«_____» __________ 200__г
Комиссией в составе: ___________________________________________________________
_____________
(Ф.И.О. всех членов с указанием должности)
____________________________________________________
в присутствии_________________________________________________________________
_____________
(Указать Ф.И.О. присутствующих родителей, родственников, проживающих на данной площади)
_____________
проведено обследование условий жизни и воспитания учащегося СОШ № ___ ___ класса
_____________,
(Ф.И.О. полностью)
дата рождения ______________, место рождения __________________________________,
проживающего по адресу: ______________________________________________________.
телефон _____
В ходе обследования установлено, что семья из _____ человек: __________________
_____________
(Указать Ф.И.О., возраст, членов семьи: отца, матери, братьев, сестёр, родственников, проживающих в этой семье)
_____________
_____________
_____________
_____________
_____________
_____________
_____________
_____________
_____________
занимает жилую площадь _______________________________________________________
_____________
(Указать размер площади, степень её благоустройства, дать характеристику помещений, условий жизни семьи, детей,
_____________
отметить наличие места для подготовки уроков, для сна и т.д.)
_____________
_____________
Санитарное состояние помещений: _______________________________________________
_____________
(При необходимости указать требуется ли текущий или капитальный ремонт)
Материальные средства существования семьи складываются из: ______________________
_____________
(Указать источники доходов членов семьи: заработная плата, пенсия, алименты, пособия по безработице и т. п.)
_____________
Общий месячный доход семьи ___________________ руб., на человека ____________ руб.
Взаимоотношения между членами семьи __________________________________________
__________________________
Характеристика родителей ______________________________________________________
_____________
(Личное поведение родителей, их образ жизни)
_______________
В связи с чем проводится обследование ___________________________________________
_____________
(Заявление, сообщение, жалоба, плановая проверка семьи, состоящей на учёте и т.п.)
_______________________________________
Выводы и рекомендации: _______________________________________________________
_____________
(Причины проблем или неблагополучия семьи,
_____________
что требуется, по мнению комиссии, для устранения неблагоприятной обстановки в семье,
_____________
в какой помощи нуждается семья или ребёнок и т.п.)
_______________________________________
Члены комиссии:
_______________________ _____________________________________
Должность Ф.И.О.
________________________ _____________________________________
________________________ _____________________________________
ЗДЕСЬ ВЫ ВСТАВЛЯЕТЕ СВОИ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДИКИ,
НАПРАВЛЕННЫЕ НА ИЗУЧЕНИЕ СЕМЬИ И СЕМЕЙНЫЙХ ОТНОШЕНИЙ И ТЕХ ПРОТИВОРЕЧИЙ, КОТОРЫЕ ВЫ ВЫДЕЛИЛИ
Раздел III.
 |
УЧЕБНАЯ КАРТА
УЧЕБНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
| Параметры | Мнение ученика | Мнение родителей | Мнение учителя |
| Предметы, изучаемый с удовольствием | |||
| Предметы, вызывающие трудности | |||
| Предметы, которые хотели бы изучать дополнительно |
ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ В УЧЕБЕ СО СТОРОНЫ РОДИТЕЛЕЙ
| Параметры | Мнение ученика | Мнение родителей |
| Полностью самостоятелен | ||
| Оказывается эпизодическая помощь (указать, по каким) | ||
| Оказывается постоянная помощь |
ТЕКУЩИЙ КОНТРОЛЬ
за поведением учащегося _______________________
(ФИО)
В 200__ - 200__ учебном году.
| Дата | Предмет | Проблема | Принятые меры |
ВЗЫСКАНИЯ УЧАЩЕГОСЯ
| № п/п | Дата | Кем и за что наложено взыскание, № приказа | Принятые меры | Примечания |
