Тема №5. Медико-социальные аспекты демографии
Вопрос 1. Медицинская демография, определение, основные разделы.
Демография – (demos - "народ", graphos - "пишу") наука о населении.
Медицинская демография – наука, изучающая многочисленные связи населения с социальными и природными факторами, которые оказывают влияние на важнейший качественный аспект воспроизводства – состояние здоровья населения и тенденции его изменений.
Разделы демографии:
· статика – изучает численный состав населения на определенный момент времени,
· динамика – изучает изменения численности населения вследствие естественных процессов рождения и смерти, а также миграции.
СТАТИКА
К показателям статики населения относятся:
· среднегодовая численность населения, которая рассчитывается как среднее арифметическое численности населения на начало искомого года и численности населения на начало следующего года;
· наличное население, которое представляет численность всех пребывающих на данной территории на определенный момент времени;
· постоянное население, которое представляет численность всех постоянно проживающих на данной территории, вне зависимости от места пребывания в данный момент;
(Существуют группы населения, которые достаточно сложно классифицируются по группам постоянного или наличного населения. Например, к ним относятся военнослужащие, иногородние студенты, командированные сотрудники организаций и лица, работающие вахтовым методом, наконец, лица, отбывающие наказание в учреждениях пенитенциарной системы. Для таких случаев рекомендовано в качестве критерия использовать срок в 1 год. Так, если некое лицо проживает на определенной территории более 1 года, то независимо от наличия прописки или вида на жительство оно может быть отнесено к постоянному населению данной территории.)
· повозрастные показатели численности населения: например, численность детей (возраст от 0 до 14 лет), численность подростков (от 15 до 17 лет), взрослое население (18 лет и старше), пожилое население (50 лет и старше) и др.
В зависимости от возрастной структуры населения, выделяют 3 типа населения:
1. прогрессивный - графически изображается в виде треугольника с широким основанием и острой вершиной. Характеризуется высокой, часто неконтролируемой, рождаемостью, в связи с чем отмечается значительный процент детей в структуре населения ("широкое основание"). С другой стороны, на высоком уровне также находится и смертность населения, что является причиной низкого числа лиц пожилого возраста ("острая вершина"). Естественный прирост при этом всегда положительный. Прогрессивный тип населения характерен для развивающихся государств с низким культурным уровнем и отсутствием социальной защищенности населения. Среди них многие страны Средней и Юго-Восточной Азии, Африки, Центральной Америки.
2. стационарный - графически представляет собой фигуру с одинаковой шириной по всей высоте и закругленной вершиной. Стационарный тип населения с демографической точки зрения - благоприятен, главной его особенностью является приблизительное равенство рождаемости и смертности, что обеспечивает стабильность численности населения, отсутствие его убыли. Естественный прирост - близок к нулю или положительный. Численность населения всех возрастов за исключением наступления поздней старости - практически одинаковая. Стационарный тип населения характерен для развитых стран с высокой социальной защищенностью населения, благоприятной демографической ситуацией и значительной продолжительностью жизни.
3. регрессивный - с точки зрения демографии является наименее благоприятным, несмотря на то, что характерен для многих экономически развитых стран с высоким уровнем жизни населения. Графически регрессивный тип описывается фигурой, напоминающей овал, с узким основанием, постепенно расширяющимся к середине, и закругленной вершиной. Главным отличием данного типа населения является низкая рождаемость, не превышающая смертность и, в связи с этим, не способная обеспечить воспроизводство населения. Естественный прирост - отрицательный. В структуре населения преобладают лица средних лет и пожилого возраста, детей и подростков - мало, и с каждым годом их число уменьшается. Демографический прогноз для регрессивного типа - вымирание населения.
Источником информации о численности населения является, прежде всего, перепись населения, которая в России проводится с периодичностью в 10 лет. При переписи населения фиксируются основные параметры, такие как состав населения по полу и возрасту, распределение по уровню образования, национальный состав, сфера занятости и т.д.
В межпереписной период численность населения рассчитывают исходя из данных последней переписи с прибавлением числа родившихся и прибывших на территорию за этот период и вычитанием числа умерших и выбывших с территории. Постепенно накапливающаяся погрешность таких расчетов, связанная с проблемой регистрации изменений численности отдельных категорий граждан, исправляется при проведении следующей переписи населения.
Задачи показателей статики:
· расчет показателей естественного движения населения,
· планирование деятельности всей системы здравоохранения,
· расчет потребности населения в медицинской помощи всех видов,
· определение необходимого количества средств, выделяемых бюджетом на здравоохранение,
· расчет количественных показателей, характеризующих деятельность органов и учреждений здравоохранения,
· организация противоэпидемической работы.
ДИНАМИКА
Динамика, как раздел демографии, изучает изменения численности населения, в зависимости от причин которых выделяют механическое движение (миграцию) и естественное движение населения.
Механическое движение населения, или миграция
Миграция (от лат. migro - "перехожу, переселяюсь") – это перемещение людей, связанное, как правило, со сменой места жительства. Существут, как минимум, две основные классификации миграции - по территориальному признаку и по длительности и периодичности перемещений.
Виды миграции по территориальному признаку:
· внешняя - миграция, связанная с пересечением государственных границ, другими словами, межгосударственные пересечения. Например, к данному виду миграции относится туристическая поездка из России в Турцию на время отпуска, служебная командировка в Германию для прохождения стажировки и т.п. По отношению к стране выезда или въезда, различают эмиграцию, или убытие из страны, и иммиграцию, или прибытие в страну. Следует помнить, что любой внешний мигрант во всех случаях одновременно является как эмигрантом (для той страны, откуда он уехал), так и иммигрантом (для страны, в которую он направился).
· внутренняя - перемещения населения в пределах одного государства. К внутренней миграции относятся, так называемые, межрайонные переселения. Это могут быть поездки в другой город внутри своего региона или за его пределы. Важным явлением в рамках внутренней миграции является также урбанизация, связанная с ростом городов, повышением их значения и постепенным переходом сельского населения в городское.
Виды миграции по длительности и периодичности перемещений:
· безвозвратная - подразумевает смену постоянного места жительства мигранта, при внешней миграции - получение вида на жительство или гражданства другого государства;
· временная - ограниченное по сроку перемещение лица, не меняющего при этом свое постоянное место жительства. Обычно связано со служебной командировкой, поездкой на отдых и т.п.;
· сезонная - перемещение, связанное с конкретным временем года. Например, миграция значительной части населения России в южном направлении в летнее время года.
· маятниковая - миграция, имеющая регулярный, повторяющийся характер, по определенному маршруту. Самый яркий пример - перемещения от места проживания к месту работы и обратно, особенно в том случае, если территориально они расположены достаточно далеко друг от друга.
Показателем, характеризующим механическое движение населения, является миграционный прирост, который может рассчитываться в абсолютных или относительных величинах.
Миграционный прирост в абсолютных величинах:
МП = Число прибывших – число выбывших
Миграционный прирост в относительных величинах:
МП = (Число прибывших – число выбывших) / Среднегодовая численность населения * 1000
или
Задачи показателей механического движения населения:
· влияние миграции и урбанизации на экологическую обстановку, плановые нормативы медицинской помощи, изменения сети медучреждений, структуру заболеваемости, смертности населения, эпидемическую обстановку в районе, изменения рождаемости;
· маятниковая миграция увеличивает число контактов, способствующих распространению инфекционных заболеваний, ведет к росту травматизма;
· сезонная миграция обуславливает сезонность нагрузки на ЛПУ;
· показатели здоровья мигрантов могут значительно отличаться от здоровья постоянного населения.
