Правильная дозировка физических упражнений имеет особо важное значение, так как от ее величины зависит ответная реакция организма и степень лечебного воздействия.
В случае заболеваний органов дыхания, сопровождающихся часто гипоксемией - кислородным голоданием, недостаточностью кровообращения, физическая нагрузка должна подбираться особенно тщательно.
У легочных больных при интенсивной мышечной работе и при значительном учащении дыхания возникает быстрое утомление и снижение работоспособности, а также может возникать состояние гипокапнии (понижение содержания углекислоты в крови), которое приводит к ослаблению сердечных сокращений, угнетению сосудодвигательного центра, понижению артериального давления и уменьшению скорости кровотока, провоцируя тем самым кислородное голодание нервных центров и снижение вентиляции легких.
Поэтому, чем слабее организм больного, тем меньше его функциональные возможности, тем меньше должна быть физическая нагрузка.
Исходя из этого, в начале курса лечебной гимнастики (подготовительный период) следует применять наиболее простые упражнения с целью выявления возможностей и реакции организма на получаемую нагрузку. По мере втягивания организма в процесс реабилитации и при соответствующей адаптации можно вводить более сложные упражнения, а дозу физической нагрузки постепенно увеличивать, переходя к тренировочному или основному периоду курса. Что же касается самой нагрузки, то ее доза при проведении лечебной гимнастики может быть небольшой, средней и максимальной.
Небольшой дозой считается физическая нагрузка, при которой выявляются незначительные сдвиги в функциях главнейших систем организма.
Следует отметить, что небольшая физическая нагрузка, сопровождающаяся недостаточным притоком раздражений в центральную нервную систему от мышц, связок и внутренних органов, мало влияет на развитие возбудительного процесса в коре головного мозга, из-за чего функции дыхательного аппарата, кровообращения и обмена веществ повышаются незначительно. Тогда как средние по интенсивности и продолжительности физические упражнения повышают возбудимость коры головного мозга и благоприятно влияют на усиление дыхания и кровообращения, активизируя обменные процессы в организме.
В подготовительном периоде курса лечебной гимнастики целесообразно использовать небольшие физические нагрузки с постепенным переходом к средним дозам, применяя их затем и в основном периоде лечебной гимнастики, при том, что максимальные физические нагрузки при заболеваниях органов дыхания противопоказаны вообще.
Устанавливаемая доза нагрузки и характер ответной реакции организма зависят от: исходного положения, в котором выполняется упражнение, количества мышечных групп, вовлекаемых в физическое упражнение, степени мышечного усилия, количества повторений упражнения, темпа и ритма движений.
Использование оптимальных исходных положений, разобранных выше, облегчает выполнение физических упражнений, а усложнение исходных положений затрудняет, тем самым увеличивая нагрузку в процедуре гимнастики.
При участии в физическом упражнении мелких мышечных групп нагрузка считается небольшой, а с вовлечением в работу средних мышечных групп она увеличивается. Еще большей физическая нагрузка бывает при участии в упражнении крупных мышечных групп. Также повышает физическую нагрузку ускорение темпа движений и увеличение повторений одного и того же упражнения.
При выборе темпа в лечебной гимнастике необходимо помнить о механизме суммирования, заключающемся в том, что мышца и нервная клетка после раздражения переживают две фазы - интервал невозбудимости и фазу повышенной возбудимости. Если последующее раздражение в данном случае это физическое упражнение следует за первым с некоторым запозданием, то оно попадает на фазу повышенной возбудимости, в результате чего происходит взаимное подкрепление и накопление возбуждения в нервных клетках. Поэтому при заторможенности нервно-психической сферы целесообразно применять движения не быстрого, а медленного и среднего темпа.
Другим методом, способствующим урегулированию повышенной деятельности дыхательного аппарата и сердечно-сосудистой системы и облегчающим выполнение движений, становится введение в процедуру гимнастики дыхательных упражнений.
Таким образом, подводя итог всему вышесказанному, можно констатировать, что с целью повышения приспособляемости организма к физической нагрузке при выполнении лечебной гимнастики необходимо учитывать следующие основные требования:
- доза физической нагрузки должна повышаться постепенно и соответствовать возможностям занимающегося;
- систематичность занятий является обязательным условием, обеспечивающим перенесение постепенно возрастающей
нагрузки;
- рациональное чередование упражнений с паузами, а также чередование работы различных мышечных групп.
И все-таки из всех элементов, влияющих на величину нагрузки в лечебной гимнастике, важнейшими остаются количество повторений и темп выполнения движений, которые и следует прежде всего учитывать при дозировке гимнастических упражнений.
Небольшая нагрузка получается при повторении в медленном или среднем темпе одного и того же упражнения 2-4 раза, средняя нагрузка -при повторении упражнения, проделываемого в среднем темпе 5-8 раз (для мелких мышечных групп - до 10-15 раз).
Предлагаемые для лечебной гимнастики упражнения представлены в виде комплексов на рис. 4-11.
Во избежание развития гипокапнии количество повторений дыхательных упражнений не должно превышать 5-7 раз и только в медленном темпе.
