1. Что относится к периферической нервной системе? Как и где образуются спинномозговые нервы и на какие ветви они делятся?
ОТВЕТ:
Периферическая нервная система – это та часть НС, которая связывает ГМ и СМ с чувствительными аппаратами - аффекторами, а также с теми органами и аппаратами, которые отвечают на внешнее и внутреннее раздражение приспособительными реакциями (движение, секреция желез) – эффекторами.
ПНС состоит из:
· Нервов (стволы, сплетения, корешки)
· Нервных узлов
· Периферических окончаний
Спинномозговые нервы образуются при слиянии задних и передних ветвей, которые анатомически и функционально связаны со своими сегментами спинного мозга через эти ветви. Поэтому с/м нервов 31 пара.
Ствол с/м нерва делится на ветви:
· Передняя ветвь
· Задняя ветвь
· Менингеальная ветвь
· Белая соединительная вевть
2. Задние ветви с/м нервов: их зона иннервации и особенность распределения?
ОТВЕТ:
Задняя ветвь имеет сегментарное строение. Поэтому иннервирует участки тела, сохранившие сегментарность: глубокие мышцы спины, шеи, кожу над этими участками.
Задние ветви смешанные, делятся на латеральные и медиальные веточки, их диаметр меньше передних ветвей. Исключение составляют: 1). задняя ветвь I шейного с/м нерва (подзатылочный нерв) – двигательный; 2). Задняя ветвь II шейного с/м нерва – чувствительный, больше переднего.
3. Передние ветви с/м нервов: их зона иннервации и отличие от задних?
ОТВЕТ:
Передние ветви не сегментированы, иннервируют участки тела, утратившие сегментарность, образуют сплетения, ветвь смешанная.
4. Почему передние ветви с/м нервов образуют сплетения? Передние ветви каких нервов их не образуют? Почему?
ОТВЕТ: сплетения образуются потому, что передние ветви с/м нервов иннервируют несегментированные участки. Метамерность сохраняют лишь передние ветви с/м нервов Th2 – Th11 сегментов, имеют сегментарное строение, они называются межреберными нервами.
5. Какие сплетения вы знаете? Их зона иннервации?
ОТВЕТ:
Сплетения:
· Шейное. Из передних ветвей 4-х верхних шейных с/м нервов. Иннервирует кожу в области шеи, диафрагму, мышцы шеи.
· Плечевое. Передними ветвями 4-х нижних шейных с/м нервов. Иннервирует мышцы, кожу верхних конечностей, поверхностные мышцы груди и спины.
· Поясничное сплетение. Передними ветвями поясничных нервов. Иннервирует кожу, мышцы нижней части живота, бедра.
· Крестцовое сплетение. Образовано крестцовыми нервами
6. Черепные нервы: чем они отличаются от спинномозговых и на какие группы по составу волокон они делятся?
ОТВЕТ:
ЧН – нервы, отходящие от головного мозга. Отличия от с/м нервов:
· Не имеют сегментарного строения, они разные по ф-ии, форме, местам выхода.
· Разные по составу волокон.
По составу волокон выделяют 4 группы:
ü Чувствительные (1,2,8 пары ЧН)
ü Двигательные (3,4,6,11,12 пары ЧН)
ü Смешанные (5,7,9,10 пары ЧН)
ü Имеющие плюс вегетативные волокна (3,7,9,10 пары ЧН)
7. Из чего состоят периферические нервы? Какие соединительнотканные оболочки они имеют? Что такое периневральное пространство, его значение?
ОТВЕТ:
Нерв – это часть нервной системы, представляющая собой вытянутый тяж, образованный пучками нервных волокон и соединительнотканными оболочками.
Имеют соединительнотканные оболочки трех видов:
· Эндоневральный – м/у отдельными нервными волокнами, формирует отдельные пучки нервных волокон;
· Периневрий – окружает несколько пучков нервных волокон, образуется двумя пластинками:
ü Висцеральная
ü Париетальная
· Эпиневрий – имеется у самых крупных нервов, богат кровеносными сосудами – питает нерв, обеспечивает коллатеральное кровообращение.
Между пластинками имеется периневральное пространство, есть у всех ЧН, у СМН спорно, она сообщается с субарахноидальным пространством, содержит спинномозговую жидкость. Клиническое значение представляет продвижение возбудителя бешенства по этому пространству к ГМ и СМ.
8. Что такое нервное волокно? Их классификация по калибру и скорости проведения импульсов.
ОТВЕТ:
Нервное волокно – отросток нервной клетки, окруженный оболочкой из леммоцитов.
По калибру и скорости проведения их делят на:
· Гр.А: толстые миелиновые волокна до 100мкм, v=10-120м/с, образуют соматические нервы.
· Гр.В: тонкие миелиновые волокна 1-3мкм, v=3-14м/с, формируют преганглиолярные вегетативные нервы.
· Гр.С: безмиелиновые волокна 0,4-1,2мкм, v=0,6-2,4м/с, формируют постганглиолярные вегетативные нервы (к органам).
9. Внутриствольное строение нервов.
ОТВЕТ:
Помимо того, что в состав нерва могут входить разные по ф-ии нервные волокна, окруженные соединительнотканными оболочками, и имеющими периневральное пространство, пучки нервных волокон могут располагаться по разному. По Синельникову выделяют:
· Кабельный тип (вегетативный) – все нервные волокна идут параллельно;
· Сетевидный тип (соматический) – приспособительная ф-ия, особая форма связей м/у пучками нервных волокон.
10. Закономерности расположения экстраорганных нервов.
ОТВЕТ:
· Нервы являются парными и расходятся симметрично относительно ЦНС;
· Нервы достигают органы по кратчайшему пути, исключение составляют нервы тех органов, которые в процессе своего развития перемещаются, при этом нервы удлиняются и меняют свой путь;
· Нервы иннервируют мышцы из тех сегментов, которые соответствуют миотомам закладки мышц, если мышцы перемещаются, нервы удлиняются.
· Нервы сопровождают крупные артерии, вены, образуя сосудисто-нервные пучки, они расположены в защищенных местах.
11. От чего зависят типы разветвления интраорганных нервов? Какие их типы знаете в мышцах с различной структурой и функцией?
ОТВЕТ:
Варианты иннервации мышц:
· Магистральный тип – от одного крупного нерва мелкие ответвления;
· Рассыпной тип
· Магистрально-рассыпной
12. Классификация связей в ПНС, их значение.
ОТВЕТ:
· В полости черепа и позвоночном канале (интрадуральные и экстрадуральные);
· Связи в области сплетений;
· Связи на периферии (около иннервирующего органа);
Связи выполняют приспособительную ф-ию.
13. Что такое сегментарная иннервация?
ОТВЕТ:
Сегментарная, или корешковая иннервация – группа мышц, участок ткани иннервируются определенным СМН;
14. Что такое зональная иннервация?
ОТВЕТ:
Зональная (периферическая) иннервация – участок кожи, группа мышц, суставы, органы, иннервируемые одним периферическим нервом.
15. Зоны Захарьина-Геда; как вы их объясните?
ОТВЕТ:
Это участки кожи, соответствующие определенным внутренним органам. Иннервируются одним сегментом спинного мозга.
