1.Пораженные участки тела следует промыть проточной водой в течение 10 – 15 мин. Промывание начать в первые 10 – 15 сек. По истечении 20 мин после ожога промывать обожженную поверхность в течение 30 – 40 мин. Струя воды не должна быть сильной, так как вода со смываемым химическим веществом может попасть на другие участки тела и вызвать ожог тканей. Струйное промывание водой может оказаться неуместным лишь в тех случаях, когда химическое вещество с водой дает нежелательные реакции. Так, например, органические соединения алюминия (триэтилалюминий) при соединении с водой воспламеняются; при взаимодействии негашеной извести и серной кислоты с водой может быть термическое повреждение тканей.
2. Оставшееся после промывания химическое вещество в ране необходимо нейтрализовать. Для нейтрализации кислот в ожоговой ране применяют 2 – 3 % раствор натрия гидрокарбоната (одна чайная ложка пищевой соды растворяется в 200 мл воды), при ее отсутствии можно использовать хозяйственное мыло. При ожогах основаниями нейтрализацию проводят 1% раствором уксусной кислоты, 3% раствором борной кислоты. Ожоги хромовой кислоты нейтрализуются 5% раствором натрия гипосульфита (тиосульфита), поражения солями тяжелых металлов – 4-5 % раствором натрия гидрокарбоната. Удаление остатков фосфора из ожоговой раны следует проводить в темной комнате, так как в освещенном месте они не видны. Для удаления алюминийорганических соединений применяют бензин или керосин.
3. На ожоговые раны наложить асептическую повязку с нейтрализующим раствором.
4. Пострадавшему предложить питье (чай, компот, морс).
5. Произвести иммобилизацию поврежденной части тела.
6. Доставить пострадавшего в лечебное учреждение или вызвать «Скорую помощь».
2.9.2 Понятие об отморожениях, их классификация и первая помощь. Отморожение - повреждение тканей организма вследствие воздействия низких температур. Отморожению способствуют влажность, усиление ветра, истощение, авитаминозы, сдавление тканей, анемия. В развитии отморожения выделяют дореактивный и реактивный периоды. В дореактивный период (под воздействием холода) наступает нарушение микроциркуляции, сопровождающееся спазмом сосудов. Проявляется резким побледнением кожи и снижением её чувствительности. В реактивный период (при согревании) появляются отек тканей и боль, становится возможным определить степень отморожения. В зависимости от глубины повреждения различают 4 степени:
1 степень. Кожные покровы синюшные, отёчные; беспокоят боль и зуд, которые проходят через несколько дней. Повышенная чувствительность к холоду остается надолго, порой даже легкое охлаждение снова вызывает отёчность и покраснение ранее отмороженного участка.
II степень. Характерно появление пузырей со светлым содержимым вследствие расслоения поверхностно поврежденного слоя кожи.
III и IV степени. Образуются пузыри с кровяным содержимым, возникает омертвение кожи на полную глубину (III степень), подкожно-жировой клетчатки и глубжележащих тканей (IV степень). Часто такое отморожение сопровождается общим заболеванием, глубоким расстройством кровообращения, пораженная часть тела резко отекает, становится темной, может развиться гангрена.
Первая медицинская помощь
1. Удалить воздействие повреждающего фактора.
2. Наложить асептическую повязку и укутать пострадавшую часть тела.
3. Дать горячее питье.
4. Провести обезболивание.
5. Иммобилизировать повреждённые конечности.
6. Доставить пострадавшего в лечебное учреждение.
Общее охлаждение, замерзание развивается при длительном воздействии холода. При снижении температуры до 35-33°С возникает адинамия, вялость, апатия. При 32-29°С – наблюдается ступор, сознание сохранено, пострадавший отвечает на вопросы через некоторое время, озноб, сонливость. При 29-25°С – судорожная стадия, появляются контрактуры (согнутые конечности невозможно выпрямить), при 25-22°С – наступает смерть.
Первая медицинская помощь
1. Согревание тела в ванной.
2. Обезболивание.
3.Теплое питье.
4. Иммобилизация.
5. Доставка в лечебное учреждение.
2.9.3 Понятие о тепловом и солнечном ударах, первая помощь. Солнечный удар – состояние, возникающее из-за сильного перегрева головы прямыми солнечными лучами, под воздействием которых мозговые кровеносные сосуды расширяются, происходит прилив крови к голове и отек мозга. Если возникают разрывы мелких кровеносных сосудов, то небольшие кровоизлияния в различные отделы мозга и его оболочки вызывают нарушения функций центральной нервной системы. Первые признаки солнечного удара – покраснение лица и сильные головные боли. Затем появляется тошнота, головокружение, потемнение в глазах и, наконец, рвота. Больной впадает в бессознательное состояние, пульс и дыхание учащаются, появляется одышка, ухудшается деятельность сердца.
Способствующие факторы – душная безветренная погода, длительное пребывание на солнце с непокрытой головой, в состоянии опьянения или с переполненным желудком. Профилактические меры – прикрытие головы панамой или платком, обливание головы холодной водой. Не рекомендуется спать на солнце, совершать в жаркое время дня продолжительные переходы без периодического отдыха.
Тепловой удар –болезненное состояние, вызванное перегреванием тела. Наступает в случаях, когда для тепла, постоянно образующегося в теле в процессе жизнедеятельности и обмена веществ, затруднена отдача во внешнюю среду. Перегреванию тела способствует все, что нарушает выделение пота (физическое напряжение, переутомление, обезвоживание организма, обильная еда, угнетение функции потовых желез) или затрудняет испарение пота (высокая внешняя температура, влажность воздуха, непроницаемая, плотная одежда). Тепловые удары случаются не только в жаркую погоду, но происходят также в помещениях в результате длительного воздействия высокой температуры.
Первые признаки теплового удара – вялость, усталость, головная боль, головокружение. Лицо краснеет, температура тела повышается до 40°С, появляется сонливость, ухудшается слух, нередко бывает понос, рвота, иногда бред, галлюцинации. Если к этому времени не устранены причины, вызвавшие перегревание, наступает тепловой удар: больной теряет сознание, падает, лицо становится бледным, синюшным, кожа холодная, покрыта потом, пульс нитевидный. В таком состоянии человек может погибнуть.
Солнечному и тепловому удару наиболее подвержены люди, плохо переносящие жару, тучные, страдающие заболеваниями сердца и сосудов, желез внутренней секреции, а также злоупотребляющие алкоголем. Быстро перегреваются маленькие дети, так как в силу возрастных физиологических особенностей терморегулирующая система их организма еще несовершенна.
Первая помощь при солнечном и тепловом ударах. Прежде всего необходимо перенести пострадавшего в тень или прохладное помещение, уложить его на спину и придать голове возвышенное положение, расстегнуть одежду или снять ее, расслабить пояс. Тело полезно обтереть холодной водой или обернуть влажной простыней, в тяжелых случаях облить холодной водой. На голову и на лоб кладут холодные компрессы, поят в большом количестве холодной водой, а также настойкой валерианы – 15–20 капель на одну треть стакана воды. Для возбуждения дыхания осторожно дают нюхать нашатырный спирт. Смоченную в нем ватку несколько раз подносят к носу пострадавшего, пока не нормализуется дыхание. В экстренных случаях, когда человек потерял сознание, отсутствует дыхание и не прощупывается пульс, не дожидаясь врача, приступают к проведению искусственного дыхания и закрытого массажа сердца.
Профилактические меры – при работе или маршах под палящим солнцем необходимо периодически отдыхать в тени, купаться или обливаться холодной водой. Соблюдать питьевой режим: если человек мало пьет, то уменьшается потоотделение, при испарении же пота с поверхности тела происходит его охлаждение. В душных помещениях устраивать периодическое проветривание.
2.9.4 Понятие об обмороке и гипертоническом кризе: причины возникновения, признаки и первая помощь. Обморок – кратковременная (1-3 мин) потеря сознания, обусловленная внезапным резким ухудшением кровоснабжения головного мозга. Причинами обморока могут быть: переутомление, недосыпание, испуг, эмоциональное напряжение, пребывание в душном помещении, боль (чаще в препубертатном и пубертатном периоде), быстрый переход из горизонтального в вертикальное положение, внезапный поворот головы, некоторые заболевания ЦНС (эпилепсия), сердца, лёгких, кровопотеря, снижение уровня сахара в крови. Признаки обморока: внезапно появляется тошнота, звон в ушах, головокружение, потемнение в глазах, человек на короткое время теряет сознание, что сопровождается снижением артериального давления, резкой бледностью кожи, холодным потом, мышечной слабостью. Через несколько минут самочувствие и функции нормализуются.
Первая помощь при обмороке:
1. Обеспечить свободное дыхание (расстегнуть воротник, пояс, дать приток свежего воздуха).
2. Приподнять ножной конец кровати, чтобы обеспечить приток крови к головному мозгу.
3. Опрыскать лицо холодной водой, похлопать по щекам, поднести к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом.
4. При затяжном обмороке растирать конечности, обложить их тёплыми грелками. При отсутствии эффекта проводить искусственное дыхание.
Гипертонический криз – внезапное обострение гипертонической болезни с резким повышением артериального давления, проявляющееся рядом нервно-сосудистых и гормональных нарушений. Гипертонические кризы возникают как результат нарушения общих (центральных нервно-гормональных) и местных (почки, мозг) механизмов адаптации к стрессорным воздействиям при изменённой реактивности кровеносных сосудов. Гипертонические кризы характеризуются такими признаками, как головная боль, головокружение, расстройства зрения, тошнота, рвота, боли в области сердца, чувство нехватки воздуха, сердцебиение, которые необязательно представлены полностью.
