Инструкция к практическому занятию
Тема: ПЛОМБИРОВАНИЕ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ III КЛАССА
Учебная цель: – Освоить методику пломбирования кариозных
дефектов III класса.
Оснащение:
· фантомы зубов;
· набор стерильных стоматологических инструментов для пломбирования в лотке, стекла для замешивания пломбировочного материала;
· бикс со стерильными ватными валиками;
· пломбировочные материалы;
· антисептики;
· бормашины: БЭПБ 06/07;
· дистиллированная вода;
· инструменты для обработки пломб.
При выборе материала для пломбирования полостей III класса
необходимо учитывать:
· расположение зуба и его «участие» в улыбке;
· размеры кариозной полости;
· локализацию кариозной полости;
· эстетические требования пациента и его экономические возможности.
Для пломбирования полостей III класса применяют:
· Композитные материалы.
· Компомеры.
· Стеклоиономерные цементы.
· Силикатные цементы.
Этапы подготовки и пломбирования полости
1. Выбор и подготовка пломбировочного инструмента:
– матрица;
– целлулоидная полоска;
– целлулоидные колпачки.
Профессиональная гигиена.
! Перед подбором цвета – необходимо тщательно почистить зуб (удалить зубной налет \пелликула\ – органическая оболочка на поверхности зуба).
Пелликула – препятствует кислотному травлению эмали и связыванию пломбировочного материала и неорганических структур эмали.
3. Подбор оттенка пломбировочного материала:
– шкала оттенка пломбировочного материала;
– естественное освещение;
– влажный зуб.
Помни!
Пломба должна отвечать эстетическим требованиям. Подбор цвета пломбировочного материала производится при естественном освещении с помощью шкалы расцветок (vita – стандартная шкала естественных оттенков эмали).
Выбор цветовой гаммы производится в самом начале работы с различием цвета эмали и дентина. Дентин имеет более темные, коричневые оттенки, эмаль светлее и прозрачнее.
Изоляция зуба от слюны.
Ватные и бумажные валики, коффердам, рабердам, квикдам и т. д.
Критерий самоконтроля:
Сухая зона, в которой производят пломбирование.
5. Медикаментозная обработка:
– антисептическая;
– высушивание.
Приготовление (замешивание) изолирующей прокладки.
7. Наложение изолирующей прокладки:
Прокладку накладывают на основную и дополнительную полость.
Помни!
– Дентин пронизан большим количеством дентинных канальцев, хорошо проницаемых для различных веществ, поэтому накладывать изолирующую прокладку необходимо до эмалево-дентинного соединения.
– Прокладка не должна доходить до наружного края, т. к. цементы
(цинк-фосфатные) в ротовой жидкости рассасываются, а это способствует развитию кариозного процесса радом с пломбой.
– При наложении прокладки нельзя нарушать форму полости, т. к. это будет ухудшать фиксацию пломбы.
Приготовление (замешивание) пломбировочного материала.
Композиты химического отверждения – вносят единой порцией и
моделируют гладилкой.
Внесение и отвердение (СОМ) необходимо производить послойно
с толщиной 1-1,5 мм.
Время экспозиции светом 20-30 секунд – зависит от цвета, типа, хранения пломбировочного материала.
При постановке пломбы из силикатного цемента массу вносят единой порцией, чтобы пломба не потеряла монолитности, моделируют целлулоидно-ленточной матрицей. Материал не следует уплотнять штопфером.
Моделирование пломбы.
– Моделируют боковую поверхность зуба – тонкой целлулоидной пластинкой, целлулоидным колпачком под давлением или гладилкой
- пластмассовая,
- нержавеющая сталь.
– Целлулоидную пластинку вводят одним краем под десневой сосочек (стараясь не травмировать его), на такую глубину, чтобы другой край полости достигал режущего края или хотя бы контактного пункта (при плотном расположении зубов).
– Моделируют пломбу до момента активного схватывания материала.
Помни!
– Применение специальных клиньев и матрицедержателя
предотвращает нависание пломбы и улучшает краевое прилегание к зубу.
– Пломбировочный материал вводят в полость сразу же после
Замешивания.
10. Изоляция пломбы от ротовой жидкости:
– гидросил;
– «Silfolit».
