Дәрігер тәжірибесі негіздері 11 страница

* Өкпе рагы

* Склеродермия

*+ Түйінді периартерит

* пневмония

* Созылмалы бронхит

! Әйел 48 жаста. Шағымдары: пульсирлеуші бас ауруына, жүрек соғуына, айқын тершеңдік, қан қысымының қысқа уақытқа 200/110 мм.сбб. көтерілуі, зәр шығаруы жиіленген. Кенеттен көлденен бағыттан тік қалыпқа ауысқанда есінің жоғалуы. Объективті: тәбеті жоғарлаған, қан қысымы екі қолында 145/95 мм.сбб., пульсі 90 рет/минутна, жүрек тондары тұйық, ритмді, УДЗ: бүйрек үсті безінің гиперплазиясы. Ең тиімді болжама диагноз қандай?

* Иценко-Кушинг

* Бүйрек артериясының стенозы

* артериалды гипертензия

*+ Феохромоцитома

5. Қолқа коарктациясы

! 23 жастағы ер адам үйге дәрігерді шақырып, 4 күн бойы дене қызуының 38*С көтерілуіне, сары-жасыл түсті қақырықпен жөтелге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Анамнезі: ауруын суық тиюмен байланыстырады. Объективті: тері жабындылары бозарған, ТАЖ 20 рет/мин., жауырынның оң жақ төменгі бұрышында перкуторлы дыбыстың тұйықталу ошақтары, аускультативті ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Осы науқасқа ем тағайындаңыз?

* Макропен 0,2 х 3 р/к ішке 5 күн

* Эритромицин 0,25мг 2 табл. х 4 р/к 7 күн

*+ Азитромицин 0,5 х1 р/к ішке 5 күн

* Тетрациклин 0,25 х 4 р/к ішке 10 күн

* Цефазолин 1,0 х 3р/к б/е 10 күн

! 44 жастағы науқас дәрігерге физикалық күш түскендегі ентігуге, бас ауруына, жалпы әлсіздікке, бел аймағындағы сыздап ауырсынуға, бөлінетін несеп мөлшерінің азаюына, оның түрінің өзгеруіне шағымданады. Анамнезінде жиі суық тиіп ауырады. Қарғанда беті бозарған, үрленген, мойын веналары ісінген. АҚҚ-180/110мм.сын.бағ. Несеп талдауында: протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Сіздің диагнозыңыз:

* Жедел гломерулонефрит нефротикалық синдроммен, СБЖ 0

*+ Жедел гломерулонефрит, жайылған ағым артериалды гипертониямен бірге, СБЖ 0

* Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБЖ 0

* Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі,СБЖ 0

* Созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі, СБЖ 0

! 54 жастағы науқас әйел адам ішінің жоғарғы бөлігінің ауырсынуына, жүрек айнуына, жеңілдік әкелмейтін құсуға, метеоризмге, тәуілігіне түсі майлы жылтыр 3-4 рет іш өтуіне шағымдалып ауруханаға түсті. Нәжіс анализінде- эластаза-1 – 100 мкг/г. Қан анализі өзгеріссіз. Ультрадыбысты зерттеуде: өт жолдарының тығыздалып, қалыңдауы, ішінде замазкотәріздес өт бар, ұйқы безінің паренхимасының існуі және диффузды өзгерістері байқалады. Осы жағдайда ең адекватты емдеу кестесін таңдаңыз:

* Ұйқы бездерінің ферменттері

*+ Ферменттер + протонды помпаның ингибиторлары+урсодезоксихолий қышқылы

* Ұйқы бездерінің ферменттері + протиолитикалы ферменттердің ингибиторлары

* Протонды помпаның ингибиторлары +урсодезоксихолий қышқылы

* Протонды помпаның ингибиторлары + дисбиоз корректорлары

! Стенокардияға патогномды болып табылады

* ЭКГ – да өзгеріссіз физикалық күштемеде төс артының ауыруы

* физикалық күштемеден кейін экстрасистолияның дамуы

*+ төс артының ауыруы және ЭКГ-да ST сегментінің1 мм-ге және одан көп депрессиясы

* ST –нің 1 мм-ге және одан аз көтерілуі

* III стандарты және аVF әкетулерінде Q сермесінің ұлғаюы

! 68 жасар науқас, жедел миокард инфарктымен ауырған кеуде қуысында ауыру сезімі пайда болды, дене қызуы көтерілді, перикард үйкелу шуы естіледі, ЭТЖ жоғарылаған, ЭКГ өзгерістерінің динамикасында айтарлықтай ерекшеліктер жоқ. Сіздің диагнозыңыз?

* зақымданған миокард көлемінің ұлғаюы

* идиопатиялық перикардит

*+ Дресслер синдром

* миокард жарылуы

* жүрек хордаларының үзілуі

! Науқас Г, 31 жаста. Қыжылдауға, эпигастрий аймағында тұйық, сыздап ауырсынуға, iш қатуға бейiмдiлiкке шағымданады. ФГДС: кiлегей қабатының гиперемиясы, iсiнуi, асқазанның антральды бөлiмiнде ұсақ нүктелi қан құйылулары байқалады. Сiздiң болжам диагнозыңыз?

* созылмалы гастрит А тип

*+ созылмалы гастрит В тип

* асқазан жарасы

* созылмалы панкреатит

* созылмалы энтероколит

 

! Цефалоспориндердің 2 қатарына қандай дәрілер жатады:

* цефазолин

*+ цефуроксим

* цефтриаксон

* клафоран

* цефотаксим

! Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады:

* Митральді жетіспеушілік

*+ Митральді стеноз

* Аорталық жетіспеушілік

* Аорталық стеноз

* Үшжармалы клапан жетіспеушілігі

! Науқас Ж., 42 жаста, іріңді қақырықпен жөтел, қалтырау, дене қызуының 40С-қа дейін жоғарлауы, айқын интоксикациялық синдром. Объективті және рентгенологиялық мәліметтерінде жұқа қабырғалы сұйықтықсыз қуыстың түзілуімен өкпе тінінің іріңді –деструктивті ыдырауы анықталды. Осы симптомдар мына пневмонияға тән:

* микоплазмалы

* клебсиеллалы

* аденовирусты

* пневмококкты

*+ стафилококкты

! Көп жылдар бойы бронхообструктивті синдроммен 65-жастағы науқаста тұншығу ұстамасы, аз мөлшердегі қақырықты жөтел, оң жақ қабырға астында ауырлық сезімі, зәр мөлшерінің азаюы байқалады.Объективті: акроцианоз, мойын веналарының білеуленуі, эпигастрий аймағында пульсация, өкпе артериясында II тон акценті, тахикардия, бауырдың ұлғаюы, ісінулер. ЭКГ-да қандай өзгеріс анықталуы мүмкін:

* қарыншаішілік блокада

* сол қарынша гипертрофиясы

* сол жүрекше гипертрофиясы

*+ оң қарынша гипертрофиясы

* Гисc шоғырының сол аяқшасының блокадасы

! Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді?

* эхокардиография

* вентрикулография

* коронароангиография

*+ электроэнцефалография

* тәуліктік мониторлеу ЭКГ

! Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:

* Кардиалгия

* Нейроциркуляторлы дистония

* Күш түсу стенокордиясы

*+ Вариантты стенокардия

* Обструктивті кардиопатия

! Науқас 45 жаста, оң жақ табанның бірінші саусағындағы қатты ауырсынуға, тері түсінің өзгеруіне шағымданады. Анамнезі бойынша: жақында алкоголь қабылдаған. Осы көрініс артиттің қандай түріне тән:

* Туберкулезді

* Ревматикалық

* Деформирлеуші

* Ревматоидты

*+ Подагралық

! Созылмалы гастритпен тіркеуде тұрған науқаста ауыруының өршуі кезінде ішкен асын құсып тастау, ішінің ауруы, шіріген жұмыртқа кекіру шағымдары пайда болды. Науқаста қандай асқынулар байқалады:

* Перфорация

* Пенетрация

*+ Стенозирлеу

* Малигнизация

* Қан кету

! Қараудан кейін науқаста өңеш веналарының кеңеюі,асцит байқалған.Болжам диагноз?

* Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

* Созылмалы гепатит

* Созылмалы оң жақ қарынша жетіспеушілігі

* Нефротикалық синдром

*+ Бауыр цирозы

! Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:

*+ АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4

* АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3

* АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4

* АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4

* АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4

! Науқас В., 47 жаста жүрек тұсындағы тыныс алумен байланысты ұзақ, сыздап ауырсынуға шағымданады. Бұл шағымдарын екі күн бұрын салқын тиюмен байланыстырады. Объективті: жүрек тондары тұйықталған, шамалы тахикардия, сол жақ қырымен жатқанда барлық систоламен диастоланы алатын және денесін алға еңкейткенде күшейетін, тембрі бойынша «қар сықырына» ұқсайтын шулар естіледі. АҚ-110/70 мм.с.б. Қанда: лейкоциттер- 10,5 мың., ЭТЖ - 18 мм /сағ. ЭКГ-да: купол тәрізді STI, II, III, V3-V6 сегментінің көтерілуі. Науқасқа қандай препарат қарсы көрсетілген?

* Аевит

* Кетонал (кетопрофен)

* Мовалис (мелоксикам)

*+ Гепарин

* Милдронат

! Науқас М. 65 жаста, соңғы 2 жыл ішінде бастың айналуына, әлсіздікке, көздің қарауытуына, жүрген кезде теңселудің байқалатынын айтты. Соңғы 2 ай ішінде жалпы жағдайы нашарлаған: 2 рет жедел жәрдем шақырған, онда жүрекшенің жыпылық ұстамасы анықталған, жалпы қарау кезінде ЖСЖ 50 рет/ минутына, АҚҚ – 160/70 мм с.б.б., ЭКГ-да синустық брадиаритмия 50-58 рет минутына. Миокардтың диффузды өзгерістері. Науқасқа дәрі енгізудің әрекетін анықтаңыз:

* Амиодарон+калий препараттары

* Калций антоганистері + АПФ ингибиторлары

*+ Жасанды ритм беруші имплантациялар

* Коронаролитиктер, аорто-коронарлы шунтирлеу

* Бета-блокаторлар+жүрек гликозидтері+диуретиктар

! Науқас М., 40 жаста әлсіздікке, бас ауруына, тәбетінің нашарлауына, аяғының ісінуіне шағымданады. 8 жыл бойы бүйрек ауруларымен ауырады. Объективті: тәбетінің төмендеуі, тері түсінің бозаруы. Қан анализінде: Нв-80 гр/л, эр – 3,2 млн., лейк – 6,8 мың, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Зәр анализінде: үд.салмағы – 1015, белок – 1,8 г/л, лейк – 6-7 к/ай, эрит – 3-4 к/ай. Берілген жағдайда қандай зерттеу әдісі қажет болып табылады:

* Хромоцистоскопия

*+ Бүйректің пункциялық биопсиясы

* Бүйректің жалпы рентгенографиясы

* Бенс-Джонс белогын анықтау

* Зәрді бактериологиялық зерттеу

! Ер адам 39 жаста. Дененің жоғарғы бөлігіндегі белдемелі ауру сезімі мен, көп ретті өтпен құсуға шағымданады. Ауруын алкогольді ішімдікпен майлы тамақ қолданумен байланыстырады. Тері жамылғылары бозғылт пальпацияда эпигастральді аймақты өткір ауру сезімі. Мейо- Робсон симптомы оң, пульс 99 рет мин, дене қызуы 37,2 С, ЖҚА: эр- 4,1,Гемоглобин- 130 г/л. Түстк көрсеткіш-0,9. Лейкоцит- 12,5 г/л. т/я- 10 %. С/я- 62 %7. Лимфоцит 23 %, моноцит-5%ю ЭТЖ-15 мм/сағ. Ең болжамалы диагноз қандай?

* Асқазанның жара ауруы

* Асқазан рагы

* Өт шығару жолдарының дискенезиясы

* Созылмалы холецистит

*+ Панкреатит

! Сульфаниламидтердің қантты төмендетуші әсері неге негізделген:

*+ β жасушаларында инсулиннің секрециялануының жогарылауы

* Бүйректік глюконеогенездің тежелуіне

* Эндогенді инсулин әсерінің артуына

* ішекте глюкоза резорбциясының бәсеңдеуі

* Глюкагон секрециясының тежелуі

! Науқас 27 жаста, ішінің толғақ тәрізді ауырсынуы, қан аралас сұйық нәжістің күніне 8-9 рет болуына шағымданып келді. Ауырғанына бірнеше күн болған. Ректороманоскопия жүргізілді:онда ішектің қуысы тарылған, шырышты, ісінген, қызарған, эрозирленген, кей жерлерде қанталаған диметрі 0,9 смдейінгі жаралар анықталды. Науқасты жүргізу әрекетіңіз:

* Күндізгі стационар жағдайында емдеу

* Үйде 5-10 күн бойы бақылау

* Жедел хирургия бөліміне жатқызу

* Жедел инфекция бөліміне жатқызу

*+ Жедел гастроэнтерология бөліміне жатқызу

! Әйел 57 жаста. Мазасыздық, әлсіздік. Жүрек қағысына, жылағыштыққа шағымданады. Объективті: тері жамылғылары гиперемияланған, экзофтальм, аяқтарында тремор. ТЖ- 21 мин, пульс 100 рет/мин. АҚҚ 220/90 мм.сбб. жүрек тондары ритмді, аортада 2 тоның акценті, жүрек ұшында аортада систоликалық шу. Төменде келтірілгендерден ең болжамалы диагноз қандай?

*+ Дифузды токсикалық зоб

* Климактериялық синдром

* Атериялды гипертензия

* Феохромоцитома

* Аорта қақпақшасының стенозы

! Анамнезінде пансионат, қонақ үйде душпен, кондиционермен қолданған; айқын интоксикациямен фебрильді қызба, миалгиямен, артралгия, жөтел, абдоминальды ауырсыну, диарея; қанда - лимфоцитопения лейкоцитозбен, ЭТЖ 50 мм/сағ.Осы симптомдар мына пневмонияға тән:

* Хламидиялы

*+ Легионеллезды

* Микоплазмалы

* Пневмококкты

* Стафилококкты

! Гломерулонефириттің салыстырмалы диагностикасы үшін зерттеу әдісі болып табылады.

*+ Бүйректің пункциялық биопсиясы

* Экскреторлы урография

* Радиоизотопты зерттеу

* Клиника- лабораторлы зерттеу

* Бүйректің компьютерлі томографиясы

! Науқас Е., 45 жас.Дене қызуының 39 градусқа жоғарылауына, қалтырауына, сол жағының шаншып ауырсынуына, құрғақ жөтелге шағымданады. Тыныс алу кезінде кеуденің сол жақ бөлігі қалыс қалады. Жүрек – ЖСЖ 102 рет минутына, АҚ 120/60 мм.с.б. R-граммада: сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде гомогенді қараю, кеудеаралық мүшелері оң жаққа ығысқан. Қандай ауру туралы ойлауға болады.

* Ошақты пневмония

*+ Экссудативті плеврит

* Өкпе туберкулезі

* Өкпе абсцессі

* Өкпе гангренасы

! Науқас 25 жаста, бір ай бойы қызбаның болуына, 6 кг дене салмағының төмендеуіне, тәулігіне 5-6 рет сұйық нәжістің болуына шағымданды. Анамнезі бойынша: ошақты пневмониямен ауырған. Объективті: қолтық асты және шаптағы лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз:

* Өкпе туберкулезі

* Сепсис

*+ ВИЧ-инфекция

* Іш сүзегі

* Малярия

! Науқас М., 78 жаста артериальды гипертензиямен ауырады. Қуық безіндегі аденома бойынша урологта есепте тұрады. Науқасқа АҚҚ төмендету үшін және зәр шығару каналының бітелуін азайту үшін аталған дәрілердің қайсысын науқасқа тағайындаған дұрыс?

* Урегит (этакринді қышқыл)

* Эсмолол

*+ Кардура (доксазозин )

* Нолипрел (периндоприл)

* Верапамил

! Науқас 35 жаста, 15 жыл бойы ревматоидты артрит диагнозымен тіркеуде тұр. Вирусты инфекциядан кейін жөтел, қақырық, буындарда ауырсыну сезімі күшейген. Объективті: Білезік буынының ульнарлы девиациясы, ревматоидты түйіндер байқалған. Өкпесінде қатты дыбыс. Құрғақ сырылдар. Қанында: Гемоглабин 102 гр/л., эритроциттер -4,2 х 10¹², лейкоциттер 3,6 х 10⁹, ЭТЖ – 48 мм/сағ. Рентгенограммада өкпе суретінінің күшейгені байқалады, емдеу тактикасы.

* Цитостатиктер

*+ Кортикостероидтер

* Алтын препараттары

* Антибиотиктер

* Аминохинолин қатардағы дәрілер

! 52 жастағы әйел адам майлы тағам қабылдағаннан кейін ішінің ауруы, құсу байқалған. Пальпациялауда эпигастрий аймағының ауырсынуы байқалады. Амбулаторлы ем қабылдағаннан кейін жағдайы жақсарды – ауырсыну сезімдері азайды. Құсу тоқтады. Лабораторлы зерттеулер нәтижесі қалыпты. Осы жағдайда аурудың соңы қандай болады.

* перитонит

*+ Сауығу

* Ұйқы безінде киста қалыптасу

* Өлімділік

* Малигнизация

! Гипогликемиялық команың емінде енгізуге әсерлі болып табылады:

* К/т 5% глюкозы ерітіндісін енгізу

*+ К/т 40% глюкозы ерітіндісін ақырындап енгізу

* К/т норадреналин енгізу

* К/т глюкокортикоидтарды енгізу

* Тәтті емес чай

! Қабылдауда науқас 26 жаста,дене қызуының 38,7°C дейін көтерілуіне, іш ауруына,тәулігіне 7─9 рет қан аралас сұйық дәреттің болуына шағымданып келді. Қарап тексергенде іші ұлғайған,сол жақ мықын аймағында ауырсыну бар, сонымен қатар пальпацияда тоқ ішек тәж тәрізді. Науқаста аурудың қай түрі болуы мүмкін

* Жедел дизентерия

* Тік ішек рагы

* Уиппл ауруы

* Крон ауруы

*+ Спецификалық емес жаралы колит

! Науқас К., 42 жаста төс артында таңға жуық пайда болатын, батып ауырсынуға шағымданады. Науқас жүргізуші болып жұмыс істейді, күндіз ауырсыну мазаламайды. Коронароангиографияда – атеросклероздық өзгерістер анықталмаған, эргометринмен сынама оң. Сіздің болжам диагнозыңыз?

*+ ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия

* ЖИА. Үдемелі і стенокардия

* ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК II

* ЖИА Күш түсу стенокардиясы ФК III

* ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК IV

! Дәрігерге 63 жастағы М. науқас келді. ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз. Жыпылық аритмиясы, тахисистолалық түрі, артериялық гипертензия 3 дәрежелі, қауіп 4, НКІІБ диагнозымен есепте бақыланып жүр. Соңғы 2 апта бойы жалпы жағдайы нашарлауына шағым түсіреді. Дәрі-дәрмек үнемі қабылдайды. АҚ -150/90 мм с.б. ЖЖ – 54 рет. ЭКГ: PQ 0,26 c, QRS деформеленген, ST тісшесінің изоэлектрлік сызықтан ауытқығаны байқалады, топтық қарыншалық экстрасистололар байқалады. Науқастың жағдайының нашарлауын бағалаңыз.

* Гипертоникалық криз

*+ Гликоздті интоксикация

* Қайталанған инфаркт миокардісі

* Декомпенсацияланған жүрек жетіспеушілігі

* Ми қан айналымының бұзылуына ауысуы

! 62 жастағы науқасты эпигастрий аймағындағы ауырсыну, қышқыл кекіру,метеоризм, іш қату мен іш өтуінің кезектесуі мазалайды. Объективті: тері жабындыларының бозаруы, құрғақ тері, тырнақ сынғыштығы көрінеді. Сіздің әрекетіңіз.

* медикаментозды ем

* Ем дәм

*+ Стационарлы – терапевтикалық ем

* Оперативті ем

* Амбулаторлы ем

! Науқаста қантты диабеттің 1-ші типі бар, физикалық жүктемеден кейін науқас есінен танып қалды, гликемия 1.0 ммоль/л. Дәрігер не істеу керек

* Инсулин енгізу

*+ 40% Глюкоза енгізу

* 10% глюкоза ерітіндісін енгізу

* Коллоидты ерітінді енгізу

* Физиологиялық ерітінді енгізу

! 43 жастағы науқасты дене салмағының артуы,әлсіздік,бетінің ісіуі,терісінің құрғауы, ішінің қатуы, аменорея, есте сақтауының нашарлауы мазалайды. Терісі құрғақ, суық. Қалқанша безі пальпацияланбайды. АҚ90/60 мм с.б.б. пульс─52 рет.Т3 және Т4 төмендеген, ТТГ жоғарылаған. Науқасқа қандай ем көрсетіледі:

* Тиреостатты препараттар

*+ Тиреоидты препараттар

* Диуретиктер

* йод препараттары

* Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

! Қабылдауда 58 жастағы науқас. Ұзақ уақыттан бері созылмалы асқазан және ішек ауруларымен зардап шегеді. ЖҚА: Нв - 73 г/л, ТК – 1,6, Эр. - 2,8х10¹²/л, макроцитоз. Қандай ем тағайындаған тиімді:

* Диета

* асқазан патологиясының емі

*+ В12витаминімен емдеу

* Диета + Витамин В12

* Ішек патологиясының емі

! Науқас 48 жаста, 2 жыл бұрын холецистоэктомияны басынан кешірген, содан кейін іштің желденуін және іш өтуі тоқтамаған. Осы жағдайда қандай дәріні қолданылады:

* Креон

*+ фестал

* Урсосан

* Маалокс

* Мезим-форте

! Қабылдауда 55 жастағы науқас, ол ЖИА, атеросклеротикалық кардиосклероз, СЖЖ ФК2 диагнозымен Д-есепте тұрады. Анамнез бойынша: стенокардия ұстамалары. ЭхоКГ-да сол жақ қарыншаның диастолалық бұзылысы анықталды. Жүректің функциональдық қызметін жаұсартуда қандай дәріні қолдануға болады?

* Ілмекті диуретиктер

* Жүрек гликозидтері

* Альдостерон антагонистері

*+ Селективті бета-блокаторлар

* Гликозидті емес инотропты дәрілер

! Науқастардағы ауыспалы немесе интерметирлеуші қызба мына ауруларда кездеседі:

* Пневмококкты пневмонияда

* Өкпе абсцессінде

* Өкпе туберкулезінде

* Сепсисте

*+ Малярияда

! Пероралды жүктемеден 2сағ кейінгі 75г глюкозаның БДҰ критерийі бойынша қант диабеті диагнозы кезіндегі гликемияны көрсетініз? * 6 ммоль/л

* 8 ммоль/л

* 8.4 ммоль/л

* 9.7 ммоль/л

*+ 11,1 ммоль/л

! Төмендегі келтірілген көрсеткіштерден бронхиальды обструкцияны айқындылығын көрсететін жауапты танданыз?

* Тиффно индексі

* Өкпенің қалдық көлемі

*+ 1сек форсирленген дем шығарудың қалдық көлемі

* Өкпенің диффузды тиімділігі

* ӨФТШ

! Науқас В., 19 жаста. Бас ауруымен бел аймағында ауырсынумен бетінің және аяқ-қолдарының ісінуіне шағымданып келді. Зәр шығаруы сирек. Анамнезінен: 3 апта ангинамен ауырған. Жалпы қан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары. Зәр анализінде: олигурия 500мл/ тәул., гематурия, эр 40, лейкоцитурия, белок тәул 30 гр. Болжам диагноз қойыңыз:

* Созылмалы гломерулонефрит

* Созылмалы пиелонефрит

*+ Жедел диффузды гломерулонефрит

* Зәр тас ауруы

* Бүйрек амилоидозы

! Дәрігерге 27 жастағы әйел адам жұтыну кезіндегі сұйық, суық немесе ыстық тағамнан кейінгі жағымсыз сезімдердің пайда болуына, ал қою тағамның жақсы өтетініне шағымданып келді. Науқасты сұрастыру кезінде, бұл шағымдар жұмысының жайсыздығына байланысты 1 жыл бұрын пайда болған. Соңғы 2 ай ішінде бұл сезімдер шаршау кезінде және қобалжу кезінде күшейеді. Тәбеті төмендеген, салмағы қалыпты қарап тексеруде патология анықталмаған. Сіздің болжам диагнозыңыз.

* Созылмалы эзофагит

* Өңештің пептитті жарасы

* Өңештің төменгі бөлігінің дивертикулы

*+ Гастроэзофагеальды –рефлюксті ауру

* Диафрагманың өңештік тесігінің жарығы

! Науқас 19 жастағы ер адам. Оң жақ қабырға асты ауырлығына, жалпы жағдайының нашарлығына,салмақ жоғалтуына,және буындар ауруына шағымданады. Жалпы жағдайының нашарлаған уақытын айта алмайды. Обьективті: тері жабындылары сарғыш.телеангиоэтазиялар кездеседі. Шынтақ буынының ішкі аймағынды екпе іздері бар. Бауыры қабырғадан 2.5см шығыңқы. Көкбауыры пальпацияланбайды.Биохимиялық қан анализі: жалпы билирубин -34,8 мкмоль/л, тимол сынамасы ─ 7.2ед, ИФА-австралиялық антиген табылған.Диагноз:

* Бауырдың билиарлы циррозы

* Аутоиммунды гепатит

*+ Созылмалы гепатит

* Коновалов ауруы

* Жильбер ауруы

! Науқас 25 жаста. Шағымдары:жүрек айнуға, құсуға, дене қызуының 38* С дейін жоғарлауына,тәулігіне 5─8 рет жасыл түсті, сұйық нәжістің болуына шағымданды. Болжам диагноз қойыңыз: