Заболевания сердечно-сосудистой системы.
АТЕРОСКЛЕРОЗ.
Атеросклероз - одно из самых актуальных заболеваний ХХ века. Оно стоит в первой четверке наиболее частых болезней и причин смерти. Это хроническое заболевание, характеризующееся утолщением и уплотнением стенок артерий. Атеросклероз – наиболее распространенная форма артериосклероза, патологического склероза артерий, развивающегося вследствие многих причин.
Причины заболевания.
· наследственность;
· ожирение;
· артериальная гипертония;
· малоподвижный образ жизни;
· курение;
· чрезмерное употребление алкоголя;
Суть болезни состоит в том, что крупные артерии закупориваются так называемыми атеросклеротическими бляшками, что препятствует нормальному кровоснабжению органов. Атеросклеротическая бляшка - это образование, состоящее из смеси жиров (в первую очередь холестерина) и кальция. Этот "нарост" на внутренней оболочке сосуда покрыт снаружи капсулой. Нарушение целостности этой покрышки (она так и называется в медицине) приводит к тому, что на бляшке начинает откладываться тромб - конгломерат клеток (в основном тромбоцитов) и белков крови. Тромб, во-первых, еще больше сужает просвет артерии, а во-вторых, от него может оторваться кусочек, которые током крови увлекается дальше по сосуду, пока диаметр последнего не станет настолько маленьким, что тромб застрянет. В этом случае происходит сильнейшее нарушение кровообращения: кровь попросту вообще перестает поступать в какой-либо орган (или его часть) и он может погибнуть. Последняя ситуация встречается при следующих заболеваниях: инсульт, закупорка артерий кишечника, артерий ног, инфаркт почки, инфаркт селезенки и др.
Атеросклеротическая бляшка постоянно растет, постепенно сужая просвет артерии. В начале симптоматика проявляется только при спазме артерий (резком сокращении), а затем и при расслабленных артериях.
Стадии заболевания.
1. При атеросклерозе поражаются артерии средних и крупных размеров. На ранних стадиях на внутренней оболочке артерий появляются видимые липидные отложения («жировые полоски»).
2. На следующей стадии происходит дальнейшее отложение липидов (жиров и холестерина) и возникают округлые плотные образования – т.н. атеромы, или атеросклеротические бляшки, выступающие в просвет сосуда и тем самым суживающие его.
3. Наконец, в толще отдельных либо слившихся бляшек начинается некроз. Прогрессирование этого процесса приводит к разрушению бляшки образованием тромбов в участках изъязвления. Изъязвления представляют опасность и потому, что снижают прочность сосудистых стенок, предрасполагая к образованию аневризмы, особенно в аорте. Кроме того, на месте изъязвлений постепенно формируются плотные рубцы, вследствие чего стенки артерий теряют эластичность, необходимую для поддержания нормального кровяного давления.
Классификация артроза.
В зависимости от того, какой орган в большей степени испытывает недостаток кислорода и питательных веществ вследствие плохого кровоснабжения, выделяют различные болезни:
· атеросклероз артерий сердца (коронарных артерий) - Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда);
· атеросклероз артерий головного мозга;
· атеросклероз сосудов ног.
Лечение.
Лечение проводится несколькими путями:
· диета с преобладанием клетчатки и растительных масел;
· медикаментозное лечение - препараты для коррекции липидного (жирового) состава крови, снижающие уровень холестерина в крови;
· выполнения врачебных показаний;
· отказ от курения;
· лечение сахарного диабета (если он, конечно, есть).
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА. (ИБС)
ИБС – это распространенное заболевание, характеризующееся хронической коронарной недостаточностью, то есть постоянным нарушением кровоснабжения сердца. Такое явление обуславливается другим патологическим процессом - образованием бляшек на внутренних стенках артерий, что значительно сужает их просвет, а, значит, затрудняет ток крови.
Еще недавно как атеросклероз, так и его следствие – ишемическую болезнь сердца считали чисто мужскими заболеваниями и практически не диагностировали среди женщин. Большое значение при этом играл возрастной фактор, подвергая особенному риску лиц старше 40 лет. Однако сегодня заболевания сердечно-сосудистой системы заметно «помолодели» и стали одинаково распространенными среди обоих полов.
Причины заболевания. Предрасполагающими факторами к развитию ИБС, таким образом, считаются:
· гипертония
· ожирение
· нарушения углеводного обмена (сахарный диабет);
· высокий уровень содержания липидов в крови;
· наследственная предрасположенность;
· курение;
· чрезмерное употребление алкоголя;
· гиподинамия- излишние физические нагрузки;
· хронические переутомления, стрессы и др.
В связи с распространенностью ишемической болезни сердца следует особенно внимательно отнестись к факторам риска с тем, чтобы оценить уровень опасности ее развития и вовремя провести профилактическое обследование у специалиста. Повышенное внимание необходимо уделить и первым клиническим проявлениям заболевания, поскольку иначе недостаточность кровоснабжения станет бесконтрольно прогрессировать, подвергая пациента серьезной опасности.
Симптомы заболевания.
На начальных стадиях ишемическая болезнь сердца проявляется как внезапные приступы стенокардии, которые многие склонны игнорировать, связывая их с повышением физической нагрузки или переутомлением. Однако через некоторое время, в зависимости от общего состояния организма, ухудшения становятся все более частым явлением, возникая без видимых причин. Эти обострения представляют собой особенную угрозу в связи с высокой вероятностью осложнений – например, инфаркта миокарда, именно поэтому целесообразно как можно раньше начать профессиональное лечение под контролем опытного кардиолога.
Лечение.
· строгая диета;
· медикаментозное лечение;
· общеукрепляющая терапия;
· отказ от вредных привычек – курение, употребление алкоголя.
Лечение ишемической болезни сердца следует начинать уже при первых клинических проявлениях, обращаясь к профессиональному врачу и осуществляя необходимые диагностические мероприятия.
Затягивание с лечением ишемической болезни сердца, игнорирование «незначительных» симптомов в действительности чревато быстрым прогрессированием заболевания, то есть уменьшением количества крови и кислорода, поступающих к сердечной мышце. Естественно, что недостаточное кровоснабжение повлечет за собой серьезные последствия, избежать которые поможет опытный специалист.
и общеукрепляющая терапия, важным моментом является разработка диеты и коррекция образа жизни. отказа от вредных привычек.
Профилактика.
Профилактика, которую лучше всего проходить в санаторно-курортных условиях, необходима после прохождения курса лечения ИБС, основана на ведении здорового образа жизни: рациональное питание, регулярные занятия спортом и прогулки на свежем воздухе, чередование умственного и физического труда положительно влияют как на состояние сосудов, так и на общее самочувствие. Любое заболевание легче предупредить, чем лечить, особенно учитывая риск серьезных осложнений, именно поэтому не стоит забывать о профилактических консультациях с опытным врачом.
СТЕНОКАРДИЯ (ГРУДНАЯ ЖАБА)
Приступы внезапной боли в груди вследствие острого недостатка кровоснабжения миокарда - клиническая форма ишемической болезни сердца.
Причины заболевания. Предрасполагающими факторами к развитию ИБС, таким образом, считаются:
· гипертония
· ожирение
· нарушения углеводного обмена (сахарный диабет);
· высокий уровень содержания липидов в крови;
· наследственная предрасположенность;
· курение;
· чрезмерное употребление алкоголя;
· гиподинамия- излишние физические нагрузки;
· хронические переутомления, стрессы и др;
· атеросклероз.
В большинстве случаев стенокардия обусловлена атеросклерозом венечных артерий сердца; начальная стадия последнего ограничивает расширение просвета артерии и вызывает острый дефицит кровоснабжения миокарда при значительных физических или (и) эмоциональных перенапряжениях; резкий атеросклероз, суживающий просвет артерии на 75% и более, вызывает такой дефицит уже при умеренных напряжениях. Появлению приступа способствует снижение притока крови к устьям коронарных артерий (артериальная, особенно диастолическая гипотензия любого, в том числе лекарственного, происхождения или падение сердечного выброса при тахиаритмии, венозной гипотензии); патологические рефлекторные влияния со стороны желчных путей, пищевода, шейного и грудного отделов позвоночника при сопутствующих их заболеваниях; острое сужение просвета коронарной артерии (необтурирующий тромб, набухание атеросклеротической бляшки). Основные механизмы стихания приступа: быстрое и значительное снижение уровня работы сердечной мышцы (прекращение нагрузки, действие нитроглицерина), восстановление адекватности притока крови к коронарным артериям. Основные условия снижения частоты и прекращения приступов: приспособление режима нагрузок больного к резервным возможностям его коронарного русла; развитие путей окольного кровоснабжения миокарда; стихание проявлений сопутствующих заболеваний; стабилизация системного кровообращения; развитие фиброза миокарда в зоне его ишемии.
Симптомы заболевания.
Симптомы, течение. При стенокардии боль всегда отличается следующими признаками: 1) носит характер приступа, т. е. имеет четко выраженное время возникновения и прекращения, затихания; 2) возникает при определенных условиях, обстоятельствах; 3) начинает стихать или совсем прекращается под влиянием нитроглицерина (через 1 - 3 мин после его сублингвального приема). Условия появления приступа стенокардии напряжения: чаще всего - ходьба (боль при ускорении движения, при подъеме в гору, при резком встречном ветре, при ходьбе после еды или с тяжелой ношей), но также и иное физическое усилие, или (и) значительное эмоциональное напряжение. Обусловленность боли физическим усилием проявляется в том, что при его продолжении или возрастании неотвратимо возрастает и интенсивность боли, а при прекращении усилия боль стихает или исчезает в течение нескольких минут. Названные три особенности боли достаточны для постановки клинического диагноза приступа стенокардии и для отграничения его от различных болевых ощущений в области сердца и вообще в груди, не являющихсястенокардией.
Следующие признаки дополняют клиническую характеристику стенокардии, но их отсутствие не исключает этот диагноз: 1) локализации боли за грудиной (наиболее типична!), редко - в области шеи, в нижней челюсти и зубах, в руках, в надплечье и лопатке (чаще слева), в области сердца; 2) характер боли - давящий, сжимающий, реже - жгучий (подобно изжоге) или ощущение инородного тела в груди (иногда больной может испытывать не болевое, а тягостное ощущение за грудиной и тогда он отрицает наличие собственно боли); 3) одновременные с приступом повышения Артериальное Давление (далее АД), бледность покровов, испарина, колебания частоты пульса. Все это характеризует стенокардию напряжения. Следует иметь в виду, что нередко больной, испытывая типичные для стенокардии ощущения, не сообщает о них врачу как о "не относящихся к сердцу", или, напротив, фиксирует внимание на диагностически второстепенных ощущениях "в области сердца".
Стенокардия покоя в отличие от стеиокардии напряжения возникает вне связи с физическим усилием, чаще по ночам, но в остальном сохраняет все черты тяжелого приступа грудной жабы и нередко сопровождается ощущением нехватки воздуха, удушьем.
У большинства больных течение стенокардии характеризуется относительной стабильностью. Под этим понимают некоторую давность возникновения признаков стенокардии, приступы которой за этот период мало изменялись по частоте и силе, наступают при повторении одних и тех же либо при возникновении аналогичных условий, отсутствуют вне этих условий и стихают в условиях покоя (стенокардия напряжения) либо после приема нитроглицерина. Интенсивность стабильной стенокардии квалифицируют так называемым функциональным классом (ФК). К I ФК относят лиц, у которых стабильная стенокардия проявляется редкими приступами, вызываемыми только избыточными физическими напряжениями. Если приступы стабильной стенокардии возникают и при обычных нагрузках, хотя и не всегда, такую стенокардию относят ко IIФК, а в случае приступов при малых (бытовых) нагрузках - к III ФК. IV ФК фиксируют у больных с приступами при минимальных нагрузках, а иногда и в отсутствие их.
Лечение.
· лечение пиявками;
· медикаментозное лечение;
· санаторно-курортное лечение и профилактика.
ИНСУЛЬТ
Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, то есть разрыв, спазм или закупорка одного из сосудов мозга. Инсульт делится на геморрагический (кровоизлияние в мозг) и ишемический (инфаркт мозга).
Виды инсульта:
1. Наиболее тяжелый вариант болезни — ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ. Он представляет собой осложнение гипертонической болезни. Кровеносный сосуд, не выдержав повышенного давления на стенку, разрывается, при этом кровь попадает в вещество мозга. Возникшее кровоизлияние сдавливает мозг, вызывает его отек и участок мозга погибает.
Подобный инсульт возникает чаще после трудного, напряженного дня. К вечеру голова раскалывается от боли. Предметы начинают видеться в красном цвете, появляется тошнота, рвота, головная боль все усиливается — таковы предвестники удара.
Затем нарушаются движения, речь, чувствительность, возникают состояния от легкой оглушенности до потери сознания и комы — это уже сам инсульт.
2. Другая разновидность болезни — ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ.
В этом случае сосуд сохраняет целостность стенки, но ток крови по нему прекращается из-за спазма или закупорки тромбом. Тромбы — возрастные изменения стенки сосуда — способны закупорить сосуд в любом органе, вызывая инфаркт сердца, почки, мозга... Закупорка сосуда может произойти и кусочком жировой ткани, попадающей в общий ток крови, например, при переломе длинных трубчатых костей или при полостных операциях у тучных людей. Газовая эмболия — закупорка сосудов пузырьками газа — может возникнуть при операции на легких.
Заботы и стрессы, колебания атмосферного давления и микроклимата, переутомление, вредные привычки — алкоголь и курение, — избыточный вес, резкое колебание уровня сахара в крови — эти факторы могут привести к длительному спазму сосудов головного мозга со всеми атрибутами ишемического инсульта.
Чаще ишемический инсульт — удел пожилых людей. Он наступает ночью либо под утро, может развиваться постепенно в течение нескольких дней, а может иметь преходящий характер (малый инсульт).
Последствия инсульта.
Характер расстройств, возникающих при инсульте, определяется тем, в какой именно части мозга произошел спазм или разрыв сосуда. Как известно, мозг состоит из двух полушарий. Левое полушарие управляет правой половиной тела, а правое — левой. В норме работа двух полушарий уравновешивает, дополняет друг друга. Правое заведует эмоциональным, образным восприятием жизни, левое - логическим мышлением. Левое полушарие анализирует события, протекающие во времени, правое их синтезирует; левое перерабатывает новую информацию, правый двойник лучше узнает уже знакомую. Таким образом, сознание человека — это слияние двух “Я”: “говорящего” и “чувствующего”, логического и эмоционального.
Если болезнь выключает левое полушарие, становится трудно говорить, выходят лишь короткие штампованные фразы. Слух остается прежним, но слова не воспринимаются, не хочется и говорить.
Но чаще инсульт затрагивает не все полушарие, а лишь небольшую область в нем. И хотя очаг поражения может быть совсем невелик, его последствия оказываются подчас невосполнимыми. Ведь мозг — это не просто сумма нервных клеток, а совокупность зон, отвечающих за те или иные функции организма, поэтому потери зависят от топографической значимости пораженного участка.
Необходимо неукоснительно соблюдать инструкции лечащего врача по поводу мер реабилитации, то есть восстановления нарушенных функций организма. В этом случае весьма вероятным является более полное восстановление утраченных вследствие инсульта функций, вплоть до возвращения к нормальной жизни.
Симптомы инсульта:
Главные видимые симптомы инсульта:
· внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно — на одной стороне тела;
· неожиданно появившиеся затруднения артикуляции или восприятия речи, текста;
· резкое ухудшение зрения одного или обоих глаз;
· внезапное нарушение координации движений, шаткость походки, головокружение;
· внезапная резкая и необъяснимая головная боль;
· группы риска заболевания инсультом;
Можно говорить о повышенном риске инсульта, если:
· один или более из Ваших кровных родственников перенес инсульт или инфаркт миокарда;
· у Вас диагностирована склонность к микротромбообразованию;
· Вы страдаете артериальной гипертонией, стенокардией, дисциркуляторной энцефалопатией;
· Вы больны сахарным диабетом;
· Вы курите или злоупотребляете алкоголем;
· у Вас нарушен липидный обмен, вес тела значительно больше нормы;
· у Вас уже были или есть сейчас нарушения мозгового кровообращения: нейро-циркуляторная дистония, транзиторные ишемические атаки, гипертонический церебральный криз;
· наличие у Вас или у Ваших близких преходящих нарушений мозгового кровообращения указывает на высокий риск инсульта!
Профилактика инсульта.
Предупреждение инсульта (и его повторения) заключается в правильном режиме труда и отдыха, рациональном питании и урегулировании сна, нормальном психологическом климате в семье и на работе, своевременном лечении сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца, гипертонической болезни.
Необходим прием лекарственных препаратов, улучшающих микроциркуляцию сосудов головного мозга, а также препаратов, предупреждающих гипоксию (нехватку кислорода) головного мозга
Лечение инсульта.
Лечение инсульта — дело рук врачей: невропатологов, реаниматоров, иногда нейрохирургов. От того, как быстро оно начато, часто зависит жизнь больного.
Немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь в случае инсульта!
Иногда расстройства, вызванные инсультом, быстро проходят, спустя несколько месяцев человек может приступить к прежней работе. В других случаях восстановление нарушенных функций затягивается. Надо быть готовым к тому, что лечебная гимнастика и занятия по восстановлению речи должны будут проводиться длительно и обязательно систематически.
Особенно настойчиво необходимо заниматься в первые 2-3 месяца после перенесенного удара — не пропуская ни дня, постепенно увеличивая нагрузку.
По месту жительства больной должен наблюдаться участковым неврологом, с которым следует обсудить все процедуры и упражнения, которые будут самостоятельно проводиться родственниками.
ИНФАРКТ МИОКАРДА
Миокард - это сердечная мышца. По артериям, которые называются коронарными, к ней поступает кровь. Если какую-нибудь из этих артерий закупоривает кровяной сгусток - тромб, то участок сердца, который она питает, остается без кровоснабжения, а значит, без кислорода.
Инфаркт миокарда — обусловленное ишемической болезнью сердца заболевание, в основе которого лежит острое нарушение кровообращения по одной или нескольким коронарным (венечным) артериям с развитием очагового повреждения, некроза (инфаркта) сердечной мышцы (миокарда), что клинически проявляется выраженной, длительной (30 и более минут) и плохо поддающейся лечению болью за грудиной с возможным развитием одного или нескольких жизненно опасных состояний. К ним следует отнести сердечную недостаточность, нарушения сердечного ритма и проводимости, кардиальный шок, остановку сердца, внезапную смерть.
В основе сердечного приступа при инфаркте миокарда лежит «абсолютное» снижение притока крови к определенному участку сердечной мышцы, которое вначале характеризуется ее ишемией (нарушением питания), а затем повреждением с формированием некроза (инфаркта). Чаще всего этот процесс связан с закупоркой или значительным сужением просвета венечного сосуда атеросклеротической бляшкой и/или тромбом. Не следует забывать, что незначительное сужение просвета венечной артерии и даже ее спазм может стать причиной инфаркта миокарда в тех случаях, когда вовремя не распознан и не устранен приступ стенокардии с использованием режимных (немедленное прекращение любой физической активности — полный покой) и лечебных (под язык аспирин и/или нитроглицерин) мероприятий
Причины заболевания.
· наличие в коронарных артериях нестабильной (кальцифицированной, а потому хрупкой и склонной с разрушению) атеросклеротической бляшки
· наличие у пациента хронического заболевания почек и, как следствие, стойкое повышение артериального давления;
· наследственная предрасположенность;
· курение;
· ожирение;
· гипердинамия;
· употребление излишнего количества алкоголя.
Симптомы инфаркта миокарда.
Большинство пациентов, которые перенесли сердечный приступ, характеризуют его как ужасный и очень тяжелый. Боль за грудиной бывает настолько интенсивной, что практически «парализует» волю пациента. Возникает ощущение приближающейся смерти. Боль за грудиной не исчезает после прекращения физической нагрузки и часто распространяется (иррадиирует) в плечо и руку (чаще слева), шею, челюсть. Боль может быть как постоянной, так и перемежающейся (интермиттирующей).
Кроме боли за грудиной сердечный приступ характеризуется следующими симптомами и признаками:
· Ччастое поверхностное дыхание
· учащенное неритмичное сердцебиение
· учащенный и слабый пульс на конечностях
· обморок (синкопе) или потеря сознания
· ощущение слабости, может быть очень выраженным
· обильный липкий холодный пот
· тошнота и даже рвота
· бледность кожи лица
У женщин сердечный приступ может иметь свою специфику. У них чаще, чем у мужчин, наблюдается нетипичная локализация боли: верхняя часть живота, спина, шея, челюсть. Иногда сердечный приступ может напоминать (по ощущениям) изжогу. Нередко появлению боли у женщин предшествует общая слабость, тошнота. Такое атипичное течение сердечного приступа чаще приводит к недооценке и даже полному игнорированию существующих симптомов, что может вызвать фатальные последствия.
Медицинская практика показывает, что, к сожалению, у почти у 25% пациентов сердечный приступ может протекать бессимптомно, так называемая «немая ишемия», или «немой сердечный приступ». Но отсутствие симптомов, увы, не исключает повреждения сердечной мышцы. А поскольку нет «сигнала тревоги», то пациент остается в неведении относительно развивающейся катастрофы, что негативно отражается на прогнозе для его жизни.
