Парафин - смесь твердых высокомолекулярных углеводородов метанового ряда, имеет микрокристаллическое строение. Парафин получают путем специальной обработки некоторых сортов нефти. В зависимости от степени очистки парафина, содержания в нем нефтяных масел различают высокоочищенные, очищенные и неочищенные сорта. В физиотерапии используют высокоочищенные и очищенные парафины, представляющие собой массу белого цвета.
Температура плавления разных сортов парафина колеблется в широких пределах. В медицине используют высокоплавкие парафины, температура плавления которых 52-55°.
Парафин имеет высокую теплоемкость, очень малую теплопроводность и практически лишен конвекции. В лечебном эффекте его особое значение имеет скрытая теплота плавления - количество тепла, затраченное на перевод парафина из твердого состояния в жидкое. При обратном переходе из жидкого состояния в твердое выделяется скрытая теплота затвердевания, 77
равная скрытой теплоте плавления. В процессе этого перехода температура массы парафина, использованной для аппликации, остается постоянной, что обеспечивает стабильный тепловой поток достаточно длительное время.
При нагреве парафина перед лечебной процедурой его температуру доводят до 95°. Для этого используют специальный парафинонагреватель с электроподогревом, который работает по принципу водяной бани.
Применяются следующие методики парафинолечения.
1. Кюветно-аппликационный метод: используется эмалированная кювета, размер которой соответствует площади наложения парафина. В выложенную медицинской клеенкой кювету наливают расплавленный парафин слоем толщиной 1-2 см. Застывший, но еще мягкий парафин вынимают из кюветы вместе с клеенкой, накладывают на участок тела, подлежащий воздействию, и покрывают ватником или одеялом. Этот метод наиболее прост по технике выполнения, может быть использован в домашних условиях. Кювету можно перенести в палату и проводить процедуру вне кабинета теплолечения.
2. Салфетно-аппликационный метод: расплавленный парафин наносят на поверхность кожи кистью до толщины слоя 0,5 см. На этот слой накладывают салфетку, изготовленную из 8-10 слоев марли, и
смоченную в расплавленном парафине. Салфетку покрывают клеенкой, затем ватником или одеялом.
3. Метод наслаивания: расплавленный парафин наносят на повер-хность кожи кистью до толщины слоя 1-2 см, покрывают клеенкой, затем ватником или одеялом.
4. Метод парафиновой ванны: используются для воздействия на кисть или стопу, которые покрывают парафином методом наслаивания. Затем кисть или стопу погружают в расплавленный
парафин, нагретый до 60-65°, которым заполнена специальная ванночка или клеенчатый мешочек.
При парафинолечении необходимо следить за тем, чтобы кожа на которую воздействуют парафином, была абсолютно сухой во избежании ожога. Волосы следует сбрить или соответствующий участок кожи смазать вазелином, чтобы они не прилипали к остывшему парафину.
При плавлении масса парафина увеличивается в объеме на 10-15%. При затвердевании объем парафина соответственно уменьшается. В случае использования круговой аппликации парафина значительна компрессия тканей. При компрессии передается большее количество тепла, в то же время это тепло в меньшей степени переносится кровью к другим органам и тканям. Один и тот же парафин можно использовать для теплолечения несколько раз. Перед повторным использованием парафин стерилизуют, нагревая его до 110°. Затем нагревание прекращают.
Снижение температуры парафина до 100° в обычных комнатных условиях занимает время, достаточное для его стерилизации. Для сохранения эластических свойств повторно используемого парафина к нему следует 78
добавить 15-20% свежего. Такую процедуру можно повторить 3-4 раза. После этого парафин теряет свою эластичность, крошится при остывании и дальнейшему использованию не подлежит.
Озокерит (ozo-пахну. heros-воск, греч.), "пахнущий воском", горный воск. Это продукт нефтяного происхождения, состоит главным образом из смеси твердых высокоплавких углеводородов парафинового ряда с примесью жидких и газообразных углеводородов того же ряда. Озокерит является естественной горной породой. Различные его месторождения отличаются по химическому составу. различны по цвету: светло-зеленый, желтый, бурый, черный. При продолжительном хранении на воздухе озокерит темнеет.
Получают озокерит, выпаривая породу в котлах или экстрагируя его органическими соединениями. Далее производят частичную отгонку минеральных масел, полностью освобождают его от воды, механических примесей. После обработки озокерит по виду напоминает пчелиный воск.
Температура плавления озокерита от 52 до 68 °. Теплоемкость его выше, а теплопроводность ниже, чем у парафина. Теплоудерживающая способность значительно больше таковой парафина, конвекция тепла практически отсутствует.
Лечебное действие озокерита связывают не только с его особенностями как теплоносителя, но и с наличием в его составе биологически активных веществ, проникающих через неповрежденную кожу. Они оказывают ацетилхолиноподобное действие, повышая тонус парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Имеются сведения о более активной регенерации периферических нервов при их заболеваниях и травмах при лечении озокеритом по сравнению с парафином. Упоминается о наличии в озокерите фолликулиноподобных веществ, в связи с чем рекомендуется применение его при лечении женского бесплодия, связанного с недоразвитием яичников.
В целом методики лечения озокеритом, показания и противопоказания к его применению такие же, как и при парафинолечении.
10. Инфракрасное излучение: действующий фактор, физиологрческие реакции, показания к применению.
Источником инфракрасных лучей является любое нагретое тело. Его излучательная способность измеряется мощностью светового потока, выраженной в ваттах. Она пропорциональна четвертой степени температуры нагретого тела (закон Стефана-Больцмана), то есть при повышении температуры тела в два раза его излучательная способность возрастает в 2 = 16 раз. Следовательно, для получения стабильного потока ИК лучей температура источника их должна быть строго постоянной.
Длина волны светового потока также зависит от температуры излучающего его тела. Длина волны, которой соответствует максимум излучения, обратно пропорциональна абсолютной температуре (закон Вина). Абсолютная температура выражается в
градусах Кельвина (1 ° К = - 273° С). Согласно этому закону максимум излучения солнца приходится на зеленую часть видимой области (0,52 мкм). Тело человека излучает длинноволновый ИК спектр (9,6 мкм). 56
ИК световую область разделяют на несколько зон. В физиотерапии ее удобно разделять на две зоны: ближайшую ИК длиной волны от 0,76 мкм (760 нм) до 1,5 мкм, далекую ИК длиной волны более 1,5 мкм. Термины "ближайшая" и "далекая" зоны отражают близость или удаленность от видимой области. Лучи ближайшей ИК зоны проникают в ткани на более значительную глубину (4-5 см), поэтому их прежде всего используют в лечебных целях.
Для получения ИК излучения используют калорические источники. Предъявляемым к ним требованиям в наибольшей мере соответствуют лампы накаливания, применяемые для
освещения. Их нить разогревается до 2500 - 2800° К, максимум светового потока, согласно закону Вина, приходится на длину волны около 1 мкм, что соответствует ближайшей ИК зоне. Около 75% энергии, потребляемой лампами накаливания, расходуется на продукцию ИК лучей, около 12% - на видимую световую область, остальная энергия теряется другими путями. Если учитывать только ближайшую И К зону, то в лампе мощностью 100 вт она составляет около 35%, а в лампах от 500 до 1000 вт - около 40%. Обычное стекло пропускает ИК лучи длиной волны менее 2,5 мкм. Следовательно, лампы накаливания выгодны как источники ИК лучей и невыгодны в качестве источников освещения.
Для получения ИК лучей длиной волны более 3 мкм используют открытые излучатели в виде вольфрамовой нити, навитой на керамический сердечник. Температура такого излучателя подбирается в соответствии с требуемой длиной волны излучения.
Аппараты:
- лампа "Соллюкс" (sol - солнце, lux - свет, лат.)
стационарная на штативе или настольная (портативная);
- лампа (рефлектор) Минина;
- местная электросветовая (светотепловая) ванна. В разных по размеру
ваннах используется от 8 до 16 ламп накаливания мощностью 40 вт
каждая;
- лампа инфракрасных лучей (лампа инфраруж), стационарная на
штативе или настольная. В ней используется открытый излучатель.
