Для оценки тяжести и напряженности труда используются эргометрические (измеряющие количество выполненной работы) и физиологические критерии. Эргометрическими показателями тяжести труда являются физическая динамическая нагрузка, масса перемещаемого и поднимаемого вручную груза, стереотипные рабочие движения, статическая нагрузка, рабочая поза, наклоны корпуса, перемещения в пространстве. К эргометрическим показателям напряженности труда относятся интеллектуальные нагрузки, сенсорные, эмоциональные, монотонность и режим труда. Физиологические критерии представляют собой показатели физиологических реакций организма (частота сердечных сокращений, мощность энерготрат, минутный объем дыхания, процент снижения статической выносливости).
В зависимости от выраженности показателей тяжести и напряженности труд по тяжести и напряженности делится на следующие классы условий труда:
• По тяжести: оптимальный (легкая физическая нагрузка), допустимый (средняя физическая нагрузка), вредный (тяжелый) 1-й и 2-й степени.
• По напряженности: оптимальный (напряженность легкой степени), лопустимый (напряженность средней степени), вредный (напряженный) 1-й и 2-й степени.
Каждый класс условий труда характеризуется определенными величинами показателей тяжести и напряженности труда. Чем больше нагрузка, тем больше эти величины. Например, масса поднимаемого и перемещаемого вручную постоянно в течение всей смены груза для мужчин при легком физическом труде составляет до 5 кг, а при вредном 2-й степени - более 20 кг Рабочая поза при легком физическом труде свободная, удобная, сменяемая, тогда как вредный труд 2-й степени характеризуется нахождением в позе стоя более 80% времени или же периодическим нахождением в неудобной и/или фиксированной позе более 50% времени смены. Ориентируясь на величины этих показателей, определяют тяжесть и напряженность труда конкретного работающего.
Знание тяжести и напряженности труда и факторов, которые их обусловили, позволяет врачу связать имеющееся заболевание с воздействием профессионального фактора, назначить обоснованное лечение, рекомендовать оздоровительные мероприятия, переход на другую работу, и др.
Профилактика утомления и заболеваний, обусловленных факторами трудового процесса.
Воздействие факторов трудового процесса определяет не только тяжесть и напряженность труда, но и вызывает развитие профессионально обусловленных заболеваний. Так, подъем и перенос тяжестей, большая статическая нагрузка, работа в вынужденной позе, перенапряжение отдельных мышечных групп и органов, монотонные движения, выполняемые в быстром темпе, давление на отдельные участки тела, растяжение связочного аппарата, психоэмоциональные воздействия и другие факторы трудового процесса могут приводить к развитию различных заболеваний опорно-двигательного аппарата (позвоночника, суставов, мышц, сухожилий, связок), сердечно-сосудистой и нервной систем, органов дыхания и других органов и систем.
В профессиях, где работающие заняты переносом тяжестей или вынуждены длительно находиться на ногах, может наблюдаться плоскостопие вследствие деструкции костной ткани плюсневых костей стопы, а также развитие кифоза - искривления позвоночника. Мышечная нагрузка, особенно в юношеском возрасте, приводит к поражению межпозвоночных дисков и развитию хрящевых грыж. Заболевание заканчивается костным анкилозом, наступает необратимая деформация позвоночника. Рахит, перенесенный в детском возрасте, и общая мышечная слабость является при этом предрасполагающими факторами.
Большое значение среди факторов трудового процесса имеет рабочая поза. Рабочая поза — это положение тела, конечностей и головы в пространстве и относительно друг друга при выполнении работы. Вынужденное неудобное положение тела или длительное стоячее, стояче-наклонное, согнутое или сидячее, сидяче-согнутое положения могут привести к перенапряжению мышц и связок, отдельных органов, застойным явлениям, микротравматизации, обусловить возникновение различной патологии. При работе стоя или в стоячециклонном и согнутом положениях повышается нагрузка на мышцы конечностей, позвоночника, межпозвонковые диски, вследствие перераспределения крови ухудшается кровообращение. В результате развиваются искривления позвоночника, чаще кифозы, остеохондроз шейного и поясничного отдела позвоночника, варикозное расширение вен нижних конечностей, тромбофлебиты, отеки нижних конечностей, плоскостопие. У женщин длительная работа стоя и поднятие тяжестей приводит к ослаблению мышц и связочного аппарата тазового дна и опущению или выпадению илагалища и матки.
Работа в позе сидя менее утомительна, так как повышается устойчивость тела, снижается напряжение мышц конечностей и уменьшается нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Однако при работе сидя наблюдается статическое напряжение мышц плечевого пояса, шеи и спины, развитие кифоза и сколиозов. Возникают также застойные явления в органах таза, затрудняется кровообращение и дыхание. Застой крови в венах брюшной полости иповышение внутрибрюшного давления приводят к расстройствам пищеварения в виде колитов и хронических запоров, развитию геморроя и нарушениям овариально-менструального цикла у женщин.
При продолжительной функциональной перегрузке суставов происходит травматизация суставного хряща и развиваются профессиональные деформирующие остеоартрозы, вызванные дегенеративно-пролиферативными изменениями хрящевой и костной ткани. Длительное физическое напряжение суставов кистей рук и области лучезапястного сустава у наборщиков, слесарей, электромонтеров, маляров, каменщиков, столяров, штукатуров, прачек может
1 Привести к асептическому некрозу полулунной и ладьевидной костей кисти рук. У лиц, работа которых связана с длительным давлением и нагрузкой на головки
2 и 3 плюсневых костей (балерины, танцовщицы, футболисты, продавцы, текстильщицы, работающие стоя с наклоном корпуса вперед и др.), наблюдается асептический некроз головок этих костей. Вследствие многолетней гравматизации инструментом ладонного апоневроза возникает так называемая контрактура Дюпюитрена, при работе с упором на локти или колени — бурситы локтевых и коленных суставов (шахтеры, паркетчики, чертежники и др.)
В ряде профессий, связанных со значительным тоническим напряжением мышц предплечья и часто повторяющимися движениями пальцев и кисти (плотники, доярки, кузнецы, скрипачи, пианисты, и др.), встречаются /пендовагиниты - воспаление сухожильных влагалищ со скоплением воспалительной жидкости и отложением фибрина вдоль сухожилия. I Іостоянное повторение одних и тех же мелких движений нередко становится причиной развития профессиональных координаторных неврозов, при котором наблюдается судорожное сокращение мышц пальцев при малейшей попытке имполнять свою работу. Могут быть неврозы и нижних конечностей (у велосипедистов), языка и губ (у музыкантов, играющих на духовых инструментах). К заболеваниям, связанным с перенапряжением локомоторного аппарата, относятся также очень часто встречающиеся профессиональные невриты, невралгии, шейные и пояснично-крестцовые радикулиты.
Одним из последствий перенапряжения дыхательной системы является эмфизема легких у музыкантов, играющих на духовых инструментах, рабочих стеклодувов. У певцов, преподавателей, лекторов могут наблюдаться изменения со стороны голосового аппарата - хронические ларингиты, узелки голосовых связок, фонастения и др. При длительном зрительном напряжении развивается профессиональная близорукость, зрительная астенопия.
Нервно-психические нагрузки, как указывалось выше, являются факторами риска развития гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, нарушений мозгового кровообращения, астеновегетативных нарушений, неврозов, психопатий, депрессивных состояний и многих других заболеваний.
Факторы производственной среды и трудового процесса в совокупности называются производственными факторами, или условиями труда. Выделяют вредные и опасные производственные факторы. Вредными называются факторы, оказывающие неблагоприятное воздействие на состояние здоровья работающего, проявляющееся в снижении работоспособности, развитии профессиональных заболеваний и отравлений, учащении развитии И прогрессировать банальной патологии, снижении сопротивлясмоі ги организма, нарушении здоровья потомства. Опасными считают такие врсдш.п факторы, которые могут вызвать острое нарушение здоровья или даже смерть.
4.Иллюстративный материал: слайд
5.Литература:
7. Измеров н.ф., Кириллов В.Ф. Гигиена труда. Учебник. Москва, 2008-.592 с.
8. Гигиена. /Кенесариев У.И., Тогузбаева К.К. и др., Учебник Алматы. 2009г-668 с.
9. Руководство по санитарной экспертизе в области гигиены труда. Под ред д.м.н.,проф. Сраубаева Е.Н., Белонг А.А.-Караганда, 2008.-562 с.
6.Контрольные вопросы:
1.Что такое тяжесть и напряженность труда?
2.Назовите вредные факторы производственной среды?
3. Расскажите о гигиенической оценке тяжести и напряженности труда.
Лекция 10
1.Тема: Аттестация производств по условиям труда.
2.Цель: Освоить основные вопросы темы
1.Аттестация производств по условиям труда.
2.Порядок проведения аттестации.
3.Порядок оформления аттестации производственных объектов.
4.План мероприятий по улучшению и оздоровлению условий труда в организации.
3.Тезис лекции:
1.Аттестация производств по условиям труда - деятельность по оценке производственных объектов, цехов, участков, рабочих мест в целях определения состояния безопасности, вредности, тяжести, напряженности выполняемых на них работ, гигиены труда и определения соответствия условий производственной среды нормативам в области безопасности и охраны труда;
Аттестация производственных объектов по условиям труда проводится:
1) работодателем, имеющим в своей организации службу безопасности и охраны труда и лабораторию по лабораторным и инструментальным исследованиям факторов производственной среды (далее - лаборатория);
2) специализированной организацией.
Аттестация производственных объектов включает в себя:
1) аттестацию рабочих мест организации в соответствии с действующими нормативами в области безопасности и охраны труда;
2) комплексную оценку производственных объектов организации по соответствию их нормативам в области безопасности и охраны труда:
оценку степени вредности и опасности труда;
оценку степени травмобезопасности и обеспеченности средствами коллективной защиты;
оценку обеспеченности работников средствами индивидуальной защиты.
Результаты аттестации производственных объектов используются в целях:
1) проведения комплекса организационно - технических мероприятий по улучшению условий и безопасности труда для приведения рабочих мест в соответствие с требованиями действующих нормативных правовых актов;
2) оценки фактического состояния условий производственной среды и безопасности труда на рабочих местах;
3) определения обеспеченности работников необходимыми средствами индивидуальной и коллективной защиты, соответствия их фактическим условиям труда и предъявляемым к ним требованиям стандартов;
4) подтверждения факта работы во вредных или опасных условиях труда, для определения связи заболевания с профессией и выполняемой работой при подозрении на профессиональное заболевание и установления диагноза профессионального заболевания, в том числе при решении споров и иных разногласий в судебном порядке;
5) принятия решения о прекращении (приостановлении) эксплуатации производственного объекта или оборудования, а также изменения технологии;
6) составления статистической отчетности о состоянии условий труда;
7) определения страхового тарифа страхователя (работодателя) при страховании ответственности работодателя за причинение вреда жизни и здоровью работника при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей;
8) обоснования оплаты труда и предоставления льгот и компенсаций работникам, занятым на работах с вредными и опасными условиями труда, предусмотренных трудовым законодательством Республики Казахстан;
9) получения работниками достоверной информации о состоянии условий, безопасности и охраны труда, о вредных производственных факторах и мерах по защите от их воздействия.
Аттестации подлежат все производственные объекты организаций, действующих на территории Республики Казахстан.
Сроки проведения аттестации устанавливаются организацией исходя из изменения условий труда, но не реже одного раза в 5 лет с момента проведения последней аттестации производственных объектов.
Внеочередная аттестация производственных объектов проводится в случаях:
1) реконструкции, модернизации, установления новой техники или технологии;
2) по требованию органа государственного надзора и контроля за безопасностью и охраной труда при выявлении нарушений методологии проведения работ для аттестации по условиям труда.
Результаты внеочередной аттестации оформляются в виде приложения к материалам предшествующей аттестации производственного объекта по условиям труда.
Контроль над своевременностью и качеством проведения аттестации производственных объектов осуществляется государственными инспекторами труда.
Уполномоченным государственным органам по труду ведется Список специализированных организаций, осуществляющих деятельность по проведению аттестации производственных объектов по условиям труда.
