1) дренирование плевральной полости по Бюлау
2) искусственная вентиляция легких
+3) плевральная пункция
4) торакотомия, бронхоскопия
5) герметичная повязка на рану
35. Жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ) это:
1) максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе;
2) максимальный объем воздуха, который выходит из легких при выдохе;
+3) максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе и выходит при выдохе.
36. Общими симптомами гемоторакса являются: а) одышка, б) ограничение дыхательных экскурсий грудной клетки, в) перкуторная тупость на стороне поражения, г) ослабление дыхательных шумов и голосового дрожания на стороне поражения, д) бледность кожных покровов, е) прогрессирующее падение АД, ж) тахикардия. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, в
2) б, в, д
+3) д, е, ж
4) в, г, ж
5) в, д, е.
Больной, 36 лет, поступил в больницу с подозрением на бронхоэктатическую болезнь. Общее состояние удовлетворительное, небольшой цианоз губ, эмфизематозно расширена грудная клетка, изменение пальцев рук по типу «барабанных палочек», коробочный оттенок перкуторного звука, рассеянные сухие хрипы. Для подтверждения диагноза, какому методу отдадите предпочтение?
1) бронхоскопия
2) спирометрия
+3) бронхография
4) томография
5) R-скопия грудной клетки
Тесты по теме: Заболевания магистральных вен.
1. В обосновании патогенеза варикозной болезни наибольшее признание получила теория:
1) механическая
2) гормональная
3) ангидисплазии
+4) наследственная
5) коллагенозов
2. Малая подкожная (скрытая) вена обычно располагается:
1) в подкожной клетчатке на всем протяжении задней поверхности голени;
+2) в подкожной клетчатке в нижней половине голени и между листками глубокой фасции в верхней трети голени;
3) между листками глубокой фасции на всем протяжении
4) субфасциально
5) между листками глубокой фасции в нижней половине с субфасциально в верхней трети голени
3. Наиболее эффективным средством профилактики прогрессирования варикозной болезни является:
+1) эластическая компрессия конечности
2) соблюдение рационального режима труда и отдыха
3) ограничение тяжелой физической нагрузки
4) комплексная терапия вазокомпрессии
5) курсы комплексного физиотерапевтического лечения
4. При первичном варикозном расширении вен нижних конечностей показано:
1) эластическое бинтование
+2) хирургическое лечение
3) лечебная физкультура
4) массаж
5) рефлексотерапия
5. Для выявления несостоятельности клапанов поверхностных вен используется проба:
1) трёхжгутовая (Шейниса)
2) маршевая (Дельбе-Пертеса)
+3) Троянова-Тренделенбурга
4) Претта
5) Оппеля
6. Все перечисленные факторы усиливают варикозное расширение вен нижних конечностей, кроме:
1) беременности
2) тромбофлебита
+3) потери веса
4) асцита
5) опухоли брюшной полости
7. Что можно рекомендовать для консервативного лечения варикозного расширения вен нижних конечностей:
1) регулярное плавание
2) теплые термальные и плавательные бассейны
3) переменные бассейны, использование экстрактов с тонизирующим и антиотечным действием;
4) ходьба в эластичных чулках
+5) все перечисленное
8. Варикозное расширение век нижних конечностей, проявляется:
1) отеками
2) гиперпигментацией кожи голеней
3) образованием язв на голенях
4) дерматитом
+5) всем названным
9. Факторы, участвующие в развитии варикозной болезни нижних конечностей все у кроме:
1) затруднение оттока крови из венозной системы нижних конечностей;
2) сброс крови из глубоких вен а поверхностные через перфоранты
3) относительная клапанная недостаточность глубоких вен
+4) системная артериальная гипертензия
5) несостоятельность остальных клапанов
10.Сущность пробы Оппеля состоит:
1) в утомлении ног
2) в реактивной гиперемии
+3) в побледнении подошвенной поверхности стопы
4) в побледнении пальцев
5) в боли в икроножных мышцах
11.Что неправильно? При первичном варикозном расширении вен нижних конечностей нередко находят:
+1) деформирующий артроз
2) геморрой
3) вальгусную деформацию стопы
4) склонность к грыжеобразованию
5) телеангиоэктазии нижних конечностей
12.Для лечения варикозного расширения вен нижних конечности и годится все, кроме:
1) склеротерапии
+2) тугой кольцевидной перетяжки конечности
3) оперативной перевязки вен
4) эластического бинтования конечности
5) отдыха с приподнятыми нижними конечностями
13. Варикозное расширение вен нижних конечностей может быть обусловлено всем, кроме:
1) врожденного нарушения клапанного аппарата
+2) длительной ходьбы
3) непроводимости глубоких вен
4) беременности
5) посттромбофлебитического синдрома
14. Какие оперативные вмешательства выполняются при варикозной болезни?
1) операция Троянова - Тренделенбурга
2) операция Бебкока
3) экстравазальная коррекция несостоятельных клапанов бедренной и подколенной вен каркасной спиралью;
4) операция Нарата
+5) все перечисленные операции
15.Какие операции применяются при варикозной болезни нижних конечностей с целью устранения вено-венозного сброса через перфорантные вены голени?
1) операция Троянова-Тренделенбурга
2) операция Бебкока
3) операция Оппеля
4) операция Марата
+5) операция Линтона
16.С помощью какого метода можно оценить состояние глубоких вен нижних конечностей при варикозной болезни?
+1) ультразвуковой допплерографии
2) реовазографии
3) радиоиндикацией с меченым фибриногеном
4) капилляроскопии
5) сфигмографии
17.Симптомы варикозного расширения вен нижних конечностей все, кроме:
1) отечности дистальных отделов конечности к концу дни
2) судорог в ногах по ночам
+3) резких болей в икроножных мышцах при ходьбе {перемежающаяся хромота);
4) трофических расстройств кожи в нижней трети голени
5) наличия расширенных вен
18.Варикозное расширение вен нижние конечностей, проявляется:
1) отеками
2) гиперпигментацией кожи голеней
3) образованием язв на голенях
4) дерматитом
+5) всем названным
19.Факторы, способствующие улучшению венозного кровотока в низких конечностях в послеоперационном периоде все, кроме:
1) раннего вставания
2) бинтования голеней эластичными бинтами
3) возвышенного положения конечностей
+4) длительного и строгого постельного режима
5) сокращения икроножных мышц
20. К осложнениям варикозной болезни относится всё, кроме:
1) экзему и дерматит
2) индурацию подкожной клетчатки
3) трофические язвы
4) тромбофлебит
+5) слоновость
21.К операциям, направленным на удалений подкожных вен относятся все, кроме:
1) Наделунга
+2) Шеде-Кохера
3) Бебкока
4) Нарата
5) все названные операции
22. После флебэктомии рекомендуется:
1) раннее вставание
2) эластичное бинтование конечности
3) физиотерапевтическое лечение
4) лечебная гимнастка
+5) все перечисленное
23. Радикальным при варикозной болезни будет вмешательство:
1) устраняющее сброс из глубоких вен в поверхностные
2) обеспечивающее удаление несостоятельных поверхностных вен;
3) корригирующее несостоятельные клапаны глубоких вен
+4) решающее все эти задачи
5) позволяющее решить задачи 1 и 2
24.Целью бинтования нижних конечностей эластичными бинтами в послеоперационном периоде является:
1) необходимость профилактики лимфостаза
+2) ускорение кровотока по глубоким венам
3) замедление кровотока по глубоким венам
4) профилактика трофических расстройств
5) необходимость воздействия на артериальный кровоток
25. Устранить сброс крови из глубоких вен в поверхностные позволяют операции:
1) Троянова-Тренделенбурга
2) Коккета
3) Линтона
4) ни одна из них
+5) все три операции
26.Определить несостоятельность коммуникантных вен позволяют пробы
1) Тальмана
2) Сикара
3) Броди-Троянова-Тренделенбурга
4) все три пробы
+5) только А и В
27.При оценке проходимости глубоких вен предпочтение отдается функциональной пробе:
1) Тальмана
2) Дельбе-Пертеса
3) Гаккенбруха
+4) Мейо-Претта
5) Броди-Троянова-Тренделенбурга
28.Артери-венозный свищ образуется чаще всего в результате:
+1) ранения
2) инфекции
3) новообразованиях
4) все верно
5) все неверно
29.Что следует предпринять при обильном кровотечении из разорвавшегося варикозного узла на голени?
1) прижать бедренную артерию
2) наложить жгут
+3) наложить давящую повязку
4) внутримышечно ввести викасол
5) внутривенно перелить фибринолизин
30.Причины, которые способствуют развитию тромбофлебита все, кроме:
1) наличие инфекции
2) понижение свертываемости крови
+3) понижение реактивности организма
4) замедление тока крови по венам
5) нарушение целости стенки сосуда
31.При тромбозах вен чаще всего развивается:
1) остеомиелит
2) лимфаденит
3) ползучая флегмона
4) анаэробная гангрена
+5) отек мягких тканей
32.Укажите наиболее опасное осложнение тромбоза глубоких вен нижних конечностей:
1) трофическая язва голени
+2) эмболия легочной артерии
3) флебит варикозных узлов
4) облитерация глубоких вен
5) слоновость
33.Посттромботическая болезнь нижних конечностей является следствием:
1) тромбоза поверхностных вен
2) варикозного расширения поверхностных вен
+3) тромбоза глубоких вен голени и бедра
4) перевязки большой подкожной вены
5) тромбоза магистральных артерий
34.При каком виде кровотечения существует опасность воздушной эмболии:
1) артериальное кровотечение (ранение бедренной артерии)
2) артериальное кровотечение (ранение лучевой артерии)
3) капиллярное кровотечение
4) венозное кровотечение (ранение вен голени)
+5) венозное кровотечение (ранение вен шеи)
35.К осложнениям варикозного расширения вен нижних конечностей относят все, кроме:
+1) гангрены
2) тромбофлебита
3) хронической венозной недостаточности
4) экземы и дерматита
5) трофических язв
36.Осложнения варикозной болезни нижних конечностей все у кроме:
1) острый тромбофлебит
2) кровотечение из варикозного узла
3) трофическая язва голени
+4) эмболия легочной артерии
5) экзема и дерматит
37.Метод, применяемый с целью выявления недостаточности перфорантных вен при варикозной болезни нижних конечностей:
1) проба Пертеса
2) антеградная илиокавография
3) ретроградная илиокавография
+4) дистальная восходящая флебография
5) определение насыщения венозной крови кислородом
38. Функциональные пробы, которые используемые для выявления недостаточности клапанов поверхностных и перфорантных вен нижних конечностей все, кроме:
1) пробы Троянова-Тренделенбурга
2) симптом кашлевого толчка Гаккенбруха-Сикара
+3) маршевая проба Дельбе-Пертеса
4) трехжгутовая проба
5) проба Пратта с двумя эластическими бинтами
39. Для посттромбофлебитического синдрома не характерно:
1) гиперпигментация кожи
2) застойный дерматоз и склероз
3) образование трофических язв
+4) бледная "мраморная" кожа
5) вторичный варикоз поверхностных вен
40. Для флеботромбоза подвздошно-бедренного сегмента не характерно
+1) гиперемия кожи бедра в области прохождения вен
2) отёк стопы и голени
3) распирающие боли в сердце
4) увеличение объема бедра и голени
5) цианотичность кожи бедра
41. Основным клиническим симптомом тромбоэмболии легочной артерии является:
1) боль за грудиной
2) коллапс
3) удушье
4) цианоз лица и верхней половины туловища
+5) всё перечисленное
42. Наиболее опасным осложнением тромбоза глубоких вен является:
1) трофическая язва голени
+2) эмболия лёгочной артерии
3) тромбофлебит поверхностных вен
4) облитерация глубоких вен
5) слоновость
43.Не характерный для синдрома Педжета, болезни Педжета-Шреттера является:
+1) цианоз лица и шеи
2) распирающей боли в руке
3) цианоз кожи руки, усиление венозного рисунка
4) отёк руки
5) все перечисленные признаки характерны
44.Для подключично-подмышечного венозного тромбоза не характерно:
1) усталость в руке при работе
2) отек руки
3) цианоз кожных покровов предплечья и плеча
4) распирающие боли в конечности
+5) снижение пульсации на лучевой артерии
45.Распространению флеботромбоза в венах нижних конечностей препятствует:
1) строгий постельный режим
2) антикоагулянтная терапия
3) антиагрегантная терапия
4) эластическое бинтование
+5) все перечисленное
46. В дифференциальном диагнозе между острым венозным и артериальным тромбозом учитываются:
1) характер отека
2) окраска кожи
3) состояние поверхностных вен
4) пульсация артерий
+5)все перечисленное
47. При илеофеморальном венозном тромбозе у беременной необходимо:
1) госпитализировать большую в родильный дом
2) проводить консервативную терапию в домашних условиях
3) определить характер лечения после определения протромбинового индекса;
+4) госпитализировать больную в сосудистое отделение
5) направить больную в женскую консультацию
48.Современным методом диагностики тромбоза нижней полой вены является;
+1) радиоиндикация меченым фибриногеном
2) ретроградная илеокавография
3) дистальная восходящая функциональная флебография
4) сфигмография
5) ретроградная бедренная флебография
49.Наиболее точным методом диагностики тромбоэмболии легочной артерии является:
1) обзорная рентгенография грудной клетки
2) ЭКГ
3) радиокардиография
4) фонокардиография
+5) перфузионное сканирование легких
50.При тромбофлебите поверхностных вен рекомендуют все, кроме:
1) строгий постельный режим
2) бутадион
3) бинтование ног эластичными бинтами
+4) ходьбу
5) возвышенное положение ног
51.Для острого тромбофлебита поверхностных вен характерно все, кроме:
1) болезненность по ходу вены
2) пальпаторное уплотнение по ходу вены
3) гиперемия кожи
+4)выраженный отек конечности
5) повышение температуры тела
52.Для острого тромбофлебита глубоких вен конечности характерно все, кроме:
1) резкие боли
2) повышение температуры
3) отек конечности
4) цианоз
+5) гиперемия кожи по ходу большой подкожной вены
53.Тромбоз вен ноги может дать эмболию в большинстве случаев в;
1) сосуды мозга
2) систему коронарных артерий и вен
+3) легочные артерии
4) легочные вены
5) артерии почек и печени
54.Послеоперационные эмболии являются обычно следствием:
1) абсцессов
2) флегмон
+3) флеботромбозов
4) лимфаденитов
5) эндартериита
55.При осмотре больной 20 лет с беременностью 38 недель вы диагностировали илеофеморальный венозный тромбоз. Что следует предпринять?
1) госпитализировать больную в родильный дом
2) проводить консервативную терапию в домашних условиях
3) характер лечения - в амбулаторных условиях
+4) госпитализировать больную в сосудистое отделение
5) направить больную в женскую консультацию
56.Для массивной тромбоэмболии легочной артерии характерны клинически:
1) боли за грудиной
2) коллапс
3) удушье
4) цианоз лица и верхней половины туловища
+5)все перечисленное
57.Назовите современный метод, используемый для топической диагностики тромбоза нижней полой вены:
1) радиоиндикация меченым фибриногеном
+2) ретроградная илиокавография
3) дистальная восходящая функциональная флебография
4) сфигмография
5) ретроградная бедренная флебография
58.Какой метод хирургической профилактики тромбоэмболии легочной артерии наиболее целесообразен при флотирующем тромбе:
1) тромбэктомия из нижней полой вены
2) перевязка нижней полой вены
3) пликация нижней полой вены механическим швом
4) пликация нижней полой вены пластмассовой клеммой
+5) имплантация зонтичного кава-фильтра
59.У больной 50 лет, находящейся в гинекологическом отделении, на вторые сутки после удаления миомы матки диагностирован илиофеморальный венозный тромбоз. Ваша тактика?
1) провести консервативную терапию в условиях гинекологического отделения;
2) в случае эффективности консервативной терапии выписать больную на амбулаторное долечивание
3) после снятия швов перевести больную в хирургический стационар
4) только при ухудшении состояния ставить вопрос о переводе больной в сосудистое отделение
+5) срочно перевести больную в сосудистое хирургическое отделение
60.Выберите наиболее точный метод диагностики тромбоэмболии легочных артерий:
1) обзорная рентгенография грудной клетки
2) электрокардиография
3) радиокардиография
+4) ангипульмонография
5) флеботонометрия
61.Какова причина хронической венозной недостаточности нижних конечностей?
1) поражение сердца при левожелудочковой недостаточности
2) механическое затруднение при оттоке крови в конечности
3) незначительный присасывающий эффект сердца при правожелудочковой недостаточности;
+4) клапанная недостаточность большой подкожной и глубоких вен
5)системная артериальная гипертензия
62.Возникновекнию подвздошно-бедренного флеботромбоза способствует:
1) повышением адгезии тромбоцитов
2) снижение скорости кровотока
3) гиперкоагуляционное состояние крови
4) повреждение эндотелия сосудов
+5) все перечисленные причины
63.Выберите симптом характерный для острого тромбоза глубоких вен голени:
1) отек всей нижней конечности
2) выраженные боли в икроножных мышцах
3) небольшой отек бедра и нижней трети голени
+4) положительный симптом Хоманса
5) положительный симптом перемежающейся хромоты
64.Чем опасны флеботромбозы нижних конечностей?
1) инфарктом почки
+2) инфарктной пневмонией
3) тромбоэмболией брыжеечных сосудов
4) пилефлебита
5) тромбоэмболией легочной вены
65.При осмотре на дому Вы диагностировали у больной острый тромбофлебит большой подкожной вены с уровнем распространения до средней трети бедра. Как Вы поступите?
1) назначите противовоспалительные препараты и компрессы с мазью Вишневского
2) назначите физиотерапию и антибиотики
3) рекомендуете строгий постельный режим, прием фенилина
4) при появлении отека конечности госпитализируете в хирургический стационар;
+5) экстренно госпитализируете в хирургическое отделение
66.Назовите основные патологические гемодинамические факторы лежащие в основе посттромботической болезни нижних конечностей:
1) окклюзия артерии
+2) механическая преграда на пути тока крови в глубоких венах
3) ускоренный ток крови в глубоких венах
4) рассыпной тип подкожной венозной сети
5) артериальная системная гипертензия
67.С каким заболеванием следует дифференцировать варикозную болезнь нижних конечностей?
+1) посттромботической болезнью нижних конечностей
2) слоновостью
3) острым лимфангоитом
4) острым артериальным тромбозом
5) острым илиофеморальным венозным тромбозом
68.С каким фактором связано развитие трофических расстройств кожи при варикозной болезни нижних конечностей?
1) окклюзия мелких артерий
+2) несостоятельность перфорантных вен
3) системная артериальная гипертензия
4) острый тромбоз глубоких вен голени
5) дерматит
69. Наиболее частой причиной тромбоэмболии легочной артерии является:
1) инфекционный эндокардит
2) варикозное расширение вен пищевода
+3) тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей
4) мерцательная аритмия
5) перелом шейки бедра
70. Объясните чем обусловлен эффект мышечно-венозной "помпы" нижней конечности:
1) мышечной массой
+2) наличием клапанного аппарата у вен нижней конечности
3) присасывающим действием диафрагмы таза
4) двойной системой вен
5) изгибом вен голени
71. Что является самой частой причиной легочных эмболии?
1) тромбоз тазовых вен
2) тромбоз венозного сплетения предстательной железы
+3) тромбоз в правом предсердии
4) тромбоз вен нижних конечностей
5) тромбоз вен верхних конечностей
Тесты по теме: Хронические заболевания брюшной аорты и артерий нижних конечностей
1. При облитерирующем атеросклерозе в первую очередь поражаются:
1) больше берцовые артерии
2) подколенная артерия
3) бедренная артерия
+4) подвздошные артерии
5) артерии стопы
2. При облитерирующем тромбангите наиболее часто поражаются:
1) дуга аорты и брахиоцефальный ствол
2) грудной отдел аорты
3) бифуркация аорты
4) бедренная артерия
+5) артерии голени
3. Хроническая артериальная ишемия нижних конечностей проявляется всем, кроме:
1) облысением конечности
2) деформацией ногтей
3) атрофией кожи
4) атрофией мышц
+5) пигментацией кожи
4. Современная теория этиологии облитерирующего тромбангита:
1) никотиновая
2) эндокринная
+3) инфекционно-аллергическая
4) кортикостероидная
5) тромбогенная
5. Фазы течения облитерирующего эндартериита все, кроме:
1) дистрофия нервных окончаний
2) спазм магистральных сосудов
3) развитие соединительной ткани во всех слоях стенки артериальных стволов;
4) полная облитерация сосудов или их тромбирование
+5) фаза дилятации магистральных сосудов
6. Заболеванию облитерирующим тромбангитом подвержены преимущественно:
1) женщины в возрасте 18-35 лет
+2) мужчины в возрасте 18-35 лет
3) в равной степени мужчины и женщины до 40 лет
4) в равной степени мужчины и женщины старше 40 лет
5) мужчины старше 40 лет
7. При облитерирующем тромбангите отмечаются следующие патологические изменения в артериях, кроме:
1) нарушение местной нейрорефлекторной реакции
2) спазм артерии
3) ишемия артериальной стенки
4) пролиферация соединительнотканных элементов стенки сосуда
+5) атероматоз в просвете сосуда
8. Ранними симптомами облитерирующего эндартериита являются все, кроме:
1) повышенная зябкость ног
+2) некроз пальца стопы
3) трофические нарушения ногтей пальцев стоп
4) полысение волосяного покрова ног
5) ослабление пульсации на подколенной артерии
9. Симптомы окклюзии бедренной артерии все, кроме:
1) отсутствие пульсации
2) похолоданий конечности
+3) гиперемия конечности
4) потеря чувствительности в конечности
5) боли в конечности
10.Перемежающаяся хромота бывает при:
1) посттромботическом синдроме
+2) облитерирующем эндартериите
3) тромбофлебите
4) остеомиелите
5) артрите
11.Атеросклероз сосудов конечностей приводит к:
+1) гангрене
2) роже
3) варикозным венам
4) деформирующему артрозу
5) постфлебитическому синдрому
12.Синдром Лериша - это:
1) брахиоцефальный неспецифический артериит
+2) атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшной аорты
3) капилляроскопия дистальных отделов конечности
4) мигрирующий тромбангит
5) окклюзия нижней полой вены
13.Для синдрома Такаясу нехарактерно:
1) исчезновение пульса на верхних конечностях
+2) исчезновение пульса на нижних конечностях
3) писчий спазм
4) головокружение и головные боли
5) ухудшение зрения вплоть до полной слепоты
14.Синдром Рейно не наблюдается:
1) при болезни Бюргера
2) при склеродермии
3) при стенозе подключичной артерии
4) при шейном ребре
+5) при артерио-венозном свище
15.Симптомом плантарной ишемии характерен для:
1) постфлебитического синдрома
2) болезни Рейно
3) варикозного расширения поверхностных вен
4) хронической венозной недостаточности
+5) облитерирующего атеросклероза
16. Какие симптомы нетипичны для синдрома Лериша?
1) нарушение сексуальной функции с исчезновением способности к эрекции и эякуляции;
2) нарушение сперматогенеза и сперматогистогенеза
3) слабость и быстрая утомляемость нижних конечностей
4) атрофия мышц нижних конечностей
+5) синяя пятнистая окраска подошвенных поверхностей
17.Что из перечисленного характерно для облитерирующего эндартериита, кроме:
1) перемежающаяся хромота
2) ослабление периферической артериальной пульсации
3) трофические расстройства на пораженной конечности
+4) варикозное расширение вен на пораженной конечности
5) молодой возраст больного
18.Для синдрома Лериша характерно все, кроме:
1) похолодания нижних конечностей
2) бледности кожные покровов
+3) мигрирующего тромбофлебита нижних конечностей
4) болей в ягодицах при сидении
5) импотенции
19.При проведении дифференциальной диагностики между облитерирующим атеросклерозом и тромбангитом решающую роль играют:
1) проба Оппеля
2) данные реовазографии
+3) данные аорто-артериографии
4) данные радионуклидного исследования с Те-99 (технецием) пирофосфатом;
5) проба Самуэльса
20.В отличие от синдрома Лериша для атеросклеротической окклюзии подколенной артерии нехарактерно все, кроме:
+1) «высокая перемежающая» хромота
2) снижение ложной температуры конечностей
3) атрофия кожи дистальных отделов конечностей
4) атрофия мышц
5) положительная проба Панченкова
21.Чего нельзя ожидать при артериальной аневризме?
1) разрыва
2) сдавления соседних органов
3) болей при остром разрыве
4) артериальной тромбоэмболии
+5) спонтанного излечения
22.Основной признак, характеризующий истинную аневризму:
1) осумкованная гематома
2) сообщение между артерией и веной
+3) участие в процессе всех слоев сосудистой стенки
4) симптом «кошачьего мурлыканья» в области аневризматического мешка;
5) наличие пульсации в дистальном отрезке сосуда
23.Для выбора оптимального метода лечения хронической окклюзии аорты и артерий нижних конечностей абсолютно необходима информация, полученная при:
1) сфигмографии
2) осциллографии
3) кожной термометрии
4) реовазографии
+5) ультразвуковой доплерографии
24.Атеросклеротические аневризмы чаще всего располагаются:
1) в подколенной артерии
2) лучевой артерии
3) бедренной артерии
4) плечевой артерии
+5) дистальной части брюшной аорты
25.Ангиографическими признаками облитерирующего тромбангита являются все перечисленные, кроме:
1) равномерного сужения артерии
2) диффузного характера окклюзии
3) конической формы обрыва контрастирования сосуда
+4) изъеденности контура магистральных артерий
5) множественности мелких, извитых сужений коллатеральных ветвей;
26.Ангиографическими признаками облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей является все перечисленное, кроме:
1) изъеденности контура артерии
2) неравномерного сужения магистральных сосудов
3) кальциноза артерии
+4) равномерного конического сужения магистральной артерии с ровными контурами и ее обрыва с плохо развитыми коллатералями;
5) крупных прямых, хорошо развитых коллатералей
27.Лучшим методом лечения аневризмы аорты является:
1) гомотрансплантация (аллотрансплантация)
2) гетеротрансплантация (ксенотрансплантация)
3) аутовенозный трансплантат
4) иссечение с анастомозом конец в конец
+5) замещение пораженного участка аорты синтетическим протезом
28.В 1 стадии облитерирующего тромбангита показана:
+1) консервативная терапия
2) поясничная симпатэктомия
3) восстановительная сосудистая операция
4) первичная ампутация
5) периартериальная симпатэктомия
29.Антикоагулянты применяют при заболеваниях сосудов, кроме;
1) начинающейся гангрене
2) тромбофлебите
+3) лимфангите
4) эндартериите
5) облитерирующем атеросклерозе
30.Виды операций при гангрене конечности на почве окклюзии артерии, кроме;
1) ампутация
+2) пампасные разрезы
3) тромбинтимэктомия
4) резекция артерии и пластика последней
5) шунтирование артерии
31.У больного 48 лет с синдромом Лериша и стенозом почечной артерии с вазоренальной гипертензией методом лечения будет:
1) консервативная терапия
2) операция - бифуркационное аорто-бедренное шунтирование
+3) операция - бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, пластика почечной артерии;
4) нефрэктомия
5) периартериальная симпатэктомия
32.При быстро прогрессирующей влажной гангрена стопы необходимо:
1) произвести множественные разрезы кожи стопы
+2) срочно произвести ампутацию бедра
3) произвести шунтирование артерий
4) продолжить мероприятия, направленные на перевод влажной гангрены в сухую;
5) проводить массивную актибиотикотерапию
33.При облитерирующем тромбангите с окклюзией всех магистральных артерий голени, но при хороших компенсаторных возможностях коллатералей методом выбора будет:
+1) консервативная терапия
2) первичная ампутация голени
3) операция бедренно-подколенного шунтирования
4) операция бедренно-тибиального шунтирования
5) операция артериоэктомия
34.При хирургическом лечении синдрома Лериша лучшим методом будет:
1) поясничная симпатэктомия
2) периартериальная симпатэктомия
+3) бифуркационное аорто-бедренное шунтирование
4) одностороннее аорто-бедренное шунтирование
5) тромбэктомия катетером Фогарти
35.При лечении больного ее стенозом общей подвздошной артерии на протяжении 2 см, суживающим сосуд на 2/3 просвета, методом выбора является:
1) бифуркационное аорто-бедренное шунтирование
2) одностороннее подвздошно-бедренное шунтирование
3) одностороннее бедренно-подколенное шунтирование
+4) чрезкожкая интраваскулярная дилатация (ангиопластика катетером Грюнтцига);
5) поясничная симпатэктомия
36.При облитерирующем тромбангите 2 Б стадии у больного 38 лет в случае окклюзии подколенной и передней большеберцовой артерии операцией выбора является:
1) профундопластика
2) эндартерэктомия из подколенной артерии
+3) бедренно-заднеберцовое шунтирование
4) чрезкожная интраваскулярная дилатация катетером Грюнтцига
5) первичная ампутация
37.В консервативном лечении облитерирующего тромбангита 2 стадии применяются все препараты, кроме:
1) реологически активные вещества
2) кортикостероиды
3) витамины группы В
4) антиагреганты
+5) сердечные гликозиды
38.При 1 стадии облитерирующего тромбангита методом выбора является:
+1) консервативное лечение
2) поясничная симпатэктомия
3) периартериальная симпатэктомия
4) восстановительная сосудистая операция
5) первичная ампутаций
39. Больным, перенёсший реконструктивную операцию на аорте и артериях конечностей в случае развития через год реокклюзии, для решения вопроса о возможности повторной операции в первую очередь необходимо произвести:
1) осциллографию
2) реовазографию
+3) артериографию
4) термографию
5) капилляроскопию
40. Оптимальным материалом для бедренно - подколенного шунта при атеросклеротической окклюзии бедренной артерии является:
1) синтетический протез
+2) аутовена
3) алловена
4) вена пупочного канатика.
5) аллоартерия
41.Современной теорией объясняющей этиологию облитерирующего тромбангита является:
1) никотиновая
2) эндокринная
+3) инфекционно-аллергическая
4) кортико-висцеральная
5) тромбогенная
42. При сегментарной атеросклеротической окклюзии бедренной артерии, хронической ишемии конечности 2В стадии методом выбора является:
1) консервативное лечение
2) поясничная симпатэктомия
+3) реконструктивная сосудистая операция
4) тромбэктомия катетером Фогарти
5) первичная ампутация конечности
43. При атеросклеротической окклюзии бедренной артерии с поражением также и подколенной и больше берцовых артерий у больного 83 лет с хронической ишемией 4 стадии, гангреной стопы методом выбора является:
1) консервативное лечение
2) поясничная симпатэктомия
3) реконструктивная сосудистая операция
+4) первичная ампутация
5) микрохирургическая трансплантация большого сальника на голень
44. У больного 48 лет с синдромом Лериша и стенозом почечной артерии с вазоренальной гипертензией правильным методом лечения будет:
1) консервативная терапия
2) операция - бифуркационное аорто-бедренное протезирование
+3) операция - бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, пластика почечной артерии
4) нефрэктомия
5) периартериальная симпатэктомия
45. Больной 24 лет, последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Кожные покровы левой стопы и голени до средней трети бледные, прохладные на ощупь. Активные движения в суставах в полном объеме, гипостезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерии - четкая, на артериях стопы не определяется. О каком заболевании можно думать? Укажите правильный диагноз:
1) ранний облитерирующий атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей
+2) облетерирующий тромбангит
3) неспецифический аорто-артериит
4) посттромбофлебитический синдром
5) синяя флегмазия левой нижней конечности
46. У больного 42 лет артериальная гипертензия с цифрами 220/120 мм.рт.ст. Заболевание возникло внезапно, выявлено год назад при диспансерном осмотре. Родители больного не страдали артериальной гипертензией. Лечение у терапевта гипотензивными средствами не эффективно. При выслушивании живота в эпигастрии справа определяется систолический шум. Заподозрена вазоренальная артериальная гипертензия. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз, выявить характер поражения почечной артерии?
1) радиоизотопная ренография
2) УЗИ почек
3) исследование глазного дна.
+4) почечная ангиография
5) секреторная урография.
47. У больного уровень АД на руках различается на 50 мм.рт.ст. 2 года назад лечился по поводу тонзилогенного сепсиса. При исследовании выявляются шумы на бедренных и правой сонной артерии. С какой нозологией вероятнее всего связана асимметрия давления?
1) коарктация аорты:
2) стеноз правой сонной артерии атеросклеротического генеза
3) узелковый периартериит
+4) неспецифический аортоартериит
5) синдром Марфана
48. Где находится точка пальцевого прижатия лицевой артерии?
1) на 1 см ниже козелка уха
2) на 0, 5-10 см ниже середины нижнего края глазницы
3) позади угла нижней челюсти
+4) на середине тела нижней челюсти у переднего края жевательной мышцы
5) на 1см ниже середины скуловой дуги
Тесты по теме «Грыжи».
1. Возникновению брюшных грыж способствует:
1) пожилой возраст
2) прогрессирующее похудание
3) особенности строения передней брюшной стенки в местах возникновения грыж;
4) заболевания, вызывающие повышение внутрибрюшного давления
+5) все перечисленное
2. Нижней стенкой пахового канала является:
1) поперечная фасция
2) нижний край наружной косой мышцы живота
3) Жимбернатова связка
+4) паховая связка
5) край подвздошной кости
3. Рихтеровским называется ущемление:
+1) пристеночное
2) сигмовидной кишки в скользящей грыже
3) желудка в диафрагмальной грыже
4)Меккелева дивертикула.
5) червеобразного отростка
4. Пахово-мошоночную грыжу дифференцируют со всем, кроме:
1) варикоцеле
2) опухоли семенного канатика
3) опухоли яичка
4) гидроцеле
+5) аневризмы v.saphena magna
5. При ущемленной абдоминальной грыже независимо от состояния больного показано:
1) спазмолитики и теплая ванна
2) наблюдение
3) антибиотики и строгий постельный режим
4) обзорная рентгенография брюшной полоски
+5) экстренная операция
6. При ущемлении грыжи у больного с острым инфарктом миокарда показано:
1) наблюдение, холод на живот
2) вправление грыжи
3) введение спазмолитиков
4) положение Тренделенбурга
+5) экстренная операция
7. Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи:
1) скользящей
2) ущемленной
3) бедренной
+4) врожденной
5) косой паховой
8. Прямую паховую грыжу характеризует слабость стенки:
+1) задней
2) верхней
3) передней
4) нижней
5) всех стенок
9. Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать:
1) с ущемленной паховой грыжей
2)с острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки
3) с острым лимфаденитом
+4) со всеми заболеваниями
5) ни с чем из перечисленных
10. Невправимость грыжи является следствием:
+1) спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка
2) спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника
3) рубцового процесса между грыжевым мешком и окружающими его тканями
4) не соответствия вышедших в грыжевой мешок органов размеру грыжевых ворот;
5) всего перечисленного
11. Методом, облегчающим распознавание пахово-мошоночной грыжи и водянки яичка является:
1) пункция
2) аускультация
3) экстренная операция
+4) трансиллюминация
5) пальпация
12. Первоочередным мероприятием при ущемленной паховой грыже является:
1) теплая ванна
2) вправление грыжи
+3) экстренная операция
4) спазмолнтики для облегчения вправления грыжи
5) анальгетики перед вправлением грыжи
13. Для ущемления грыжи не характерно наличие:
1) резких болей в области грыжи
2) внезапного развития заболевания
+3) симптома кашлевого толчка
4) быстрого развития кишечной непроходимости
5) невправимости грыжи
14. Бедренную грыжи дифференцируют со всеми заболеваниями кроме:
1) холодного натечника
2) паховой грыжи
3) липомы
+4) кисты Бартолиниевой железы
5) варикозного узла
15. Грыжевой мешок поврежденной грыжи образован:
1) париетальной брюшиной
2) брыжейкой кишки
+3) влагалищным отростком брюшины
4) висцеральной брюшиной
5) поперечной фасцией
16. Появлением скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является:
1) дисфагия
2) частая рвота
+3) частые изжоги
4) похудание
5) ничего из названного
17. Параэзофагеальная грыжа опасна:
+1) ущемлением желудка
2) малигнизацией
3) прекардиальными болями
4) ничем из названного
5) всем названным
18. Основным признаком скользящей грыжи является:
1) легкая вправляемость
2) врожденная природа
+3) одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости, частично покрытый брюшиной;
4) проникновение между мышцами и апоневрозом
5) все перечисленное верно
19. Показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи является:
1) наличие грыжевого выпячивания
+2) появление перитонеальных признаков
3) повышение температуры
4) дизурические явления
5) сам факт самопроизвольного вправления
20. Чаше всего в образовании скользящей грыжи участвуют:
1) тощая, и подвздошная кишка
2) сигмовидная и нисходящая кишка
+3) слепая кишка и мочевой пузырь
4) сальник
5) жировые подвески ободочной кишки
21. Вольному с ущемленной грыжей перед операцией проводят:
1) паранефральную блокаду
2) очистительную клизму
3) блокаду семенного канатика
+4) бритьё области операции
5) промывание желудка
22. Тимпанический звук над грыжевым выпячиванием позволяет заподозрить ущемление:
1) большого сальника
2) мочевого пузыря
3) семенного канатика
+4) петли кишечника
5) червеобразного отростка
23. При лечении пупочных грыж у детей используется пластика по:
1) Caпешко
+2) Лексеру
3) Мейо
4) Мартынову
5) Крымову
24. При флегмоне грыжевого мешка операцию начинают с:
1) вскрытия флегмоны
+2) серединной лапаротомии
3) выделение грыжевого мешка из окружающих тканей
4)пункции грыжевого мешка
5) одновременная операция из двух доступов
25. При резекции приводящего отдела ущемленной кишки отступают на:
+1) 30-40 см
2) 20-25 см
3) 10-20 см
4) 5-10 см
5) 2-3 см
26. 0 жизнеспособности ущемленной кишки говорит:
1) наличие или отсутствие в кишке жидкости или газа
2) наличие серозного покрова
3) состояние отводящей петли кишки
4) размеры приводящей петли кишки
+5) наличие перистальтики кишки и пульсации сосудов брыжейки
27. Чаще всего при паховой грыже ущемляется:
1) большой сальник
+2) тонкая кишка
3) толстая кишка
4) мочевой пузырь
5) околопузырная клетчатка
28. Наиболее частый вид грыж:
1) пупочная грыжа
2) бедренная грыжа
+3) паховая грыжа
4) послеоперационная грыжа
5) грыжа белой линии живота
29. Внутренней грыжей живота является:
1) паховая грыжа
2) бедренная грыжа
3) после one рационная вентральная грыжа
+4) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
5) грыжа Спигелевой линии
30. Экстренная операция показана:
1) при копростазе грыжи
2) при воспалении грыжи
3) при скользящей грыже
4) при невправимой грыже
+5) при ущемленной грыже
31. Характерный признак грыжи:
1) диспепсические расстройства
2) дизурическме расстройства
3) жидкий стул
4) вздутие живота
+5) наличие опухолевидного образования в грыжевой области
32. При обследовании больного с подозрением на ущемленную грыжу следует обнажить:
1) верхнюю половину живота
2) мезогастральную область
3) весь живот
4) нижнюю половину живота
+5) нижнюю часть грудной клетки, весь живот и верхнюю часть бёдер
33.Противопоказание к плановой операции при грыже:
1) возраст 80 лет
2) перенесенный год назад инфаркт миокарда
+3) острое инфекционное заболевание
4) первая половина беременности
5) хроническая пневмония
34.Наиболее частое содержимое грыжевого мешка:
1) сигмовидная кишка
+2) тонкая кишка
3) мочевой пузырь
4) желудок
5) слепая кишка
35. Грыжа считается рецидивной, если она возникала после операции:
1) реакции желудка
2) аппендэктомии
3) холецистэктомии
+4) грыжесечения
5) резекции тонкой кишки
36. Ведущий признак ущемления грыжи:
1) тимпанит при перкуссии над грыжевым выпячиванием
+2) появление напряжения и боли в области грыжевого выпячивания
3) нарушение стула
4) нарушение мочеиспускания
5) тупость при перкуссии над грыжевым выпячиванием
37. При каком ущемлении грыжи могут отсутствовать боли:
1) при ущемлении тонкой кишки
2) при ущемлении сигмовидной кишки
3) при ретроградном ущемлении
+4) при пристеночном ущемлении
5) при ущемлении поперечно-ободочной кишки
38. Ваша тактика при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи:
1) оставите больного дома
2) рекомендуете больному завтра вызвать врача
3) рекомендуете обратиться к хирургу в поликлинику
+4) госпитализируете больного в хирургический стационар для наблюдения
5) назначите антибиотики и оставите дома
39. При какой грыже можно ограничиться пластикой передней стенки пахового канала:
1) прямая паховая грыжа
+2) небольшая косая паховая грыжа
3) большая косая паховая грыжа
4) рецидивная паховая грыжа
5) пахово-мошоночная грыжа
40.Способ пластики пахового канала:
1) Мартынова
2) Жирара
3) Спасокукоцкого
+4) Бассини
5) Кимбаровского
41.Наиболее частая причина образования грыжи:
1) неустойчивый стул
2) дизурическиа расстройства
3) диспепсические расстройства
+4) тяжелая физическая нагрузка
5) частое переедание
42. Признак, указывающий на нежизнеспособность ущемленной грыжи:
1) замедленная перистальтика
2) обычный цвет кишки
+3) отсутствие пульсации сосудов брыжейки
4) спавшаяся отводящая петля кишки
5) спазмированная петля кишки
43. Тактика при воспалении грыжи:
1) экстренное оперативное вмешательство
2) ношение бандажа
+3) консервативное лечение
4) вскрытие грыжевого мешка
5) назначение физиопроцедур
44. Тактика при невправимой грыже:
1) ношение бандажа
2) назначение физиопроцедур
+3) плановая операция
4) экстренная операция
5) наблюдение у хирурга
45. Пластику грыжевого дефекта при пупочной грыже осуществляют по методике:
1) Бассини
2) Мартынова
3) Спасокукоцкого
+4) Мейо
5) Жирара
46. Тактика при копростазе грыжи:
1) экстренная операция
2) плановая операция
3) введение зонда в желудок с его промыванием
+4) назначение слабительных и сифонных клизм
5) выполнение паранефральной блокады
47.Тактика при самопроизвольном вправлении грыжи в приемном покое;
1) больного можно отпустить домой
2) экстренная операция - грыжесечение
+3) госпитализация больного в хирургическое отделение для наблюдения
4) назначение антибиотиков и сифонных клизм
5) экстренная лапаротомия с ревизией кишечника
48. Бедренные грыжи чаще встречаются:
1) у мужчин
+2)у женщин
3) у детей
4) у стариков
5) пол и возраст не имеют значения
49. При вскрытии грыжевого мешка выделилось около 100 мл мочи.
О какой грыже идет речь?
1) вправимой
2) невправимой
3) Рихтеровсйой
+4) скользящей
5) ложной
50. Признаки ущемления грыжи, кроме:
1) резкой боли
2) внезапной невправимости грыжи
+3) высокой температура
4) острого начала заболевания
5) болезненности грыжевого выпячивания
51. Укажите какую стенку бедренного кольца рассекают при ущемленном бедренной грыже?
1) переднюю
2) заднюю
3) латеральную
+4) медиальную
5)никакую
52. Паховая грыжа у детей связана с:
+1)необлитерированным вагинальным отростком брюшины
2) гиперпродукцией водяночной жидкости
3) нарушением лимфооттока
4) слабостью передней брюшной стенки
5) повышенной физической нагрузкой
53. Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря:
1) боли в области грыжевого выпячивания
2) тенезмы
3) задержка стула и газов
+4) дизурия и гематурия
5) диспепсия
54. Вольной с ущемленной паховомошоночяой грыжей поступил на 3 сутки от начала заболевания, температура 39 гр., гиперемия, инфильтрация и отек мошонки. Какое осложнение наблюдается у больного?
1) некроз яичка
2) фуникулит
+3) флегмона грыжевого мешка
4) острый орхит
5):водянка яичка
55. Для чего пожилым больным с грыжами белой линии живота и пупочными
грыжами перед операцией следует обследовать желудок?
1) для определения характера органа в грыжевом мешке
2) для выявления размеров грыжевых ворот
3) для диагностики внутри брюшной гипертензии
+4) для исключения опухоли желудка или язвенной болезни
5) для исключения гастростаза
56. У больного 70 лет левосторонняя косая паховая грыжа со склонностью к ущемлению. Имеется аденома предстательной железы с нарушением мочеиспускания. Ваши рекомендация:
1) ношение постоянного бандажа
2) экстренная операция при очередном ущемлении
3) оперативное лечение при быстром увеличении размеров грыжи
+4) плановая операция после осмотра уролога и коррекции нарушений
мочеиспускания
5) одновременное грыжесечение и удаление аденомы
57. У больного 40 дет через год после операция по поводу паховой
грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия?
1) наблюдение, операция при ущемлении грыжи
2) оперировать при прогрессирующем увеличении грыжи
3) наблюдение с исключением тяжелой Физической нагрузки
+4) плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи
5) ношение бандажа
58. Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии
при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи?
1) консервативное лечение, направленное на регуляцию стула
2) экстренную операцию- грыжесечение
+3) плановую операцию после амбулаторного обследования
4) госпитализацию с наблюдением в хирургическом отделении ношение бандажа
59. Какая стенка пахового канала бывает ослаблена при прямой паховой грыже:
1) верхняя
2) передняя
+3) задняя
4) нижняя
5) ни одна
60. Какие из перечисленных факторов: а) курение; б) внезапное похудание; в) особенности анатомического строения передней брюшной стенки; г) заболевания, повышающие внутрибрюшное давление; д) тяжёлая физическая работа – способствуют возникновению грыж живота?
1) а, б, в
2) 6, г, д
+3) б, в, г, д
4) а, г, д
5) а, б.
61. Какие из перечисленных признаков характерны для ущёмлённой паховой грыжи в ранние сроки заболевания: а) свободныё газ в брюшной полости; б) внезапная боль в области грыжевого выпячивания; в) невправимость грыжи; г) флегмона грыжевого мешка; д) положительный симптом «кашлевого толчка»?
1) а, б, в
2) а, в, д
3) б, в, д
+4) б, в
5) в, д.
