Руководство по телефонному консультированию metro Crisis Line. 1. Медленная речь или небольшое разнообразие аффектов

ДЕПРЕССИЯ

Симптомы депрессии

1. Медленная речь или небольшое разнообразие аффектов.

2. Использование слов и фраз наподобие "вниз" и "усталость".

3. Пессимизм.

4. Чувство вины и низкая самооценка.

5. Ощущение неадекватности ("Я не могу").

6. Нарушения сна - насколько сильно?

7. Недоедание или потеря веса.

8. Низкая мотивация или апатия, вялость

9. Потеря интереса к активной жизни, друзьям, семье

10.Низкая энергетика - быстро наступающая усталость

11.Тихий голос, слабые эмоции

12.Потеря памяти или слабая концентрация внимания

13.Телесные жалобы

14.Чувство неприятия

15.Изменение привычек

Очень важно понять, что каждый этот симптом будет иметь в каждом конкретном случае свой смысл, например, "проблема со сном" может означать для одного - на полчаса позже лечь спать, а для другого - три бессонные ночи подряд.

Основные действия с одинокими и депрессивными людьми

1. Поскольку они часто имеют низкую самооценку и чувствуют себя отвергнутыми, вам необходимо относиться к ним уважительно и почтительно, чтобы не заставлять их лишний раз переживать подобные чувства.

2. Улучшение их самочувствия в конце разговора не является вашей задачей.

3. Три основные цели:

· Связать их чувства с причиной.

· Объяснить клиенту, что именно поддерживает его депрессию.

· Ставить небольшую, достижимую цель.

Интервенция

1. Рефлексивное слушание/оценка

· Это поможет им почувствовать, что их принимают.

· Это поможет связать чувства с причинами.

2. Укажите образцы. Обучите на подкреплении.

3. Задать вопрос: “Что удерживает Вас от того, чтобы сделать нечто такое, что действительно поможет?"

4. Попытайтесь поставить перед ним одну маленькую цель. Это должна быть небольшая и достижимая цель, в идеале нечто такое, что слегка нарушит депрессивный паттерн, например:

· Позвонить старому другу, который может оказать поддержку.

· Назначить встречу.

· Выйти вечером из дому.

· Нанять для ребенка няню.

· Не пить сегодня вечером.

Хроническая депрессия

Для нее характерны:

1. Стагнация, высказывания типа: "я прервал все отношение"

2. Человек может считать, что другие (включая вас) должны прийти ему на помощь; он может также не брать на себя ответственность.

3. Интервенция:

· Воодушевлять, придавать силы.

· Делать больший акцент на плане действия.

· Не укреплять беспомощность - одобрять чувства, но не укреплять мнение клиента, что другие делают слишком мало.

К терапии следует обращаться, если есть следующие признаки:

1. Экстремальные симптомы.

2. Долгая история.

3. Очень низкая самооценка.

4.Стагнация.

Резюме

Работа с одинокими и подавленными людьми

1. Поскольку эти клиенты обычно имеют низкую самооценку и ощущают себя отверженными, относитесь к ним с уважением и почтением, в противовес этим чувствам.

2. Цели в работе с этими клиентами:

· связать чувства с причиной

· объяснить им, что именно поддерживает депрессию

· ставить одну или две небольших достижимых цели

3. В процессе разговора нужно оценить:

· скорость, темп развития событий

· тяжесть симптомов

· в какой стадии находится человек - прогресса или стагнации

· какие он видит преимущества в состоянии одиночества или депрессии

· есть ли циклические паттерны, такие как:

- одиночество — депрессия — одиночество

- злоупотребление (например, алкоголем) — депрессивное злоупотребление

- нереальные ожидания — провал — депрессия

- не использование систем поддержки — одиночество —депрессия

4. Интервенция

· Рефлекcивное слушание и оценка

· Очень мягко указать на паттерны и выгоды

· Задать вопрос: "Что удерживает Вас от (попыток сделать что-то реальное)?"

· Поставить одну или две небольшие цели

5. Два правила

· Чем более запущена депрессия - на это указывают стагнация и отсутствие попыток улучшить положение - тем более важно сфокусироваться на плане действий.

· Когда необходима долгосрочная терапия:

- крайне низкая самооценка

- стагнация

- крайне тяжелые симптомы

- долгая история.

 

 

ГОРЕ И УТРАТА

Определения

Горе. Сильные эмоции, переживаемые человеком, когда он лишается близкого, любимого человека в результате его смерти. Это также процесс, при помощи которого человек работает с болью утраты, вновь обретая чувство равновесия и полноты жизни. Горе - процесс функциональной необходимости, но не слабости. Это способ, посредством которого человек восстанавливается после ощутимой потери.

Тяжелая утрата. Описывает событие потери, т.е. саму смерть[1].

Траур. Публичное выражение утраты; обычно длится с момента извещения о смерти до момента погребения. Сопровождается траур различными ритуальными действиями согласно духовным и культурным традициям.