1. Запломбированные зубы необходимо чистить зубной щеткой с пастой так же, как естественные зубы — два раза в день. После еды следует полоскать рот для удаления остатков пищи.
2. Для чистки межзубных промежутков можно использовать зубные нити (флоссы) после обучения их применению и по рекомендации врача-стоматолога.
3. При возникновении кровоточивости при чистке зубов нельзя прекращать гигиенические процедуры. Если кровоточивость не проходит в течение 3—4 дней, необходимо обратиться к врачу.
4. Если после пломбирования и окончания действия анестезии пломба мешает смыканию зубов, то необходимо в ближайшее время обратиться к лечащему врачу.
5. При пломбах из композитных материалов не следует принимать пищу, содержащую естественные и искусственные красители (например: чернику, чай, кофе и т. п.), в течение первых двух суток после пломбирования зуба.
6. Возможно временное появление боли (повышенной чувствительности) в запломбированном зубе во время приема и пережевывания пищи. Если указанные симптомы не проходят в течение 1—2 нед., необходимо обратиться к лечащему стоматологу.
7. При возникновении в зубе резкой боли необходимо как можно быстрее обратиться к лечащему стоматологу.
8. Во избежание сколов пломбы и прилегающих к пломбе твердых тканей зуба не рекомендуется принимать и пережевывать очень жесткую пищу (например: орехи, сухари), откусывать от больших кусков (например: от цельного яблока).
9. Раз в полгода следует посещать стоматолога для проведения профилактических осмотров и необходимых манипуляций (при пломбах из композитных материалов — для полировки пломбы, что увеличит срок её службы).
Приложение 5
К Клиническим рекомендациям (протоколам лечения) "Кариес зубов"
КАРТА ПАЦИЕНТА
История болезни № ____________________________
Наименование учреждения
Дата: начало наблюдения_________________ окончание наблюдения___________________________
Ф.И.О. ____________________________________________________возраст.
Диагноз основной ______
Сопутствующие заболевания: ____________________________________________________________
Модель пациента: ______
Объем оказанной нелекарственной медицинской помощи:____________________________________
| Код медицинской услуги | Название медицинской услуги | Кратность выполнения |
| ДИАГНОСТИКА | ||
| А01.07.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта | |
| А01.07.002 | Визуальное исследование при патологии полости рта | |
| А01.07.005 | Внешний осмотр челюстно-лицевой области | |
| А02.07.001 | Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов | |
| А02.07.005 | Термодиагностика зуба | |
| А02.07.006 | Определение прикуса | |
| А02.07.007 | Перкуссия зубов | |
| А03.07.001 | Люминесцентная стоматоскопия | |
| А0З.07.003 | Диагностика состояния зубочелюстной системы с помощью методов и средств лучевой визуализации | |
| А06.07.003 | Прицельная внутриротовая контактная рентгенография | |
| А12.07.001 | Витальное окрашивание твердых тканей зуба | |
| А12.07.003 | Определение индексов гигиены полости рта | |
| А12.07.004 | Определение пародонтальных индексов | |
| А02.07.002 | Исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда | |
| А05.07.001 | Электроодонтометрия | |
| A06.07.0I0 | Радиовизиография челюстно-лицевой области | |
| ЛЕЧЕНИЕ | ||
| А11.07.013 | Глубокое фторирование твердых тканей зубов | |
| А13.31.007 | Обучение гигиене полости рта | |
| А14.07.004 | Контролируемая чистка зубов | |
| A16.07.002 | Восстановление зуба пломбой | |
| А16.07.003 | Восстановление зуба вкладками, винирами, полукоронкой | |
| А16.07.004 | Восстановление зуба коронкой | |
| А16.07.055 | Профессиональная гигиена полости рта и зубов | |
| А16.07.061 | Запечатывание фиссуры зуба герметикой | |
| А16.07.089 | Сошлифовывание твердых тканей зуба | |
| A25.07.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях полости рта и зубов | |
| A25.07.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях полости рта и зубов |
Лекарственная помощь (указать применяемый препарат):
Лекарственные осложнения (указать проявления): Наименование препарата, их вызвавшего: Исход (по классификатору исходов):
Информация о пациенте передана в учреждение, мониторирующее Протокол:
(Название учреждения) (Дата)
Подпись лица, ответственного за мониторирование протокола
В медицинском учреждении: _____________________________________________________________
| ||||||||||||||||||||||||||
| Да | ||||||||||||||||||||||||||
| Да | ||||||||||||||||||||||||||
Приложение 6
К Клиническим рекомендациям (протоколам лечения) "Кариес зубов"
АНКЕТА ПАЦИЕНТА
ФИО_________________________________________ДАТА ЗАПОЛНЕНИЯ
КАК ВЫ ОЦЕНИВАЕТЕ ВАШЕ ОБЩЕЕ САМОЧУВСТВИЕ НА СЕГОДНЯШНИЙ ДЕНЬ?
Отметьте, пожалуйста, на шкале значение, соответствующее состоянию Вашего здоровья.
ПРИЛОЖЕНИЕ 7
К Клиническим рекомендациям (протоколам лечения) "Кариес зубов"
ТАБЛИЦА ВЫБОРА ПЛОМБИРОВОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ
| Классы по Блеку | Полость | Базовая помощь | Рекомендательные методы | ||||
| Материал | Особенности препарирования | Примечания | Материал | Особенности препарирования | Примечания | ||
| класс I | любая | 1. Фосфатные цементы (Уницем «ВладМива», Висцин «Радуга Р», Adhesor «Spofa-Dental») | Классическое препарирование по Блеку | Изолирующие или базовые прокладки | 1. Гибридные, пакуемые композиты, ормокеры | Модифицирован ное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости) | |
| 2. Композиты химического отверждения (Composite «Alpha-dent», Crystalline C2 «Confi-Dental») | Модифицированное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости) | 2. Вкладки (цельнолитые, керамические) | Согласно алгоритму в зависимости от вида вкладки | ИРОПЗ = 0,4-0,5 | |||
| 3. Амальгама | Классическое препарирование по Блеку | ||||||
| отсутствие проекции окклюзионных контактов на кариозную полость | 1. Фосфатные цементы (Уницем «ВладМива», Висцин «Радуга Р», Adhesor «Spofa-Dental») | Классическое препарирование по Блеку | 1. Компомеры (Dyract AP «Dentsply», Glasiosite «VOCO») | Модифицирован ное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости) | Изолирующие или базовые прокладки («сэндвич» – техника) | ||
| 2.Поликабокси латные цементы | Классическое препарирование по Блеку | 2.Композит повышенной текучести (Filtek Flow «3M ESPE», Tetric Flow «Ivoclar Vivadent», Revolution «Kerr Hawe», Admira Flow «VOCO», Luxa Flow «DMG») | Базовая прокладка (двухслойная техника), | ||||
| 3. Стекло- иономерные цементы + композит | Модифицированное препарирование | Изолирующие или базовые прокладки (двухслойная техника) + пломба | |||||
| труднодоступные полости | 1. Стекло- иономерные цементы(Стион РС, Стион РХ «Радуга Р», Vitrebond «3M ESPE», Aqua Ionofil «VOCO») | Классическое препарирование по Блеку | Изолирующие или базовые прокладки (двухслойная техника) | ||||
| ИРОПЗ = 0,5-0,8 | 1.Искусственные коронки (без облицовки), | Согласно алгоритму в зависимости от вида коронки | Кроме премоляров на в/ч и 1-х премоляров на н/ч | 1.Искусствен ные коронки с облицовкой | Согласно алгоритму в зависимости от вида коронки | ||
| 2. Искусственные коронки с облицовкой | Согласно алгоритму в зависимости от вида коронки | На премоляры в/ч и 1-е премоляры н/ч |
| Классы по Блеку | Полость | Базовая помощь | Рекомендательные методы | ||||
| Материал | Особенности препарирования | Примечания | Материал | Особенности препарирования | Примечания | ||
| класс II | любая | 1. Фосфатные цементы (Уницем «ВладМива», Висцин «Радуга Р», Adhesor «Spofa-Dental») | Изолирующие или базовые прокладки | 1. Композиты повышенной текучести (Filtek Flow «3M ESPE», Tetric Flow «Ivoclar Vivadent», Revolution «Kerr Hawe», Admira Flow «VOCO», Luxa Flow «DMG») | Модифицирован ное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости) | Базовые прокладки; методика «закрытого» сэндвича | |
| 2. Амальгама | Классическое препарирование | 2. Компомеры (Dyract AP «Dentsply», Glasiosite «VOCO») | Модифицирован ное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости) | ||||
| 3. Композиты химического отверждения (Composite «Alpha-dent», Crystalline C2 «Confi-Dental») | модифицированное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости) | 3. Гибридные светоотверждаемые композиты | Модифицирован ное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости) | ||||
| 4.Стеклоиономерные цементы (Стион РС, Стион РХ «Радуга Р», Vitrebond «3M ESPE», Aqua Ionofil «VOCO») | Модифицированное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости) | Для пломбирования предесневой части полости | 4. Пакуемые композиты | Модифицирован ное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости) | |||
| 5. Ормокеры (Admira «VOCO») | Модифицирован ное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости) | ||||||
| 6. Вкладки (цельнолитые, керамические) | Согласно алгоритму в зависимости от вида вкладки | ИРОПЗ = 0,4-0,5 | |||||
| ИРОПЗ = 0,5-0,8 | 1.Искусственные коронки (без облицовки), | Согласно алгоритму в зависимости от вида коронки | Кроме премоляров на в/ч и 1-х премоляров на н/ч | 1.Искусственные коронки с облицовкой | Согласно алгоритму в зависимости от вида коронки | ||
| 2.Искусственные коронки с облицовкой | Согласно алгоритму в зависимости от вида коронки | На премоляры в/ч и 1-е премоляры н/ч |
| Классы по Блеку | Полость | Базовая помощь | Рекомендательные методы | ||||
| Материал | Особенности препарирования | Примечания | Материал | Особенности препарирования | Примечания | ||
| класс III | любая | 1. Фосфатные цементы (Уницем «ВладМива», Висцин «Радуга Р», Adhesor «Spofa-Dental») | Изолирующие или базовые прокладки | 1. Компомеры (Dyract AP «Dentsply», Glasiosite «VOCO») | Модифицирован ное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости) | ||
| 2. Силикатные цементы | Классическое препарирование по Блеку | 2. Гибридные светоотверждаемые композиты | Модифицирован ное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости) | ||||
| 3. Поликарбо-ксилатные цементы | Классическое препарирование по Блеку | 3.Микрогибридные светоотверждаемые композиты | Модифицирован ное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости) | ||||
| 4. Композиты химического отверждения (Composite «Alpha-dent», Crystalline C2 «Confi-Dental») | Модифицированное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости) | 4. Композиты повышенной текучести (Filtek Flow «3M ESPE», Tetric Flow «Ivoclar Vivadent», Revolution «Kerr Hawe», Admira Flow «VOCO», Luxa Flow «DMG») | Модифицирован ное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости) | ||||
| 5. Стекло- иономерные цементы (Стион РС, Стион РХ «Радуга Р», Vitrebond «3M ESPE», Aqua Ionofil «VOCO») | Классическое препарирование по Блеку |
| Классы по Блеку | Полость | Базовая помощь | Рекомендательные методы | ||||
| Материал | Особенности препарирования | Примечания | Материал | Особенности препарирования | Примечания | ||
| класс IV | любая | 1. Фосфатные цементы (Уницем «ВладМива», Висцин «Радуга Р», Adhesor «Spofa-Dental») | Изолирующие прокладки | 1. Компомеры (Dyract AP «Dentsply», Glasiosite «VOCO») | Базовые прокладки | ||
| 2. Стекло- иономерные цементы(Стион РС, Стион РХ «Радуга Р», Vitrebond «3M ESPE», Aqua Ionofil «VOCO») | Базовые прокладки | 2. Гибридные светоотверждаемые композиты | Модифицирован ное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости) | ||||
| 3. Композиты химического отверждения (Composite «Alpha-dent», Crystalline C2 «Confi-Dental») | Модифицированное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости) | 3.Микрогибридные светоотверждаемые композиты | Модифицирован ное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости) | ||||
| 4. Композиты повышенной текучести (Filtek Flow «3M ESPE», Tetric Flow «Ivoclar Vivadent», Revolution «Kerr Hawe», Admira Flow «VOCO», Luxa Flow «DMG») | Базовые прокладки |
| Классы по Блеку | Полость | Базовая помощь | Рекомендательные методы | ||||
| Материал | Особенности препарирования | Примечания | Материал | Особенности препарирования | Примечания | ||
| класс V | любая | 1. Фосфатные цементы (Уницем «ВладМива», Висцин «Радуга Р», Adhesor «Spofa-Dental») | Изолирующие прокладки | ||||
| 2. Стекло- иономерные цементы (Стион РС, Стион РХ «Радуга Р», Vitrebond «3M ESPE», Aqua Ionofil «VOCO») | Классическое препарирование по Блеку | 1. Композиты повышенной текучести (Filtek Flow «3M ESPE», Tetric Flow «Ivoclar Vivadent», Revolution «Kerr Hawe», Admira Flow «VOCO», Luxa Flow «DMG») | Модифицирован ное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости) | ||||
| 3. Поликарбо-ксилатные цементы | Классическое препарирование по Блеку | 2. Компомеры (Dyract AP «Dentsply», Glasiosite «VOCO») | Модифицирован ное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости) | ||||
| 4. Композиты химического отверждения (Composite «Alpha-dent», Crystalline C2 «Confi-Dental») | Модифицированное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости) | 3. Гибридные светоотверждаемые композиты | Модифицирован ное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости) | ||||
| 5. Амальгама | Классическое препарирование по Блеку | 4.Микрогибридные светоотверждаемые композиты | Модифицирован ное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости) | ||||
| 5. Ормокеры (Admira «VOCO») | Модифицирован ное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости) | ||||||
| 6. Вкладки цельнолитые | Согласно алгоритму | В случае расположения кламмера съемного протеза в данной области |
| Классы по Блеку | Полость | Базовая помощь | Рекомендательные методы | ||||
| Материал | Особенности препарирования | Примечания | Материал | Особенности препарирования | Примечания | ||
| класс VI | любая | 1. Гибридные светоотверждаемые композиты | Модифицированное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости) | 1. Пакуемые композиты | Модифицирован ное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости) | ||
| 2. Ормокеры (Admira «VOCO») | Модифицированное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости) | ||||||
| 2.Микрогибрид ные светоотверждаемые композиты | Модифицированное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости) |
ИРОПЗ (индекс разрушения окклюзионной поверхности зуб") - представляет собой соотношение размеров площади "полость-пломба" к жевательной поверхности зуба. (Миликевич В. Ю., 1984.)
БИБЛИОГРАФИЯ
1. Алыниц A.M. Пломбирование кариозных полостей вкладками. — М.: Медицина, 1969.
2. Базин А.К. Эпидемиология и комплексная профилактика кариеса зубов у детей аграрных и промышленных районов Новосибирской области: Дис.... к. м. н. — Новосибирск, 2003.
3. Биденко Н.В. Стеклоиономерные цементы в стоматологии. — К.: Книга плюс, 1999.
4. Большаков Г.В. Подготовка зубов к пломбированию и протезированию. — М.: Медицина, 1983.
5. Борисенко А.В., Неспрядько В.П. Композиционные пломбировочные и облицовочные материалы в стоматологии. — К.: Книга плюс, 2002.
6. Боровский Е.В. Кариес зубов: препарирование и пломбирование. — М.: АО «Стоматология», 2001.
7. Боровский Е.В., Леус П.А. Кариес зубов. — М.: Медицина, 1979.
8. Боянов Б., Христозов Т. Микропротезирование: Пер. с болт. — София: Медицина и физкультура, 1962.
9. Вайнштейн Б.Р., Городецкий Ш.И. Пломбирование зубов литыми вкладками. — М., 1961.
10. Владимирова И.Ю. Повышение эффективности лечения кариеса зубов у больных с сахарным диабетом с применением сверхсверхэластичных материалов: Дис.... к. м. н. — Новосибирск, 2003.
11. Грохольский А.П., Центило Т.Д., Заноздра Л.Н., Гирина Е.В. Реставрация разрушенных коронок зубов современными пломбировочными материалами. — К.: УМК КМАПО, 2001.
12. Грошиков М.И. Профилактика и лечение кариеса зубов. — М.: Медицина, 1980.
13. Дзюба О.Н. Клинико-экспериментальное обоснование причин развития и профилактики гиперестезии при использовании композитных материалов: Дис.... к. м. н. — Екатеринбург, 2003.
14. Золотова Л.Ю. Оценка степени минерализации дентина и факторов, влияющих на этот процесс в динамике лечения кариеса у лиц с различным уровнем резистентности зубов: Дис.... к. м. н. — Омск, 2003.
15. Иоффе Е. // Новое в стоматологии. Специальный выпуск. — 1997. — № 3. — С. 139.
16. Иоффе Е. // Новое в стоматологии. — 1998. — № 1. — С. 22.
17. Копейкин В.Н., Миргазизов М.З., Малый А.Ю. Ошибки в ортопедической стоматологии: Профессиональные и медико-правовые аспекты — 2-е изд, перераб. и доп. — М.: Медицина, 2002.
18. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболе ваний. Учебное пособие. — «Поли Медиа Пресс», 2001.
19. Ландинова Е.В. Повышение эффективности лечения кариеса дентина у пациентов с декомпенсированной формой заболевания: Дис.... к. м. н. — Омск, 2004.
20. Леманн К.М., Хельвиг Э. Основы терапевтической и ортопедической стоматологии: Пер. с нем. — Львов: ГалДент, 1999.
21. Леонтьев В.К. Шевыроногов В.З., Чекмезова И.В. // Стоматология, — 1983. — № 5. — С. 7-10.
22. Лукиных Л.М. Лечение и профилактика кариеса зубов. — Н. Новгород: НГМА, 1999.
23. Макеева И.М. Восстановление зубов светоотверждаемыми композитными материалами. — М.: Стоматоло гия, 1997.
24. Максимовский Ю.М., Фурлянд Д.Г. // Новое в стоматологии. — 2001.— № 2. — С. 3—11.
25. Малый А.Ю. Медико-правовое обоснование врачебных стандартов оказания медицинской помощи в клинике ор топедической стоматологии: Дис.... д. м. н. — М., 2001.
26. Марусов И.В., Мишнев Л.М., Соловьева A.M. Спра вочник врача-стоматолога по лекарственным препара там — 2002.
27. Миликевич В.Ю. Профилактика осложнений при дефектах коронок жевательных зубов и зубных рядов: Дис.... к. м. н. — М., 1984.
28. МКБ-С: Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10: Пер. с англ. / ВОЗ: Науч. ред. А.Г. Колесник — 3-е изд. — М.: Медицина, 1997. — VIII.
29. Николишин А.К. Современные композиционные пломбировочные материалы. — Полтава, 1996.
30. Номенклатура работ и услуг в здравоохранении. Утверждена Минздравсоцразвития 12 июля 2004 г. -М.: Ньюдиамед, 2004.
31. Овруцкий Г.Д., Леонтьев В.К. Кариес зубов. — М.: Медицина, 1986.
32. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии. — М.: Медицина, 1982.
33. Радлинский С. // ДентАрт. — 1996. — № 4. -С. 22—29.
34. Радлинский С. // Там же. — 1998. - № 3. -С. 29—40.
35. Рубин Л.Р. Электроодонтодиагностика. — М.: Медицина, 1976.
36. Руководство по ортопедической стоматологии / Под ред. В.Н. Копейкина. — М., Медицина. — 1993.
37. Рыбаков А.И. Ошибки и осложнения в терапевтической стоматологии. — М.: Медицина, 1966.
38. Сальников А.Н. Профилактика осложнений после протезирования концевых дефектов зубных рядов: Дис.... к. м. н. — М., 1991.
39. Справочник по стоматологии / Под ред. В.М. Безрукова. — М.: Медицина, 1998.
40. Стоматологическая заболеваемость населения России / Под ред. проф. Э.М. Кузьминой. — М.: Информзлектро, 1999,
41. Терапевтическая стоматология: Учебник / Под ред. Ю.М. Максимовского. — М.: Медицина, 2002.
42. Терапевтическая стоматология: Учебник для студен тов медицинских вузов / Под ред. Е.В. Боровского. — М.: «Медицинское информационное агентство», 2004.
43. Devis E.L., Jount R.B. // Dent. Res. — 1996. -Vol. 65. — P. 149—156.
44. Duke E.S. // Dent Clin. North Am. - 1993 -Vol. 37. — P. 329—337.
45. Eick J.D., Robinson S.I. // Quintessence Int. — 1993. -Vol. 24.— P. 572—579.
46. Fusayma T. // Ester. Dent. — 1990. — Vol. 2. -P. 95—99.
47. Hugo В., StassinakisA., Hotz P., Klaiber В. // Новое в стоматологии. — 2001. — № 2. — С. 20—26.
48. Hunt P. R. Micro-conservative restorations for approximal carious lesions //J. Amer. Dent. Assoc. — 1990. — Vol. 120. — P. 37.
49. Jenkins J.M. The physiology and biochemistry of the mouth. 4th ed /- Oxford, 1978. — 600 p.
50. Joffe E. // Новое в стоматологии. — 1995. — № 6. — С. 24—26.
51. Naricawa К., Naricawa К. // Стоматологический сбор ник. — 1994. — № 10—11. — С. 17-22.
52. Smith D.C. // Квинтэссенция. — 1995. — № 5/6. -С. 25—44.
