В педиатрическом отделении ЦРБ был зарегистрирован случай сывороточного гепатита. Из-за простоя коек в педиатрическом отделении потеряно 1300 койко-дней. Стоимость пустующей койки составляет 95,00 руб. в день.
Экономический ущерб в связи с простоем коек = потерянные койко-дни * стоимость пустующей
койки в день = 95,00 * 1300 = 123 500,00 руб.
Имеющийся коечный фонд не удовлетворяет потребность населения района, необходимо рассчитать необходимое количество коек (Таблица 5).
Таблица 5.
Расчетная потребность населения в койках по специальностям (по району в целом)
| Специальность | Число коек |
| Терапия | |
| Хирургия | |
| Акушерство | |
| Гинекология | |
| Педиатрия | |
| Инфекционные болезни | |
| Неврология | |
| Фтизиатрия | |
| ВСЕГО |
Взрослое население района 97560 - ¼* 97560 = 73170
Детское население района 97560-73170=24390
Потребное количество коек сельского населения = количество коек по норме на 10 000 человек *
взрослое сельское население/ 10 000.
Потребность коек терапевтического отделения = 34,2 * 73170 / 10000 = 250
Потребность коек хирургического отделения = 22,6* 73170 / 10000= 165
Потребность коек акушерского отделения = 9 * 73170 / 10000 = 66
Потребность коек гинекологического отделения = 10 * 73170 / 10000 = 73
Потребность коек педиатрического отделения = 9 *24390 / 10000 = 22
Потребность коек инфекционного отделения = 5,7 * 73170 / 10000 = 42
Потребность коек неврологического отделения = 7,7 * 73170 / 10000 = 56
Потребность коек фтизиатрии = 8,9 * 73170 / 10000 = 65
Вывод: В целом по району потребность населения в койках обеспечена на
(350+415)*100/737 = 104%, но потребность в коечном фонде по специальностям не
Удовлетворяет потребности населения,например отделении терапии обеспечена на
(139+60)*100/250 = 79,6%. Необходимо перераспределить коечный фонд между
специальностями.
Рекомендации по реорганизации сети участковых больниц по больничным койкам
Таблица 6.
Расчетная потребность населения в койках по специальностям (участковые больницы)
| Специальность | Число коек |
| Терапия | |
| Хирургия | |
| Акушерство | |
| Педиатрия | |
| Инфекционные болезни | |
| ВСЕГО |
Взрослое население района (не включая районный центр) 97560-30150=67410-1/4*67410=50558
Детское население района 67410-50558=16852
Потребное количество коек сельского населения = количество коек по норме на 10 000 человек *
взрослое сельское население/ 10 000.
Потребность коек терапевтического отделения = 34,2 * 50558 / 10000 = 173
Потребность коек хирургического отделения = 22,6* 50558 / 10000= 114
Потребность коек акушерского отделения = 9 * 50558 / 10000 = 46
Потребность коек педиатрического отделения = 9 *16852 / 10000 = 15
Потребность коек инфекционного отделения = 5,7 * 50558 / 10000 = 29
Определение потребности ЦРБ в специалистах.
В поликлинике ЦРБ имеется должностей: участковых терапевтов – 9, хирургов – 3. Определить необходимое количество указанных специалистов, исходя из функции врачебной должности.
Таблица 7.
График работы врачей поликлиники ЦРБ (в часах)
| Специалисты | На приеме | На дому |
| Терапевты | 3,0 | 3,5 |
| Хирурги | 5,5 | - |
Функция одной врачебной должности данной специальности = нагрузка врача данной специальности на 1 час работы в поликлинике по норме* число часов работы в поликлинике + нагрузка врача данной специальности на 1 час работы на дому по норме* число часов работы на дому.
Расчет потребности во врачах участковых терапевтах:
Необходимое количество участковых терапевтов = норма числа обращений на одного жителя в год * численность населения районного центра /(функцию одной врачебной должности терапевта * число рабочих дней в году) = 2,2 * 30150/((5*3 +2*3,5)*282) = 11
Расчет потребности во врачах хирургах:
Необходимое количество хирургов = норма числа обращений на одного жителя в год * численность населения районного центра /(функцию одной врачебной должности хирурга * число рабочих дней в году) = 1,4 * 30150/(9*5,5*282) = 3
Вывод:
По данным расчетов необходимого количества врачебных должностей, получили, что ЦРБ необходимы еще 2 терапевта, хирургами ЦРБ обеспечена полностью.
Планирование числа посещений жителей райцентра в ЦРБ.
Число посещений, сделанных жителями райцентра в поликлинику ЦРБ в предыдущем году и план посещений на очередной год.
Таблица 8.
| Специальность | Предыдущий год | Очередной год |
| Терапия | ||
| Хирургия |
Число посещений = (число поликлинических посещений на 1 жителя в год по норме) * (численность взрослого населения райцентра)
Число посещений к терапевту = 2,2 * 30150 = 66330
Число посещений к хирургу = 1,4 * 30150 = 42210
Вывод: При планировании числа посещений на очередной год наблюдается тенденция увеличения числа посещений ЦРБ.
