Інструкція до визначення видів косоокості

Обладнання: дзеркальний офтальмоскоп, настільна лампа.

Алгоритм дії	Послідовність виконання
1. Підготовка пацієнта та всього необхідного до проведення маніпуляції	1. Привітатися з пацієнтом 2. Назвати себе 3. Запитати, як звертатися до нього 4. Пояснити доцільність проведення маніпуляції 5. Отримати згоду на її проведення 6. Проводити дослідження в освітленій кімнаті 7. Запропонувати сісти на стілець навпроти світла 8. Запитати, чи немає у пацієнта скарг на двоїння
2. Проведення маніпуляції	1. Розташуватися навпроти пацієнта 2. Попросити пацієнта слідкувати за пальцем, рухаючи ним в різних напрямках 3. Оцінити об’єм рухів очних яблук 4. Взяти в руки дзеркальний офтальмоскоп 5. Попросити пацієнта дивитися в отвір офтальмоскопа 6. Прикласти офтальмоскоп до свого ока (відстань від офтальмоскопа до ока пацієнта 35 – 40 см) 7. Оцінити положення світлового рефлексу на рогівці ока, що косить 8. Прикрити долонею око, що не косить 9. Відняти долоню від ока, що не косить 10. Оцінити положення світлового рефлексу на рогівці ока, що не косить 11. Порівняти величини первинного та вторинного кутів косоокості 12. Занести результати дослідження кожного ока до документації

Інструкція до виконання маніпуляції «зовнішній огляд повік та сльозових органів»

Обладнання: настільна лампа.

Алгоритм дії	Послідовність виконання
1. Підготовка пацієнта та всього необхідного до проведення маніпуляції	1. Привітатися з пацієнтом 2. Назвати себе 3. Запитати, як звертатися до нього 4. Пояснити доцільність проведення маніпуляції 5. Отримати згоду на її проведення 6. Запропонувати сісти на стілець 7. Розмістити настільну лампу спереду і зліва від пацієнта
2. Проведення маніпуляції	1. Розташуватися навпроти пацієнта 2. Оглянути верхню повіку 3. Оглянути нижню повіку 4. Оцінити стан шкіри, ріст вій, ступінь прилягання повік до очного яблука 5. Попросити пацієнта закрити очі 6. Попросити пацієнта відкрити очі 7. Відтягнути донизу нижню повіку 8. Визначити вираженість сльозової точки, її положення на сльозовому сосочку та розташування відносно сльозового озера 9. Відтягнути вгору верхню повіку 10. Визначити вираженість сльозової точки, її положення на сльозовому сосочку та розташування відносно сльозового озера 11. Провести легке натиснення на ділянку сльозових канальців та сльозового мішка 12. Визначити наявність та характер виділень із цих структур 13. Для огляду пальпебральної частини сльозової залози відтягнути верхню повіку догори і назовні 14. Попросити пацієнта дивитися вниз і досередини 15. Оцінити колір залози, її розміри, наявність плівок, кіст, абсцесів тощо.

Інструкція до виконання маніпуляції «зондування і промивання нососльозової протоки»

Обладнання: піпетки, дезінфекційний розчин (наприклад, 0,02% розчин фурациліну) у пляшечці, очні краплі з анестетиком (наприклад, 0,5% розчин дикаїну), стерильні ватні кульки, стерильний конічний зонд, двограмовий шприц, іригаційна каню ля, лоток.

Алгоритм дії	Послідовність виконання
1. Підготовка пацієнта та всього необхідного до проведення маніпуляції	1. Привітатися з пацієнтом 2. Назвати себе 3. Запитати, як звертатися до нього 4. Пояснити доцільність проведення маніпуляції 5. Отримати згоду на її проведення 6. Запропонувати сісти на стілець
2. Проведення маніпуляції	1. Узяти піпетку великим та вказівним пальцями правої руки 2. Набрати з пляшечки з очними краплями розчин анестетику 3. Попросити пацієнта дивитись угору 4. Прикласти лівою рукою ватну кульку до нижньої повіки і трохи відтягнути її донизу 5. Розмістити піпетку з ліками кінчиком униз під кутом 45° на відстані 2 – 5 см від ока так, щоб вона не торкалася вій та повік 6. Закапати 1 - 2 краплі анестетику тричі з інтервалом 1 – 2 хв у нижнє склепіння сполучної оболонки 7. За допомогою стерильного конічного зонду розширити сльозову точку 8. Надіти іригаційну канюлю на двограмовий шприц з розчином антисептика 9. Попросити пацієнта взяти у руки лоток і розмістити його під підборіддям з того боку, де буде проведено маніпуляцію 10. Обережно ввести іригаційну канюлю в сльозову точку на 2 мм вертикально, після чого канюлю повернути і провести її на 8 мм горизонтально у напрямку носа 11. Попросити пацієнта нахилити голову трохи вперед 12. Повільно натискаючи на поршень, увести рідину в сльозові шляхи 13. Оцінити результати дослідження
3. Дезінфекція обладнання	1. Лоток звільнити від вмісту і покласти у дезінфекційний розчин 2. Піпетку, стерильний конічний зонд, двограмовий шприц, іригаційну канюлю, матеріал покласти у дезінфекційний розчин

Інструкція до виконання маніпуляції «вивертання верхньої повіки»

Алгоритм дії	Послідовність виконання
1. Підготовка пацієнта та всього необхідного до проведення маніпуляції	1. Привітатися з пацієнтом 2. Назвати себе 3. Запитати, як звертатися до нього 4. Пояснити доцільність проведення маніпуляції 5. Отримати згоду на її проведення 6. Запропонувати сісти на стілець
2. Проведення маніпуляції	Перший спосіб (за методом Н.О. Плетньової) 1. Попросити пацієнта дивитися вниз 2. Захопити вії верхньої повіки, якщо вони відсутні – край повіки вказівним і великим пальцями правої руки 3. Відтягнути верхню повіку від очного яблука 4. Розмістити вказівний палець лівої руки (можна скляну паличку) біля верхнього хряща 5. Відвести вказівним пальцем лівої руки (або паличкою, яку утримують у лівій руці) верхній край хряща донизу 6. Водночас правою рукою відтягнути вії вгору 7. Після вивороту повіки негайно забрати палець лівої руки (або паличку), а вивернуту повіку притиснути до очного яблука 8. Оглянути поверхню сполучної оболонки верхньої повіки
Другий спосіб (за методом А.І. Дашевського) 1. Попросити пацієнта дивитися вниз 2. Великим пальцем лівої руки (для лівого ока – правої руки), поставленим під бровою, відтягнути догори верхню повіку 3. Великим і вказівним пальцями правої руки (для лівого ока – лівої руки) захопити війковий край повіки і злегка відтягнути його вперед 4. Великим пальцем лівої руки (для лівого ока – правої руки) зсунути шкірну складку повіки донизу, одночасно відтягнути правою рукою (для лівого ока - лівою) війковий край догори 5. На створений шкірно – м’язовий валик вивернути повіку 6. Оглянути поверхню сполучної оболонки верхньої повіки

Інструкція до виконання маніпуляції «взяття мазка з кон’юнктиви»

Обладнання: піпетки, очні краплі з анестетиком (наприклад, 0,5% розчин дикаїну), стерильні ватні кульки, платинова петля, спиртівка.

Алгоритм дії	Послідовність виконання
1. Підготовка пацієнта та всього необхідного до проведення маніпуляції	1. Привітатися з пацієнтом 2. Назвати себе 3. Запитати, як звертатися до нього 4. Пояснити доцільність проведення маніпуляції 5. Отримати згоду на її проведення 6. Запропонувати сісти на стілець
2. Проведення маніпуляції	1. Узяти піпетку великим та вказівним пальцями правої руки 2. Набрати із пляшечки з очними краплями розчин анестетику 3. Попросити пацієнта дивитись угору 4. Прикласти лівою рукою ватну кульку до нижньої повіки і трохи відтягнути її донизу 5. Розмістити піпетку з ліками кінчиком униз під кутом 45° на відстані 2 – 5 см від ока так, щоб вона не торкалася вій та повік 6. Закапати 1 – 2 краплі анестетику тричі з інтервалом 1 – 2 хв у нижнє склепіння сполучної оболонки 7. Простерилізувати платинову петлю над полум’ям ….. 8. Через 2 хв (для нормалізації температури петлі) взяти матеріал з кон’юнктиви
3. Дезінфекція обладнання	Піпетку, ватні кульки, платинову петлю покласти у дезінфекційний розчин