1. при отсутствии медицинских показаний;
2. на лекарственные препараты, используемые только в медицинских организациях (эфир наркозный, хлорэтил, фентанил (кроме трансдермальной лекарственной формы), сомбревин, калипсол, фторотан, кетамин и др.); (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.01.2011 N 13н)
3. на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 (далее - наркотические средства и психотропные вещества Списка II) - для лечения наркомании;
4. на наркотические средства и психотропные вещества списков II и III - частнопрактикующим врачам.
2.3. Формы рецептурных бланков.
Рецепты больным должны выписываться с указанием возраста пациента, порядка оплаты лекарственных средств и характера действия, входящих в их состав ингредиентов на бланках, отпечатанных типографским способом по формам, утвержденным Минздравом РФ.
- № 107/у
- № 148-1/у-88
- № 148-1/у-04(л); 148-1/у-06(л)
- Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество"
Бланки формы № 148-1/у-88 предназначены для выписывания и отпуска лекарственных средств:
- входящих в списки психотропных веществ списка III ПККН,
- иные лекарственные вещества, подлежащие предметно-количественному учету,
- анаболические стероиды.
На специальных рецептурных бланках, имеющих штамп ЛПУ, серийный номер и степень защиты выписываются наркотические и психотропные вещества списка II ПККН.
Рецептурные бланки № 148-1/у-04(л), № 148-1/у-06(л) предназначены для прописывания лекарственных льготным категориям граждан.
Все остальные лекарственные препараты выписываются на рецептурных бланках формы N 107-1/у
Специальный рецептурный бланк
Рецепт на получение лекарства
содержащего наркотическое вещество
АБ №495272
(штамп лечебного учреждения)
| Документ особого учета | Rp.____________________________________________ Прием_________________________________________ Гр.____________________________________________ История болезни №_________________________________ Врач ____________________________________________ (разборчиво) М.П. заполняется чернилами. Исправления не допускаются | остается в аптеке |
ИНСТРУКЦИЯ
по заполнению формы "Специальный рецептурный бланк
на наркотическое средство и психотропное вещество"
(с изменениями на 20 января 2011 года)
1. Форма "Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество" (далее - рецептурный бланк) изготавливается на бумаге розового цвета с водяными знаками и имеет серийный номер.
2. На рецептурном бланке в верхнем левом углу проставляется штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса и телефона (пункт в редакции, введенной в действие с 10 апреля 2011 года приказом Минздравсоцразвития России от 20 января 2011 года N 13н, - см. предыдущую редакцию).
3. Рецептурный бланк заполняется врачом разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой.
4. В графе "Rp:" указывается на латинском языке наименование лекарственного препарата (международное непатентованное или химическое, либо торговое), зарегистрированного в Российской Федерации, его дозировка (пункт в редакции, введенной в действие с 10 апреля 2011 года приказом Минздравсоцразвития России от 20 января 2011 года N 13н, - см. предыдущую редакцию).
5. В графе "Прием" указывается способ применения на русском или русском и национальном языках. Запрещается ограничиваться общими указаниями: "Внутреннее", "Известно" и т.п.
6. В графе "Гр." указывается полностью фамилия, имя, отчество больного.
7. В графе "История болезни N" указывается номер медицинской карты амбулаторного больного (истории болезни, истории развития ребенка).
8. На рецептурном бланке указывается полностью фамилия, имя, отчество врача.
9. Рецепт подписывается врачом и заверяется его личной печатью.
Дополнительно рецепт подписывается главным врачом медицинской организации или его заместителем (заведующим отделением) и заверяется круглой печатью медицинской организации (абзац в редакции, введенной в действие с 10 апреля 2011 года приказом Минздравсоцразвития России от 20 января 2011 года N 13н, - см. предыдущую редакцию).
10. На рецептурном бланке выписываются наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 года N 681 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27, ст.3198; 2004, N 8, ст.663; N 47, ст.4666; 2006, N 29, ст.3253).
11. На одном рецептурном бланке выписывается только одно наименование лекарственного препарата. Исправления в рецептурном бланке не допускаются (пункт в редакции, введенной в действие с 10 апреля 2011 года приказом Минздравсоцразвития России от 20 января 2011 года N 13н,
Форма №107 – 1/у - для отпуска лекарств за полную стоимость.
РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК
Рецептурный бланк № 107/у
| Министерство здравоохранения Российской Федерации Наименование (штамп) Учреждения | Код учреждения по ОКУД Код учреждения по ОКПО Мед.документация. форма № 107/у Утверждена Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации От 12 февраля 2007г. №110 |
РЕЦЕПТ
(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)
"__" ___________ 200_ г.
Ф.И.О. больного __________________________________________________
Возраст __________________________________________________________
Ф.И.О. врача _____________________________________________________
руб.|коп.| Rp.
..................................................................
..................................................................
------------------------------------------------------------------
руб.|коп.| Rp.
..................................................................
..................................................................
------------------------------------------------------------------
руб.|коп.| Rp.
..................................................................
..................................................................
------------------------------------------------------------------
Подпись и личная печать врача М.П.
Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев, 1 года
(ненужное зачеркнуть)
Рецепт подписывается врачом и заверяется его личной печатью.
На одном рецептурном бланке выписывается не более 3-х лекарственных средств.
Срок действия рецепта (10 дней, 2 месяца, 1 год) указывается путем зачеркивания.
На оборотной стороне рецептурного бланка печатается таблица следующего содержания:
| Приготовил | Проверил | Отпустил |
Форма №148 – 1/у – 88 - для отпуска наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в список III Перечня наркотических средств,
психотропных веществ и их прекурсоров;; иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету; анаболических стероидов.
| Министерство здравоохранения Российской Федерации Наименование (штамп) Учреждения | Код учреждения по ОКУД Медицинская документация форма № 148-1/у-88 Утверждена Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации От 12 февраля 2007г. №110 |
─┐┌─┐┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
Серия │ ││ ││ ││ │ N │ ││ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘
РЕЦЕПТ "__" ____________________ 200_ г.
(дата выписки рецепта)
(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)
__________________________________________________________________
Ф.И.О. больного __________________________________________________
(полностью)
Возраст __________________________________________________________
Адрес или N медицинской карты амбулаторного больного _____________
__________________________________________________________________
Ф.И.О. врача _____________________________________________________
(полностью)
Руб. Коп. Rp
..................................................................
.................................................................
------------------------------------------------------------------
Подпись и личная печать
врача М.П.
Рецепт действителен в течение 10 дней, 1 месяца (ненужное
зачеркнуть)
На оборотной стороне рецептурного бланка печатается таблица следующего содержания:
на одном бланке выписывается только одно наименование лекарственного средства.
| Приготовил | Проверил | Отпустил |
Форма №148 – 1/у – 04 (л) - для отпуска лекарств бесплатно.
Министерство здравоохранения УТВЕРЖДЕНА
и социального развития Приказом Министерства
Российской Федерации здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 12 февраля 2007 г.№ 110
┌─┬─┬─┬─┬─┐
Штамп │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘
Код ЛПУ
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Код формы по ОКУД 3108805
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Форма N 148-1/у-04 (л)
| Код категории граждан | Код нозологической формы (по МКБ-10) | Источник финансирования (подчеркнуть) 1. Федеральный 2. Субъект РФ 3. Муниципальный | % оплаты (подчеркнуть) 1. бесплатно 2. 50% | Код лекарственного средства (заполняется в аптеке) | |||||||||||||
┌─┬─┐ ┌─┬─┐
РЕЦЕПТ Серия ________ N _______ Дата выписки: └─┴─┘ └─┴─┘ 200_ г.
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Ф.И.О. пациента _____________ Дата рождения│ │ ││ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
| СНИЛС | |||||||||||||||||||||||||
| N страхового медицинского полиса ОМС: |
Адрес или N медицинской карты амбулаторного пациента ____________
(история развития ребенка) ______________________________________
Ф.И.О. врача ____________________________________________________
------------------------------------------------------------------
Руб.|Коп.| Rp:
....|....|...D.t.d..........................|.........|.........|
....|....|...Signa:.........................|.........|.........|
------------------------------------------------------------------
┌─┬─┬─┬─┬─┐ (код врача, фельдшера)
│ │ │ │ │ │ Подпись и личная печать врача (фельдшера) М.П.
└─┴─┴─┴─┴─┘
Рецепт действителен в течение одного месяца
----- (Заполняется специалистом аптечной организации) -----
| Отпущено по рецепту: | Торговое наименование и дозировка |
| Дата отпуска: "__" _______ 200_ г. | Количество: |
| Приготовил: | Проверил: Отпустил: |
----------------------- (линия отрыва) -------------------------
| Корешок рецептурного бланка. Наименование лекарственного средства Дозировка | Способ применения Продолжительность______дней Количество приемов в день____раз На один прием____________единиц |
Форма №148 – 1/у – 06 (л) для отпуска лекарств за 50% стоимости.
Министерство здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации МЕСТО ДЛЯ
ШТРИХ-КОДА
┌─ - - - - - ┐
│ │ УТВЕРЖДЕНА
└─ - - - - - Приказом Министерства
Лечебно-профилактическое здравоохранения и социального
учреждение развития Российской Федерации от 12февраля 2007г.N110
┌─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘
Штамп
Код ОГРН
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Код формы по ОКУД 3108805
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Форма N 148-1/у-06 (л)
┌─────────────────────┬───────────┬──────┐
Код Код нозологи- │Источник финанси- │% оплаты из│Рецепт│
категории ческой формы │рования: │источника │дейст-│
граждан (по МКБ-10) │1) федеральный бюджет│финансиро- │вите- │
│2) бюджет субъекта │вания: │лен в │
┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┐ │Российской Федерации │1) 100% │тече- │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │3) муниципальный │2) 50% │ние 1 │
└─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┘ │бюджет │(нужное по-│месяца│
│(нужное подчеркнуть) │дчеркнуть) │ │
└─────────────────────┴───────────┴──────┘
РЕЦЕПТ Серия ________________ N _________ от │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┘.└─┴─┘.└─┴─┴─┴─┘
Ф.И.О. пациента __________________________________________________
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ СНИЛС │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
рождения └─┴─┘.└─┴─┘.└─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
N страхового ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
медицинского │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
полиса └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
N медицинской карты амбулаторного больного (история развития
ребенка) _________________________________________________________
__________________________________________________________________
Ф.И.О. врача (фельдшера) _________________________________________
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌────────────────────────────
Код врача (фельдшера) │ │ │ │ │ │ │ │ │
Выписано: └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ (заполняется специалистом │
│ аптечного учреждения) │
Rp: │Отпущено по рецепту: │
___________________________________ │Дата отпуска _______________│
___________________________________ │Код лекарственного │
D.t.d. │средства ___________________│
Дозировка _________________________ │Торговое наименование ______│
Количество единиц _________________ │____________________________│
Signa _____________________________ │____________________________│
Подпись врача (фельдшера) _________ │Количество _________________│
и личная печать врача │На общую сумму _____________│
(фельдшера) _______________________ │____________________________│
М.П. └────────────────────────────┘
---------------------------(линия отрыва)-------------------------
__________________________________________________________________
Корешок РЕЦЕПТА Серия _______________ N ___________ от _________
Способ применения:
Продолжительность ______________ дней Наименование лекарственного
Количество приемов в день: _____ раз средства: _________________
На 1 прием: _____________________ ед. Дозировка: ________________
Источник финансирования (федеральный бюджет [1], бюджет субъекта Российской Федерации [2], муниципальный бюджет [3]) и процент оплаты (бесплатно [1], 50% [2]) указываются подчеркиванием.
Рецептурный бланк выписывается в 3-х экземплярах, имеющих единую серию и номер.
При выписке лекарственного средства по решению врачебной комиссии на обороте рецептурного бланка ставится специальная отметка (штамп).
На рецептурном бланке внизу имеется линия отрыва, разделяющая рецептурный бланк и корешок.
Корешок выдается больному в аптечном учреждении (организации), на корешке делается отметка о наименовании лекарственного средства, дозировке, количестве, способе применения, и он остается у больного.
На оборотной стороне рецептурного бланка печатается таблица следующего содержания:
| Приготовил | Проверил | Отпустил |
