Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 8
Диспансеризация детей раннего возраста
Задание (1). Ребёнок двух месяцев. Жалобы на обильные срыгивания после каждого кормления, без примеси желчи.
Ребенок от первой беременности, протекавшей с гестозом II половины. Масса при рождении 3200гр., длина – 52 см. До одного месяца вскармливание естественное, затем искусственное.
При осмотре кожные покровы бледные, сухие, мраморный рисунок кожи. Подкожно-жировой слой на уровне пупка 0,5 см., тургор снижен, мышечная гипотония. Тоны сердца громкие, ритмичные. Дыхание пуэрильное, живот мягкий, доступен пальпации. Мочеиспускание 7-8 раз в сутки. Стул жидкий, 4-6 раз в сутки. Настоящий вес 3450 гр.
1. Ваш предварительный диагноз?
2. Какие исследования необходимы для уточнения диагноза
3. Определите и обоснуйте группу здоровья?
4. Назначьте лечение данному ребенку (с указанием препаратов и доз)
5. Рекомендации по ведению данного ребенка.
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 8
Диспансеризация детей раннего возраста
Задание (2). Ребенку 1 год 7 мес., мальчик. Масса тела 13 кг, рост 83 см. ДДУ не посещает, анамнез благополучный. Нервно-психическое развитие соответствует норме. 5 раза за последний год перенес ОРВИ, один раз пневмонию. При осмотре ребенок нормального телосложения. Кожные покровы и видимые слизистые розовые, чистые. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Дыхание в легких везикулярное. Тоны сердца ясные ритмичные. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Физиологические отправления в норме.
1. К какой группе здоровья относится ребенок? Обоснуйте группу здоровья.
2. Нуждается ли ребенок в диспансерном учете?
3. Ваши рекомендации по оздоровлению данного ребенка (с указанием препаратов, лечебных и профилактических доз для данного ребенка)
4. Укажите критерии снятия с диспансерного учета
5. Имеет ли ребенок противопоказания к вакцинации?
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 8
Диспансеризация детей раннего возраста
Задание (3). У девочки 3 месяцев пугливость, потливость, вздрагивание во сне. При осмотре: голова правильной формы, затылок лысый, большой родничок 2,5х2,5 см., края податливые. Мышечный тонус слегка снижен. Со стороны внутренних органов без патологии. Витамин D ребенок начал получать в 2 мес.
1. Поставьте предварительный диагноз?
2. Какое обследование необходимо провести ребенку?
3. Назначьте лечение ребенку, с указанием препаратов и доз
4. Следует ли данному ребенку проводить пробу Сулковича? (обоснуйте свой ответ)
5. Рекомендации по вакцинации
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 8
Диспансеризация детей раннего возраста
Задание (4). Первичный патронаж к новорожденной доношенной девочке, возраст 4 дня. Анамнез без особенностей. Жалоб мама не предъявляет. Состояние ребенка удовлетворительное, кожные покровы желтушные, отмечается умеренное нагрубание молочных желез, при пальпации безболезненные. Умеренный гипертонус сгибателей конечностей. Пупочная ранка сухая, под геморрагической корочкой, без признаков воспаления. Тоны сердца ясные, ритмичные. Дыхание пуэрильное, проводится по всем легочным полям. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме.
1. К какой группе здоровья и группе риска относится ребенок?
2. Объясните причину нагрубания молочных желез.
3. Объясните причину появления желтухи.
4. Рекомендации по наблюдению данного ребенка
5. Рекомендации по профилактике фоновых заболеваний
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 8
Диспансеризация детей раннего возраста
Задание (5). Ребенок 7 месяцев. Жалобы на вялость, слабость, адинамию, отсутствие аппетита.
Из анамнеза: От первой беременности протекавшей с гастозом II - III триместра беременности, осложнившейся преждевременной отслойкой плаценты. Вес при рождении 3500
Объективно: ребенок вялый, заторможенный. Кожа резко бледная, тургор кожи и тканей снижен, Слизистые бледные, сухие, язык «лакированный». Тоны ритмичные, тахикардия, систолический шум на верхушке. Печень +3 см.
ОАК – Гемоглобин – 75 г/л, Эр - 2.1 х 1012, микроцитоз - + + +, анизоцитоз + +, ретикулоциты 8%, сегменты – 24%, лимфоциты – 55%, моноциты – 10%, эозинофилы – 3%. СОЭ – 3 мм/час.
1. Поставьте диагноз?
2. К какой группе здоровья отнесете ребенка?
3. Нуждается ли ребенок в дополнительном обследовании?
4. Назначьте лечение ребенку (с указанием препаратов и доз)
5. Нуждается ли ребенок в диспансерном наблюдении?
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
