Атропин тамшыларын белгілеу керек

Диетаны белгілеу

* Арнайы торакальді бөлімшеге жібересіз
* Онкология диспансеріне жібересіз

Науқас әйел 57 жаста, қатты дисфагияға және температураның 38 ге дейін көтерулуіне шағымданады. Өңештің жалпақжасушалы ісігі қойылған, пищевод-өңештің медиастинальді жарығы мен асқынған. Ісіктің ұзындығы 8 см, өңештің орта және төменгі бөлігінде орналасқан. Науқасқа қандай ем бересіз?

*+ Өңештің интубациясы

* Гастростомия

* Кешенді ем

* Сәуле терапия

* Химиотерапия

Жастағы науқаста өңештің жоғарғы бөлігінде ісік табылған, трахеяға өніп-өскен. Бауырда метастаздар бар. Гистология бойынша – жалпақжасушалы ісік. Өңештен сұйық тамақ әрен өтеді. Науқасқа қандай ем бересіз?

* Сәуле терапия
* Симптоматикалық ем
* Өңештің интубациясы

* Өңештің сүмбілеуі (бужирование)
*+ Гастростомия салу

Жастағы науқаста өңештің орта бөлігінде ісік бар. Рентгендік зерттеу кезінде өңештің орта бөлігінде тарылу 3,5 см құрайды. Гистология бойынша – жалпақжасушалы ісік. Метастаздар жоқ. Қандай ем жоспарын бересіз?

* Сәуле терапия
* Өңештің резекциясы, ісіктен 5 см қалдыру
*+ Өңештің экстирпациясы

* Химиотерапия
* Гормонотерапия

Жасар ауру әйелде асқазанның проксимальдық бөлігінде бұлшық ет қабығына өсе бастаған қатерлі ісік табылды. Орны шектелген метастазалар жоқ. Ол TNM жүйесі бойынша қалай белгіленеді?

* к T1N0M0
* к T3N0M0
*+ к T2N0M0

* к T3N1M0
* к T3N2M0

Ауруға 5 жыл бұрын асқазан рагына қатысты радикалды операция жасалған. Бақылап тексеріп қарау кезінде ауру шағымданбайды. Аурудың қайталануы және метастазалар жоқ. Оған келесі бақылап тексеруге қашан келу керек?

* 5 айдан кейін

* 6 айдан кейін

*+ 1 жылдан кейін

* 5 жылдан кейін

* Одан әрі бақылауды қажет етпейді

Жастағы ауру. Рентгенологиялық зерттеу кезінде асқазанның кілегейлі қабығының күрт жуандауы анықталды. Асқазанның кілегейлі қабығының қатпарларының күрт жуандауымен және кілегейдің күшейтіле түзілуімен жүретін рак алдындағы ауру... деп аталады.

*+ Менетрие ауруы

* Педжета ауруы

* Кейр эритроплазиясы

* Гиршпрунг ауруы

* Крон ауруы

Жастағы ауруда асқазанның антральдық бөлімінің рагы бар деген күдік туындаған. Рентгенологиялық зерттеу кезінде асқазанның антральдық бөлімінде бірқалыпсыз тарылғандығы анықталды. Диагнозды нақтылап анықтау үшін қандай зерттеу қажет?

* Бронхоскопия
* Көкірек қуысын ультрадыбыспен зерттеу
* Торакоскопия

*+ Биопсиямен эзофагоскопия
* Көкірек қуысының компьютерлік томографиясы

!65 жасар ауруға ракқа қатысты асқазанның субтоталды резекциясы жасалған. Лимфотүйіндерге метастазалар анықталмады. Жоспарлы гистологиялық зерттеу кезінде қима сызығы бойынша ісік жасушалары табылды. Қайтадан операция жасауға қарсы көрсетілімдер бар болған кезде оған... қажет:

* ДГТ жүргізу,

* Құрсақ қуысына радиоактивті коллоидты алтын енгізу,

* Көктамыр ішіне радиоактивті коллоидты алтын енгізу,

* Аралас сәулелік терапия жүргізу (ДГТ+ құрсақ қуысына 198Аи енгізу),

*+ Полихимиотерапия жүргізу

!48 жасар ауруда асқазанның неоперабельді рагі, құрсақ бойынша, бауырға, сүйекке метастазалар, асцит анықталды. Хал-күйінің ауырлығы орташа. Ісікке қарсы емдеу жүргізілмеген. Оған... көрсетілген:

* Антрациклиндерді пайдалана отырып жүйелік химиотерапия

* Иммунотерапия

* Сәулелік терапия

*+ Симптоматиялық терапия

* Шұғыл емдеу

!Аурудың жасы 45-те. Үш жыл бұрын асқазан рагына қатысты гастрэктомия жүргізілген. Қазіргі кезде сүйекте сан көптеген метастазалар анықталған. Аурудың хал-жағдайы қанағаттанарлық. Оған... көрсетілген:

* Симптоматиялық терапия

* Сәулелік терапия

* Химиотерапия

* Иммунотерапия

*+Бисфосфонаттармен терапия

Жасар ауруда асқазан денесінің рагы анықталды. Рентгенологиялық зерттеу кезінде асқазан денесінің өлшемдері 4,0 см ісігі анықталды. Гистологиялық – орташа дифференциалданған аденокарцинома. Метастазалар жоқ. Емдеу жоспары қандай?

* Проксимальды субтоталды резекция

* Асқазанның 1\2 бөлігінің резекциясы

* Дистальдық субтоталды резекция

*+ Гастрэктомия

* Гастростома салу

!65 жасар ауруға ракқа қатысты асқазанның субтоталды резекциясы жасалған. Лимфотүйіндерге метастазалар анықталмаған. Жоспарлы гистологиялық зерттеу кезінде қима сызығы бойынша ісік жасушалары табылды. Қайтадан операция жасауға қарсы көрсетілімдер бар болған кезде оған...керек:

* Қайтадан операция жасау

* Сәулелік терапия жүргізу

* Симптоматикалық емдеу жүргізу

* Гормонотерапия жүргізу

*+ Полихимиотерапия жүргізу

!Тік ішектің жиі кездесетін факультативті ісікалды ауруларына жатады:

* Полиптер

* Жаралы проктит

*+ Асқынған геморрой

* Крон ауруы

* Колит

Жастағы науқас үлкен дәретке жалған баруына, нәжіспен қан және шырыштың бірге бөлінуіне, іш қатуға шағымданады. Зерттеу нәтижелері: Клиникалық қан нәтижесі: гемоглобин - 120 г/л; эритроцит - 4,0х1012/л; түсті көрсеткіш - 0,9; тромбоцит - 240х109/л; лейкоцит - 8,2х109/л (таяқшаядролы - 1 %, сегментядролы - 61%, эозинофил - 7%, лимфоцит - 8%, моноцит – 13 ЭТЖ - 30 мм/ч. Іш қуысының УДЗ: бауырдың диффуздық өзгерістері. Қандай амбулаторлық зерттеу түрі диагноз қоюға көмектеседі?

* Колоноскопия

*+ Тік ішекті саусақпен зерттеу

* Ирригоскопия

* Құрсақ қуысы ағзаларының жалпы шолу рентгенографиясы

* Құрсақ қуысы ағзаларының КТ

Жастағы ер адам инфекциялық бөлімшеде дизентерия ауруы бойынша уш апта бойы нәтижесіз ем алып онкологиялық стационарға кошірілген. Үлкен дәретпен бірге қан және шырыштың бөлінуіне шағымданады.тік ішекті саусақпен қарау кезінде және ректороманоскопиялық зерттеу кезінде 10 см биіктікте ағза айналымының 3/4 бөлігін алатын жайылған тығыз ісік анықталды. Аса тән болжам диагноз?

* Аденоматозды полип

*+ Тік ішектің ампулярлы бөлігінің ісігі

* Крон ауруы

* Тік ішектің жоғарғы ампулярлы бөлігінің ісіктері

* Тік ішектің төменгі ампулярлы бөлігінің ісіктері

Жастағы науқаста тік ішектің ісігі анықталды. лет диагностирован рак прямой кишки. Ісік ішектің бұлшықетті қабатын инфильтрациялаған, ішектің лимфа түйндерінің бірінде метастаз бар. Науқаста аурудың қандай сатысы анықталады.

* I

* II

*+ III

* IV

* Iа

Науқаста тік ішекті саусакпен қарау кезінде төменгі ампулярлы бөлігінде түбі тығыз және шеті валиктәрізді ойық анықталды. Аса тән болжам диагноз?

* Тік ішектің ойық жарасы

*+ Тік ішектің ісігі

* Тік ішектің жарылуы

* Геморрой

* Соқыр ішектің ісігі

Жастағы науқас үлкен дәретке жалған баруына, нәжіспен қан және шырыштың бірге бөлінуіне, іш қатуға шағымданады. Зерттеу нәтижелері: Клиникаалық қан нәтижесі: гемоглобин - 120 г/л; эритроцит - 4,0х1012/л; түсті көрсеткіш - 0,9; тромбоцит - 240х109/л; лейкоцит - 8,2х109/л (таяқшаядролы - 1 %, сегментядролы - 61%, эозинофил - 7%, лимфоцит - 8%, моноцит – 13 ЭТЖ - 30 мм/ч. Іш қуысының УДЗ: бауырдың диффуздық өзгерістері.Тік ішек ісігінің болжам диагнозы. Көрсетілген патология бойынша асқынбаған ағым кезінде қандай хирургиялық ем жүргізіледі?

*+ Ішектің үзілмеуін қалыптастыратын ағзаны сақтайтын операция

* Тік ішектің ішкі қуыстық резекциясы

* Кеню-Майлс операциясы

* Гартман операциясы

* Тік ішектің төменгі ампулярлы бөлігінің трансанальді резекциясы

!47жастағы науқас үлкен дәретке жалған баруына, нәжіспен қан және шырыштың бірге бөлінуіне, іш қатуға шағымданады. Зерттеу нәтижелері: Клиникаалық қан нәтижесі: гемоглобин - 120 г/л; эритроцит - 4,0х1012/л; түсті көрсеткіш - 0,9; тромбоцит - 240х109/л; лейкоцит - 8,2х109/л (таяқшаядролы - 1 %, сегментядролы - 61%, эозинофил - 7%, лимфоцит - 8%, моноцит – 13 ЭТЖ - 30 мм/ч. Іш қуысының УДЗ: бауырдың диффуздық өзгерістері.Тік ішек ісігінің ректосигмоидтты және жоғарғы ампулярлы бөлігінің болжам диагнозы. Орналасуы бойынша толық көлемді операция:

*) Оң жақтық гемиколэктомия

* Сол жақтық гемиколэктомия

*+Тік ішектің алдыңғы резекциясы

* Көлденең ішектің резекциясы

* Тоқ ішектің резекциясы

!45жастағы науқас үлкен дәретке жалған баруына, нәжіспен қан және шырыштың бірге бөлінуіне, іш қатуға шағымданады. Зерттеу нәтижелері: Клиникаалық қан нәтижесі: гемоглобин - 120 г/л; эритроцит - 4,0х1012/л; түсті көрсеткіш - 0,9; тромбоцит - 240х109/л; лейкоцит - 8,2х109/л (таяқшаядролы - 1 %, сегментядролы - 61%, эозинофил - 7%, лимфоцит - 8%, моноцит – 13 ЭТЖ - 30 мм/ч. Іш қуысының УДЗ: бауырдың диффуздық өзгерістері.Тік ішектің ортаңғы және жоғарғы ампулярлы бөлігі ісігінің болжам диагнозы. Орналасуы бойынша толық көлемді операция:

* Оң жақтық гемиколэктомия

* Сол жақтық гемиколэктомия

*Тік ішектің алдыңғы резекциясы

*+Тік ішектің құрсақ -анальді резекциясын жасап сигманы төмендету

* Көлденең ішектің резекциясы

!52 жастағы науқас үлкен дәретке жалған баруына, нәжіспен қан және шырыштың бірге бөлінуіне, іш қатуға шағымданады. Зерттеу нәтижелері: Клиникаалық қан нәтижесі: гемоглобин - 120 г/л; эритроцит - 4,0х1012/л; түсті көрсеткіш - 0,9; тромбоцит - 240х109/л; лейкоцит - 8,2х109/л (таяқшаядролы - 1 %, сегментядролы - 61%, эозинофил - 7%, лимфоцит - 8%, моноцит – 13 ЭТЖ - 30 мм/ч. Іш қуысының УДЗ: бауырдың диффуздық өзгерістері.Тік ішектің төменгі ампулярлы және аноректальді бөлігі ісігінің болжам диагнозы. Орналасуы бойынша толық көлемді операция:

* Оң жақтық гемиколэктомия

* Сол жақтық гемиколэктомия

*Тік ішектің алдыңғы резекциясы

*Көлденең ішектің резекциясы

*+ Тік ішектің құрсақ аралық резекциясы

!Көлденең ішектің жиі кездесетін ісікалды ауруы:

* Панкреатит

* Энтерит

*+ Спецификалық емес жаралы колит

* Пиелонефрит

* Гастрит

Жастағы науқас дәрігерге сол жақ қабырға астының сыздап ауыруына, ауырлық сезіміне шағымданып келді. Соңғы кездері тәбеттің төмендеуін, салмағын 5 кг дейін жоғалтуын байқады. Үлкен дәреттің 2-3 күн болмауы, іш қатуы бар. Кей жағдайда іштің желденуі байқалады. Науқастың тамаққа тәбеті жақсы, тері және көзге көрінетін шырышты қабаттары қалыпты. Пульс 78 минутына, АҚ 140/80 мм рт. ст. Өкпе алаңында демалуы везикулярлы. Тіл ақшыл жабынмен жабылған. Іші жұмсақ, сол жақ қабырға асты аздап ауырсынады, терең пальпация жасау кезінде айқын емес ісік анықталады. Құрсақтың тітіркену симптомы жоқ. Тік ішекті саусақпен қарау кезінде сфинктері бір қалыпты, қолғапта нәжіс түсі қалыпты, патологиялық ісік анықталмайды. Кіші дәрет қалыпты. Аса тән болжам диагноз?

* Сол жақ бүйректің гидронефрозы,

*+ Көлденең ішектің көкбауыр бұрышының ісігі

* Ұйқы безі құйрығының ісігі

* Крон ауруы

* Көптеген полиптер

Жастағы науқас оң жақ мықын аймағының сыздап ауыру сезіміне, субфебрилитетке шағымданады. 2 айдан бері ауырады, жедел басталуы болмады. Мықын аймағында шекарасы айқын емес, қозғалмайтын, ауырсынусыз диаметрі 6 см ге дейін тығыз түін анықталды. Соқыр ішектің ирригографиясы кезінде толу дефектісі.Аса тән болжам диагноз?

* Соқыр ішектің полипі

* Аппендикулярлы инфильтрат

* Соқыр ішектің бүрлі ісігі

*+ Соқыр ішек ісігі

* Тік ішектің ісігі

Жастағы науқаста 6 ай бойы оң жақ мықын аймағында мезгілді ауырсыну,әлсіздік, арықтау анықталады. Тығыз түйін сезіледі. Қан нәтижесі: Эр.- 3,5х106, Hb – 80%, ЭТЖ – 28 мм/ч. Нәжісте – жасырын қан. Соқыр ішектің ирригоскопиясы кезінде контуры бұдырлы, диаметрі 2х3 см толу дефектісі анықталады. Сіздің болжам диагнозыңыз?

* Аппендикулярлы инфильтрат

* Актиномикоз

*+ Соқыр ішек ісігі

* Туберкулез

* Спецификалық емес жаралы колит

Жастағы науқас жартылай ішектің өтімсіздігімен түсті. Ішек өтімсіздігі консервативті еммен жойылған. Ирригоскопия: тоқ ішектің төмендеген бөлігінің 6 cм ұзындықта циркулярлы тарылуы. Бөліктің қозғалуы шектелген, қабырғасы ригидті. Аса тән болжам диагноз?

* Тоқ ішектің тұрақты функциональді спазмы

*+ Тоқ ішектің төмендеген бөлігінің ісігі

* Спецификалық емес жаралы колит

* Ішектің полипозы

* Соқыр ішектің ісігі

Жастағы науқаста уш тәулік бойы ішек өтімсіздігі. Ревизия кезінде құрсақ қуысынан сигма тәрізді ішекте обтурацияланған ісік анықталды. Жоғары орналасқан бөліктер желденген, газ бен нәжіске толы. Метастаз жоқ. Ең ыңғайлы көмек және операция көлемі?

* Субтотальді колэктомия, энтеростомия

*+ Гартман операциясы

* Айналмалы илеосигмоанастомоз «бок в бок»

* Назоинтенстинальды интубация

* Сәулелік терапия

Жастағы науқас іштің оң жақ бөлігінің ауырсынуына, тері қабатының бозаруына, іштің желденуіне шағымданып клиникаға келип түсті. Колоноскопиялық зерттеу кезінде соқыр ішек және жоғарылаған көлденең ішектің ісігі анықталды. УДЗ кезінде іш қуысында метастаз жоқ. Оңтайлы операция көлемі?

* Соқыр ішектің резекциясы

*Жоғарылаған көлденең ішектің резекциясы

*+ Оң жақтық гемиколэктомия

* Мықын ішектің резекциясы

* Субтотальді колэктомия

Жастағы науқас іштің сол жақ бөлігінің ауырсынуына, әлсіздікке, іштің желденуіне шағымданып түсті. Колоноскопиялық зерттеу кезінде көлденең ішектің жарты бөлігінің ісігі анықталды. УДЗ зерттеу кезінде іш қуысында метастаз жоқ. Ыңғайлы операция көлемі?

* Соқыр ішек резекциясы

* Жоғарылаған көлденең ішектің резекциясы

*+Сол жақтық гемиколэктомия

* Көлденең ішектің резекциясы

* Субтотальді колэктомия

Жастағы науқас іштің ауырсынуына, іш қатуға, іштің желденуіне шағымданып келип түсті. Колоноскопиялық зерттеу кезінде көлденең ішектің ісігі анықталды. УДЗ зерттеу кезінде іш қуысында метастаз жоқ. Ең ыңғайлы операция көлемі?

* Оң жақтық гемиколэктомия

* Сол жақтық гемиколэктомия

*+ Көлденең ішектің резекциясы

* Гартман операциясы

* Субтотальді колэктомия