Как уже подчеркивалось, у использованного нами штамма Клебсиелла показатель адгезивности превышал более 4 ед.
Следует подчеркнуть, что адгезивность (способность прилипания к поверхности клеток организма) является одним из ведущих факторов патогенности грамотрицательных бактерий. Те штамма бактерий, обладающие пилями (фимбриями) способны прилипать на слизистых и вызывать инфекционный процесс. Если отсутствует первоначальный этап адгезии, то и не развивается микробно-воспалительный процесс даже при наличии факторов риска. Полученные нами ранее данные свидетельствуют, что степень адгезии зависит не только от патогенных свойств микроорганизмов, но и от стабильности цитомембран, от состояния свободно-радикальных процессов.
Это подтверждается и в настоящем исследовании. Так, в группе практически здоровых детей (таблица № 1) степень адгезии была в 2 раза ниже (2.0±0.1 ед.), чем показатель использованного штамма микробов. В адгезивном процессе участвовали менее 50% эритроцитов.
Таблица № 1.
Показатели адгезии K.pneumoniae на эритроцитах периферической крови у детей группы риска и страдающих пиелонефритом
| Изучаемые показатели | Клинические группы | ||
| Здоровые дети п-27 | Больные пиелонефритом п-30 | Группа риска П-92 | |
| СПА в ед. | 2.0±0.5 | 5.6±0.1* | 5.2±0.15* |
| Коэф. адгезии (К) в % | 44.0±2.0 | 72.0±0.5* | 75.0±1.0* |
*различия статистически достоверны по сравнению с группой здоровых детей
В большинстве случаев (63%) у больных пиелонефритом было отмечено в 2-2,5 раза повышение СПА и в адгезивном процессе участвовали более 70% эритроцитов периферической крови. Итак, у больных пиелонефритом имеет место низкую устойчивость клеточных мембран к прилипаемости патогенной микрофлоры, в отличие от практически здоровых детей.
Идентичные данные получены нами в группах риска. Повышение СПА более чем 2 ед. было выявлено у 62 детей (67,4%). Частота значимого СПА была выше (75%) среди детей, родившихся у матерей с акушерскими факторами риска. В адгезивном процессе участвовали 75% эритроцитов периферической крови. Исходя из этих данных, с целью профилактики развития инфекции мочевой системы у детей группы риска нами были использованы комплексы, содержащие эссенциальные жирные кислоты — Лецитин и НОВАЯ ЖИЗНЬ, предлагаемые компанией ВИТАМАКС.
Нами использовался капсулированный вариант лецитин, изготовленный из генетически не модифицированной сои заводом-лабораторией «Мишель Идерн Групп» (Франция). Продукт отличается сбалансированностью фосфолипидного состава (фосфотидилсерин, фосфотидилколин, инозитол и т. д.) и высокой степенью очистки. Легко растворяется уже в полости рта, удобен для хранения, дозировки у детей раннего возраста. Лецитин назначался в течение 21-24 дней по 12 капсуле в день. В течение года проводились 23 таких курса.
Одним из источников Омега-3 жирных кислот является жир холодноводного лосося в капсулированном виде. НОВАЯ ЖИЗНЬ, предлагаемая американской компанией New Spirit Naturals, отличается концентрированным содержанием Омега-3 жирных кислот — ЕРА (эйкозапентоеновая кислота) и ДНА (докозагексоеновая кислота), участвующие в стабилизации цитомембран. НОВАЯ ЖИЗНЬ назначали по 1 капсуле в день в течение 21-24 дней. Для удобства капсулу разрезали и добавили к готовой пище.
По характеру профилактики дети группы риска были распределены в 3 подгруппы: 1-я подгруппа — 42 ребенка, у которых проводились традиционные профилактические мероприятия, санация хронических очагов инфекции, наблюдения в катамнезе;
2-я подгуппа — 23 ребенка получали НОВАЯ ЖИЗНЬ по указанной схеме;
3-я подгруппа — 27 детей, которые получили лецитин.
Повторное обследование было проведено после полного курса профилактической терапии. Динамика частоты адгезивности Клебсиелла на эритроцитах периферической крови на фоне приема эссенциальных жирных кислот и у контрольной группы представлена на рис.1.
Рис. 1.
Динамика частоты адгезивности K.pneumoniae на эритроцитах периферической крови у детей группы риска на фоне применения эссенциальных жирных кислот.
 |
— до лечения; — после лечения.
Как наглядно видно на данном рисунке, в контрольной группе лишь у 27% наблюдавшихся отмечалось снижение показателей адгезии. Причем, такое снижение было статистически недостоверным (СПА 4.3±0.8 ед., К-60%, Р>0.05).
В группах детей, получивших НОВАЯ ЖИЗНЬ, у 78% выявлена полная нормализация показателей адгезии. Частота случаев с показателями адгезии, соответствующими показателям здоровых детей, была выше в подгруппе получившей Лецитин и достигала до 83%.
Заключение
Таким образом, полученные нами предварительные результаты, позволяют отметить высокую эффективность применения ненасыщенных жирных кислот в целях профилактики инфекций мочевой системы у детей.
Исходя из патогенетических механизмов формирования групп риска инфекций мочевой системы, использование комплексов с мембраностабилизирующим эффектом, позволяет предотвратить начальный этап развития инфекционного процесса этап адгезии. С этих позиций Лецитин и НОВАЯ ЖИЗНЬ играют роль антибактериальных средств, предотвращающих развитие инфекционного процесса на этапе интимного контакта патогенной микрофлоры и цитомембран макроорганизма.
Такое представление действия мембраностабилизирующих средств открывает новые перспективы использования комплексов, содержащих эссенциальные жирные кислоты, в профилактике острых инфекционных заболеваний слизистых. Мембраностабилизирующий эффект и повышение толерантности цитомембран к факторам патогенности грамотрицательной флоры, в частности к адгезии, позволяют предотвратить или отодвинуть возможность реализации высокого риска в монифсетное заболевание. Это отвечает идее использования комплексов в профилактической и реабилитационной медицине. Новое видение эффективности применения эссенциальных жирных кислот, как антиадгезивных средств позволит предотвратить многие нежелательные эффекты агрессивной антибактериальной терапии. При отсутствии абструкции, предотвращение адгезии на эпителиальном покрове мочевыводящих путей способствует выведение с током мочи патогенной флоры и предотвращает развитие острой инфекции мочевыводящих путей. Таким образом, мы достигаем антибактериальный эффект и при этом исключаем дестабилизирующий эффект на мембраны, нет эндогенной интоксикации, обусловленной освобождением эндотоксинов грамотрицательной флоры, отсутствует сенсибилизация организма и многие другие побочные действия антимикробной терапии.
Выводы
1. Изучение показателей адгезии микроорганизмов на эритроцитах периферической крови является надежным методом оценки стабильности цитомембран у детей группы риска.
2. При наличии эндогенных факторов риска развития патологии мочевыделительной системы, имеет место снижение толерантности цитомембран к факторам патогенности грамотрицательной флоры. Выявлено достоверное по сравнению с группой здоровых детей повышение СПА и коэффициента адгезии.
3. Использование в профилактических целях в группах риска комплексов с высоким содержанием эссенциальных кислот, способствует снижению показателей адгезии, тем самым оказывает антибактериальное действие.
4. Системные продукты здоровья НОВАЯ ЖИЗНЬиЛецитин могут быть использованы при любых инфекционных заболеваниях слизистых с целью повышения их устойчивости к адгезии патогенной микрофлоры и предотвращения начального этапа инфекционного процесса.
