Комплекс физических упражнений при ХНЗЛ у детей

Положение	Описание
1. «Банан»	Ребенок лежит на спине. Руки вытянуты вверх и направлены в одну сторону (влево или вправо). Туловище максимально изогнуто. Ноги вытянуты прямо и направлены в ту же сторону, что и руки.
2. «Винт»	Голова и верхняя часть туловища прижаты к полу, касаясь его лопатками. Руки вытянуты вверх. Нижняя часть туловища повернута набок в одну сторону (влево или вправо). Нижняя нога вытянута. Верхняя нога максимально согнута в колене.
3. «Кобра»	Ребенок ложится на живот. Ноги вытянуты. Руки тянутся назад до ягодиц. Затем, голова и верхняя часть туловища поднимаются вверх.
4. «Узел»	Положение сидя. Правая нога согнута в колене, направлена влево и помещена за левой коленкой. Верхняя часть туловища повернута вправо. Правая рука, в виде упора, позади ягодиц, как можно дальше влево. Кончики пальцев направлены назад. Локоть левой руки прижат к правой коленке. Затем в другую сторону.
5. «Кувырок»	Из положения сидя вращаться на спине назад, до тех пор, пока колени не коснутся ушей. Руки поддерживают ягодицы.
6. «Горка»	Ребенок сидит на пятках. Руки назад, как упор. Варианты упражнения: кончики пальцев направлены назад, грудь приподнять вверх; из положения «сидя на пятках» медленно двигаться вперед с вытянутыми руками, ягодицы позади коленей.
7. «Жираф»	Стоя на коленях, левая рука вытянута вверх. Туловище поворачивают вправо вслед за правой рукой, которая должна коснуться левой пятки. Затем, в другую сторону.
8. «Птичка»	В положении лежа на животе верхнюю часть туловища и голову приподнять. Одна рука вытянута вперед. Другая рука сжимает стопу противоположной стороны.

Упражнения проводятся 1-2 раза в день, регулярно, в одно и то же время (через 1 час после еды и за 2 часа до сна), по 15-20 минут; во время одной дренажной позиции ребенок делает 6-7 вдохов; в процессе занятий упражнения выполняются по 3 раза, чередуясь друг с другом (на 1 занятие приходится не более 3-х различных положений); в лечебный комплекс каждое новое упражнение вводится постепенно (не более 1 нового положения), обучаясь 5-6 дней. Для маленьких детей (2-5 лет) удобно использовать упражнения 1, 2, 5, 6, 7, 8, для более старших – 2, 3, 4, 5, 8.

При ОРВИ целесообразно назначение антибактериальной терапии в соответствии с предыдущей антибиотикограммой.

Обучение родителей и пациента. Необходимо овладение методиками постурального дренажа и вибрационного массажа, комплексом упражнений ЛФК, контроль за ежедневным их проведением.

Первичная профилактика. Рациональный режим и питание, закаливание.

Вопросы для самоподготовки: 1.Определение и классификация ХНЗЛ у детей. 2. Факторы риска формирования хронических микробно-воспалительных заболеваний легких у детей. 3. Классификация микробно-воспалительных ХНЗЛ. 4. Клинико-инструментальная диагностика микробно-воспалительных ХНЗЛ. 5. Принципы лечения микробно-воспалительных ХНЗЛ (антибиотикотерапия, кинезитерапия, отхаркивающие средства, показания к санационной бронхоскопии, показания к оперативному лечению).

Контрольные тесты

1. К морфологическими признаками микробно-воспалительных ХНЗЛ не относится: а. обратимость воспалительных изменений; б.стойкая деформация бронхов; в. пневмосклероз; г. хронический воспалительный процесс в легких.

2. Наиболее значимым фактором риска воспалительных ХНЗЛ является: а. очаги инфекции в носоглотке; б. частые ОРВИ; в. частые бронхиты; г. поздно диагностированное инородное тело дыхательных путей

3.Окончательный диагноз бронхоэктазов позволит установить: а. рентгенография органов грудной клетки; б.рентгенотомография органов грудной клетки; в. бронхоскопия; г.бронхография.

4. Ребенок с ХНЗЛ нуждается в госпитализации для проведения: а. вибромассажа; б. постурального дренажа; в. бронхологического лечения; г. лечения муколитиками.

5. К методами кинезитерапии не относится: а. дренажное положение тела; б.применение ацетилцистеина; в. вибромассаж; г. субмаксимальные физические нагрузки и спорт.