8.1. Система организации медицинской помощи пострадавшему предусматривает комплекс мероприятий, осуществляемых последовательно (поэтапно):
– первый (догоспитальный) этап – оказание медицинской помощи на месте происшествия и в пути следования в лечебное учреждение;
– второй этап – оказание медицинской помощи в лечебном учреждении.
8.2. Первая медицинская помощь (ПМП) выполняется на месте происшествия участниками аварийно-спасательных работе использованием табельных и подручных средств, а также пострадавшими и лицами, оказавшимися на месте ДТП в порядке само- и взаимопомощи.
Первая медицинская помощь оказывается с целью:
– сохранить жизнь пострадавшему до прибытия бригады скорой помощи, спасателей, ГИБДД и во время транспортировки в лечебное учреждение (больницу или госпиталь), а также уменьшить осложнения травматического и ожогового шока, синдрома длительного сдавливания, приводящих к смерти пострадавшего в ближайшие сутки после поступления в стационар.
8.4. Медицинская помощь на месте происшествия включает:
– оказание само- и взаимопомощи лицами, оказавшимися на месте происшествия (водители автомобилей и других транспортных средств, спасатели, сотрудники ГИБДД, работники дорожных предприятий и др.);
– оказание медицинской помощи пострадавшим медицинскими работниками, вызванными для оказания медицинской помощи (бригада скорой медицинской помощи, врачи сельских участковых больниц и амбулаторий, фельдшеры фельдшерско-акушерских пунктов и др.).
8.5. Эффективность ПМП на месте происшествия зависит от уровня подготовки лиц, оказывающих эту помощь. Вместе с тем для всех является обязательным проведение следующих мероприятий:
– экстренная эвакуация пострадавшего из зоны, угрожающей его жизни (пожар, угроза взрыва или падения с высоты);
– тушение горящей одежды и волос;
– оценка состояния пострадавшего;
– комплекс сердечно-легочной реанимации;
– освобождение дыхательных путей;
– временная остановка кровотечения;
– наложение защитных жгутов и давящих повязок на конечности в случае синдрома длительного сдавливания;
– внутривенное введение необходимого лекарственного препарата;
– ингаляция кислородно-воздушных смесей с помощью кислородных или дыхательных аппаратов (проводится медицинскими специалистами).
8.6. Основными травмами пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях являются механические и ожоговые травмы.
• Механические травмы разделяются на следующие основные виды:
– травмы головы;
– травмы позвоночника;
– травмы груди;
– травмы живота и таза;
– травмы верхних и нижних конечностей.
• Основными видами ожоговых травм являются:
– термические ожоги;
– электроожоги;
– химические ожоги;
– ожоги дыхательных путей.
8.7. Травмы головы. Наиболее тяжелыми повреждениями головы, требующими особого внимания, являются: закрытые повреждения головного мозга, переломы свода и основания черепа, переломы челюстей.
Закрытые повреждения головного мозга могут наблюдаться при травме без перелома костей черепа. Различают три вида этих травм:
– сотрясение мозга (при тяжелой форме сотрясения наблюдается длительная потеря сознания, бледность кожных покровов, поверхностное дыхание, слабый, замедленный пульс, отсутствие рефлексов, сужение зрачков);
– ушиб головного мозга (является результатом непосредственного воздействия механической силы на мозговое вещество, вследствие чего наступает некроз (омертвение) участка мозга; это вызывает параличи, расстройство чувствительности и речи, часто повышается температура);
– сдавливание головного мозга – самый тяжелый вид повреждений, возникает вследствие закрытых и открытых переломов черепа с образованием острого отека, внутричерепного кровоизлияния, внедрением костных остатков в мозг; наступают быстро прогрессирующие явления: головная боль, рвота, замедление пульса, бессознательное состояние, параличи, потеря речи.
