г) гормональные нарушения в организме Д) половые излишества
38. Для больного хроническим пиелонефритом в амбулаторных условиях НАИБОЛЕЕ целесообразно:
А) ограничение поваренной соли
Б) ограничение жидкости
В) ограничение белка в диете
Г) применение витаминов в течение года
Д) чередование курсов уросептиков
39. Наиболее частыми возбудителями паранефрита являются
А) пневмококк Б) микобактерии туберкулеза
В) стафилококк и кишечная палочка
Г) палочка сине-зеленого гноя и энтерококк
Д) вирусы
40. Для острого паранефрита в начале заболевания характерна
А) септическая лихорадка
Б) отсутствие температуры
В) интермиттирующая лихорадка
Г) субфебрильная температура
Д) постоянного типа лихорадка
41. Укажите признак изменений в крови малохарактерный для острого
пиелонефрита
А) анемия
Б) появление "юных" форм лейкоцитоза
В) при тяжелой интоксикации - лейкопения
Г) лейкоцитоз
Д) увеличение СОЭ
42. Признаки псоас-симптома при остром паранефрите
А) боли в пояснице при движении
Б) боли в пояснице в положении больного на противоположном боку
В) боли при выпрямлении ноги
Г) нога на стороне поражения согнута в колене, в тазобедренном суставе и
слегка приведена к животу
Д) сгибание ноги в колене при поколачивании по поясничной области на стороне поражения
43. На обзорной урограмме при остром паранефрите наблюдаются
А) сколиоз позвоночника в сторону, противоположную поражению
Б) сколиоз позвоночника в сторону поражения
В) ротация позвоночника
Г) нечеткость контуров XII ребра
Д) отсутствие контуров поясничной мышцы
44. Наиболее эффективным методом диагностики паранефрального абсцесса является
А) обзорная рентгенография мочевых путей
Б) экскреторная урография
В) изотопная ренография
Г) ультразвуковое исследование
Д) инфузионная урография
45. Назовите основные симптомы острого катарального простатита
А) острая боль в промежности;
Б) терминальная гематурия;
В) диарея;
Г) поллакиурия;
Д) боль в эпигастрии
46. Как поставить диагноз уретропростатита по результатам трехстаканной пробы
А) во всех 3 порциях лейкоцитурии нет;
Б) лейкоцитурия в первой порции;
В) лейкоцитурия в третьей порции;
Г) лейкоцитурия в первой и третьей порции;
Д) тотальная лейкоцитурия во всех трех порциях мочи.
47. Симптомы острого орхита:
А) субфебрилитет;
Б) отек и боль в мошонке;
В) гемоспермия;
Г) гипертермия;
Д) боли в промежности;
48. Характер гематурии при остром цистите:
А) инициальный;
Б) тотальный;
В) терминальный;
Г) интермиттирующий;
Д) инициальный+ терминальный
49. Без какого симптома нельзя поставить диагноз цистита?
А) боли;
Б) температуры;
В) терминальной гематурии;
Г) лейкоцитурии;
Д) бактериурии
50. Баланопостит-это воспаление:
А) крайней плоти;
Б) головки полового члена;
В) парауретральных желез;
+Г) крайней плоти и головки полового члена;
Д) пещеристых тел
51. При остром паренхиматозном простатите боли
А) интенсивные, вплоть до пульсирующих
Б) постоянные ноющие
В) приступообразные
Г) тупые
Д) острые
52. Острый инфекционный эпидидимит следует дифференцировать:
А) с перекрутом и некрозом гидатид;
Б) с перекрутом яичка;
В) с кавернитом;
Г) с простатитом
Д) с везикулитом
53. При остром эпидидимите придаток яичка:
А) не пальпируется
Б) не увиличен;
В) атрофичен;
Г) резко напряжен и болезнен;
Д) легко смещается
54. Лечение острого неспецифического эпидидимита и орхита следует начинать:
А) с назначения антибактериальных препаратов;
Б) с новокаиновой блокады семенного канатика;
В) с опреативного лечения;
Г) с физиотерапии
Д) с назначения нестероидных противовоспалительных препаратов
55. Какой паранефрит по локализации встречается чаще?
А) передний;
Б) задний;
В) верхний;
Г) нижний.
Д) тотоальный
56. Какое оперативное вмешательство выполняется при карбункуле почки
А) декапсуляция почки;
Б) резекция почки;
В) нефрэктомия;
Г) иссечение карбункула,
Д) декапсуляция почки;
57. При остром цистите выделяют следующие формы, кроме
А) катаральный;
Б) геморрагический;
В) фибринозный
Г) язвенный;
Д) калькулезный
58. При везикулите:
А) семенные пузырьки не прощупываются при пальцевом ректальном
исследовании;
Б) возникают полипозные изменения слизистой прямой кишки;
В) наблюдается атония сфинктера прямой кишки
Г) семенные пузырьки при пальцевом ректальном исследовании
определяются в виде веретенообразных болезненных образований:
Д) спазм сфинктера прямой кишки
59. Осложнениями острого простатита могут быть:
А) острый холецистит;
Б) уретрит;
В) артрит;
Г) абсцесс предстательной железы;
Д) кавернит
60. Для острого эпидидимита характерно:
А) повышение температуры с первых дней заболевания;
Б) повышение температуры на 3-4-е сутки заболевания;
В) повышение температуры на 5-6-е сутки;
Г) нормальная температура тела в течении всего заболевания;
Д) пониженная температура тела.
61. Для цистита характерна следующая клиническая картина:
А) ноющие боли внизу живота без дизурии;
Б) гнойные выделения из уретры, рези в начале мочеиспускания;
В) частое болезненное мочеиспускание, обычно в конце его;
Г) схваткообразные острые боли внизу живота;
Д) частое мочеиспускание без болей.
62. Боль, возникающая в поясничной области во время мочеиспускания является проявлением
А) обострения хр пиелонефрита;
Б) острого пиелонефрита;
В) пузырно- лоханочного рефлюкса;
Г) почечной колики;
Д) пузырно- мочеточникового рефлюкса.
63. Острый цистит характеризуется следующими симптомами
А) боль, инициальная гематурия, дизурия;
Б) боль, дизурия, пиурия, терминальная гематурия;
В) олигоурия, пиурия, рези при мочеиспускании;
Г) поллакиурия, гематурия, повышение температуры тела;
Д) полиурия, дизурия, гематурия.
64. Мужчина 20 лет обратился с жалобами на боли в пояснично-крестцовой области
и промежности ноющего характера, выделения из уретры по утрам слизистого
характера, а также на частое мочеиспускание с умеренными резями в конце
акта мочеиспускания.В анамнезе отмечает нерегулярную половую жизнь.
Предварительный диагноз.
А) хронический бактериальный простатит
Б) везикулит;
В) конгестивный простатит
Г) неспецифический уретрит
Д) простатизм
65. При остром паренхиматозном простатите боли локализуются
А) над лоном;
Б) в поясничной области;
В) в пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
Г) в промежности и крестце;
Д) в промежности;
66. Наиболее частые причины, вызывающие почечную колику А) хронический пиелонефрит;
Б) внезапные резкие перегибы мочеточника;
В) аллергический отек мочеточника;
Г) гнойные массы;
Д) камни почек и верхних мочевыводящих путей
67. Почечная колика - симптомокомплекс, который чаще всего наблюдается при:
А) кисте почки;
Б) ренальной гипертензии;
В) камнях почек и мочеточников;
Г) поликистозе почек;
Д) аплазии почки.
68. Поведение больного при почечной колике:
А) неподвижное на спине;
+Б) беспрерывно меняет положение тела;
В) лежа на боку;
Г) вынужденное положение сидя на стуле;
Д) вертикальное положение.
69. Типичная иррадиация болей при почечной колике:
А) в плечо, лопатку;
Б) в мечевидный отросток грудины;
В) в эпигастральную область;
Г) в поясничную область и по ходу мочеточника
Д) в шею.
70. Перечислите наиболее характерные симптомы почечной колики
А) подъем артериального давления;
Б) субфибрильная температура;
В) вынужденное положение;
Г) внезапное начало, боли в поясничной области и в подреберье.
Д) безболевая гематурия;
71. При камне интрамурального отдела мочеточника, нарушающего уродинамику, боли
носят характер
А) ноющих;
Б) тупых;
В) острых;
Г) приступообразных острых;
Д) постоянных ноющих.
72. При камне интрамурального отдела мочеточника, нарушающего уродинамику,
локализация и иррадиация болей
А) поясничная область без иррадиации;
Б) подреберье с иррадиацией под лопатку;
В) боковые отделы живота с иррадиацией в поясничную область
Г) паховая область с иррадиацией в бедро;
Д) поясничная область с иррадиацией в паховую область, внутреннюю
поверхность бедра и половые органы
73. Укажите последовательность появления гематурии и острой боли при почечной
колике
А) вначале гематурия, затем острая боль;
Б) вначале острая боль, затем гематурия;
В) безболевая гематурия, ноющая боль;
Г) при почечной колики гематурии не бывает;
Д) ноющая боль, гематурия.
74. Какое исследование может подтвердить или исключить наличие почечной колики в
дифференциальной диагностике с острыми хирургическими заболеваниями органов
брюшной полости?
А) ангиография;
Б) хромоцистоскопия;
В) урофлоуметрия;
Г) венотестикулография;
Д) компьютерная томография почек.
75. Какой вид новокаиновой блокады используется в дифференциальной диагностике
почечной колики с острыми заболеваниями брюшной полости?
А) пресакральная;
Б) хлорэтиловая;
В) предпузырная;
Г) блокада семенного канатика или круглой связки матки;
Д) эпидурально-сакральная.
76. Назовите метод исследования скрытой лейкоцитурии при хроническом пиелонефрите
А) проба Нечипоренко с преднизоловым тестом
Б) общий анализ мочи
В) проба Зимницкого
Г) проба Реберга
Д) бактериологический посев мочи
77. Ранний лабораторный симптом, указывающий на серозную фазу воспалительного
процесса в почках:
А) лейкоцитурия;
Б) эритроцитурия;
В) бактериурия;
Г) цилиндрурия;
Д) альбуминурия.
78. Проявлением какого процесса является озноб при пиелонефрите?
А) инфицирования мочевых путей;
Б) лихорадки;
В) прорыва бактерий в кровеносное русло;
Г) нарушения оттока мочи;
Д) ДВС-синдрома.
79. Острый первичный пиелонефрит наиболее часто осложняется:
А) сморщенной почкой;
Б) артериальной гипертензией;
В) апостематозным нефритом;
Г) пионефрозом;
Д) некротическим папиллитом.
80. Морфологические проявления апостематозного пиелонефрита наиболее выражены:
А) в корковом слое;
Б) в мозговом слое;
В) в чашках;
Г) в лоханке;
Д) в фиброзной капсуле.
81. У мужчины 62 лет камень правого мочеточника, острый правосторонний пиелонефрит, бактериемический шок.Провести мочеточниковый катетер выше камня
не удалось. В этом случае целесообразно:
А) проводить более интенсивную антибактериальную терапию;
Б) назначить внутривенное введение антибиотиков
В) провести эндолимфатическое введение антибиотиков
Г) терапия, направленную на выведение больного из шока;
Д) произвести операцию - ревизию почки, нефростомию
82. Наиболее эффективным методом диагностики паранефрального абсцесса является
А) обзорная рентгенография мочевых путей;
Б) экскреторная урография;
В) изотопная ренография;
Г) ультразвуковое исследование;
Д) паранефральная пункция.
83. Изменения в почке при гнойном остром пиелонефрите характеризуются:
А) нарушением проницаемости сосудов;
Б) лейкоцитарной инфильтрацией межуточной ткани;
В) пролиферацией эндотелия сосудов почки
Г) венозной недостаточностью
Д) скоплением микробов в межуточной ткани; деструкцией почечной ткани
84. Боли в пояснице при остром паранефрите отсутствуют:
А) отсутствуют;
Б) появляются в первый день заболевания;
В) появляются спустя 1-3 дня после появления первых симптомов
Г) появляются спустя 5 дней после появления первых симптомов
Д) появляются спустя 7 дней после появления первых симптомов
85. Боли при остром паранефрите
А) локализуются в поясничной области;
Б) иррадиируют в область лопатки;
В) иррадиируют кпереди и книзу в область бедра;
Г) иррадиируют в спину;
Д) иррадиируют в область пупка.
86. При лечении острого простатита наиболее эффективный метод ведения гентамицина или цефамезина
А) внутривенно
Б) трансректально
В) внутриартериально
Г) внутримышечно
Д) эндолимфатически
87. Основным фактором, способствующим возникновению острого обструктивного пиелонефрита, является
А) полиурия
Б) перегревание
В) нарушение оттока венозной крови из почки
Г) нарушение притока артериальной крови к почке
Д) нарушение пассажа мочи
88. У больного 64 лет при обследовании установлен карбункул нижнего полюса левой почки 2x3 см. Пассаж мочи и функция почек не изменены. Болен 3 дня, не лечился. Тактика врача в данной ситуации предусматривает
А) плановую операцию - ревизию почки, иссечение или рассечение карбункула, дренирование паранефрального пространства, антибактериальную терапию
Б) срочную операцию - ревизию левой почки, иссечение или рассечение карбункула, нефростомию, дренирование паранефрального пространства
В) перкутанную нефростомию, антибактериальную терапию
Г) чрескожную пункцию карбункула, антибактериальную терапию
Д) нефрэктомию, антибактериальную терапию
89. Какое оперативное пособие чаще выполняется при одиночном карбункуле почки?
А) декапсуляция;
+) иссечение карбункула, декапсуляция почки;
В) нефрэктомия;
Г) резекция почки;
Д) уретеролиз.
90. Какая операция показана при апостематозном пиелонефрите?
А) нефрэктомия;
Б) декапсуляция почки;
В) пиело- или нефростомия;
Г) резекция почки;
Д) чрескожная пункционная нефростомия.
91. Назовите нормальноe время выделения индигокармина при внутривенном ввдении
А) 8-10 мин.
Б) 8-12 мин.
В) 3-5 мин
Г) 12-15 мин;
Д) 15-18 мин
92. Обтурационную анурию вызывают:
А) киста почки
Б) инфаркт почки
В) камни мочеточников
Г) сморщивание почек
Д) опухоль уретры
93. Для дифференциальной диагностики секреторной и экскреторной форм анурии
применяются:
А) УЗИ мочевой системы
Б) Радиоизотопная ренография
В) Экскреторная урография
Г) Почечная артериография
Д) Лимфография
94. Причиной ренальной анурии может быть:
А) Острый гломерулонефрит
Б) Острый уретрит
В) Хронический эпидидимит
Г) Рак шейки матки
Д) Рак уретры
95. При анурии сколько мочи образуется за сутки?
А) 500 мл
Б) 100-250 мл
В) 250-500 мл
Г) 0 мл
Д) от 0 до 100 мл
96. Возможные причины анурии?
А) односторонний гидронефроз
Б) кортикальный некроз
В) выраженный острый некроз канальцев и серповидный гломерулонефрит
Г) педункулит
Д) двусторонняя обструкция мочевых путей, окклюзия почечных артерии
97. Ренопривная анурия встречается
А) при гипоплазии почек
Б) при нефроангиосклерозе
В) при поликистозе почек
Г) при мультикистозе почек
Д) при аплазии почек, удалении обеих или единственной почки
98. Чем обусловлена клиническая картина олигоанурической стадии ОПН:
А) острая задержка мочеиспускания
Б) боль в поясничной области
В) патология органов дыхания
Г) резкое снижение фильтрационной способности почек
Д) артериальная гипертензия
99. Какой основной критерий выздоровления при ОПН:
А) полиурия
Б) нормализация водно-электролитного баланса
В) нормализация азотистого обмена
Г) восстановление концентрационной функции почек
Д) нормализация показаний общего анализа мочи
100. При какой стадии ОПН, от присоединения вторичной инфекции чаще погибают больные
А) выздоровления
Б) начальной
В) олигоанурической
Г) диуретической
Д) интермиттирующей
101. Назовите формы анурии
А) преренальная, ренальная, постренальная
Б) аренальная, ренальная, постренальная
В) олиго-диуретическая, полиурическая, выздоролвение
Г) аренальная, преренальная, ренальная, постренальная
Д) анурическая, олигоурическая, полиурическая
102. В какое понятие объединяется преренальная и ренальная анурия
А) ренальная, постренальная
Б) секреторная
В) инкреторная
Г) экскреторная
Д) инкреторная, ренальная
103. Первостоящая задача при обследовании больного с анурией:
А) проведение дифференциальной диагностики с ишурией
Б) выполнение МРТ
В) рентгенологическое обследование
Г) определение экскреторной анурии
Д) определение вида анурии
104. Вследствие чего развивается преренальная анурия:
А) вследствие причин резко изменяющих почечное кровообращения
Б) вследствие причин вызывающих обтурацию верхних мочевых путей
В) вследствие причин каузального генеза
Г) вследствие причин клеточного апоптоза
Д) вследствие пиелонефрита
105 Когда возникает ренопривная анурия:
А) при бактериотоксическом шоке
Б) при резком падении артериального давления
В) при нарушении почечного кровообращения
Г) при обструкции мочевыводящих путей
Д) при аплазии обеих почек, при удалении обеих или единственной почки
106. Назовите метод лечения олигоанурической стадии ОПН, вызванное
постренальными причинами
А) устранение окклюзии верхних мочевых путей
Б) стимуляция диуреза
В) медикаментозное
Г) инстиляции уретры и мочевого пузыря
Д) наложение эпицистостомии
107. Что является наиболее точным тестом, позволяющим распознать развитие острой
почечной недостаточности?
А) определение скорости клубочковой фильтрации
Б) определение уровня креатинина в крови
В) определение уровня мочевины в крови
Г) определение количества остаточной мочи
Д) определение белковых фракций в крови
108. Наиболее точно отражает выраженность хронической почечной недостаточности уровень
А) креатинина плазмы
Б) остаточного азота
В) мочевины плазмы
Г) калия плазмы
Д) кальция плазмы
109. Когда возникает ренальная форма анурии
А) при остром гломерулонефрите
Б) при остром простатите
В) при остром пиелонефрите
Г) при цистите
Д) при уретрите
110. Какие заболевания могут привести к развитию постренальной анурии
А) удаление единственной почки
Б) шок, коллапс
В) травма мочеточников
Г) переливание несовместимой крови
Д) острый пиелонефрит
111. Назовите этиологические факторы ОПН
А) опухоли почек
Б) травма мочевого пузыря
В) острый пиелонефрит
Г) коралловидный нефролитиаз
Д) преренальные факторы
112. Укажите преренальные причины ОПН
А) отравление специфическими нефротоксическими ядами
Б) окклюзия верхних мочевых путей конкрементами
В) удаление единственной почки
Г) острый пиелонефрит
Д) шоко-коллаптоидное состояние
113. Укажите ренальные причины ОПН
А) эндогенные интоксикации
Б) отравления специфическими нефротоксическими ядами
В) с давление и прорастание мочеточников опухолью
Г) травматическое размозжжение обеих или единственной почки
Д) артио-венозное шунтирование крови
114. Укажите аренальные причины ОПН
А) удаление единственной почки
Б) кристаллизация сульфаниламидов в почечных канальцах
В) окклюзия верхних мочевых путей сгустком крови, слизи, гноя
Г) замедление и остановка кровотечения в мозговом веществе почки
Д) распространенные ожоги
115. Перечислите изменения крови в олигоанурической стадии ОПН
А) лейкоцитоз
Б) сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличение палочкоядерных
нейтрофилов)
В) гиперазатомия
Г) гипокалемия
Д) гиперкальциемия
116. Назовите метод лечения ОПН в начальной стадии
А) внепочечные методы очищения организма
Б) стимуляция диуреза
В) устранение этиологического фактора
Г) гормональное
Д) наложение чрескожной пункционной нефростомии
117. Назовите метод лечения олигоанурической стадии ОПН, вызванное
постренальными причинами
А) стимуляция диуреза
Б) медикаментозное
В) устранение окклюзии верхних мочевых путей
Г) инстиляции уретры и мочевого пузыря
Д) наложение эпицистостомии
118. Назовите основной метод лечения ОПН в стадии восстановления диуреза
А) гормонотерапия
Б) профилактика вторичной инфекции
В) стимуляция диуреза
Г) местное лечение
Д) физиолечение
119. Назовите метод внепочечного очищения при ОПН
А) промывание желудка и кишечника
Б) дезинфекционная терапия
В) водная нагрузка
Г) прием диуретиков
Д) введение анаболических гормонов
120. Что входит в понятие олигоанурии
А) снижение диуреза до 1000 мл.
Б) снижение диуреза 500 мл
В) снижение диуреза от 500 мл. и ниже
Г) снижение дневного диуреза по отношению к ночному
Д) снижение удельной плотности мочи и его монотонность в течение суток
121. Какая из аномалии мочевых путей наиболее часто приводит к ХПН
А) удвоенная почка
Б) полное удвоение верхних мочевых путей
В) гипоплазия почки
Г) поликистоз почек
Д) дивертикул мочевого пузыря
122. Какие воспалительные заболевания мочеполовой системы приводят к ХПН?
А) цистит
Б) простатит
В) периуретерит
Г) фолликулит
Д) хронический пиелонефрит
123. Укажите заболевание мочевых путей, чаще приводящих к ХПН?
А) опухоль мочеточника
Б) опухоль мочевого пузыря
В) гидронефротическая трансформация
Г) папиллома почечной лоханки
Д) мочевой диатез
124. Укажите стадию течения ХПН, входящую в классификацию данного заболевания
А) начальная
Б) олигоурическая
В) интермиттирующая
Г) выздоровления
Д) восстановление диуреза
125. Назовите наиболее частый и ранний признаки ХПН
А) субфебрильная температура
Б) обильное потоотделение
В) полиурия
Г) боли в поясничной области
Д) рези при мочеиспускании
126. Каков исход терминальной стадии ХПН при отсутствии лечения
А) переход в интермиттирующую стадию ХПН
Б) уремическая кома
В) острая почечная недостаточность
Г) постренальная анурия
Д) развитие ДВС-синдрома
127. Назовите изменения кожи при ХПН в терминальной стадии
А) повышенная влажность за счет потоотделения
Б) цвет кожи не изменен
В) наличие расчесов
Г) тургор кожи сохранен
Д) в начальных стадиях петехиальные высыпания
128. Назовите изменения со стороны органов дыхания при ХПН
А) сухие хрипы по всем легочным поясам
Б) «водянистые» легкие
В) жесткое дыхание
Г) эмфизема легких
Д) ослабление везикулярного дыхания
129. Назовите изменения со стороны желудочно-кишечного тракта
А) частые запоры
Б) изжога
В) боли в эпитастрии
Г) приступообразные боли в правой подвздошной области
Д) уремический гастроэнтероколит
130. Назовите изменения со стороны мочевыделительной системы при ХПН
А) снижение концентрационной способности почек (изогипостенурия)
Б) повышение контрационной способности почек (гиперстенурия)
В) клубочковая фильтрация увеличена
Г) поллакиурия
Д) гематурия
131. Назовите наиболее характерные изменения со стороны крови при ХПН
А) гиперхромия
Б) алкалоз
В) лейкоцитоз, со сдвигом лейкоформулы влево
Г) прогрессирующая азотемия
Д) гиперкоагуляция
132. Определите комплекс консервативных мероприятий при лечении ХПН
А) активный образ жизни
Б) диета, с большим содержанием белка
В) перитонеальный диатез
Г) пересадка почки
Д) медикаментозная терапия направленная на коррекцию водно-
электролитного баланса, ацидоза, сердечно-сосудистой недостаточности
133. Каково основное направление диеты при ХПН
А) диета с большим содержанием белка
Б) малобелковая диета
В) диетической стол №15 (общий)
Г) ограничение жидкости
Д) соблюдение диеты не имеет особого значения
134. Укажите метод лечения ХПН в терминальной стадии
А) медикаментозная терапия
Б) соблюдение режима, диеты
В) хронический гемодиализ
Г) наложение нефростомы
Д) стимуляция диуреза
135. Каковы показания для пересадки почки
А) крайне тяжелое состояние больного
Б) активная инфекция в организме больного
В) компенсированная стадия ХПН
Г) латентная стадия ХПН
Д) терминальная стадия ХПН в I и II периодах клинического течения
136. Какой рентгенологический метод можно проводить больным с ХПН
А) экскреторная урография
Б) нисходящая цистография
В) компьютерная томография
Г) экскреторная урография-ортостатическая
Д) экскреторная урография-компрессионная
137. Какая функциональная почечная проба и количественный метод определения
состава мочи информативны для диагностики ХПН
А) проба Нечипоренко
Б) преднизолоновый тест
В) проба Зимницкого
Г) проба Говарда
Д) проба Адиса-Каковского
138. Допустимым количеством эритроцитов в 1 мл. мочи здорового человека,
определяемого пробой Нечипоренко, является:
А) до 500
Б) до 1000
В) до 2000
Г) до 100
Д) до 4000
139. Исключите из предложенных вариантов гематурии неправильный ответ:
А) макрогематурия
Б) микрогематурия
В) инициальная
Г) латентная
Д) тотальная
140. Мужчина 61 год предъявляет жалобы на появление крови в моче. Считает себя здоровым человеком, работает бухгалтером. Алкоголь и наркотики не употребляет, курит по 2 пачки сигарет в день с 16 лет. Нарушение мочеиспускания нет, струя мочи не вялая. ОАМ: моча розового цвета, более 100 эритроцитов в поле зрения. Посев мочи: рост отсутствует. Обзорно-экскреторная урография: функция почек удовлетворительная, симметричная, на нисходящей цистограмме - на боковой левой стенке мочевого пузыря имеется дефект наполнения неправильной формы. Диагноз.
а) рак мочевого пузыря.
б) язвенный цистит.
в) рак простаты
г) рак мочеточника
д) камень мочевого пузыря.
141. Для диагностики так называемой «эссенциальной» формы гематурии наиболее информативным методом является:
А) ангиография
б) ультразвуковое исследование
в) обзорно-экскреторная урография
г) хромоцистоскопия
д) магнитно-резонансная томография
142. Для уточнения источника гематурии необходимо начинать исследование
а) с экскреторной урографии
б) при высокой температуре
в) с цистоскопии
г) с общего анализа мочи
д) с радиоизотопного сканирования
143. При травме живота или поясничной области боль и микрогематурия являются признаками
А) сотрясения почки (ушиба)
Б) субкапсульного разрыва почки
В) двухфазного субкапсульного разрыва почки (1 фаза)
Г) всего перечисленного
Д) ни одного из перечисленных
144. При травме почки оперативное лечение показано в случае
А) профузной гематурии со сгустками при нарастании забрюшинной гематомы
Б) наличия микрогематурии
В) когда на экскреторной урограмме отсутствует выделение поврежденной почкой рентгеноконтрастного вещества
Г) при нормальной функции контралатеральной почки
Д) наличия лейкоцитурии
145. При подозрении на травму почки больного необходимо
А) наблюдать амбулаторно ежедневно
Б) наблюдать амбулаторно через день
В) немедленно госпитализировать во всех случаях
Г) госпитализировать в случае нестабильного артериального давления
Д) госпитализировать в случае шока
146. При повреждении (отрыве) сосудов почки НЕ наблюдается
А) шок
Б) анемия
В) падение артериального давления
Г) ухудшение пульса
Д) гематурия
147. Инициальная гематурия может быть наиболее вероятна при одном из перечисленных
заболеваний:
А) рак уретры
Б) рак мочеточника
В) камень почки
Г) туберкулез почки
Д) болезнь Мариона
148. Тотальная гематурия может быть наиболее вероятна при одном из перечисленных
заболеваний:
А) рак уретры
Б) полип уретры
В) рак почки
Г) уретрит
Д) колликулит
149. Уретроррагия может быть наиболее вероятна при одном из перечисленных
заболеваний:
А) рак мочевого пузыря
Б) травма уретры
В) рак почки
Г) травма почки
Д) травма мочеточника
150. Укажите лабораторный тест, который может быть использован для определения
возможного источника гематурии урологических заболеваний:
А) проба Реберга
Б) трехстаканная проба
В) проба Аддиса-Каковского
Г) проба Зимницкого
Д) проба Нечипоренко
151. Червеобразные сгустки крови в моче наиболее характерны для одного из
следующих заболеваний:
А) рак мочевого пузыря
Б) рак почки
В) рак уретры
Г) рак простаты
Д) рак семенных пузырков
152. Причиной миоглобинурии чаще всего является:
А) болезнь Верльгофа
Б) брюшной тиф
В) камень почки
Г) краш-синдром
Д) папиллома уретры
153 Терминальная гематурия может быть наиболее вероятна при одном из перечисленных заболеваний:
А) туберкулез почки
Б) шеечный цистит
В) рак почки
Г) рак мочеточника
Д) камень мочеточника
154. Для уточнения источника макрогематурии наиболее целесообразно начинать
исследование:
А) с цистоскопии
Б) с экскреторной урографии
В) с ультразвукового исследования
Г) с общего анализа мочи
Д) с радиоизотопного сканирования
155. Срочное оперативное лечение при закрытой травме почки показано:
А) при лейкоцитурии
Б) при высокой температуре
В) при микрогематурии
Г) при анемии
Д) при шоке
156. Определите симптом, наиболее характерный для разрыва уретры:
А) анурия
Б) уретроррагия
В) ишурия
Г) полиурия
Д) симптом «ваньки-встаньки»
157. При острой травме уретры наиболее целесообразно выполнение:
А) цистоскопии
Б) уретрографии
В) ультразвукового исследования
Г) компьютерной томографии
Д) радиоизотопного сканирования
159. Наиболее вероятными симптомами травмы почки могут быть:
А) гематурия, гематома поясничной области, снижение АД
Б) бактериурия, протеинурия, микрогематурия
В) анурия, повышение температуры тела, озноб
Г) поллакиурия, симптомы интоксикации, шок
Д) протеинурия, симптом Пастернацкого, лейкоцитурия
160. При ушибе почки показано одно из сочетаний методов лечения:
А) катетеризация мочеточника, уросептики, спазмолитики
Б) постельный режим, гемостатики, антибиотики
В) люмботомия, декапсуляция почки, нефростомия
Г) перкутанная нефростомия, гемостатики, антибиотики
Д) люмботомия, резекция почки, дренаж паранефральной клетчатки
161. Укажите признак, который является определяющим в диагностике разрыва мочевого
пузыря:
А) гематурия
Б) ишурия
В) пузырно-мочеточниковый рефлюкс
Г) деформация мочевого пузыря
Д) затек контрастного вещества
162. При безболевой макрогематурии наиболее целесообразно выполнение:
А) пробы Нечипоренко
Б) цистоскопии
В) цистографии
Г) обзорной урографии
Д) радиоизотопной ренографии
163. Появление гематурии при остром пиелонефрите наиболее вероятно в случае
развития:
А) некротического папиллита
Б) перекрута почечной ножки
В) пионефроза
Г) гидронефроза
Д) ишемии почки
164. При правильно проведенной катетеризации мочевого пузыря при острой задержке
мочи наиболее вероятной причиной гематурии может быть:
А) склероз шейки мочевого пузыря
Б) хронический цистит
В) резкое изменение внутрипузырного давления
Г) травма мочевого пузыря
Д) доброкачественная гиперплазия предстательной железы
165. Ишурия – это…
А) выделением мочи из мочевого пузыря при напряжении Б) болезненное мочеиспускание
В) затрудненное мочеиспускание
Г) полная задержка мочеиспускания
Д) отсутствие мочи в мочевом пузыре
166. При рефлекторном характере острой задержки мочи целесообразно применение
следующего препарата:
А) фурадонин
Б) канефрон
В) цефтриаксон
Г) уротропин
Д) уролесан
167. Пародоксальная ишурия – это…
А) запоздалое увеличение мочеотделения
Б) затрудненное мочеиспускание
В) затрудненное учащенное мочеиспускание
Г) выделением мочи по каплям на фоне переполненного мочевого пузыря
Д) неспособность удержать мочу при неудержимом позыве к мочеиспусканию
168. Назовите наиболее оптимальный и безопасный метод определения остаточной мочи в
мочевом пузыре:
А) катетеризация мочевого пузыря
Б) ультразвуковое исследование
В) цистоскопия
Г) цистография
Д) обзорно-экскреторная урография
169. Стадию аденомы простаты определяют
А) по величине аденомы предстательной железы
Б) по степени нарушения функции почек
В) по степени утраты сократительной способности детрузора и количеству
остаточной мочи
Г) по имеющимся осложнениям (камни мочевого пузыря, хронический пиелонефрит)
Д) по длительности заболевания
170. Для I стадии аденомы предстательной железы характерны
А) затрудненное мочеиспускание
Б) азотемия
В) остаточной мочи 100 мл
Г) предстательная железа увеличена, напряжена, болезненна
Д) боли в промежности
171. Дистопированную почку необходимо дифференцировать
А) с гидронефрозом
Б) с панкреатитом
В) с аппендицитом
Г) с нефроптозом
Д) с поликистозом
172. У мальчика 6 лет жалобы на затруднение мочеиспускания. При осмотре головка полового члена не обнажается, наружное отверстие уретры не определяется. При мочеиспускании струя мочи тонкая, отмечается растяжение крайней плоти. Ваш диагноз?
А) гипоспадия
Б) стриктура уретры
В) баланопастит
Г) уретрит
Д) фимоз
173. Развитию гиперплазии предстательной железы способствуют:
А) хронический воспалительный процесс в предстательной железе
Б) гормональные нарушения в организме
В) наследственность
Г) вирусная инфекция
Д) половые излишества
174. Из какой зоны простаты чаще всего развивается рак:
А) центральной
Б) парауретральной
В) периферической
Г) транзиторной
Д) апикальной
175. Какой вид хирургического лечения не применяется при гиперплазии простаты:
А) позадилонная аденомэктомия
Б) трансуретральная электрорезекция
В) радикальная простатэктомия
Г) чреспузырная аденомэктомия
Д) трансуретральная электровапоризация
176. С какого возраста необходим скрининг – мониторинг уровня ПСА в сыворотке крови:
А) с 35 лет
Б) с 70 лет
В) с 65 лет
Г) с 50 лет
Д) независимо от возраста
177. Какой симптом характерен для гиперплазии простаты при экскреторной урографии:
А) симптом «крючков»
Б) симптом «бычьих рогов»
В) симптом Лихтенберга
Г) краевой «psoas» симптом
Д) симтом Фролея
178. Мужчина 24 лет поступил в клинику с жалобами на тупые боли в правой поясничой области, наличие крови в моче со сгустками. Из анамнеза известно, что час тому назад ему был нанесен удар в правую поясничную область. Положение больного вынужденное; имеет место выраженный левосторонний сколиоз, припухлость в правой поясничной области. Пульс 105 ударов в минуту. Артериальное давление 85/50мм.рт.ст. Симптом поколачивания справа положительный. Укажите диагноз:
A) Опухоль почки
Б) Острый пиелонефрит.
B) Острый паранефрит.
Г) Травма почки.
Д) Гематома поясничной области
179. Повреждения почки наиболее часто сопровождается переломами:
A) Тазовых костей
Б) Бедренных остей
B) Грудины
Г) Переломами рёбер (Х-Х1-Х11).
Д) Плечевой кости.
180. Укажите ранние осложнения травмы почки:
A) Нагноение урогематомы.
Б) Педункулит.
B) Гидронефроз.
Г) Нефролитиаз.
Д) Орхит.
181. Экстренное оперативное лечение при травмах почки показано при:
A) Стенозе ЛМС
Б) Признаках внутреннего кровотечения
B) Гематоме мягких тканей
Г) Повышении артериального давления
Д) Микрогематурии
182. Консервативная терапия при травме почки включает всё перечисленное, кроме:
А) Назначение холода на поясничную область
Б) Антибактериальную терапию
В) Нефрэктомию
Г) Гемостатическую терапию
Д) Назначение постельного режима
183.Какой процент больных с закрытыми повреждениями почек подвергаются операциям?
A) 100%.
Б) 25%.
B) 80%.
Г) 75%.
Д). 50%
184. Укажите поздние осложнения при травмах почки:
А) Педункулит
Б) Почечная колика
В) Двухфазный разрыв почки
Г) Острый посттравматический пиелонефрит
Д) Травматический шок
185. Диагностика повреждении почки складывается из всех перечисленных данных, исключая один из пречисленных методов:
A) Анамнеза
Б) Экскреторной урографии
B) Радиоизотопной ренографии
Г) УЗИ почек
Д) Компьютерной томографии
186. Для повреждении почки характерны перечисленные симптомы, кроме:
A) Боль в поясничной области.
Б) Макро- и микрогематурия.
B) Деформация поясничной обласи.
Г) Анемизация
Д) Симптом Зельдовича.
187. При травме почки показаны следующие методы оперативного лечения, кроме:
A) Нефрэктомии
Б) Резекция почки
B) Ушивание разрывов с дренированием ЧЛС
Г) пластика ЛМС
Д) Опорожнение параренальной гематомы
188. Для второй группы закрытых повреждений почки характерно:
А) Повреждение окружающей почку жировой клетчатки
Б) Разрыв фиброзной капсулы, повреждение окружающей почку жировой клетчатки
В) Мелкие надрывы коры почки
Г) Разрыв паренхимы почки с распространением на лоханку и чашечки
Д) Гематома в паранефральной клетчатке
189. Основной признак повреждения почки - триада симптомов
А) Боли в поясничной области, боли в нижних отделах живота, гематурия
Б) Боли в поясничной области, ее припухлость, гематурия
В) Снижение АД, боли в нижних отделах живота, гематурия
Г) Гематурия, протеинурия, снижение АД
Д) Лейкоцитурия, гематурия, боли в поясничной области
190. При отрыве почки от почечной ножки или изолированном повреждении почечных сосудов не развивается:
А) Клиническая картина тяжелого шока
Б) Анемизация больного
В) Интенсивное кровотечение
Г) Гематурия
Д) Снижение артериального давления вплоть до коллапса
191. Наиболее эффективным методом диагностики закрытых травм почки является:
А) Обзорная рентгенография
Б) Ретроградная уретеропиелография
В) Экскреторная урография
Г) Цистография
Д) Хромоцистоскопия
192. Показания к оперативному лечению при травме почки являются следующие, кроме:
А) Сочетание повреждений почки и органов брюшной полости
Б) Нарастание признаков внутреннего кровотечения
В) Быстрое увеличение околопочечной гематомы
Г) Длительная, интенсивная гематурия
Д) Нарастание протеинурии
193. При остром (миллиарном) туберкулезе почек поражаются:
А) только почки
Б) только лимфатические узлы
В) только легкие
Г) только костная система
Д) многие органы
194. Наиболее характерным признаком закрытой травмы почки является:
А) Подьём температуры
Б) Лейкоцитурия
В) Снижение АД
Г) Протеинурия.
Д) Гематурия
195. При травмах почки лечение...
А) Только консервативное
Б) Только оперативное
В) Зависит от группы повреждения
Г) Зависит от состояния больного
Д) Зависит от данных анализа мочи
196. Ведущими симптомами при открытых травмах почки являются:
А) Подъём температуры, гематурия
Б) Шок, гематурия, лейкоцитурия
В) Гематурия, наличие мочи в ране
Г) Лейкоцитурия, протеинурия
Д) Протеинурия
197. Любое открытое повреждение почки требует:
А) Консервативного лечения
Б) Блокады по Школьникову
В) Проведение паранефральной блокады
Г) Ретроградной уретеропиелографии
Д) Срочного оперативного лечения
198. Основными симптомами огнестрельного повреждения почки являются:
А) Боль, лейкоцитурия, гематурия
Б) Гематурия, урогематома, истечение мочи в рану
В) Боль, повышение температуры, анурия
Г) Гематурия, повышение температуры, лейкоцитурия
Д) Протеинурия, лейкоцитурия, ишурия, гематурия
199. При туберкулезе придатка яичка противотуберкулезная терапия чаще сочетается:
А) с вазорезекцией
Б) с эпидидимэктомией
В) с вазорезекцией и эпидидимэктомией
Г) с орхиоэктомией
Д) оперативное лечение не показано
