46.
1,6 жастағы балада санның сол жақтан әкетілуінің шектелуі, аяқтың салыстырмалы функционалдық қысқаруы, сан тері қатпарларының ассиметриясы, Тренделенбург симптомы оң, жамбас бұлшықеттерінің атрофиясы байқалады. Қандай ем нәтижелі©
аяқтарынан тарту, аяқты баспау©
Велинский шинасын салу©
аддукторотомия, гипстен «шорты» таңғышын салу©
гипс таңғышын әкетусіз («шортысыз») салу©
оперативті ем, себебі аяқтың қысқаруы бар
47.
7 айлық балада ультрадыбыстық зерттеуде туа пайда болған ұршық шығуының клиникасы анықталды.Нақтылау үшін қандай зерттеу көрсетіледі©
жамбас-сан буын рентгенографиясы©
лауэнштейн бойынша жамбас-сан буын рентгенографиясы©
жамбас-сан буын артрографиясы©
жамбас-сан буын радиоизотопты зерттеуі©
жамбас-сан буын артроскопиясы
48.
Бала 1 жаста.Анасының айтуы бойынша жамбас-сан буынында екі жақтан қозғалыстың шектелуіне шағымданады.Бұл патология туа пайда болған.Патология 6 айлығында отопедтің профилактикалық тексеруінде анықталған.Баланың жалпы жағдайы қанағаттанарлық.Соматикалы дені сау.Жергілікті қарауда жамбас-сан буынында екі жақтан қозғалыс шектелген.Бала стационарлы емдеуге жолданды.Аддукторотомиямен екі жақ ұршық сүйегі басына жабық түзету жасалынды.Одан кейін гипсті шорты салынды.Қайта түскенде гипсті шорты шешілді.Жамбас-сан буынының тура проекциялы рентгенограммасында ұршық ойысының төбесі кесілген.Ұршық сүйегінің басы ойыста.Сүйектену ядросы әлсіз.Сфералылық бұзылған.Шентон сызығы сатылы.Виленский шинасы салынды.Сіздің диагноз©
дисплазия нәтижесінде ұршықтың туа біткен екі жақты шығуы©
екі жақты коксартроз©
спастикалық паралич фонында екі жақты шығуы©
остеомиелиттен кейін екі жақты шығу©
екі жақты coxa vara
49.
Ортопед қарауында,7 айлық балада бұлшық ет атониясы,арефлексия,оң жақтан жамбас-сан буынының босауы,аяқтың салыстырмалы ұзындығының қысқаруы. Ортопедтің диагнозы©
жамбас-сан буыны дисплазиясы©
спастикалық паралич негізінде ұршық шығуы©
әлсіз паралич негізінде ұршық шығуы©
эпифизарлы остеомиелит негізінде патологиялық ұршық шығуы©
аяқтың туа біткен қысқаруы
50.
Науқас К., 1,5 жаста.Сол жақ аяғына ақсайды, буындарында ауырсыну жоқ.Сол жақ жоғары аяғы сыртқа ротирленген,сол жақ аяқтың салыстырмалы қысқаруы 2,5 см,ұршықтың сол жақтан әкетілуі шектелген.Сол жақтан Тренделенбург симптомы оң – сол аяққа тірегенде оң жақ жамбас түседі.Сіздің диагноз©
полиомиелит фонында сол жақ ұршықтың патологиялық шығуы©
туа пайда болған сол жақ ұршықтың шығуы©
хондродисплазия©
Пертес ауруы сол жақтан©
сол жақ ұршықтың варусты деформациясы
51.
Науқас А., 8 жаста. Жағдайы өте ауыр. Дене қызуы - 40-410С. Қалтырау. Сандырақтау, галлюцинациялар. Жүрек тондары тұйықталған, аритмия. Тамыр соғысы жиі, толымдылы аз. Терісініде геморрагиялық бөртпелер. Жергілікті: оң жақ санында диффузды ісіну. Қан анализінде - лейкоцитоз, нейрофилез, ЛИИ -3,0. Диагноз©
оң жақ санның гематогендік остеомиелиті, септикопиемиялық фаза©
оң жақ санның гематогендік остеомиелиті, токсикалық түрі©
оң жақ санның гематогендік остеомиелиті, жергілікті түрі©
оң жақ санның туберкулезі©
оң жақ санның флегмонасы
52.
Науқас Д., 7 жаста. Жағдайы ауыр. Дене қызуы - 38-390С. Оң жақ иық аймағында ауырсыну. Есі анық, мазасыз. Құсу. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Ентігу. Жергілікті: оң жақ иық аймағында диффузды ісіну, оң жақ жанымен жата алмайды. Оң жақ иық буынында қозғалыс шектелген. Қан анализінде - лейкоцитоз, нейрофилез, ЛИИ -3,0. Диагноз©
оң жақ иық сүйегінің гематогендік остеомиелиті, токсикалық түрі©
оң жақ иықтың гематогендік остеомиелиті, жергілікті түрі©
оң жақ иықтың гематогендік остеомиелиті, септикопиемиялық түрі©
оң жақ иықтың туберкулезі©
оң жақ иықтың флегмонасы
53.
Науқас В., 11 жаста. Жағдайы ауыр. Есі анық. Дене қызуы– 37-380С. Оң жақ жіліншік аймағында ауырсыну. Тахикардия. Аздаған ентігіу. Жергілікті: оң жақ жіліншік аймағында ісіну және ауырсыну, тізе және тобық буындарында қозғалыс шектелген. Терісі домбыққан, ыстық. Үлкен жіліншік сүйегінде перкуссия кезінде қатты ауырсыну. Қан анализінде – лейкоцитоз, нейтрофилез. Диагноз©
оң жақ үлкен жіліншік сүйегінің гематогендік остеомиелиті, токсикалық түрі©
оң жақ үлкен жіліншік сүйегінің гематогендік остеомиелиті, септикопиемиялық түрі©
оң жақ үлкен жіліншік сүйегінің гематогендік остеомиелиті, жергілікті түрі©
оң жақ үлкен жіліншік сүйегінің гематогендік остеомиелиті, оң жақ үлкен жіліншік сүйегінің туберкулезі©
оң жақ үлкен жіліншіктің флегмонасы
54.
Науқас В., 11 жаста. Жағдайы ауыр. Есі анық. Дене қызуы– 37-380С. Оң жақ жіліншік аймағында ауырсыну. Тахикардия. Аздаған ентігіу. Жергілікті: оң жақ жіліншік аймағында ісіну және ауырсыну, тізе және тобық буындарында қозғалыс шектелген. Терісі домбыққан, ыстық. Үлкен жіліншік сүйегінде перкуссия кезінде қатты ауырсыну. Қан анализінде – лейкоцитоз, нейтрофилез. Ерте диагноз қою әдісі©
оң жақ жіліншіктің рентгенографиясы©
остеопункция және остеотонометрия©
остеомедуллография©
жіліншік сүйектерін УДТ©
сканерлеу
55.
Санның төменгі 1/3 бөлімінің жедел остеомиелиті. Ауру басталғаннан 10 ай өтті. Түскен кездегі жағдайы ауыр, екі жақты пневмония. Операциядан кейін ұзақ уақыт жарадан ірің ақты, рентгенограммада-сүйек деструкциясы. Қазіргі жағдайы қанағаттанарлық, функциялық бұзылыстар жоқ, жарасы жазылған. Рентгенологиялық-остеопороз, секвестр, периостальды реакция. Ауру ағымының түрі©
үзілмелі©
созылыңқы©
созылмалы©
найзағай тәрізді©
септикопиемиялық
56.
Науқас С., 10 жаста. Оң жақ жіліншіктің төменгі 1/3 бөлімінде жыланкөз. Дене қызуы - 37-37,50С. Анамнезінде: 3 ай бұрын жедел гематогендік остеомиелитпен ауырған. Жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы - 37,20С. Объективті: оң жақ жіліншік деформацияланған, алдыңғы беткейінде ұзындығы 5-6 см тыртықтар. Тыртықтың ортасында 0,3-0,4 см жыланкөз. Жыланкөзден ұсақ сүйек фрагменттері және ірің шығып тұр. Рентгенограммада – секвестрлер, секвестр қорапшасы, үлкен жіліншік сүйегінің остеосклерозы. Диагноз©
оң жақ үлкен жіліншік сүйегінің жедел гематогендік остеомиелиті©
оң жақ үлкен жіліншік сүйегінің созылмалы гематогендік остеомиелиті©
оң жақ үлкен жіліншік сүйегінің Юинг саркомасы©
оң жақ үлкен жіліншік сүйегінің остеоид-остеома©
оң жақ үлкен жіліншік сүйегінің туберкулезі
57.
Науқас Ж., 9 жаста. Жағдайы орташа ауырлықта. Сол жақ санның төменгі 1/3 бөлімінде ауырсыну, санды пальпациялау және перкуссиялау қатты ауырсыну туғызбайды. Сан сүйегінің рентгенограммасында – санның төменгі 1/3 көлемі 2х3 см деструкция, перифокальды склероз Диагноз©
сол жақ сан сүйегінің альбуминозды остеомиелиті©
Броди абсцесі©
альбуминозды Олье остеомиелиті©
антибиотиктік остеомиелит©
Юинг саркомасы
58.
Санның төменгі 1/3 бөлімінің жедел остеомиелиті. Ауырғанына 8 ай. Жарадан ұзақ уақыт ірің ағуы анықталады. Рентгенограммада сүйек деструкциясы. Қазіргі уақытта жағдайы қанағаттанарлық, функциялық бұзылыстар жоқ. Рентгенограммада – айқын остеосклероз. Ағымның варианты©
үзілген©
созылыңқы©
созылмалы©
найзағай тәрізді©
септикопиемиялық
59.
Бала 7 жаста7 жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері қатпарлары таза. Дене температурасы 37.2 С. соматикалық сау, іші үрленбеген, пальпацияда жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну, Щеткин Блюмберг симптомы теріс, ішастардың тітіркену белгісі теріс. Жалпы қан анализінде лейкоциттер12 х10 9 г/л, нейтрофиллез 7Сіздің болжам диагнозыңыз©
жедел аппендицит, ретроцекальды орналасы©
жедел аппендицит, жамбастық орналасу©
сол жақтыаппендицит©
аппендициттің мықындық орналасуы©
өсіндінің бауырасты орналасуы
60.
Науқас 10 жаста, ішінің төменгі бқлігінде қасаға үстінде аурсынуға шағымданады. Жалпы жағдайы орташа аурылықта, дене температурасы 37,5 С, ауырсыну, зәр шығару каналы және тік ішек бойымен иррадиацияланады. Дизуриялық бұзылыстар байқалады. Іші үрленбеген, пальпацияда қасағаүсті алдыңғы құрсақ қуысының және оң жақта бұлшықеттің қатаюы және аурсынуы. Жалпы қан анализінде лейкоцит 11х 109 г/л, нейтрофиллез 78. Ректальды зерттеуде тік ішектің алдыңғы қабырғасының салбырауы және аурсынуы. Сіздің болжам диагнозыңыз©
жедел аппендицит, ретроцекальды орналасуы©
жедел цистит©
жедел аппендицит©
бауырасты орналасқан аппендицит©
аппендициттің мықындық орналасуы
61.
Науқас 11 жаста, оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға, құсуға шағымданады. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, дене температурасы 37,3 С, тахикардия, іші үрленбеген, пальпацияда алдыңғы құрсақ қуысының оң жақ қабырғаастында ауырсыну, бұлшықеттің қатаюы. Жалпы қан анализінде лейкоцитоз 13х 109 г/л, нейтрофиллез. Қанның биохимиялық анализі: жалпы биллирубин 8 ммоль/л. Зәр анализі: өттік пигмент теріс. Сіздің болжам диагнозыңыз©
жедел аппендицит, бауырасты орналасу©
жедел аппендицит, жамбастық орналасу©
жедел аппендицит, ретроцекльды орналасу©
жедел аппендицит©
инфекциялық гепатит
62.
Науқас 10 жаста, 6 күн бұрын деструктивті аппендицит себебінен операция жасалған, жағдайы нашарлаған, ішіндегі периодты аурсыну. Жиі көп жасыл құсуға шағымданады. Тахикардия, іші ассиметриялы. Ішектің перистальтикасы күшейген, перистальтика толқыны көрінеді. Аускультативті: ішектің перистальтикасы күшейген, нәжісі жоқ, газдар шықпайды. Рентгенограммада көптеген ұсақ сұйықтық деңгейлері және созылған ішек ілмектерінде газды көпіршіктер көрінеді. Сіздің диагнозыңыз©
ерте жабысқақтық парездік ішек өтімсіздігі©
ерте жабысқақ өтімсіздігі қабыну инфильтратымен шақырылған©
ерте көлденең ішектік жабысқақты өтімсіздігі©
кеш жабысқақты өтімсіздігі©
спастикалық ішек өтімсіздігі
63.
Науқас 9 жаста, 10 күн бұрын деструкктивті аппендицитке операция жасалған, жағдайы нашарлауда, дене температурасы 38 С. Өт араласқан құсық, тахикардия, іші аздап үрленген. Ішінің оң жақ бөлігі ассиметриялы, ауырсынатын инфильтрат анықталады. Сіздің болжам диагнозыныз©
ерте жабысқақтық парездік өтімсіздік©
ерте жабысқақты өтімсіздік, қабыну инфильтратымен шақырылған ©
ерте кейіңге қалтырылған жабысқақты өтімсіздік©
кеш жабысқақты өтімсіздік©
жабысқақты ішекөтімсіздігі
64.
Бала 8 жаста. Деструктивті аппендицитке 3 апта бұрын операция жасалған. Жағдайы нашарлады, іште ұстама тәрізді ауырсынуға, өтпен құсуға шағымданады. Тахикардия, іші ассиметриялы, ішек перистальтикасы күшейген Валь симптомы оң. Құрсақ қуысының жалпы рентгенограммасында сұйықтық деңгейінде, Клойбер тостағаншасы, қосарлы ішек симптомы көрінеді. Болжам диагнозыңыз©
ерте жабысқақтық парездік өтімсіздік©
ерте жабысқақты өтімсіздік, қабыну инфильтратымен шақырылған©
ерте кейіңге қалтырылған жабысқақты ішек өтімсіздік©
кеш жабысқақты өтімсіздік©
спастикалық ішек өтімсіздік
65.
Бала 8 жаста. Деструктивті аппендицитке операция жасалғаннан 1,5 айдан кейін түсті. Жағдайы ауыр. іште ұстама тәрізді қатты және жиі ауырсынуға құсуға шағымданады. Тахикардия, іші ассиметриялы. Вааль симптомы оң. Тік ішекті саусақпен тексергенде - тік ішек сфинктерінің релаксациясы және ампуласы бос. Құрсақ қуысының жалпы рентгенограммасында горизонталь сұйықтық деңгейі, Клойбер тостағаншасы, іштің төменгі бөлімдерінің «қараюы». Диагноз©
ерте жабысқақтық парездік өтімсіздік©
ерте жабысқақты өтімсіздік, қабыну инфильтратымен шақырылған©
ерте кейінге қалтырылған жабысқақты ішек өтімсіздік©
кеш жабысқақты өтімсіздік©
спастикалық ішек өтімсіздік
66.
Бала 5 жаста, деструктивті аппендицитке 7 күн бұрын операция жасалған. Жағдайы нашарлаған, дене температурасы 37,5 С. Құсығы тұрып қалған сипатта. Тахикардия, іші ассиметриялы, ішектің перистальтикасы күшейген. Валь симптомы оң. Құрсақ қуысының жалпы шолу рентгенограммасында сұйықтық деңгейінде Клойбер тостағаншасы көрінеді. Сіздің диагнозыңыз©
ерте парездік жабысқақты өтімсіздік©
инфильтрат есебінен ерте жабысқақты өтімсіздік©
кейіңге қалдырылған ерте өтімсіздік©
ерте жабысқақты өтімсіздік©
динамикалық өтімсіздік
67.
Бала 5 жаста. Ауырғанына 6 сағат болды. Шағымы: оң жақ шап аймағындағы ісік тәрізді түзіліске, құсу, лоқсу. Жергілікті: оң жақ шап аймағындағы ісік тәрізді түзіліс 3х4 см, тығыз эластикалый консистенцилы, ауырсынады, іш қуысына қалпына келмейді. Алғашқы диагноз©
қысылған шап жарығы©
қысылмаған шап жарығы©
шап лимфадениті©
шаптық крипторхизм©
ұрық бауының жедел дамыған кистасы
68.
Бала 6 жаста. Ауырғанына 16 сағат болды. Шағымы: оң жақ шап аймағындағы ісік тәрізді түзіліске, құсу, лоқсу. Жергілікті: оң жақ шап аймағындағы ісік тәрізді түзіліс 3х4 см, тығыз эластикалый консистенцилы, ауырсынады, іш қуысына қалпына келмейді. Емдеу тактикасы©
Тренделенбург қалпы, спазмолитиктер, ауырсынуда басатын препарататар тағайындау©
спазмолитиктер, ауырсынуды басатын препарататар, шап аймағының жеңіл массажы©
ауырсыну басатын препараттарды тағайындау, шап аймағының жеңіл массажы©
Тренделенбург қалпы, шап аймағының жеңіл массажы©
