Путь введения
| Препарат (состав)
| Способ назначения
| Побочные эффекты
|
Инъекционный
| Депо-провера (медроксипрогестерон, 150мг/мл)
Микрокорт
Циклофем
| в/м 1раз в 3 месяца
в/м 1 раз в месяц
| Аллергические и пирогенные реакции; болезненные инфильтраты; тромбоэмболии; сонливость, депрессия; тошнота; увеличение веса; чувствительность молочных желез; кровянистые выделения из половых путей.
|
Имплантационный
(Силиконорезиновые или биорастворимые капсулы)
| Норплант
(левоноргестрел, 36мг/капс)
Капронор
| п/к плеча 6 капсул 1 раз в 1 - 5 лет
| Межменструальные кровянистые выделения, дисменорея, масталгия, отеки, тошнота, акне, гирсутизм, выпадение волос, депрессия.
|
ВМС
| Мирена
с постоянной скоростью диффузии по 200мкг/сут)
Прогестасерт
Левонова
Гайне Т
| В полость матки 1 раз в 5 лет
| В течение первых месяцев головная боль; нагрубание молочных желез; кровянистые выделения из половых путей.
|
ТТС
| В стадии разработки
| Пластырь на кожу
| |
Вакцины и сыворотки против гормонов репродукции
| В стадии разработки
|
| |
Вагинальный
| Содержат прогестерон, который высвобождается постепенно.
| Кольца устанавливать на
1 – 3 цикла.
| |
Экстренная (неотложная, аварийная) контрацепция
Цель
| Эффективность
| Механизм действия
| Противопоказания
|
Профилактика нежелательной беременности после незащищенного полового акта (при изнасиловании, сомнениях в целостности презерватива).
| Высокая в первые 24-72часа, позже – низкая, т.к. ↑ образование хорионического ГТГ → ↑ желтое тело → беременность. Вагинальные спринцевания: эффективность 61%; спермициды: прекоитально – 96,5%; посткоитально – 80%.
| Десинхронизация физиологии менструального цикла:
↓ или отдаление овуляции, нарушение оплодотворения,
↓ транспорта оплодотворенной яйцеклетки,
↓ имплантации и развития эмбриона.
| Тромбоэмболии; болезни печени; кровотечения неясной этиологии;
рак молочных желез и эндометрия;
курящим женщинам старше 35 лет;
всем женщинам старше 45 лет (т.к. высокие до-зы гормонов оказывают неблагоприятное дейст-вие).
|
Классификация
Средства неотложной контрацепции (содержат высокие дозы гормонов, антигормональные вещества)
|
Оральные
| Инъекционные
| ВМС
|
Группа
| Препараты (состав)
| Способ назначения
| Побочные эффекты
|
Оральные
Эстроген-содержащие
| Линорап
Премарин
(диэтилстильбэстрол, эстрон, этинилэстрадиол)
| Таб.
| Тошнота, рвота, отеки, гиперкоагуляция, тератогенность.
|
Оральные
Гестаген-содержащие
(эффектив-ность 97,6%)
ВМС
гестаген-содержащие
| Постинор
(левоноргестрел 0,75мг)
Норэтистерон по 5мг/день.
«Мини-пили»
Мирена
(левоноргестрел, 52мг)
| Для женщин, ведущих нерегулярную половую жизнь.
В течение 1-го часа после полового акта 1 таб. При повторном половом акте + 1 таб. черз 8 часов после первой. Или по 1 таб. в течение 48 час. после полового акта + 1 таб. через 12 час. Не более 4 таб/мес.
10 таб. сразу, через 12 часов еще 10 таб.
Вводить не позднее 5-7 дня после незащищенного полового акта с учетом индивидуальных особенностей и противопоказаний. Не целесообразно молодым и нерожавшим женщинам, и при наличии большого числа половых партнеров и контактов, при случайных половых связях.
| Нарушения менструального цикла, напряжение в груди, тошнота.
Риск воспаления матки и придатков после введения спирали (нужен индометацин, доксициклин).
|
Оральные Эстроген и Гестаген-содержащие
(эффектив-ность 97-99%)
| Оврал,
Тетрагинон
(этинилэстрадиол 200мкг + левоноргестрел 1мг);
КОК:
Этинилэстрадиол 50мкг + левоноргестрел 250мкг (овидон);
Этинилэстрадиол 40мкг;
Этинилэстрадиол 30мкг (микрогинон).
| В течение 72 часов после полового акта 1/2 таблетки, через 12 час + 1/2 таблетки.
Любой КОК (в т.ч. низкодозированный, но количество таб. должно соответствовать дозе):
В течение 72 часов 2 таб., через 12 час.+ 2 таб.
По 3 таб. сразу, через 12ч. еще 3 таб.
По 4 таб. сразу, через 12ч. еще 4 таб.
|
|
Оральные антигонадо-тропины
| Даназол 400мг/таб.
| По 1 таб. дважды или трижды с 12-ти часовым интервалом.
| Угри, потливость, задержка жидкости в организме, гирсутизм, приливы, вирилизация, тошнота, спазмы скелетных мышц.
|
Антипрогес-тины
(эффектив-ность выше других методов)
| Мифепристон (Ru-486)
Стероидное производное норэтистерона. Сульпрастон – в/м 0,25
| В течение 72час. после полового акта по 600мг однократно.
Если прошло более 3-х суток, то через 48 часов после приема мифепристона в/м 250мг. Прерывание беременности до 7 недель в 93%.
| Затянутость менструального цикла (задерживает созревание фолликулов).
|