Форма рецептурного бланка № 1 (ф-1) для виписування лікарських
засобів за повну вартість (розмір 105х150)
Назва закладу Код закладу по ЗКУД
(штамп закладу) Код закладу по ЗКПО
Медична документація ф-1
______________________________________
. РЕЦЕПТ
(дорослий, дитячий — потрібне підкреслити)
«_____»____________________ 19___Р.
Прізвище, ініціали та
вік хворого______________________________________________________________
Прізвище, ініціали
лікаря___________________________________________________________________
_________
Rp.:
__________
Rp.:
__________
Підпис і особиста печатка лікаря (розбірливо) М. П.
__________
Рецепт дійсний протягом 10 днів, 2-х місяців (непотрібне закреслити)
Рецепт — письменное, установленной формы обращение врача в аптеку с предписанием об изготовлении и (или) отпуске лекарства и указанием способа его употребления. Форма рецепта и правила его оформления устанавливаются приказами Министерства Здравоохранения. Действующим приказом введены 3 формы рецептурных бланков: для прописывания лекарств взрослым и детям за полную стоимость (основная форма № 1), для прописывания лекарственных средств, отпускаемых бесплатно, на льготных условиях или подлежащих предметно- количественному учету (форма № 2), для прописывания наркотических лекарственных средств (форма № 3).
Основной рецептурный бланк имеет размеры 105х150 мм и предназначен для прописывания за полную стоимость лекарственных средств, не относящихся к наркотическим. При использовании его для прописывания средств, относящихся к списку А, а также приравненных к ним средств: кодеина и этилморфина в смесях, спирта этилового и др. на бланке прописывается только один рецепт, который заверяется не только личной подписью и печатью врача, но также печатью медицинского учреждения "для рецептов". Рецепт действителен 10 дней. Во всех других случаях (вещества списка Б или прочие) на одном бланке могут быть прописаны 2 рецепта. В этом случае рецепт заверяется личной подписью и печатью врача и действителен 2 месяца.
Форма рецептурного бланка № 2 (ф-2) для виписування лікарських засо-
бів безплатно, з оплатою 50 % і таких, що підлягають предметно-кількіс-
ному обліку (розмір 105х150)
Назва закладу Код закладу по ЗКУД
(штамп закла- Код закладу по ЗКПО
ду) Медична документа-
ція ф-2
____
РЕЦЕПТ
«________»___________________________19 р.
(Дата виписки рецепта)
____
За повну вартість Безплатно Оплата 50%
________
Прізвище, ініціали і вік хво-
рого _______________________________________________
Адреса хворого або номер ме-
дичної картки амбулаторного
хворого ______________________________________________
Прізвище, ініціали лікаря _______________________________________________
________
Rp.:
_________
Підпис та особиста печатка лікаря (розбірливо)
Рецепт дійсний 10 днів, 2 місяця (непотрібне закреслити)
МП
печатка лікувально-профілактичного закладу
«Для рецептів»
В связи с тем, что некоторые категории больных получают медикаментозную терапию бесплатно (инвалиды ВОВ, больные диабетом, туберкулезом, шизофренией, эпилепсией и др.) либо со скидкой в 50 %, существует рецептурный бланк формы № 2, предназначенный для прописывания лекарств, отпускаемых аптекой бесплатно или на льготных условиях (стоимость лекарств в этих случаях возмещается аптеке лечебным учреждением). При заполнении этой формы рецепта врач обязан обозначить форму оплаты (обвести кружком соответствующее выражение; см. бланк формы № 2) и, заполнив все графы, заверить рецепт своей подписью и печатью.
Форма спеціального рецептурного бланка № 3 (ф-3) для виписування
Наркотичних лікарських засобів
Назва закладу Код закладу по ЗКУД
(штамп закладу) Код закладу по ЗКПО
Медична документація
ф-3
__________________________________________________________________
РЕЦЕПТ
на право одержання лікарського засобу,
що містить наркотичну речовину
Серія №____________
«_____»_____________________19_____р.
Прізвище, ініціали і вік хво-
рого _________________________________________
Адреса хворого або номер ме-
дичної картки амбулаторного
хворого ________________________________________
Прозвище, ініціали лікаря _________________________________________
__________________________________________________________________
Rp.:
Підпис та особиста печатка лікаря (розбірливо)
Печатка лікувального
закладу
Рецепт залишається в аптеці
Наркотические вещества, вызывающие болезненное влечение и приравненные к ним психотропные средства, которые опасны для здоровья в случае злоупотребления ими (приказ МЗ Украины № 172 от 20.09.95 г.) прописываются только на бланках № 3, которые являются документом особого учета. К числу названных средств относятся все опиаты (морфина гидрохлорид, омнопон, фентанил и др.), снотворные (барбамил, триазолам и др.), бензодиазепиновые транквилизаторы (диазепам и др.), нейролептики, антидепрессанты, фенаминоподобные средства с психотропным действием, а также пахикарпина гидройодид, клофелин и др. В рецептах не выписываются средства для наркоза. На бланке прописывается только одно лекарственное средство. Рецепт заверяется не только личной подписью и печатью лечащего врача, но также подписью заведующего поликлиникой (больницей) и гербовой печатью лечебного учреждения. Он действителен 5 дней.
Изучая приказ МЗ Украины №117 обратите внимание на требования, которые необходимо соблюдать, выписывая рецепты. Рецепты выписываются четко и разборчиво чернилами или шариковой ручкой, исправления в рецепте не допускаются. Состав лекарств, обозначение лекарственной формы и обращение врача к фармацевту об изготовлении и выдаче лекарства пишутся на латинском языке. Использование латинских сокращений разрешается только в соответствии с принятыми (см. список сокращений). Способ применения лекарств обозначается на языке понятном больному.
Перечень важнейших принятых в рецептуре сокращений:
| aa | ana | по, поровну |
| Aer. | Aerosolum | аэрозоль |
| D. | Da, dentur | Выдай, пусть будет выдано |
| D.t.d. | Dentur tales doses | Пусть будут выданы такие дозы |
| D.S. | Da. Signa (Detur, Signetur) | Выдай. Обозначь (Пусть будет выдано, обозначено) |
| Dec. | Decoctum | Отвар |
| Dr. | Dragee | Драже |
| Emuls. | Emulsum | Эмульсия |
| Extr. | Extractum | Экстракт |
| Fol. | Folium | Лист |
| Gran. | Granulum | Гранула |
| gtts. | guttas | капель |
| in amp. | in ampullis | в ампулах |
| in ch. cer. | in charta cerata | в бумаге вощеной |
| in caps. gel. | in capsulis gelatinosis | в капсулах желатиновых |
| in vitr. orig. | in vitro originale | в стекле оригинальном (во флаконах) |
| Inf. | Infusum | Настой |
| Lin. | Linimentum | Линимент (жидкая мазь) |
| Liq. | Liquor | Жидкость |
| M. | Misce, Misceatur | Смешай, пусть будет смешано |
| M.D.S. | Misce. Da. Signa. | Смешай. Выдай. Обозначь. |
| M.f. | Misce ut fiat | Смешай, чтобы образовалось |
| ml | миллилитр | |
| Mucil. | Mucilago | Слизь |
| N. | Numero | числом |
| ol. | oleosae | масляного |
| Pulv. | Pulvis | Порошок |
| rad. | radix | корень |
| Rp.: | Recipe | Возьми |
| rhis. | rhisoma | корневище |
| S. | Signa, Signetur | Обозначь, пусть будет обозначено |
| Sem. | Semen | Семя |
| sicc. | siccus, siccum | сухой, сухое |
| Sir. | Sirupus | Сироп |
| Sol. | Solutio | Раствор |
| Supp. | Suppositoria | Суппозитории, свечи (вин. пад. мн. числа) |
| Supp. vagin. | Suppositiria vaginalia | Суппозитории вагинальные |
| Susp. | Suspensio | Суспензия |
| Tab. | Tabuletta, tabulettae | Таблетка, таблетки (вин. пад. мн. числа) |
| T-ra | Tinctura | Настойка |
| Ung. | Unguentum | Мазь |
Запрещаются общие указания типа "внутреннее", "известно" и т.п. Прописывая ядовитое или сильнодействующее лекарственное средство в дозе, превышающей высший разовый прием, необходимо эту дозу обозначить прописью и поставить восклицательный знак.
Врач, а также фельдшер, акушерка, зубной врач, несут личную ответственность за неправильно выписанный рецепт.
3.Формальная грамматическая структура рецепта. Различают 3 типа прописей лекарственных веществ. Прописи, составленные врачом по собственному усмотрению (разумению) называются магистральными. Прописи, некогда составленные известными врачами и ныне широко употребляемые, принято называть мануальными. К мануальным относятся, например, микстура Бехтерева, капли Зеленина, капли Вотчала, жидкая мазь Вишневского. Прописи лекарств, состав и способ приготовления которых указан в Государственной фармакопее, называются официнальными (officina -аптека, мастерская). Магистральные прописи всегда, а мануальные обычно выписывается как экстемпоральные лекарственные формы; большинство официнальных соответствуют готовым лекарственным формам.
Независимо от типа прописи формальная структура рецепта включает 4 части: Inscriptio (надпись: дата, ф.и.о. больного, возраст, ф.и.о. врача); Designatio materiarum, обозначающая материальную структуру прописи (лекарственную форму, вещество или перечень веществ, их количества); Subscriptio, содержащая указание о приготовлении лекарства определенным способом и (или) отпуске его в определенном количестве; Signatura — описание способа применения лекарства. Приказ определяет лишь формально-юридическую сторону оформления рецепта, профессионально-медицинская сторона определяется рецептурой.
Рецептура использует два основных способа прописывание рецептов: сокращенный и развернутый (по составным частям, по перечислению). Все готовые лекарственные формы прописываются сокращенным способом. Он состоит в том, что первая строка, начинающаяся словом «Recipe» cодержит: название лекарственной формы, название лекарственного средства и его количество. Название лекарственной формы отсутствует, если вещество выписывается в своем естественном состоянии (напр., порошок) или используется название препарата (а не вещества). Количество может характеризовать содержание лекарственного вещества в лекарственной форме или отражать вес (объем) всего лекарства. Если название препарата не помещается полностью в одной строке, то часть его можно переместить на вторую, но разрыв слов при этом не разрешается. Количество вещества всегда следует писать у правого края бланка. Вторая строка содержит указания о выдаче лекарства. Для неразделенных лекарственных форм это: Выдай. Обозначь (Da. Signa). Так как при прописывании разделенных лекарственных форм первая строка характеризует единицу отпуска (таблетку, ампулу, суппозиторий), во второй — указывается необходимое количество таких доз (Da tales doses numero). В этой же строке может указываться требуемая фармацевтическими обстоятельствами упаковка (in amp., in vit. orig., in caps.). Затем следуют указания больному о способе приема. Сигнатура должна отвечать на 3 вопроса: сколько (доза)?, куда?, как часто?(или когда? — при несистематическом назначении). Для лекарственных форм местного применения, когда расход определяется площадью пораженной поверхности, количество (сколько?) обычно не указывается.
Обратите внимание на то, что в рецепте грамматическая форма Designatio materiarum определяется глаголом "Recipe", требующим винительного (Асс) падежа (возьми: что?). В лекарственных формах, где указанное количество соответствует реальному весу (порошки, мази, пасты, линименты) или объему (растворы) лекарства, доза, стоящая в винительном падеже, определяет родительный падеж названия вещества или формы.
Recipe: Talci 50,0
Da.Signa. Присыпать опрелости
Перевод: Возьми (что?) 50 граммов (чего?) талька
Дай. Обозначь:
Rp.: Ungenti Zinci oxydi 20,0
D.S. Втирать в пораженную
область кожи.
Перевод: Возьми (что?) 20 граммов (чего?) мази цинка окиси
Дай. Обозначь:
Rp.: Solutionis Camphorae oleosae 20 % - 2 ml
Dentur tales doses numero 6 in ampullis
Signa: по 2 мл внутримышечно 2 раза в сутки
Перевод: Возьми (что?) два миллилитра (чего?) раствора камфоры масляного двадцатипроцентного.
Пусть будут даны такие дозы числом 6 в ампулах.
Обозначь:.
В тех прописях на готовые лекарственные формы, в которых доза не может быть указана (таблетки, драже, содержащие по несколько веществ и выпускаемые под условными коммерческими названиями) или не соответствует реальному весу лекарства (таблетки, драже, суппозитории и т.п.) в винительном падеже стоит название лекарственной формы как это требуется глаголом "Recipe":
Rp.: Tabulettas “Allocholum” N 50
D.S. По 2 табл. внутрь во время еды.
Перевод: Возьми (что?) таблетки (винит.пад. мн. числа) "Аллохол" числом 50.
Выдай, обозначь:
(Таблетки с патентованным названием «Аллохол» содержат сухую желчь 0,08, экстракт чеснока 0,04, экстракт крапивы 0,005, уголь активированный 0,025 и вспомогательные вещества до общей массы 0,21).
Rp.: Tab. Laevomycetini 0,5
D.t.d.N 20
S. По 2 табл.внутрь 3 раза в день
Перевод: Возьми (что?) таблетки (вин. пад. мн. числа) (чего?) левомицетина (род. пад. ед. числа) по полграмма (реальный вес таблеток больше за счет добавки технологических веществ, чем 0,5).
Пусть будут выданы такие дозы числом 20.
Обозначь:
Rp.: Suppositoria cum Novocaino 0,1
D.t.d.N 20 in charta cerata
S. По одной свече в задний проход утром и вечером
Перевод: Возьми (что?) свечи (вин. пад. мн. числа 2-ого склонения) с (чем?) нистатином (твор. пад. ед. числа 2-ого склонения) по 0,1 (реальный вес суппозиториев больше за счет формообразующих веществ).
Пусть будут даны такие дозы числом 20 в бумаге вощеной.
Обозначь:
Предлог “ по ”, присутствующий в переводе двух последних примеров, в рецептах не принято писать, он лишь подразумевается.
ГОТОВЫЕ ТВЕРДЫЕ И МЯГКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ
Цель занятия — научиться прописывать готовые твердые лекарственные формы: таблетки, драже, порошки, гранулы и мягкие лекарственные формы: суппозитории, мази, пасты, линименты.
Для этого необходимо использовать латинские термины в соответствии с правилами грамматики (знать латинские названия указанных лекарственных форм в именительном, родительном и винительном падежах единственного и множественного числа), уметь выражать дозу лекарственных веществ в граммах и его десятичных долях, правильно читать рецепт на латинском и русском языках; различать конкретные виды мягких форм и выбирать в соответствии с ними эталон прописывания, ориентироваться в физико-химических свойствах формообразующих веществ. Убедитесь в наличии у Вас необходимых знаний, выполнив следующие задания:
1. Назовите на латинском языке: "таблетка", "драже ", "гранула" в именительном падеже единственного и множественного числа.
2.Поставьте в род. пад. ед. числа следующие термины: Unguentum, Pasta, Linimentum.
3. Как звучит слово "granulum" в родительном падеже мн. числа?
4. Как звучат слова "tabuletta", "dragee" в винительном падеже мн. числа?
5. Назовите в именительном падеже множественного числа слово Suppositorium.
6. Напишите цифрами дозы.: один грамм, один дециграмм, пять сантиграммов, двадцать пять миллиграммов.
7. Назовите дозы: 0,3 и 0,15; 0,001 и 0,0005.
8. Определите какие из названных соединений: насыщенные углеводороды, ненасыщенные углеводороды, сложные эфиры глицерина и жирных кислот; относятся к жирам (А), а какие к жироподобным веществам (Б).
Правильность решений проверьте, сопоставив с эталонными ответами:
1.Tabuletta, tabulettae; dragèe, dragèe; granulum, granuli.
2. Unguenti, Pastae, Linimenti.
3.Granulorum.
4.Tabulettas, dragée.
5. Suppositoria.
6. 1,0, 0,1, 0,05, 0,025.
7. 3 дециграмма, 15 сантиграммов, 1 миллиграмм, 5 децимиллиграммов.
8. А-сложные эфиры глицерина и жирных кислот. Б - остальные.
Задачи: ознакомиться с готовыми твердыми и мягкими лекарственными формами, их свойствами, способами применения, изучить правила и приобрести навыки их прописывания.
Содержание занятия.
ТВЕРДЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ
ТАБЛЕТКИ (Tabuletta, им. пад. ед. числа; tabulettae, им. пад. мн. числа). Это готовая, твердая, дозированная лекарственная форма, получаемая фабрично-заводским способом путем прессования порошкообразных или гранулированных веществ. В состав таблеток входят одно или несколько лекарственных веществ и вспомогательные вещества: — сахара, крахмал, тальк, гидрокарбонат натрия и др. Они обеспечивают склеивание лекарственных веществ при прессовании и распад таблеток в жидкой среде. Таблетки могут быть круглыми, овальными или иной формы, иметь плоскую или двояковыпуклую поверхность.
Изготовляются также таблетки покрытые оболочкой (Tabulettae obductae). Для покрытия используют сахара, декстран, муку пшеничную, какао. Независимо от наличия или отсутствия покрытия таблетки должны распадаться в подогретой воде в течение 15 минут.
С точки зрения особенностей прописывания таблетки следует подразделить на содержащие одно (простые), два и более лекарственных веществ (сложные), дозы которых указываются в прописи, и патентованные — выпускаемые под коммерческим условным названием сложные таблетки, при прописывании которых дозы входящих в их состав лекарственных веществ не указываются.
С учетом этого и общей схемы прописывания готовых лекарственных форм ниже приведены примеры прописывания таблеток.
Простые таблетки
Rp.: Tabulettas Digitoxini 0,0001
Dentur tales doses numero 20
Signa: По 1 табл. 3 раза в день внутрь
или в сокращенном варианте:
Rp.: Tab.(ulettas) Digitoxini 0,0001
D.t.d.N 20
S. по 1 табл. 3 раза в день внутрь
Сложные таблетки
Rp.: Tab. Amidopyrini 0,25
et Coffeini 0,03
cum Phenobarbitalo 0,02
D.t.d.N 20
S. По 1 табл. при головной боли внутрь
Патентованные таблетки
Rp.: Tab. “Theophedrinum” N 20
D.S. по 1 табл. утром и днем внутрь
Все прописи начинаются с указания лекарственной формы (винит. пад. мн. числа). В последнем случае фраза D. t. d. N отсутствует, т.к. доза в рецепте не указана. Её нет потому, что "теофедрин" - условное название таблеток, содержащих много лекарственных веществ, каждое из которых используется в определенной дозе: теофиллина, теобромина и кофеина по 0,05, амидопирина и фенацетина по 0,2, эфедрина и фенобарбитала по 0,02, экстракта красавки 0,004 и цитизина 0,0001.
ДРАЖЕ (Dragée, Dragée) - твердая дозированная готовая лекарственная форма для внутреннего применения, получаемая фабрично-заводским способом путем многократного наслаивания (дражирования) лекарственных веществ на сахарные гранулы. Как и в таблетки, в состав драже входят вспомогательные вещества. Драже должны распадаться в желудочно-кишечном тракте в течение 30 минут. Способы прописывания драже аналогичны способам прописывания таблеток. Например:
Простые драже
Rp.: Dr.(agee) Aminazini 0,025
D.t.d.N 20
S. по 1 драже З раза в день внутрь
Патентованные драже
Rp.: Dr. “Hendevitum” N 50
D.S. по 2 драже 2 раза в день после еды
ПОРОШКИ (Pulvis, pulveres)- твердая лекарственная форма для внутреннего и наружного употребления, обладающая сыпучестью. Порошки по составу подразделяют на простые и сложные, по способу прописывания и приготовления - на разделенные (на отдельные приемы) и неразделенные. Порошки могут быть готовыми и экстемпоральными. Ниже показан пример прописывания готового неразделенного простого порошка:
Rp.: Magnesii sulfatis 50,0
D.S Одну столовую ложку порошка
растворить в стакане воды,
выпить за один прием
Нередко готовые разделенные порошки выпускают в капсулах.
КАПСУЛЫ (Capsula, capsulae) представляют собой оболочки-вместилища для дозированных порошкообразных, гранулированных или жидких лекарственных веществ, предназначенных для внутреннего применения. Обычно в капсулах выпускают лекарственные средства, обладающие раздражающим действием, неприятным вкусом или запахом.
Различают капсулы желатиновые твердые (caps. gelatinosae durae) или открывающиеся (caps. gelat. operculatae), капсулы крахмальные (caps. amylaceae, seu oblatae), капсулы глутоидные (caps. glutoidale). Последние устойчивы к воздействию желудочного сока и растворяются лишь в кишечнике. При прописывании готовых форм указание вида капсул не обязательно.
Примеры прописывания лекарств в капсулах:
Rp.: Metacyclini hydrochloridi 0,15
D.t.d.N 20 in caps.(ulis) gel.(atinosis)
S. По две капсулы на прием через
каждые 12 часов
Rp.: Olei Ricini 1,5
D.t.d.N 15 in caps.
S. На один прием, запивая каждую
капсулу глотком воды
Разновидностью порошков являются гранулы.
ГРАНУЛЫ (Granulum, granuli) - готовая твердая лекарственная форма в виде однородных крупинок (зернышек) округлых, цилиндрических или иных, размером 0,2-0,3 мм, предназначенная для внутреннего применения. Это лекарственная форма, чаще всего, выписывается как недозированная и отпускается общим количеством, которое разделяется на приемы самим больным по указанию врача. Отмеренное количество гранул рекомендуют перед приемом растворять в воде.
Пример прописывания гранул:
Rp.: Gran.(ulorum) Natrii paraaminosalicylatis 100,0
D.S. по 1 чайной ложке гранул, взболтанных
в1/4 стакана воды, З раза в день внутрь
МЯГКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ, хотя и имеют разную консистенцию (от жидкой - линименты, до твердой - суппозитории, пластыри), объединяются в одну группу, поскольку при их изготовлении в качестве формообразующей основы используются жиры и жироподобные вещества: Adeps suillus depuratus, Lanolinum, Vaselinum - в мазях и пастах; Oleum Helianthi, Oleum Ricini - в линиментах, Oleum Cacao, Butyrolum — в суппозиториях. Мягкие лекарственные формы могут прописываться в виде готовых, со строго определенным составом, или в виде экстемпоральных, если врач считает необходимым определить иной состав лекарства.
СУППОЗИТОРИИ (Suppositorium, suppositoria), или "мыльца"- мягкая дозированная лекарственная форма, плавящаяся при температуре тела и предназначенная для введения в прямую кишку (Suppositorium rectale) или во влагалище (Suppositorium vaginale). Лекарственные вещества в суппозиториях применяют и для местного, и для резорбтивного действия. В связи с этим при назначении ядовитых и сильнодействующих веществ необходимо соблюдать те же правила о высших дозах, как и для лекарственных форм, применяемых внутрь.
Суппозитории, выпускаемые фармацевтической промышленностью, как и все прочие готовые лекарственные формы, выписывают, пользуясь сокращенной формой прописи. Пропись начинается с указания лекарственной формы - Suppositoria (вин. пад. мн. числа), если прописываются ректальные суппозитории, или Suppositoria vaginalia, если прописываются вагинальные. Далее после предлога cum (с) следует название лекарственного вещества (в тв. пад. ед. числа) и его доза. Пропись заканчивается предписанием фармацевту и сигнатурой.
Пример прописывания готовых суппозиториев содержащих одно лекарственное вещество
Rp.: Supp.(ositoria) cum Digitoxino 0,00015
D.t.d.N 10 in char. cer.
S. по 1свече в задний проход утром и на ночь.
Официнальным суппозиториям сложного состава дается коммерческое название, например "Осарцид", "Бетиол", "Анестезол". При прописывании таких суппозиториев ограничиваются указанием лекарственной формы, коммерческого названия и числа суппозиториев.
Пример рецепта:
Rp.: Supp. vag. “Osarbonum” N 10
D.S. По 1 шарику во влагалище 2 раза в день.
МАЗИ - (Unguentum, unguenta), мягкая лекарственная форма, имеющая консистенцию свиного жира и предназначенная для наружного применения.
Мази получают путем равномерного смешения лекарственных веществ (basis) и формообразующих веществ (constituens), называемых мазевыми основами. В настоящее время в качестве мазевых основ часто используют продукты переработки нефти, представляющие собой смеси углеводородов (вазелин, вазелиновое масло, парафин), характерной особенностью которых является стойкость при хранении и плохое всасывание через кожу. Формообразующие вещества из числа жиров животного происхождения (наиболее часто применяется Adeps suillus depuratus) легче проникают в глубокие слои кожи и тем самым способствуют всасыванию смешанных с ними лекарственных веществ. При приготовлении мазевых основ используют также ланолин, пчелиный воск, спермацет, отличающиеся стойкостью при хранении и хорошей всасываемостью через кожу.
Мази являются недозированной лекарственной формой и поэтому в рецептах их выписывают общим количеством. Различают простые и сложные мази. Простыми считаются мази, состоящие из двух ингредиентов: одного лекарственного и одного формообразующего. Мази включающие в свой состав более двух ингредиентов называют сложными. Они выпускаются как правило под условным (коммерческим) названием.
В настоящее время большинство мазей являются официнальными и выписываются в сокращенной форме, их выпускают в баночках по 5,0 - 100,0 или тубах по 1,0 - 10,0. Мази для лечения заболеваний кожи и слизистых обычно выписываются в количестве 20,0-100,0, глазные мази — 5,0 - 10,0.
Примеры прописывания готовых мазей содержащих одно лекарственное вещество
Rp.: Ung.(enti) Ichthyoli 10 % - 25,0
D.S. Прикладывать под бинт к пораженному
месту, предварительно нанеся на марлю.
Rp.: Ung. Hydrocortisoni 1 % - 10,0
D.S. Втирать в пораженные участки
кожи 2 раза в день
Мазь ихтиола выпускается с содержанием ихтиола 10 % или 20%, что требует соответствующего указания в рецепте. Если мазь какого-то вещества выпускается только в одной концентрации, процентное содержание его в мази может быть в рецепте опущено, например:
Rp.: Ung. Nystatini 20,0
D.S. Втирать в пораженную область кожи.
Пример прописывания мазей, содержащих несколько лекарственных веществ и выпускаемых под условным названием:
Rp.: Ung. “Oxysonum” 20,0
D.S. Втирать в область кожных поражений 2 раза в день
ПАСТЫ - (Pasta, pastae) это разновидности мазей с содержанием порошкообразных веществ не менее 25 %. Количество порошкообразных веществ в пастах может достигать 60-65 %. При температуре тела пасты размягчаются. Благодаря большому содержанию порошкообразных веществ пасты в отличие от мазей обладают выраженными адсорбирующими и подсушивающими свойствами, оказывают противовоспалительное действие. В этой форме часто выпускают вяжущие, прижигающие и антисептические лекарственные средства. Пасты прописываются аналогично мазям, например:
Rp.: Past.(ae) Zinci-salicylatae 25,0
D.S. Наносить тонким слоем на
мокнущие участки кожи
ЛИНИМЕНТЫ (Linimentum, linimenta) или жидкие мази - мягкая лекарственная форма жидкой консистенции для наружного применения.
Они могут представлять собой эмульсии (линимент Алое, линимент аммиачный), суспензии (линимент бальзамический Вишневского), эмульсии-суспензии (линимент синтомицина, стрептоцида), микстуры (линимент метилсалицилата сложный, линимент скипидара сложный), оподельдоки (мыльные линименты). Линименты-эмульсии и линименты-суспензии перед употреблением необходимо взбалтывать. Готовые линименты прописываются в сокращенной форме подобно другим мазям. Пример рецепта:
Rp.: Lin.(menti) balsamici Wischnevski 100,0
D.S. Перед употреблением взболтать, смочить марлевую
салфетку, прикладывать на рану под бинт.
Задания для приобретения навыков. В домашней тетради пропишите следующие рецепты:
1. Табл. Anaesthesinum по 3 дециграмма (дг).
2. Табл. Butadionum по 15 сантиграммов (сг).
3. Табл., содержащие по 15 мг Codeinum и 3 дг Natrii hydrocarbonas.
4. Драже Phepranonum по 25 мг.
5. Табл. под названием "Aeronum".
6. Драже под названием "Belloid".
7. Гранулы Calcii glycerophosphatis для приема внутрь по 1/2 чайной ложке на прием.
8. Methacyclini hydrochloridum в капсулах по 15 сг.
9. Свечи ректальные с 2 мг Cornerinum.
10. Свечи ректальные под названием "Bethiolum".
11. Свечи вагинальные с 5 сг Trichomonacidum.
12. Свечи вагинальные под названием "Osarbonum".
13. Мазь нистатина (Nystatinum).
14. Мазь под названием "Viprosalum".
15. Паста грамицидина (Gramicidinum).
16. Линимент стрептоцида (Streptocidum).
ГОТОВЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ.
ДРУГИЕ ГОТОВЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ И ПРЕПАРАТЫ.
Цель занятия: научиться прописывать готовые инъекционные лекарственные формы: порошки, растворы, суспензии, новогаленовы препараты, а также аэрозоли, пленки, лекарственные средства в капсулах, галеновы и новогаленовы препараты для приема внутрь.
Для этого необходимо различать конкретные виды инъекционных форм и выбирать в соответствии с этим эталон прописывания. Потребуется также умение использовать латинские термины в соответствии с требованиями грамматики, выражать концентрацию веществ в растворах в процентах, рассчитывать дозу лекарственного вещества в определенном объеме раствора или суспензий обозначенной концентрации, ориентироваться в физико-химических свойствах растворителей.
Чтобы убедиться в наличии у Вас необходимых знаний и умений, выполните следующие задания:
1. Поставьте в родительном падеже: Solutio, Suspensio.
2. Переведите на латинский язык выражения: раствор масляный, раствор спиртовой, в ампулах, во флаконах (в оригинальном стекле).
3. Определите какова процентная концентрация раствора, содержащего: 10 мг вещества в 1 мл, 1 сантиграмм вещества в 5 мл, 2,0 вещества в 400 мл.
4. Определите содержание вещества: в 1мл 1 % раствора, в 10 мл 0,5 % раствора, в 50 мл 4 % раствора.
5. Какой объем 1 % раствора содержит дозу 5 сантиграммов вещества?
6. Переведите на латинский язык слова аэрозоль, пленки, настойка, экстракт, экстракт жидкий (сухой, густой).
7. Назовите слова aerosolum, membranula, в винительном падеже единственного и множественного числа.
8. Назовите слова tinctura, extractum fluidum (siccum, spissum) в родительном падеже ед. числа.
9. Переведите на латинский язык выражения “Пусть будут выданы такие дозы числом 10 в капсулах желатиновых (крахмальных)”.
Правильность решений проверьте, сопоставив с эталонными ответами:
1.Solutionis, Suspensionis.
2.Solutio oleosa; solutio spirituosa; in ampullis; in vitro originale.
3. 1 %, 0,2 %, 0,5 %.
4. 10 мг, 50 мг, 2 г.
5. 5 мл.
6. Aerosolum, Membranulae, Tinctura, Extractum, Extractum fluidum (siccum, spissum).
7. Aerosolum, aerosola; membranulae, membranulas.
8. Tincturae, Extracti, Extracti fluidi (sicci, spissi).
9. Dentur tales doses numero 10 in capsullis gelatinosis (amylaceis).
Задачи: ознакомиться с готовыми инъекционными лекарственными формами, изучить требования, предъявляемые к инъекционным формам, способы их изготовления; с аэрозолями, пленками, разновидностями капсул, настойками и экстрактами. Приобрести навыки прописывания порошков для инъекций, инъекционных растворов, суспензий и новогаленовых препаратов для инъекций, аэрозолей, капсул, настоек и экстрактов.
Содержание занятия.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ предназначены для введения с нарушением целостности кожных покровов. Инъекции являются разновидностью парентерального введение лекарственных средств и могут осуществляться подкожно, внутримышечно, внутривенно, внутриартериально, субарахноидально и т.п.
Важнейшими требованиями, предъявляемыми к инъекционным формам, является стерильность (отсутствие живых микроорганизмов) и апирогенность (отсутствие веществ, способных повышать температуру тела — пирогенов). Для обеспечения стерильности используются разнообразные методы, прежде всего нагревание. Апирогенность достигается использованием специальных растворителей и фильтрацией в асептических условиях через микропористые антимикробные фильтры.
Промышленность выпускает четыре вида лекарственных форм для инъекций: порошки, растворы, суспензии и новогаленовы препараты. Они выпускаются в ампулах (in ampullis) и флаконах (in vitro originale), которые представляют собой стеклянные вместилища, гарантирующие сохранность стерильности и апирогенности. Инъекционные формы выпускаются также в шприцах-тюбиках (in spritz-tubulis). Последние представляют собой полиэтиленовые ампулы, соединенные с иглами (в которые вставлен мандрен) закрытыми герметическим колпачком. Шприцы-тюбики предназначенны для одноразового использования при оказании неотложной помощи.
ПОРОШКИ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ. При выписывании в ампулах сухого вещества (порошки, лиофилизированные массы) указывают название вещества и его количество в одной ампуле. Затем следует: D. t. d. N. in ampullis и сигнатура. В сигнатуре указывается объем растворителя (определяется избранным способом введения и составляет 1-2 мл при подкожном, 3-5 мл (допустимо до 10 мл) при внутримышечном, 10-20 мл при внутривенном струйном и 100-400 мл при внутривенном капельном), в котором следует растворить вещество (или развести ампульный раствор при в/в введении), способ введения раствора (суспензии), частота введения.
Флаконы удобны тем. что в них можно асептически растворять или суспендировать лекарственные вещества. Кроме того содержимое флакона можно вводить в несколько приемов, сохраняя при этом стерильность препарата. При выписывании лекарств во флаконах соблюдаются те же правила, что и при прописывании лекарств в ампулах.
Пример прописывания инъекционных порошков в ампулах:
Rp.: Hydricortisoni hemisuccinatis 0,05
D.t.d.N 10 in amp.
S. Растворить в приданном растворителе,
вводить в/в (внутривенно) однократно
во флаконах:
Rp.: Benzylpenicillini-natrii 500000 ED
D.t.d.N 10 in vit. orig.
S. Содержимое флакона перед употреблением
растворить в 5 мл 0,5 % раствора новокаина,
вводить в/м (внутримышечно) по 2,5 мл через каждые 6 часов
РАСТВОРЫ (Solutio, solutionis) - однородная прозрачная жидкая лекарственная форма, содержащая лекарственное вещество и растворитель. Для приготовления инъекционных растворов используют растворители, лишенные раздражающего действия, апирогенную дважды дистиллированную воду (Aqua pro injectionibus) и не содержащие жмыха растительные масла (Ol. Persicorum, Ol. Amygdalarum). Прописывая масляный раствор (Solutio oleosa), необходимо в рецепте оговорить это обстоятельство; при прописывании водного раствора (Solutio aquosa) упоминание о растворителе опускается.
При прописывании растворов в начале указывают лекарственную форму (Solutionis), затем название лекарственного вещества, концентрацию раствора в процентах и количество раствора. После этого следует D.t.d.N. in amp. (in vit. orig.) и сигнатура.
Примеры прописывания растворов для инъекций в ампулах:
Водный раствор
Rp.: Sol.(utionis) Morphini hydrochloridi 1 % - 1 ml
D.t.d.N 10 in amp.
S. По 1 мл (0,01) п/к (подкожно) на ночь (при болях)
Масляный раствор
Rp.: Sol. Camphorae ol.(eosae) 20 % - 2 ml
D.t.d.N 10 in amp.
S. Ампулу подогреть в теплой воде,
вводить в/м по 2 мл (0,4) 2 раза в день
Врач должен уметь рассчитывать количество вещества в заданном объеме раствора известной процентной концентрации, объем раствора известной концентрации, содержащий нужную дозу, и процентную концентрацию раствора в том случае, когда известен объем раствора и содержание в нем вещества (см. в начале темы задания 3, 4, 5).
Некоторые инъекционные растворы выпускаются под официнальными условными названиями. Например, 25 %-ый раствор диэтиламида никотиновой кислоты является препаратом, выпускаемым под названием "Cordiaminum", 0,15 %-ый раствор алкалоида цитизина — под названием "Cytitonum". При прописывании таких растворов указывается только название препарата и его количество. Например:
Rp.: Cordiamini 2 ml
D.t.d.N 10 in amp.
S. По 2 мл в/м 2 раза в день
СУСПЕНЗИИ (Suspensio, suspensionis) -жидкая лекарственная форма, представляющая собой дисперсную систему, где в качестве дисперсионной среды фигурирует жидкость (вода или масло), а в качестве дисперсной фазы — мелкокристаллический или аморфный порошок. При хранении суспензии могут расслаиваться, поэтому при употреблении должны тщательно взбалтываться. Суспензии прописываются аналогично растворам для инъекций. Например:
Rp.: Susp.(ensionis) Hydrocortisoni acetatis 2,5 % - 5 ml
D.t.d.N 10 in vit. orig
S. По 2 мл (0,05) в/м 3 раза в сутки.
Перед употреблением взболтать.
НОВОГАЛЕНОВЫ ПРЕПАРАТЫ - максимально очищенные от балластных веществ извлечения (экстракты) из растительного или животного лекарственного сырья. В качестве экстрагентов (извлекателей) обычно используется водно-спиртовые или водно-глицериновые смеси. При прописывании в рецепте лекарственная форма не указывается, так как название этих средств обозначает лекарственный препарат (а не вещество). Поскольку содержание действующего вещества (веществ) в определенном объеме этих препаратов определяется не в весовых, а условных единицах (ЕД), при их прописывании (для инъекций или внутреннего применения) указание процентного содержания вещества невозможно и указывается только объем (в мл) в ампуле. Например:
Rp.: Adonisidi 1 ml
D.t.d.N 10 in amp.
S. По 1 мл п/к 2 раза в день
Rp.: Pituitrini pro inject.(ionibus) 1 ml
D.t.d.N 10 in amp.
S. По 1 мл п/к через каждый час до
усиления родовой деятельности
Аналогичным образом прописываются другие новогаленовы препараты для инъекций (Monosuinsulinum, Parathyreoidinum pro inject.).
ДРУГИЕ ГОТОВЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ
Обратите внимание на то, что аэрозоли и пленки не могут быть отнесены к твердым, мягким или жидким лекарственным формами составляют самостоятельную группу.
АЭРОЗОЛИ (Aerosolum, Aerosola)- аэродисперсные системы, в которых дисперсионной средой является газ (смесь газов), а дисперсной фазой — твердые или жидкие вещества с размером частиц порядка нескольких микрометров. Обычно аэрозоли выпускают в пластмассовых или металлических распылителях, удобных для карманного ношения и снабженных клапанным устройством. В форме аэрозолей обычно выпускаются предназначенные для лечения заболеваний легких и верхних дыхательных путей лекарственные средства, а также противовоспалительные и антимикробные средства, используемые для нанесения тонким слоем путем распыления на поверхность кожи или слизистых оболочек.
В состав аэрозоля может входить одно лекарственное вещество (в форме раствора, эмульсии, суспензии), а также несколько лекарственных веществ. В последнем случае аэрозоли выпускаются под условным коммерческим названием.
Поскольку распылительные устройства аэрозольных ингаляторов обеспечивают автоматическое дозирование, а аэрозоли, предназначенные для наружного употребления, дозируются по обстоятельствам (напр., в зависимости от площади ожога), то при прописывании аэрозолей доза не указывается.
Примеры прописывания аэрозолей:
Rp.: Aer.(osolum) Orciprenalini sulfatis (“Alupent”) N1
D.S Одну-две порции аэрозоля
вдыхать при приступе удушья
Rp.: Aer.(osola) “Oxycyclosolum” N3
D.S Распылять на обожженную поверхность
З-4раза в день
ПЛЕНКИ (Membranula, mebranulae)- импрегнированные (пропитанные) лекарственным веществом полимерные пластинки, обеспечивающие равномерное и длительное всасывание вещества. Рассчитаны как на местное, например в глазной практике, так и на резорбтивное действие лекарственных веществ, содержание которых в пленке строго дозируется. Глазные пленки (Membranulae ophthalmicae seu Lamellae) выпускаются стерильными.
Примеры прописывания пленок:
Rp.: Membranulae cum Nitroglycerino (“Trinitrolong”) 0,002
D.t.d.N 20
S Наклеивать на верхнюю десну, сменяя через каждые 6 часов
Содержание нитроглицерина в тринитролонге может составлять 0,001 (одноцветные пленки) или 0,002 (двухцветные пленки). Если лекарственное вещество выпускается в форме пленок в одной дозе, оно может быть прописано без её указания:
Rp.: Lamellas cum Pilocarpino hydrochlorido N 30
D.S. Пленку помещать за край нижнего
века, сменять один раз в сутки
ГАЛЕНОВЫ ПРЕПАРАТЫ. Это собирательное название экстрактивных лекарственных препаратов, приготавливаемых из растительного (реже животного) лекарственного сырья и содержащих помимо биологически активных веществ ("действующих начал") многие другие "балластные" вещества; смолы, пигменты, пектины и т.д. Названы по имени древнеримского врача Галена. Важнейшими галеновыми препаратами являются настойки и экстракты.
НАСТОЙКИ (Tinctura, tincturae)-спиртовые, спирто-водные или спирто-эфирные вытяжки из лекарственного сырья, получаемые без нагревания (способом настаивания или вытеснения). Широко применяемыми настойками являются: T-ra Absinthii, T-ra Belladonnae, T-ra Convallariae, T-ra Calendulae, T-ra Crategi, T-ra Leonuri, T-ra Schizandrae, T-ra Valerianae. Так как настойки (и экстракты) являются концентрированными вытяжками, то при назначении внутрь они дозируются каплями (от 5 до 30 на прием) и выдаются в ограниченном объеме (5-50 мл).
Пример прописывания настоек:
Rp.: T-rae Absinthii 30 ml
D.S. По 15 кап в в ложке воды
за 10 мин до еды
ЭКСТРАКТЫ (Extractum, extracta)-концентрированные вытяжки из растительного сырья. Различают экстракты сухие (Extracta sicca), густые (Extracta spissa) и жидкие (Extracta fluida). Первые два типа экстрактов назначаются в твердых или мягких лекарственных формах (см. предыдущую тему). Жидкие экстракты прописываются как настойки:
Rp.: Extr. Eleutherococci fl. 50 ml
D.S. По 20-30 кап. в в ложке
воды за 20 мин до еды
НОВОГАЛЕНОВЫ ПРЕПАРАТЫ, как уже сообщалось — это максимально освобожденные от балластных веществ экстрактивные препараты из растительного или животного лекарственного сырья. Они могут использоваться не только инъекционно, но и внутрь. Новогаленовы препараты для внутреннего применения, как и инъекционные, выписываются только с указанием названия и количества и дозируются, подобно галеновым, каплями, например:
Rp.: Lantosidi 15 ml
D.S. По 15 капель в ложке
воды на прием, 2 раза в день
Задания для самоподготовки. В домашней тетради пропишите следующие рецепты:
1. Cocarboxylasum в ампулах с содержанием 5 сг вещества, для в/м введения.
2. Ampicillinum-natrium по 5 дг в оригинальных склянках, для в/м введения.
3. Ephedrini hydrochloridum в ампулах по 1 мл 5% р-ра.
4. Corazolum в виде раствора в ампулах по 1 мл с содержанием 1 дг вещества.
5. Camphora по 2 мл 20% масляного раствора в ампулах. Назначить в объеме, содержащем 4 дг вещества.
6. Cortisoni acetas во флаконах по 10 мл в виде суспензии, содержащей 250 мг вещества.
7. Monosuinsulinum во флаконах по 5 мл для п/к введения по 1/2 мл перед едой.
8. Аэрозоль фенотерола (Fenoterolum) для ингаляционного применения при бронхоспазме.
9. Аэрозоль "Oxycortum" для наружного применения.
10. Настойка полыни (Absinthium).
11. Жидкий экстракт крушины (Frangula).
КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ЭКСТЕМПОРАЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМАХ
Цель занятия состоит в ознакомлении справилами прописывания важнейших экстемпоральных лекарственных форм: растворов для инъекций, для внутреннего и наружного применения, настоев и отваров, микстур, порошков.
Это потребует знания латинских терминов, умения использовать их в соответствии с правилами грамматики, умения выражать концентрацию вещества в растворе разными способами, рассчитывать концентрацию раствора, зная содержание вещества в определенном объеме.
Убедитесь в наличии у Вас необходимых знаний и умений, выполнив следующие задания:
1. Переведите на латинский язык слова: порошок, раствор, микстура, настой, отвар.
2. Назовите эти слова в родительном падеже ед. числа.
3.Переведите выражение " Смешай, чтобы получился порошок".
4. Какова концентрация раствора (в %), если в 180 мл содержится 3,6 вещества?
5. Какое количество вещества содержится в 15 мл (1 столовая ложка) 2 % раствора?
6. Соответствует ли 0, 02 % концентрация раствора отношению 1: 5000?
Сопоставьте Ваши ответы с эталонными:
1. Pulvis, Solutio, Mixtura, Infusum, Decoctum.
2. Pulveris, Solutionis, Mixturae, Infusi, Decocti.
3. Misce, ut fiat pulvis.
4. 2%.
5. 0,3.
6. Да.
Задачи: ознакомиться со способами приготовления экстемпоральных лекарственных форм и способами их прописывания.
Содержание занятия.
Экстемпоральными называют лекарственные формы, приготовляемые в аптеке ex tempore (перед употреблением) в соответствии с магистральной прописью врача. Применение этих форм должно быть оправдано либо состоянием и характером заболевания пациента, либо отсутствием эквивалентных готовых лекарственных форм. В рецепте на экстемпоральные лекарственные формы часто содержится указание на процесс изготовления лекарств (порошки, мази, пасты, суппозитории, микстуры, иногда растворы). Лишь некоторые экстемпоральные формы выписывают без указания способа приготовления (настои, отвары).
РАСТВОРЫ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ могут прописываться по составным частям или с указанием процентной концентрации вещества в растворе; их отпускают в герметически закупоренных флаконах вместимостью 5-1000 мл. На флаконы наклеивают этикетки "Стерильно". Соответствующее указание врача о достижении стерильности должно содержиться а рецепте: Sterilisetur! (Пусть будет простерилизовано!).
Прописывание экстемпоральных растворов для инъекций. Допустим, что врач считает целесообразным ввести больному маннит из расчета 0,3 на кг массы тела внутривенно капельно в виде инъекционного раствора. Масса тела больного - 80 кг. Следовательно общее количество подлежащего введению маннита составит - 24, 0 (0,Зх80=24). Это количество маннита можно ввести в большом объеме раствора (240 мл), например для ускорения с помощью маннита выведения яда из организма, или в малом (120 мл), например для уменьшения отека мозга. В зависимости от этих целей инъекционный раствор маннита можно прописать, указывая составные части раствора, следующим образом:
Rp.: Manniti 24,0
Aq. pro injectionibus ad 240 ml
Misce. Sterilisetur!
D.S. Внутривенно капельно однократно
или
Rp.: Manniti 24,0
Aq. pro inject. ad 120 ml
M.. Sterilisetur!
D.S. Внутривенно капельно однократно
Эти растворы отличаются только концентрацией: в первом случае раствор 10 %, во втором — 20 %. Поэтому любой из них можно прописать, выразив концентрацию в процентах. Например:
Rp.: Sol. Manniti 10 % - 240 ml
Sterilisetur!
D.S. Внутривенно капельно однократно
РАСТВОРЫ ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО ПРИМЕНЕНИЯ удобнее прописывать по составным частям, поскольку степень эффективности этих лекарств определяется дозой вещества. При прописывании этих растворов врач должен выбрать помимо величины разовой дозы, также способ дозирования и количество приемов. Растворы для внутреннего применения дозируются обычно ложками: столовыми, десертными, чайными. Объем ложек принимается равным соответственно 15, 10, 5 миллилитрам. Иногда такие растворы дозируются каплями. При этом принимается, что в 1 мл воды и умеренно концентрированных водных растворов содержится 20 капель (см. Ф-Х, стр. 996). В объеме раствора, который выбран для разового применения, должна содержаться разовая лечебная доза лекарственного вещества. Растворы для внутреннего применения прописываются обычно на 3-4 дня, т.е. на 10-15-20 приемов.
Пусть требуется прописать на 20 приемов раствор натрия салицилата, исходя из разовой дозы 1,5 для приема внутрь по столовой ложке 6 раз в день. Следовательно, нужное количество раствора составит 15 мл х 20 = 300 мл, а количество салицилата натрия, необходимого для приготовления 300 мл этого раствора, равно 1,5 х 20 = 30,0. Следовательно, рецепт приобретает следующий вид:
Rp.: Natrii salicylatis 30,0
Aquae destillatae ad 300 ml
Misce. Da. Signa. Внутрь по 1 столовой ложке
6 раз в день
Тот же рецепт, если выразить концентрацию в процентах, имеет форму:
Rp.: Sol. Natrii salicylatis 10 % - 300 ml
D. S. Внутрь по 1 столовой ложке
6 раз в день
Растворы, которые назначаются внутрь каплями, прописываются по тем же правилам. Например, прописывая ребенку 8 лет кодеина фосфат (разовая доза - 0,01) на 12 приемов и приняв, что на один прием будет назначено 10 капель раствора, сначала рассчитываем необходимое количество раствора (10 кап. х 12 = 120 кап = 6 мл). Количество кодеина фосфата, нужное для его приготовления, составит 0,01 х 12=0,12. Соответственно сделанным расчетам прописываем рецепт:
Rp.: Codeini phosphatis 0,12
Aq. dest. ad 6 ml
M.D.S. По 10 капель в ложке
воды внутрь 3 раза в день
или сокращенным вариантом:
Rp.: Sol. Codeini phosphatis 2 % - 6 ml
D.S. По 10 капель в ложке
воды внутрь 3 раза в день
При назначении лекарственных средств внутрь в каплях точность дозировки приблизительна, т.к. величина капли зависит от поверхностного натяжения жидкости, толщины края флакона и формы различных капельниц. Следовательно при дозировании каплями ядовитых и сильнодействующих веществ нужно избегать назначения их в максимальных дозах или в малом объеме (менее 5 капель).
РАСТВОРЫ ДЛЯ НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ удобнее прописывать с указанием концентрации (в процентном отношении), поскольку степень местного действия лекарственных веществ определяется не абсолютным содержанием, а концентрацией вещества в растворе. При нанесении растворов на слизистые оболочки каплями обычно назначают 1-2 капли на слизистые глаза, 2-3 кап. на слизистые носа, 3-5 кап. на слизистые уха. Глазные капли должны отпускаться аптекой стерильными, о чем необходимо делать указание в рецепте.
Примеры прописывания растворов для наружного применения:
Rp.: Sol. Sulfacyli - natrii 30 % - 10 ml
Sterilisetur!
D.S. Закапывать по 2 капли за нижнее
веко больного глаза 8 раз в день
Rp.: Sol. Methyleni coerulei spirituosae 2 % - 10 ml
D.S. Смазывать мелкие повреждения кожи
В настоящее время растворы для наружного употребления широко выпускаются как готовые лекарственные формы (напр, раствор сульфацила-натрия 20 % по 1,5 мл в тюбиках-капельницах) или готовятся перед употреблением самим больным из таблетированных лекарственных веществ (например, табл. фурацилина по 0,02 растворяют в 100 мл кипяченной воды).
НАСТОИ (Infusum, infusa) и ОТВАРЫ (Decoctum, decocta) представляют собой водные вытяжки из лекарственного растительного сырья, которые готовятся с помощью нагревания на кипящей водяной бане (настои — 15 мин, отвары — 30 мин). Эти формы можно также получить разбавлением в воде экстрактов. Настой чаще готовят из частей растений, из которых легко извлекаются биологически активные вещества (листья, цветы, травы). В тех случаях, когда растительное сырье содержит летучие соединения (эфирные масла) или легко разрушающиеся при длительном нагревании вещества, настои могут готовить и из плотных частей растений (например, из корневища и корней валерианы). Отвары готовят из плотных частей растений (из коры, корней, корневища, плодов, клубней). Настои и отвары кроме биологически активных веществ содержат и примеси — балластные вещества (сахара, слизи, пигменты, горечи) и быстро портятся. Поэтому выписывают их на 3-4 дня (10-12 приемов) и хранят в прохладном месте.
При прописывании настоев и отваров, применяемых внутрь, необходимо знать разовую дозу, количество приемов и способ дозирования (обычно ложками, т.к. это менее концентрированные вытяжки, чем настойки и экстракты). Выписывая настой или отвар, указывают из какого количества лекарственного сырья и какое количество настоя или отвара следует приготовить. Пример прописи настоя листьев наперстянки (разовая доза 0,1) для приема внутрь столовыми ложками на 12 приемов. Количество настоя составит 15 мл х 12=180 мл, а количество листьев, необходимое для приготовления 180 мл настоя, - 0,1 х 12=1,2.
Rp.: Inf.(usi) fol.(iorum) Digitalis ex 1,2 - 180 ml
D.S. Внутрь по столовой ложке
3 раза в день
Перевод - возьми: 180 мл настоя (приготовленного) из 1,2 грамма листьев наперстянки.
Дай. Обозначь:
Настои и отвары, которые применяются внутрь, но готовятся из неядовитого и несильнодействующего лекарственного сырья, а также настои и отвары, предназначенные для наружного применения (напр., полосканий), прописываются исходя из соотношения 1:10.
Например:
Rp.: Dec.(octi) cort.(icis) Quercus ex 20,0 - 200 ml
D.S. Для 3-х кратного полоскания горла в течение дня
Аналогичные лекарственные формы больные могут готовить самостоятельно, используя
сборы (Species, species) — смеси нескольких видов измельченного, реже цельного, растительного лекарственного сырья, отпускаемые аптеками без рецептов.
МИКСТУРЫ (Mixtura, mixturae) - жидкая лекарственная форма для внутреннего или наружного применения, получаемая смешением других жидких лекарственных форм или растворением нескольких лекарственных веществ в одной жидкой среде. Микстуры могут быть неоднородными и иметь осадок (в этом случае их следует взбалтыватъ перед употреблением). Чаще других употребляются микстуры на основе растворов, настоев или отваров.
Микстуры на основе растворов могут прописываться по составным частям:
Rp.: Coffeini - natrii bezoatis 0,6
Natrii bromidi 3,6
Aq. dest. ad 180 ml
M.D.S. Внутрь по столовой ложке 3 раза в день.
или полусокращенным вариантом:
Rp.: Sol.Natrii bromidi 2 % - 180 ml
Coffeini - natrii bezoatis 0,6
M.D.S. Внутрь по столовой ложке 3 раза в день.
Микстуры на основе настоев и отваров всегда прописываются полусокращенным способом:
Rp.: Inf. fol. Digitalis ex 0,6 - 180 ml
Kalii acetatis 6,0
M.D.S. Внутрь по столовой ложке
З раза в день
Rp.: Dec. cort. Quercus ex 20,0 - 200 ml
Aluminis 2,0
M.D.S. Для полоскания горла
ПОРОШКИ (Pulvis, pulveres) могут использоваться как экстемпоральная лекарственная форма. И в этом случае они по составу подразделяют на простые и сложные, по способу прописывания и приготовления - на разделенные (на отдельные приемы) и неразделенные.
Примеры прописывания разделенных порошков:
Простые порошки
Rp.: Theobromini 0,2
D.t.d. N 12
S. По одному порошку внутрь
3 раза в день
Сложные порошки
Rp.: Dibazoli 0,02
Theobromini 0,2
Misce, fiat pulvis
D.t.d. N 12
S. По одному порошку внутрь 3 раза в день
Если вес входящих в состав разделенного порошка лекарственных средств менее 0,1, в состав порошка вводят индифферентный наполнитель (обычно сахар) в количестве 0,2-0,3, например:
Rp.: Papaverini hydrochloridi 0,02
Sacchari 0,2
Misce, fiat pulvis
D.t.d. N 12
S. По одному порошку внутрь 3 раза в день
T.
Примеры прописывания неразделенных порошков:
Простые порошки
Rp.: Natrii sulfatis 50,0
D.S Одну столовую ложку порошка
растворить в стакане воды,
выпить за один прием
Сложные порошки
Rp.: Zinci oxydi 2,0
Amyli
Talci ana 20,0
Misce, fiat pulvis
D.S. Присыпать опрелости кожи
В форме неразделенных порошков можно прописывать только неядовитые и несильнодействующие лекарственные средства.
Задания для приобретения навыков. По представленным выше образцам пропишите:
1. 50 мл стерильного 0,3 % раствора дикаина (Dicainum) для перидуральной анестезии.
2. 500 мл изотонического раствора натрия хлорида (Natrii chloridum) для внутривенного введения
3. Раствор натрия бромида (Natrii bromidum — по 0,3 на прием) для применения столовыми ложками.
4. Раствор анальгина (Analginum — разовая доза 0,05) для ребенка 4-х лет, принимать чайными ложками.
5. Раствор атропина сульфата (Atropini sulfas — разовая доза 0,001) для внутреннего применения по 10 капель на прием.
6. Настой из корня валерианы (Radix Valerianae — разовая доза корня 0,5) принимать столовыми ложками.
7. Отвар из листьев толокнянки (Folium Uvae ursi — разовая доза 0,3) принимать столовыми ложками.
8. Микстуру, содержащую 1% раствор калия бромида (Kalii bromidum) и кофеин -натрия бензоат (Coffeinum -natrii benzoas — разовая доза 0,1), принимать столовыми ложками.
9. Микстуру, содержащую, соляную кислоту разведенную (Acidum hydrochloricum dilutum — разовая доза 0,5 мл) и пепсин (Pepsinum — разовая доза 0,2), принимать столовыми ложками перед едой.
10. Микстуру из настоя травы термопсиса (Herba Thermopsidis — разовая доза 0,05) и натрия гидрокарбоната (Natrii hydrocarbonas — разовая доза 0,3) для приема столовыми ложками.
11. 300 мл 0,02 % раствора фурацилина (Furacilinum) для полоскания горла.
12. Глазную мазь, содержащую 1 % атропина сульфата (Atropini sulfas).
