Антибиотикотерапия госпитальной пневмонии

При комах, ЧМТ (грам (–) палочки, стафилококк)

Амоксиклав или цефалоспорины III поколения + аминогликозиды или ципрофлоксацин

· Rp.: «Amoxiclavum» 1,2

D.t.d. N. 6

S. Внутривенно по 1,2 г 3 раза в день в течение 3 дней, предварительно растворив в 10 мл стерильного изотонического раствора NaCl.

· Rp.: Sol. Amikacini 0,025 % - 2 ml

D.t.d. N.10 in amp.

S. Внутривенно 1 раз в сутки в течение 7 суток.

Цефалоспорины IV поколения

· Rp.: Cefpironi 1,0

D.t.d. N.10

S. Внутривенно по 1 г через 12 часов, предварительно растворив в 10 мл стерильного изотонического раствора NaCl.

Карбапенемы

· Rp.: Meropenemi 0,5

D.t.d. N.10

S. Внутривенно по 0,5 г через каждые 8 часов, предварительно растворив в 10 мл стерильного изотонического раствора NaCl.

 

При массивной аспирации, торакоабдоминальных вмешательствах (грам (–) палочки, стафилококк, анаэробы)

Цефалоспорины III поколения + аминогликозиды + метронидазол

· Rp.: Cefpiramidi 1,0

D.t.d. N.10

S. Внутривенно по 1 г 2 раза в сутки, предварительно растворив в 10 мл стерильного изотонического раствора NaCl.

· Rp.: Sol. Amikacini 0,025 % - 2 ml

D.t.d. N.10 in amp.

S. Внутривенно 1 раз в сутки в течение 7 суток.

· Rp.: Sol. Metronidasoli 500 mg -100 ml.

D.t.d. N.6.

S. Внутривенно капельно по 500 мг 1 раз в сутки.

Ципрофлоксацин + метронидазол

· Rp.: Ciprofloxacini 0,1

D.t.d. N.10

S. Внутривенно по 0,2 г 2 раза в сутки, предварительно растворив в 10 мл стерильного изотонического раствора NaCl.

· Rp.: Sol. Metronidasoli 500 mg -100 ml.

D.t.d. N.6.

S. Внутривенно капельно по 500 мг 1 раз в сутки.

Карбапенемы

· Rp.: Meropenemi 0,5

D.t.d. N.10

S. Внутривенно по 0,5 г через каждые 8 часов, предварительно растворив в 10 мл стерильного изотонического раствора NaCl.

 

При продолжительных госпитализациях, ИВЛ, комбинации факторов риска (грам(-) палочки, стафилококк, синегнойная палочка)

Ципрофлоксацин+аминогликозиды

· Rp.: Ciprofloxacini 0,1

D.t.d. N.10

S. Внутривенно по 0,2 г 2 раза в сутки, предварительно растворив в 10 мл стерильного изотонического раствора NaCl.

· Rp.: Sol. Amikacini 0,025 % - 2 ml

D.t.d. N.10 in amp.

S. Внутривенно 1 раз в сутки в течение 7 суток.

· Rp.: Vancomycini 1,0

D.t.d. N.6

S. Внутривенно капельно по 1 г 2 раза в сутки, предварительно растворив в 100 мл NaCl.

 

Дезинтоксикационная терапия

· Rp.: Sol. Glucosi 5% - 400 ml

D.t.d. N10.

S. Ввести внутривенно капельно 400 мл.

· Rp.: Sol. Natrii chloridi isotonici pro injectionibus 0,9% - 500 ml

D.t.d. N 10

S. Ввести внутривенно капельно.

Кортикостероидная терапия

· Rp.: Sol. Prednisoloni 6 % - 1 ml

D.t.d. N3 in amp.

S. Ввести внутривенно медленно 1 мл препарата (60 мг), предварительно разбавив содержимое ампулы в 10 мл стерильного изотонического раствора NaCl.

Лечение дыхательной недостаточности

· Кислород через маску, катетеры и ИВЛ

 

Иммунозаместительная терапия

· Иммуноглобулин человеческий нормальный в/в 6-10 г/сут однократно

 

Коррекция микроциркуляторных нарушений

· Rp.: Sol. Heparini 5 ml (5 000 ED)

D.t.d. N10 in amp.

S. Вводить внутривенно по 10000 ЕД 1 раз в день.

Коррекция диспротеинемии

· Rp.: Sol. Retabolili oleosae 5% - 1 ml

D.t.d. N 2 in amp.

S. По 1 мл внутримышечно 1 раз в неделю

Антиоксидантная терапия

· Rp.: Tab. Acidi ascorbinici 0,5 N.30

D.S.: Внутрь по 1 таблетке 1 раз в сутки.

 

Антиферментные препараты

· Rp.: «Contrical» 30000 ED

D.t.d. N5

S. Содержимое флакона растворить в 300 мл стерильного изотонического раствора NaCl и ввести внутривенно капельно со скоростью 40 капель в минуту.

Бронхолитическая терапия

· Rp.: Sol. Euphyllini 2,4 % - 10 ml

D.t.d. N.10 in amp.

S. Внутривенно капельно 2 раза в сутки по 10 мл раствора в 100 мл NaCl.

Отхаркивающие средства

· Rp.: Tab. Ambroxoli 0,003 N.20

D.S. Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день в течение 3 дней, затем по 1 таблетке 2 раза в день.

Физиотерапия

· УВЧ в атермической и олиготермической дозе, индуктотермия, миковолновая и дециметроволновая терапия, электрофорез хлорида кальция, сульфата магния, эуфиллина, йода, меди, аскорбиновой кислоты, ферментов, гепарина, УФО по полям и локализатором Шиманко, общее УФО, ЛФК, массаж.

Санаторно-курортное лечение.

Острые инфекционные деструкции легких

Диета.

Столы №5 и 10. Пища высококалорийная, способствующая снятию интоксикации, восполняющая потери белка с обильной гнойной мокротой, богатая витаминами. Белка до 150-160 г. Общий калораж не менее 3500 – 4000 ккал. Ограничить поваренную соль, обогатить витаминами A, D, C и группы B. Жидкость не ограничивается.