Уровни освоения практических навыков

«1» -знать теоретически, профессионально ориентироваться, знать показания к проведению манипуляции, процедуры.

«2» - знать теоретически, принять участие в работе медицинского персонала.

«3» - знать теоретически, принять активное участие в работе медицинского персонала, уметь оценить качество выполнения, уметь выполнить под контролем.

N	Практические навыки	Рекомендовано	Освоено
Кол-во	Уровень освоения	Кол-во	Уровень освоения
1.	Осмотр новорожденных детей (с аускультацией, оценкой безусловных рефлексов)	15-25	2-3
2.	Общий осмотр детей разного возраста	15-25	2-3
3.	Сбор анамнеза жизни, болезни (беременности и родов)	3-5
4.	Вторичный туалет новорожденного	3-5
5.	Туалет новорожденного в РДУ	15-25
6.	Туалет пупочной ранки и пупочного остатка	15-25
7.	Пеленание новорожденного	15-25
8.	Антропометрия детей разного возраста	5-15
9.	Оценка физического развития по центильным таблицам	3-5
10.	Кормление новорожденного ребенка через зонд	5-15
11.	Очистительная клизма	3-5
12.	Лекарственная клизма	3-5	2-3
13.	Газоотводная трубка	3-5	2-3
14.	Гигиеническая ванна	3-5	2-3
15.	Разведение и введение антибиотиков детям	10-15
16.	Постановка периферического катетера	3-5	2-3
17.	В/в введение лекарственных средств	3-5	2-3
18.	Внутримышечные инъекции	10-15
19.	Подкожные инъекции	10-15
20.	Раздача лекарственных средств для энтерального применения	10-15
21.	Забор крови из вены	3-5	2-3
22.	Взятие мазка из зева и носа	3-5
23.	Взятие материала на патогенную кишечную флору	3-5
24.	Транспортировка детей	3-5	2-3
25.	Измерение температуры тела и регистрация в температурном листе	10-15
26.	Подсчет частоты дыхательных движений	10-15
27.	Подсчет пульса	10-15
28.	Проведение аускультации легких	10-15
29.	Проведение аускультации сердца	10-15
30.	Проведение осмотра и пальпации живота	10-15
31.	Интерпретация результатов ОАК	10-15	2-3
32.	Интерпретация результатов ОАМ	10-15	2-3
33.	Интерпретация результатов биохимического анализа крови	10-15	2-3
34.	Курация пациентов	3-5	2-3
35.	Консультирование матерей новорожденных детей по поводу грудного вскармливания, ухода за детьми	3-5	2-3
36.	Беседы с пациентами разных возрастов на темы диеты, лечебно-охранительного режима (в зависимости от патологии)	3-5	2-3

 

УЧЕБНЫЙ ЭПИКРИЗ

На новорожденного (в отделении 2-го этапа) и грудного ребенка

Сведения о ребенке

ФИО___________________________________________________________пол м. ж.

Возраст (на момент курации) _________ Дата рождения__________

2. Жалобы:____________

3. Анамнез заболевания: ____________________

4. Анамнез жизни: от _______беременности по счету. Исходы предыдущих беременностей______________

__________________________

Особенности течения беременности: _____________

_____________

Роды: какие по счету____________Предлежание___________________________________

Продолжительность________I период_________, II период_________III период_________

Безводный период______________ Особенности течения родов_______________________

_____________

Масса при рождении______________. Срок гестации__________. Оценка по Апгар___________. Длина тела_______________окр.головы_______________окр. груди__________________

Заболевания, перенесенные в раннем неонатальном периоде: _____________

Вид вскармливания: грудное, искусственное, смешанное (подчеркнуть). Сроки введения прикорма:________________________________________________

Проведенные профилактические прививки_________________________________________

 

Осмотр ребенка

Крик: громкий, слабый, стонущий, не кричит, болезненный (подчеркнуть).

Движения: активные, вялые, хаотичные, скованные, не двигается (подчеркнуть).

Мышечный тонус: удовлетворительный, гипотония, атония, гипертония, меняющийся (подчеркнуть).

Кожа: эритематозная, розовая, бледно-розовая, иктеричная, мраморная, цианоз общий, периоральный, акроцианоз (подчеркнуть).

Сыпь: петехиальная, гнойничковая, папулезная, эритематозная, мелкоточечная (подчеркнуть). Локализация сыпи: _____________

Тургор тканей: удовлетворительный, снижен (подчеркнуть).

Головка: конфигурирована, круглая. Кефалогематома в ______________________________________области, ______________см. Большой родничок_________см, не напряжен, напряжен, напряжен при крике, запавший (подчеркнуть). Признаки рахита _____________

Малый родничок: открыт, закрыт (подчеркнуть).

Швы: открыты, закрыты (подчеркнуть)__________см.

Глаза: чистые, гнойное отделяемое, серозное отделяемое, слезостояние (подчеркнуть).

Носоглотка: отделяемое из носа ________, зев спокоен, гиперемирован, налеты на миндалинах, слизистая рта чистая, налет молочницы, афты (подчеркнуть).

Тремор: нет, есть, подбородка, конечностей (подчеркнуть).

Мышечный тонус: удовлетворительный, гипотония, гипертонус, дистония (подчеркнуть)

Физиологические рефлексы (для новорожденного): Бабкина_____, Моро_____, Робинсона_____, опоры_____, автоматической ходьбы_____, Бауэра_____, Переса_____, активные, с быстрым истощением, снижены, отсутствуют (подчеркнуть).

Двигательные навыки (для грудного ребенка): голову держит с ____мес, переворачивается с ____мес, сидит с ____мес, стоит с _____мес, ходит с ______ мес.

Грудная клетка:______________________________________________________________

Аускультация легких: дыхание пуэрильное, жесткое, ослабленное в нижних отделах, по всем легочным полям (подчеркнуть). Хрипы: есть, нет, сухие, крепитирующие, влажные, в области__________________________________________________, постоянные, непостоянные, на глубоком вдохе, на выдохе, единичные, в большом количестве, в нижних отделах, по всем легочным полям (подчеркнуть).

Число дыханий в минуту:________. Одышка нет, есть, инспираторная, экспираторная, смешанная (подчеркнуть)

Аускультация сердца: тоны громкие, приглушены, глухие, ясные, шумсистолический, диастолический, короткий, средней интенсивности, грубый (подчеркнуть).

ЧСС в минуту:________.

Живот: мягкий, вздут, напряжен (подчеркнуть). Печень: не пальпируется, пальпируется, на______см ниже края реберной дуги, край мягкий, плотный, гладкий, бугристый (подчеркнуть). Селезенка: не пальпируется, пальпируется на_______см ниже реберной дуги (подчеркнуть).

Тазобедренные суставы: чрезмерно подвижны, ограничены в разведении, свободно разводятся, симптом щелчка есть, нет (подчеркнуть).

Аномалии развития, стигмы ___________________________________________________

_____________.

Наружные половые органы по мужскому, женскому типу (подчеркнуть).

Яички в мошонке, на входе, в паховых каналах, крипторхизм (подчеркнуть). Большие половые губы прикрывают малые, не прикрывают малые, половая щель зияет (подчеркнуть).

Стул _________________________________________________. Мочеиспускание ____________________.

 

Оценка физического развития: масса тела______г, длина_______см, окружность головы________см, окружность груди_______см, физическое развитие (по центильным таблицам)_________________

_____________.

 

Лабораторные и инструментальные данные:

Анализ крови общий

дата

HGB

RBC

HCT

PLT

WBC

п/я

сегм

эоз

лимф

мон

баз

СОЭ

интерпретация

 

Анализ крови биохимический

дата

о.белок

альб

АЛТ

АСТ

Fe

ЩФ

Моче вина

Креа тинин

Глю коза

Билир общ

Билир непрям

Билир прям

интерпретация

 

Анализ мочи общий

дата	цвет	прозр	Отн.плотн	белок	глюкоза	L	Er	эпителий	бактерии	интерпретация

 

УЗИ _________

____________________________________________________

Консультации специалистов_____________________________________________________

____________________________________________________

Обоснование диагноза:

На основании: жалоб матери на:_________________________________________________

__________________________

Данных анамнеза:______________________________________________________________

__________________________

Данных объективного обследования:______________________________________________

_________________________________________________________________

Данных лабораторных и инструментальных методов обследования:____________________

______________

__________________________

Клинический диагноз:

Основной_______________________________

_____________

Осложнения основного_________________________________________________________

__________________________

_____________

Сопутствующий_________________________

_____________

 

Лечение________

Динамика состояния___________________________________________________________

____________________________________________________

_____________

_____________

ФИО куратора___________________________________________группа________________