Лучевые поражения в результате внешнего общего (тотального) облучения

117. Относительно поражений от внешнего облучения справедливы следующие утверждения:

а) источник излучения при них располагается на расстоянии от облучаемого объекта

б) поражения могут быть общими и местными

в) проявления поражения могут быть ранними и отдаленными

г) поражения могут развиться в результате загрязнения кожных покровов радиоактивными продуктами

д) поражения могут развиться в результате воздействия нейтронов

а, г. д

а, б, в, д *

б, в, г

118. Распределите клинические формы острой лучевой болезни в порядке возрастания тяжести:

а) костномозговая

б) токсемическая

в) церебральная

г) кишечная

а, б, в, г

а, г, б, в *

в, б, г, а

119. При одной и той же поглощенной дозе с увеличением продолжительности облучения тяжесть острого поражения:

1) нарастает

2) не меняется

3) снижается *

120. При одной и той же поглощенной дозе в случае разделения ее на фракции тяжесть острого поражения:

1) нарастает

2) не меняется

3) снижается *

121. Благоприятный эффект экранирования во время облучения при костномозговой форме ОЛБ определяется, главным образом:

1) сохранением в менее облученных областях костного мозга большего числа родоначальных кроветворных клеток *

2) миграцией сохранивших жизнеспособность родоначальных кроветворных клеток из экранированных участков и заселением ими преимущественно облученных областей костного мозга *

3) снижением выраженности первичной эритемы в экранированных участках

122. При ОЛБ от внешнего облучения различают следующие клинические формы:

а) кишечная

б) почечная

б) церебральная

г) печеночная

д) токсемическая

е) суставная

ж) костномозговая

а, в, г, е

а, б, е, ж

б, в, г, ж

а, в, д, ж *

 

123. Назовите диапазон доз облучения, для которого характерно развитие той или иной клинической формы ОЛБ:

токсемическая

Б) церебральная

кишечная

Г) костномозговая

а) 10-20Гр

б) 1-10Гр

в) 20-50Гр

г) более 50 Гр

Ав, Бг, Ва, Гб *

Аа, Бб, Вв, Гг

Аб, Бв, Вб, Га

124. Назовите условия, соблюдение которых необходимо, чтобы в результате внешнего облучения развилась ОЛБ:

1) доза облучения должна быть не менее 1 Гр (± 30 %) *

2) оза облучения должна быть не более 6 Гр (± 30 %)

3) в зоне облучения должна оказаться большая часть органов и тканей *

4) наличие в спектре излучения альфа-частиц

5) облучение должно быть кратковременным *

6) во время облучения не должна быть экранирована голова

125. Соблюдение, каких условий облучения необходимо для развития ОЛБ?

а) кратковременность

б) высокая проникающая способность излучения

в) вовлечение в зону облучения большинства органов и тканей

г) сравнительно высокая (порядка 1 Гр и выше) доза

д) наличие в составе пучка излучения бета-компоненты

а, б, в, г *

а, г, д

б, в, г, д

126. В клинической картине костномозговой формы ОЛБ выделяют следующие периоды:

а) период общей первичной реакции на облучение

б) период разгара болезни

в) период кардиоваскулярных расстройств

г) период восстановления

д) гипотермический период

е) скрытый период

а, г, д

а, б, г, е *

б, в, е

127. Какие из перечисленных симптомов характерны для первичной реакции при ОЛБ средней степени?

1) тошнота *

2) рвота *

3) отек подкожной клетчатки

4) лихорадка

5) диарея

6) гиподинамия*

128. Какие гематологические изменения наиболее характерны для периода общей первичной реакции ОЛБ средней степени тяжести?

1) лимфоцитоз

лимфопения *

2) глубокое снижение содержания эритроцитов

3) снижение числа гранулоцитов

4) нейтрофилез *

4) глубокая тромбоцитопения

129. Назовите из числа перечисленных ниже два проявления ОЛБ, наиболее информативных для реконструкции дозы облучения в периоде общей первичной реакции:

1) рвота *

2) эпиляция

3) тахикардия

4) повышение СОЭ

5) лимфопения *

6) снижение содержания гемоглобина

130. Какой из перечисленных гематологических показателей наиболее информативен для реконструкции дозы облучения на 7- сутки ОЛБ?

1) содержание эритроцитов

2) содержание тромбоцитов

3) содержание лейкоцитов *

4) содержание лимфоцитов

 

Какова ориентировочно продолжительность скрытого периода при ОЛБ средней степени?

1) месяц и более

2) 5-14 сут

15-30 сут *

4) менее 5 сут

131. Появление каких признаков у пораженных с диагнозом ОЛБ средней степени тяжести свидетельствует о переходе процесса в период разгара?

1) лимфопения ниже 1^.10⁹/л

2) снижение числа эритроцитов до 4 ^.10¹²/л

3) появление кровоизлияний в кожу и слизистые *

4) появление признаков развития инфекционного процесса *

5) увеличение числа нейтрофилов до 6 ^.10⁹/л

132. Какие проявления костномозгового синдрома характерны для периода разгара ОЛБ средней степени тяжести?

а) нейтрофильный лейкоцитоз

б) лимфопения

в) тромбоцитопения

г) гранулоцитопения

д) абсолютный лимфоцитоз

а, в, д

б, в, г *

а, г, д

 

133. Значение поражения какой из перечисленных тканей доминирует при ОЛБ средней степени тяжести?

1) печени

2) костного мозга *

3) эпителия тонкой кишки

4) сердечной мышцы

5) нервной ткани

134. Значение поражения какой из перечисленных тканей доминирует при ОЛБ, развивающейся после общего облучения в дозе 15 Гр?

1) печени

2) костного мозга

3) эпителия тонкой кишки *

4) сердечной мышцы

5) нервной ткани

135. Значение поражения какой из перечисленных тканей доминирует при ОЛБ, развивающейся после общего облучения в дозе 60 Гр?

1) печени

2) костного мозга

3) эпителия тонкой кишки

4) сердечной мышцы

5) нервной ткани *

136. Выберите два наиболее патогенетически значимых проявления периода разгара ОЛБ, развившейся в результате облучения в дозе 4 Гр:

1) инфекционные осложнения *

2) трофические расстройства

3) геморрагический синдром *

4) сердечная недостаточность

5) сосудистая недостаточность

6) расстройства функций желудочно-кишечного тракта

137. Назовите наиболее важную причину снижения противомикробной устойчивости при костномозговой форме ОЛБ:

1) интерфазная гибель Т-лимфоцитов

2) подавление антителогенеза

3) развитие агранулоцитоза *

4) интерфазная гибель В-лимфоцитов

5) нарушение тканевых барьеров

6) снижение выработки неспецифических гуморальных факторов

138. Назовите наиболее важную причину появления повышенной кровоточивости при костномозговой форме ОЛБ:

1) агранулоцитоз

2) повышение фибронолитической активности-крови

3) нарушение выработки гуморальных факторов свертывания

4) тромбоцитопения *

5) повышение проницаемости сосудистой стенки

6) расстройства микроциркуляции

139. Назовите четыре наиболее важных для организма непосредственных следствия денудации тонкой кишки при кишечной форме ОЛБ:

а) дегидратация

б) нарушение переваривающей функции

в) аутоинтоксикация

г) нарушение всасывания продуктов пищеварения

д) потеря электролитов

е) микробная инвазия

а, в, д, е *

б, г, е

а, б, в, д

140. Какие процессы наиболее важны в патогенезе и танатогенезе токсемической формы ОЛБ?

1) интоксикация продуктами распада тканей, радиотоксинами и токсинами кишечной микрофлоры *

2) нарушения гемопоэза

3) гемодинамические расстройства, связанные с парезом и повышением 4) проницаемости сосудов *

5) денудация кишечника

6) гибель нейронов головного мозга

 

141. Какие утверждения в отношении нейтронных воздействий верны?

1) нейтронные воздействия характеризуются более высокими значениями 2) линейной передачи энергии по сравнению с гамма-излучением *

3) линейная плотность ионизации при нейтронном облучении ниже, чем при воздействии гамма-лучей;

4) молекулярные повреждения, вызванные воздействием нейтронов, легче 5) поддаются репарации, чем повреждения при гамма-облучении;

6) при нейтронных воздействиях поглощенная доза распределяется по телу менее равномерно по сравнению с гамма-облучением *

142. При одностороннем облучении организма человека гамма-лучами или нейтронами в одной и той же поглощенной дозе поражение функции кроветворения выражено сильнее:

1) в случае гамма-воздействия *

2) при облучении нейтронами

143. При облучении организма человека гамма-лучами или нейтронами в одной и той же поглощенной дозе поражение кишечного эпителия выражено сильнее:

1) в случае гамма - воздействия

2) при облучении нейтронами *

144. Почему относительная биологическая эффективность нейтронов при облучении организма ниже, чем при облучении отдельных клеток?

1) преимущественное поглощение нейтронов мягкими тканями приводит к снижению их поражающего действия

2) ядра отдачи, образуемые при взаимодействии нейтронов с химическими элементами, более тяжелыми, чем водород, обладают малой проникающей способностью

3) образующееся в результате ядерных реакций при воздействии нейтронов захватное гамма- излучение характеризуется меньшей биологической активностью

4) более выраженная неравномерность распределения поглощенной дозы в крупном биологическом объекте при облучении нейтронами в сравнении с 5) гамма-воздействием приводит к снижению поражающего действия радиации на организм *

145. Какие утверждения в отношении особенностей острого поражения при воздействии нейтронами по сравнению с гамма-облучением верны?

1) относительно сильнее выражены проявления кишечного синдрома *

2) относительно сильнее выражены проявления костномозгового синдрома

малая выраженность поражения семенников, лимфатических узлов и других мягких тканей

3) более выражены местные лучевые поражения на стороне, обращенной к источнику излучения *

4) в случаях, заканчивающихся выздоровлением, восстановление гемопоэза происходит быстрее *

146. Среди отдаленных последствий радиационного воздействия могут быть названы:

1) увеличение частоты злокачественных новообразований

2) учащение возникновения доброкачественных новообразований

3) развитие катаракты

4) сокращение продолжительности жизни

5) функциональные расстройства регулирующих систем

1), 2), 3), 4), 5) *

1), 3), 5)

2), 3), 4)

147. Среди причин возникновения неопухолевых отдаленных последствий облучения имеют значение:

а) повреждения мелких кровеносных сосудов в тканях

б) расстройства дыхания

в) дефицит клеток в медленно пролиферирующих тканях

а, б

а, в *

б, в

148. К факторам, способствующим злокачественной трансформации клетки после облучения, относят:

а) расстройства гормональной регуляции

б) контакт сохранившей жизнеспособность клетки с большим количеством клеточного детрита

в) изменение вследствие повреждения мембранных структур чувствительности клетки к регулирующим воздействиям

г) нарушения иммунитета

а, б, в, г *

б, в, г

а, в, г

149. Назовите цифру, наиболее близкую современной оценке численности группы людей, в которой в результате общего облучения в дозе 1 Гр вероятно возникновение одного дополнительного случая злокачественного новообразования:

1) 5 человек

2) 20 человек *

3) 100 человек

4) 300 человек

150. В каком органе чаще всего развивается злокачественное новообразование после поступления в организм смеси продуктов ядерного деления?

1) костный мозг

2) печень

3) гипофиз

4) яичники

5) щитовидная железа *

6) молочная железа

151. С какими процессами связывают сокращение продолжительности жизни после облучения?

1) повреждение сердечной мышцы

2) расстройства микроциркуляции *

3) развитие злокачественного новообразования *

152. Однократное облучение в каких максимально дозах не приводит к выходу из строя и утяжелению сопутствующих поражений в соответствии с официальными документами?

1) 0,05 Гр

2) 0,1 Гр

3) 0,2 Гр

4) 0,5 Гр *

5) 1,2 Гр

153. На какую величину максимально могут различаться дозы, поглощенные различными областями тела, чтобы облучение можно было расценить как практически равномерное?

1) 1 %

2) 5%

3) 15 %

4) 25 % *

154. Какова ориентировочная продолжительность периода послелучевого полувосстановления у человека?

1) 4 недели *

2) 6 недель

3) 2 месяца

4) 1 неделя

5) 2 недели

155. Что понимают под термином "остаточное поражение" при фракционированном облучении?

1) количество нейтрофилов в момент определения

2) количество лимфоцитов в момент определения

3) часть поражения, оставшаяся невосстановленной к моменту оценки *

4) клинические проявления радиационного воздействия, сохранившиеся к моменту оценки

156. Какие области тела наиболее целесообразно экранировать у водителя автомобиля, пересекающего участок радиоактивно-загрязненной местности?

1) голову и шею

2) грудь и верхний отдел живота

3) нижний отдел живота и область таза *

4) нижние конечности

157. Развития какой клинической формы ОЛБ можно ожидать у человека после общего кратковременного облучения в дозе 5 Гр?

1) костномозговой *

2) кишечной

3) церебральной

4) токсемической

158. После облучения в дозе 5 Гр развивается ОЛБ... степени тяжести?

1) легкой

2) средней

3) тяжелой *

4) крайне тяжелой

5) ОЛБ не разовьется

159. Минимальная доза общего внешнего гамма-облучения, вызывающая ОЛБ, оценивается величиной... Гр.

1) 4

2) 5

3) 1 *

160. Минимальная доза общего внешнего гамма-облучения, вызывающая ОЛБ в костномозговой форме, оценивается величиной... Гр.

1) 3

2) 1 *

3) 4

161. Минимальная доза общего внешнего гамма-облучения, вызывающая ОЛБ в кишечной форме, оценивается величиной... Гр.

1) 10 *

2) 20

3) 30

162. Минимальная доза общего внешнего гамма-облучения, вызывающая ОЛБ в церебральной форме, оценивается величиной... Гр.

1) 40

2) 50 *

3) 20

163. Развитие ОЛБ легкой степени тяжести можно ожидать при общем однократном внешнем гамма-облучении в дозах от 1 до... Гр.

1) 2 *

2) 3

3) 5

164. Развитие ОЛБ средней степени можно ожидать при общем однократном внешнем гамма-облучении в дозах от 2 до... Гр

1) 10

2) 4 *

3) 3

4) 7

 

165. Развитие ОЛБ тяжелой степени можно ожидать при общем однократном внешнем гамма-облучении в дозах от 4 до... Гр

1) 6 *

2) 5

3) 7

4) 10

166. Развитие ОЛБ крайне тяжелой степени можно ожидать при общем однократном внешнем гамма-облучении в дозах, превышающих... Гр

1) 6 *

2) 7

3) 5

4) 10

167. При ОЛБ средней степени тяжести для лиц, не принимавших противорвотных средств, в периоде первичной реакции характерно развитие рвоты:

1) однократной

2) повторной *

3) многократной

4) неукротимой

168. Содержание лейкоцитов в периферической крови является прогностическим критерием тяжести ОЛБ:

1) в первые часы после облучения

2) на 2-сутки после облучения

3) на 7-9 сутки после облучения *

169. Зависит ли эффект облучения от возраста облучаемого человека?

1) не зависит

2) увеличивается с увеличением возраста

3) уменьшается с увеличением возраста

4) наиболее чувствительны очень молодые и очень старые люди *

170. Зависит ли эффект облучения от времени, за которое получена данная доза?

1) не зависит

2) при однократном облучении эффект выше *

3) при фракционированном облучении эффект выше

171. Облучение в какой дозе вызовет гибель 50 % людей в течение 30 суток?

1) 10-15 Гр

2) 3,5-4 Гр *

3) 1-2 Гр

4) 0.5-1 Гр

5) 0,1-0,5 Гр

172. Какова пороговая доза облучения приводящая при однократном воздействии к развитию временной стерильности у мужчин?

1),2 Гр *

2) 1 Гр

3) 2 Гр

4) 5 Гр

 

173. Какова пороговая доза облучения приводящая при однократном воздействии к развитию постоянной стерильности у мужчин?

1) 0,5-1 Гр

2) 2-3 Гр

3) 3,5-6 Гр *

4) 6,5-10 Гр

174. Минимальная пороговая доза для возникновения катаракты при однократном облучении составляет:

1) 0,1 Гр

2) 0,5 Гр

3) 2 Гр *

4) 3 Гр

5) 5 Гр

 

Местные лучевые поражения

175. Местные лучевые поражения кожи могут возникнуть в результате:

внешнего гамма-облучения *

1) облучения нейтронами *

2) воздействия рентгеновыми лучами *

инкорпорации радионуклидов

3) попадания на поверхность тела радиоактивных продуктов ядерного деления *

176. В эпидермисе наиболее радиочувствительными являются клетки:

1) базального слоя *

2) блестящего слоя

3) рогового слоя

4) слоя шиловидных клеток

5) слоя зернистых клеток

177. При одной и той же поглощенной в коже дозе более тяжелое местное поражение возникает при воздействии:

1) ета-излучения

2) гамма-излучения *

178. Тяжесть лучевого ожога кожи тем больше, чем:

1) выше доза облучения, поглощенная в коже *

2) меньше проникающая способность излучения

3) больше площадь пораженного участка *

4) выше мощность дозы *

179. В развитии ранних проявлений лучевых ожогов кожи наибольшее значение имеет лучевое повреждение:

1) эпидермиса *

2) кровеносных сосудов дермы

 

180. В развитии поздних проявлений лучевых поражений кожи наибольшее значение имеет лучевое повреждение:

1) эпидермиса

2) кровеносных сосудов дермы *

181. Ранние проявления лучевых поражений кожи развиваются в течение:

1) первых нескольких часов-суток после облучения *

2) в течение первых нескольких недель после облучения

182. Поздние проявления лучевых поражений кожи развиваются в течение:

1) нескольких месяцев-лет после облучения *

2) в течение нескольких недель после облучения

 

183. При какой минимальной дозе внешнего гамма-облучения может развиться острый лучевой дерматит II степени:

1) 1 Гр

2) З Гр

3) 8 Гр

4) 12 Гр *

5) 30 Гр

 

184. Каковы основные клинические проявления периода разгара острого лучевого дерматита II степени тяжести?

1) некрозы

2) только первичная эритема

3) только первичная и вторичная эритемы

4) отек кожи и подкожной клетчатки, пузыри *

5) глубокие язвы

185. В результате гамма-облучения в дозах 12-30 Гр развивается острый лучевой дерматит:

1) I степени тяжести

2) II степени тяжести *

3) III степени тяжести

4) IV степени тяжести

5) лучевой дерматит не разовьется

186. В результате гамма-облучения в дозах 8-12 Гр развивается острый лучевой дерматит:

1) I степени тяжести *

2) II степени тяжести

3) III степени тяжести

4) IV степени тяжести

5) лучевой дерматит не разовьется

187. В результате гамма-облучения в дозах 4-6 Гр развивается острый лучевой дерматит:

1) I степени тяжести

2) II степени тяжести

3) III степени тяжести

4) IV степени тяжести

5) лучевой дерматит не разовьется *

188. В результате гамма-облучения в дозах 50 Гр и более развивается острый лучевой дерматит:

1) I степени тяжести

2) II степени тяжести

3) III степени тяжести

4) IV степени тяжести *

5) лучевой дерматит не разовьется

189. В результате гамма-облучения в дозах 30-50 Гр развивается острый лучевой дерматит:

1) I степени тяжести

2) II степени тяжести

3) III степени тяжести *

4) IV степени тяжести

5) лучевой дерматит не разовьется

190. Лучевой дерматит относится к группе:

1) детерминированных эффектов *

2) стохастических эффектов

 

850. Развитие лучевого орофарингеального синдрома возможно:

1) в результате внешнего гамма-облучения *

2) в результате внешнего гамма-нейтронного облучения *

3) при наружном радиоактивном загрязнении

191. Лучевой орофарингеальный синдром относится к группе:

1) детерминированных эффектов *

2) стохастических эффектов

192. Лучевой орофарингеальный синдром развивается после облучения:

1) в дозах не более 2-3 Гр

2) в дозах не менее 5-7Гp и более *

3) в дозах от 2 до 5 Гр

193. Предупреждение местных лучевых поражений в результате наружного заражения кожных покровов радионуклидами может быть достигнуто:

1)использованием полевых фортификационных сооружений, боевой техники и т.п. *

2) применением индивидуальных средств защиты кожи *

3) приемом внутрь радиопротектора индралина

4) проведением санитарной обработки *

194. Выберите эффективные мероприятия первой врачебной помощи при заражении глаз и открытых участков кожи продуктами ядерного взрыва:

назначение радиопротекторов

назначение противорвотных средств

частичная санитарная обработка с использованием ИПП-11

наложение стерильной ватно-марлевой повязки на зараженный участок кожи

промывание чистой водой зараженных участков кожи и глаз *