При возникновении сомнений в правильности проведенного медикаментозного лечения рецепт служит нередко оправдательным документом. Поэтому рецепт следует оформлять очень тщательно, в соответствии с существующими требованиями.
Правила выписывания рецептов сейчас регламентируются Приказом Минздравсоцразвития РФ № 110 от 12.02.2007г. «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания». Основные требования данного Приказа следующие:
§ ЛС должны выписываться на следующих рецептурных бланках:
1. Форма «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество» (приложения 1, 2);
2. Форма N 148-1/у-88 «Рецептурный бланк» (приложения 3, 4);
3. Форма N 107-1/у «Рецептурный бланк» (приложения 5, 6);
4. Форма N 148-1/у-04 (л) «Рецепт» (приложения 7, 9);
5. Форма N 148-1/у-06 (л) «Рецепт» (приложения 8, 9).
§ Рецепты должны выписываться в рамках компетентности врача (фельдшера) с учетом возраста больного, характера действия входящих ингредиентов, порядка оплаты и только при наличии соответствующих показаний. Запрещается выписывать рецепты при отсутствии таких показаний (например, для других лиц со слов обратившихся к врачу), а также на ЛС, не разрешенные к применению Минздравсоцразвития РФ, т.е. не вошедшие в Государственный реестр. При выписывании рецепта в бланке обязательно должны быть заполнены все предусмотренные в нем графы.
§ Рецептурные бланки формы N 148-1/у-88 предназначены для выписывания и отпуска психотропных веществ, внесенных в Список III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ (Постановление Правительства РФ от 30 июня 1998г. №681, приложение 12), зарегистрированных в установленном порядке в качестве ЛС; иных ЛС, подлежащих предметно-количественному учету (ПКУ) в аптечных учреждениях, организациях оптовой торговли ЛС, лечебно-профилактических учреждениях и частнопрактикующими врачами; анаболических стероидов.
§ Для выписывания и отпуска ЛС для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение ЛС бесплатно и со скидкой, предназначены рецептурные бланки формы N 148-1/у-04 (л), N 148-1/у-06 (л).
§ Все остальные ЛС выписываются на рецептурных бланках формы N 107-1/у.
§ Наркотические средства и психотропные вещества Списка II (Постановление Правительства РФ от 30 июня 1998г. №681, приложение 12), выписываются на специальных рецептурных бланках на наркотическое средство и психотропное вещество.
§ При выписывании наркотического средства или психотропного вещества списков II и III, иных ЛС, подлежащие ПКУ, доза которых превышает высший однократный прием, врач должен написать дозу этого средства или вещества прописью и поставить восклицательный знак.
§ При выписывании и отпуске наркотических средств списка II, производных барбитуровой кислоты, иных ЛС, подлежащих ПКУ руководствуются нормами отпуска (приложение 10).
§ Рецепты выписываются четко и разборчиво чернилами или шариковой ручкой на рецептурных бланках установленного образца, изготовленных типографским способом. На одном рецептурном бланке разрешается выписывать только одно наименование лекарственного средства, подлежащего специальному учету (список наркотических, психотропных лекарств и некоторых других), отпускаемого на льготных условиях или бесплатно.
§ Разрешается оформление рецептурных бланков формы N 148-1/у-04 (л), N 148-1/у-06 (л) при помощи компьютерных технологий.
§ Состав ЛС, обозначение лекарственной формы и обращение врача к фармацевтическому работнику об изготовлении и выдаче лекарственного препарата выписываются на латинском языке. Разрешаются только принятые сокращения, не допускающие двойного толкования (приложение 11). Способ применения ЛС обозначается с указанием дозы, частоты, времени приема (до еды, во время еды, после еды) и его длительности. Способ применения лекарств обозначается на русском и национальном языке. Нельзя ограничиваться общими указаниями типа «внутреннее», «известно» и т.п.
§ При необходимости экстренного отпуска ЛС больному в верхней части рецептурного бланка проставляются обозначения «cito» (срочно) или «statim» (немедленно).
§ На бланке типографским способом или с помощью штампа указывается код лечебно-профилактического учреждения. При выписывании рецептов частнопрактикующими врачами (фельдшерами, зубными врачами) в левом верхнем углу бланка типографским способом или штампом должны быть указаны их адрес, номер лицензии, дата выдачи, срок действия и наименование выдавшей ее организации. Каждый рецепт удостоверяется подписью врача (фельдшера, зубного врача, акушерки) и его личной печатью. Частнопрактикующим врачам и фельдшерам, зубным врачам запрещается выписывать рецепты на наркотические и психотропные препараты.
§ Специальные рецепты на наркотическое средство и психотропное вещество действительны в течение 5 дней со дня выписки; рецепты, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-88, – в течение 10 дней. Рецепты на ЛС, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04 (л), N 148-1/у-06 (л) действительны в течение 1 месяца со дня выписки. Рецепты на все остальные ЛС действительны в течение 2-х месяцев со дня выписки.
§ При выписывании хроническим больным рецептов на ЛС врачам разрешается устанавливать срок действия рецепта в пределах до одного года, за исключением: ЛС, подлежащих ПКУ; ЛС, обладающих анаболической активностью; ЛС, отпускаемых из аптечных учреждений бесплатно и со скидкой; спиртосодержащих ЛС индивидуального изготовления. При выписывании врач должен сделать пометку "Хроническому больному", указать срок действия рецепта и периодичность отпуска лекарственных средств из аптечного учреждения.
§ Рецепт, не отвечающий хотя бы одному из перечисленных требований или содержащий несовместимые лекарственные вещества, считается недействительным.
§ Все неправильно выписанные рецепты остаются в аптеке, погашаются штампом «Рецепт недействителен», регистрируются в специальном журнале. Информация передается руководителю соответствующего лечебно-профилактического учреждения для принятия необходимых мер воздействия на работника, нарушающего правила выписывания рецептов.
§ Врач, зубной врач, фельдшер (в том числе частнопрактикующие), акушерка несут дисциплинарную, административную и иные виды ответственности, предусмотренные законодательством РФ, за выписанные ими рецепты, правильность назначения и дозирования препаратов.
Лекарственные средства изготавливают в аптеках и на химико-фармацевтических заводах.
Аптека (Officina) – это учреждение, осуществляющее приготовление, хранение, контроль и отпуск ЛВ и предметов ухода за больными. Аптека может иметь 3 отдела: 1) рецептурно-производственный, 2) отдел готовых форм, 3) отдел ручной продажи. Эти отделы работают с населением в приемной комнате. В отделе ручной продажи отпускаются лекарства без рецептов, а также предметы санитарии и гигиены. Отдел готовых лекарственных форм выдает по рецептам ЛС, выпускаемые фармацевтической промышленностью. Рецептурно-производственный отдел занимается изготовлением и отпуском ЛФ по рецептам.Для контроля за качеством изготовляемых лекарств существует контрольно-аналитическая лаборатория. В настоящее время многие аптеки специализируются только на отпуске готовых ЛФ и не имеют рецептурно-производственного отдела.
В аптеке работают фармацевты – лица со специальным фармацевтическим образованием. Фармацевты с высшим образованием имеют звание провизора.
Выделяют 3 группы ЛВ: группу А, Б и общую. Группа А – Venena – включает ядовитые вещества (например, атропин, дигитоксин) и средства, вызывающие наркоманию (морфин). В группу Б – Heroica – входят сильнодействующие вещества, вызывающие значительные функциональные нарушения организма: снотворные, возбуждающие, сосудистые средства, антибиотики. К общей группе – Varia – относятся разные малоядовитые средства, отпускаемые без рецепта врача: средства от головной боли, отхаркивающие, жаропонижающие вещества, многие средства местного действия, растения.
Особые предосторожности соблюдаются при хранении наркотических веществ. Эти средства должны храниться в сейфе, находящемся в специально оборудованном помещении, снабженном сигнализацией; сейф должен быть опечатан. В аптеке и лечебных учреждениях ведется строгий учет получения и расходования веществ группы А с записями в особом журнале; выделяется сотрудник, ответственный за хранение и расходование лекарств группы А. Лекарства других групп содержатся в обычных, плотно закрывающихся шкафах без стеклянных дверок, под замком. Аптечная посуда для хранения лекарственных веществ группы А и Б имеет этикетки различного цвета: для группы А – черного цвета с белыми буквами, для группы Б – белого цвета с розовыми буквами. Скоропортящиеся, огнеопасные вещества и растительное сырье хранятся в холодильниках и подвалах.
Качество ЛС и методы изготовления регламентирует сборник обязательных общегосударственных стандартов и положений – Государственная фармакопея.
ЛФ, изготовленные в аптеке или на химико-фармацевтическом заводе по фармакопейным прописям (Государственная фармакопея, ГФ)называют официнальными. При выписывании таких форм обычно используется сокращенная запись. При этом в рецепте сначала указывают ЛФ, затем название ЛС, концентрацию (если это необходимо), количество. Если врач перечисляет все ингредиенты ЛФ, то она изготавливается строго по данному рецепту и называется магистральной (magister – учитель), а пропись – развернутой.
При заполнении рецептурного бланка необходимо соблюдать определенные правила (см. образец рецептурного бланка формы N 107-1/у). Шестая–восьмая части рецепта заполняются на латинском языке. При этом:
1. Название каждого средства пишется с новой строки и с прописной буквы. Также с прописной буквы в середине строки пишется название ЛВ или растения.
2. Название каждого ингредиента пишется в родительном падеже. При сокращенной форме прописи готовых ЛС (таблеток, суппозиториев) название ЛФ должно стоять в винительном падеже множественного числа.
3. Если два и более ЛС прописываются в одной дозе, то их количество указывают только один раз – после названия последнего средства, причем перед цифровым обозначением ставят греческое слово ana (поровну, по).
В структуре рецепта различают следующие части:
 Минздрав РФ
| Код формы по ОКУД Код учреждения по ОКПО Мед.документация. Форма 107/у утверждена Минздравом РФ | Inscriptio (1), наименование ЛПУ (штамп) | |||||
| Наименование учреждения | |||||||
| РЕЦЕПТ
( | Datum (2), дата выписывания рецепта | ||||||
| (дата выписки рецепта) | |||||||
| Ф.И.О. больного и возраст Иванов И.И., 35 л Ф.И.О. врача Рыжкович А.В. | Nomen aegroti (3), Aetas aegroti (4), Ф.И.О. больного, возраст | ||||||
| Nomen medici (5), Ф.И.О. врача | |||||||
| руб. | Rp.: | Invocatio (6),обращение врача к фармацевту. Здесь пишется слово «Recipe» («возьми», Rp. :) | |||||
| руб. | Rp.: Natrii salicylatis Natrii hydrocarbonatis āā 6,0 Sirupi Sacchari 30 ml Aquae destillatae ad 200 ml Misce. Da. Signa. По 1 столовой ложке 4 раза в день. # Подпись и личная печать врача М.П. | Designatio materiarum (7),перечисление ЛВ, входящих в состав ЛФ: - basis,основное вещество - adjuvans,вспомогательное - corrigens,корригирующее - constituens,формообразующее Subscriptio (8),указание фармацевту на то, каким операциям надо подвергнуть ЛВ (Смешать. Простерилизовать), в какой форме отпустить ЛВ, сколько доз, в какой упаковке отпустить лекарство Signatura (9),указание о способе, дозе и частоте применения прописанной ЛФ Subscriptio medici (10),подпись врача, заверенная его личной печатью | |||||
| Рецепт действителен в течение | |||||||
