Тести для ліцензійного іспиту крок – 1. 23. (М) Хворий 39 років шахтар, 16 років пилового стажу

 

23. (М) Хворий 39 років шахтар, 16 років пилового стажу. Діагноз: хронічний спастичний бронхіт. Бронхопневмонія. Загострення емфіземи легень у стадії декомпенсації. Легеневе серце. Недостатність кровоплину III ступеня. Показники кислотно-основного стану: рН – 7,18; рСО₂ – 101 мм рт. ст.; SВ – 22,0 ммоль/л; АВ – 34,1 ммоль/л; ВВ – 51,0 ммоль/л; ВЕ – 2,8 ммоль/л.

Яка форма порушення кислотно-основного стану в хворого?

А. Декомпенсований дихальний ацидоз

В. Компенсований респіраторний алкалоз

С. Видільний ацидоз

D. Метаболічний алкалоз

Е. Метаболічний ацидоз

 

24. (М,С) Хворий 45 років пекар. Пиловий стаж - 18 років. Діагноз: хронічний астматичний бронхіт. Емфізема легень. Бронхоектази в лівій нижній частці легені. Показники кислотно-основного стану: рН = 7,38; рСО₂ = 50,1 мм рт. ст.; SВ = 24,5 ммоль/л; АВ – 28,6 ммоль/л; ВВ = 60,5 ммоль/л; ВЕ = +0,8 ммоль/л.

Який вид порушення кислотно-основного стану можна припустити?

А. Компенсований дихальний ацидоз

В. Декомпенсований дихальний ацидоз

С. Газовий алкалоз

D. Метаболічний алкалоз

Е. Метаболічний ацидоз

 

25. (М,С) Хворий 32 років госпіталізований із скаргами на різкі болі в ділянці живота. Диспепсичні явища. Язик сухий, обкладений. Печінка не збільшена. Живіт здутий, напружений, болі при пальпації. Операція. Діагноз - непрохідність. Тромбоз брижових вен. Показники кислотно-основного стану: рН – 7,18; рСО₂– 30мм рт. ст.; ВВ – 28,4 ммоль/л; SВ – 11,4 ммоль/л; АВ – 10,1 ммоль/л; ВЕ – 18 ммоль/л. Яку форму порушення кислотно-основного стану можна припустити?

А. Декомпенсований метаболічний ацидоз

В. Газовий алкалоз

С. Компенсований дихальний ацидоз

D. Метаболічний алкалоз

Е. Метаболічний ацидоз

 

26. (М,С,Ф) Хворий 22 років госпіталізований із скаргами на озноб, головний біль, температура тіла – 40,5°С. Біль у горлі. Діагноз – флегмонозна ангіна. Показники кислотно-основного стану: рН-7,32; рСО₂ – 24,4мм рт. ст.; ВВ – 34,0 ммоль/л; SВ – 14,8 ммоль/л; АВ – 12,2 ммоль/л; ВЕ – 13 ммоль/л.

Яку форму порушення кислотно-основного стану можна припустити?

А. Компенсований метаболічний ацидоз

В. Декомпенсований респіраторний алкалоз

С. Компенсований респіраторний алкалоз

D. Газовий алкалоз

Е. Респіраторний алкалоз

 

27. (М,С,Ф) Хворий 37 років доставлений у відділення без свідомості, з травмою черепа. Дихання часте. Показники кислотно-основного стану: рН – 7,58; рСО₂ – 24 мм рт. ст.; ВВ – 55,5 ммоль/л; SВ – 27 ммоль/л; АВ – 22 ммоль/л; ВЕ – + 4 ммоль/л.

Яку форму порушення кислотно-основного стану можна припустити?

А. Респіраторний алкалоз

В. Метаболічний ацидоз

С. Декомпенсований дихальний ацидоз

D. Респіраторний ацидоз

Е. Екзогенний ацидоз

 

28. (М,С) Хворий 48 років доставлений у відділення з місця автокатастрофи із скаргами на болі в ділянці грудної клітки, утруднене дихання. При огляді — ціаноз шкірних покривів, слизових, акроціаноз, дихання часте, поверхневе, болі при пальпації грудної клітки справа. Показники кислотно-основного стану: рН – 7,26; рСО₂– 80 мм рт. ст.; ВВ – 55 ммоль/л; SВ – 27 ммоль/л; АВ – 35 ммоль/л; ВЕ – + 3 ммоль/л. Яку форму порушень кислотно-основного стану можна припустити?

А. Респіраторний ацидоз

В. Метаболічний ацидоз

С. Респіраторний алкалоз

D. Нереспіраторний алкалоз

Е. Екзогенний ацидоз

 

29. (М,С,Ф) Хвора 48 років госпіталізована у відділення реанімації з діагнозом бронхіальна астма, астматичний статус. Показники кислотно-основного стану: рН – 7,15; рСО₂ – 60мм рт. ст.; ВВ – 37 ммоль/л; SВ – 18 ммоль/л; ВО – 8,0 ммоль/л; АВ – 19,4 ммоль/л. Яку форму порушення кислотно-основного стану можна припустити?

А. Ацидоз респіраторний

В. Нереспіраторний алкалоз

С. Респіраторний алкалоз

D. Кетоацидоз

Е. Екзогенний ацидоз

 

30. (М,С) Хворий 36 років госпіталізований після спроби самогубства. Показники кислотно-основного стану: рН – 7,24; рСО₂ – 84 мм рт. ст.; ВВ – 51,5 ммоль/л; SВ – 27,5 ммоль/л; ВЕ – + 4,0 ммоль/л; АВ – 35 ммоль/л. Яка форма порушення кислотно-основного стану?

А. Респіраторний ацидоз

В. Кетоацидоз

С. Респіраторний алкалоз

D. Лактатацидоз

Е. Екзогенний ацидоз

 

31. (М,С,Ф) Хвора 54 років госпіталізована з діагнозом отруєння оцтовою кислотою. Показники кислотно-основного стану: рН – 7,01; рСО₂ – 26,5 мм рт. ст.; ВВ – 22,4 ммоль/л; SВ – 8,05 ммоль/л; ВО – 22 ммоль/л. Яка форма порушення кислотно – основного стану?

А. Тяжкий декомпенсований екзогенний ацидоз

В. Лактатацидоз

С. Респіраторний алкалоз

D. Кетоацидоз

Е. Екзогенний алкалоз

 

32. (М,С) У немовляти внаслідок неправильного годування з’явився виражений пронос, один з основних наслідків якого - екскреція великої кількості натрію гідрокарбонату. Яка форма порушення кислотно-основного стану має місце в цьому разі?

A. Метаболічний алкалоз

B. Метаболічний ацидоз

C. Респіраторний ацидоз

D. Респіраторний алкалоз

E. Кислотно-основний стан без змін

 

33. (М,С,Ф) Для оцінки результатів спортивних тренувань лікар призначив спортсмену дослідження в крові метаболіту, що характеризує інтенсивність гліколізу. Якого саме метаболіту?

А. Молочної кислоти

В. Діоксиду вуглецю

С. Сечової кислоти

D. Амінокислот

Е. Жирних кислот

 

34. (М,С,Ф) Хворому з важкою травмою голови підключили апарат штучного дихання. Після повторних досліджень показників кислотно-основної рівноваги (КОР) знайдено зниження в крові вмісту діоксиду вуглецю та підвищення його виділення. Для якого порушення кислотно-основного стану характерні такі зміни?

А. Респіраторного алкалозу

В. Респіраторного ацидозу

С. Метаболічного алкалозу

D. Метаболічного ацидозу

Е. Видільного ацидозу

 

35. (М,С,Ф) У хворого важке двохстороннє запалення легень, частота дихання підвищена. Шкірні покриви з синюшним відтінком. РН крові становить - 7,3; концентрація діоксиду вуглецю в крові підвищена; надлишок кислот (ВЕ) дорівнює „ – ” 3,4 ммоль/л. Яка форма порушення кислотно-основного стану виникла у хворого?

А. Метаболічний ацидоз

В. Метаболічний алкалоз

С. Респіраторний ацидоз

D. Респіраторний алкалоз

Е. Видільний алкалоз

 

36. (М,С,Ф) У хворого на цукровий діабет лікар виявив важке ускладнення, яке супроводжується порушенням кислотно-основної рівноваги. Які метаболіти зумовлюють це ускладнення?

А. Кетонові тіла

В. Молочна кислота

С. Гексуронові кислоти

D. Кислі фосфати

Е. Лимонна кислота

37. (М,С) У хворого встановлено зниження рН крові та вмісту гідрокарбонатних іонів (зниження лужного резерву крові), підвищення вмісту молочної, піровиноградної кислот у крові та сечі. Який тип порушення кислотно основного стану спостерігається?

A. Метаболічний ацидоз

B. Респіраторний ацидоз

C. Метаболічний алкалоз

D. Респіраторний алкалоз

E. Дихальний алкалоз

 

38. (М,С,Ф) Людина в стані спокою штучно примушує себе дихати часто і глибоко протягом 3 - 4 хв. Як це відображається на кислотно-основному стані організму?

A. Виникає дихальний алкалоз

B. Виникає дихальний ацидоз

C. Виникає метаболічний алкалоз

D. Виникає метаболічний ацидоз

E. Кислотно-основний стан не змінюється

 

39. (М,С,Ф) Метаболічний ацидоз виникає при значному збільшенні вмісту в крові кетонових тіл при цукровому діабеті, голодуванні, гіпоксії м’язів (молочна кислота), діареї. Яка найважливіша причина метаболічного ацидозу:

А. Втрата гідрокарбонатів

В.Затримка летких кислот

С. Втрата фосфатів, сульфатів

D. Втрата нелетких кислот

Е. Затримка гідрокарбонатів

 

40. (М,С,Ф) Разом з легенями і буферними системами нирки підтримують на постійному рівні рН крові та інших тканин. Яким чином нирки беруть участь у компенсації метаболічного ацидозу:

А. Шляхом перетворення двохзаміщених фосфатів у однозаміщені солі

В. Зменшується виведення органічних кислот у вільному стані і у вигляді солей

С. Сповільнюється амонійогенез

D. Зменшується утворення СО₂ в ниркових канальцях

Е. Зменшується виведення хлориду амонію

 

41. (М,С) Гіповентиляція легень, що спостерігається при запаленні, набряку легень, бронхіальній астмі, зумовлює збільшення вмісту в крові вуглекислого газу, зниження рН, підвищення виведення із сечею кислих продуктів. Такий стан називають дихальним ацидозом. Які причини розвитку дихального ацидозу:

А. Зменшення хвилинного об’єму дихання

В. Відрегульоване кероване дихання

С. Низький вміст СО₂ у вдихуваному повітрі

D. Збільшення концентрації аніонів

Е. Збільшення концентрації катіонів

 

42. (М,С,Ф) Метаболічний алкалоз настає внаслідок великої втрати іонів водню при тривалому блюванні, підвищеній затримці в організмі бікарбонатів під впливом мінералокортикоїдів. Як змінюються біохімічні показники кислотно-основного стану при метаболічному алкалозі:

А. рН збільшується

В. рСО₂ знижується

С. ВВ зменшується

D. рН не змінюється

Е. рН зменшується

 

43. (М,С) Процес сечоутворення перебуває під впливом нейро-гуморальних факторів, на діяльність яких мають вплив діуретики. За своєю дією сечогінні засоби впливають безпосередньо на сечоутворювальну функцію нирок і на гормональну регуляцію сечоутворення. Чому діуретики сприяють розвитку позаклітинного метаболічного алкалозу:

А. Можуть викликати зменшення позаклітинного об’єму рідини

В. Зменшують виведення калію з клітини

С. Зменшують виведення хлору з організму

D. Активують реабсорбцію натрію в клітину?

Е. Можуть викликати збільшення позаклітинного об’єму рідини

 

 

44. (М,С,Ф) Дихальний алкалоз виникає внаслідок гіпервентиляції легень і зміщення кривої дисоціації оксигемоглобіну вліво з одночасним супутнім збільшенням кількості 2,3 – дифосфогліцерату в еритроцитах, що зумовлює зменшення спорідненості гемоглобіну до кисню. Як змінюються біохімічні показники при дихальному алкалозі:

 

А. рСО₂ різко знижується

В. рН знижується

С. рСО₂ різко підвищується

D. Стандартні основи трохи підвищені

Е. рН не змінюється

 

45. (М,С) При цукровому діабеті внаслідок активації процесів окиснення жирних кислот виникає кетоз. До яких порушень кислотно - лужної рівноваги може призвести надмірне накопичення кетонових тіл у крові?

А. Метаболічного ацидозу

В. Змін не відбуватиметься

С. Метаболічного алкалозу

D. Дихального алкалозу

Е. Дихального ацидозу

 

46. (М,С,Ф) У людей після тривалого фізичного навантаження виникає інтенсивний біль у м’язах. Які зміни в м’язах є найбільш вірогідною причиною цього?

А. Метаболічний ацидоз

В. Метаболічний алкалоз

С. Змін не відбуватиметься

D. Компенсаторний алкалоз

Е. Компенсаторний ацидоз

 

47. (М,С,Ф) У вагітної жінки розвинувся токсикоз з важкими повторними блюваннями протягом доби. До кінця доби почали з’являтися тетанічні судоми та зневоднення організму. Який зсув кислотно - лужного стану викликав вказані зміни?

А. Метаболічний алкалоз

В. Видільний ацидоз

С. Газовий ацидоз

D. Газовий алкалоз

Е. Метаболічний ацидоз

 

48. (М,С,Ф) Хворий звернувся до стоматолога з приводу тривалих кровотеч з ясен, хитання зубів. Діагностовано пародонтоз. Який вид гіпоксії розвинувся в яснах.

A. Тканинна

B. Гіпоксична

C. Циркуляторна

D. Дихальна

E. Гемічна

 

49. (М,С) У хворого внаслідок отруєння ціанідами виникла блокада дихальних ферментів (цитохромів). Який вид гіпоксії спостерігається?

А. Тканинна

В. Гемічна

С. Циркуляторна

D. Гіпоксична

Е. Дихальна

 

50. (М,С) Літню жінку госпіталізовано у стані втраченої свідомості. При об’єктивному дослідженні звертала на себе увагу різка дегідратація тканин, тиск крові – 95/60 мм. рт. ст., частота пульсу –115/хв., холодні кінцівки, шумне дихання. Біохімічні дослідження сироватки крові: натрій – 120 ммоль/л, калій – 6,2 ммоль/л, глюкоза – 20 ммоль/л., кетонові тіла в сечі. Яка форма порушення КОС?

 

А. Метаболічний ацидоз

В. Лактоацидоз

С. Респіраторний алкалоз

D. Тяжкий декомпенсований екзогенний ацидоз

Е. Екзогенний алкалоз

 

51. (М,С) У пацієнта виявлено зниження рН крові, зростання вмісту молочної, піровиноградної та ацетооцтової кислот у крові. Який тип порушення кислотно-основної рівноваги спостерігається?

А. Метаболічний ацидоз

В. Метаболічний алкалоз

C. Респіраторний ацидоз

D. Респіраторний алкалоз

Е. Уремічним алкалозом

 

52. (М,С,Ф) Розвиток коми при цукровому діабеті може бути зумовлений:

А. Кетоацидозом

В. Респіраторним ацидозом

C. Метаболічним алкалозом

D. Респіраторним алкалозом

Е. Уремічним алкалозом

 

53. (М,С,Ф) У хворого виявлено порушення прохідності дихальних шляхів на рівні дрібних та середніх бронхів. Які порушення кислотно-лужної рівноваги можна виявити у крові в цьому випадку?

A. Респіраторний ацидоз

B. Метаболічний алкалоз

C. Респіраторний алкалоз

D. Метаболічний ацидоз

E. Дихальний ацидоз

 

54. (М,С,Ф) Унаслідок виснажливої м’язової роботи у робітника істотно зменшилась буферна ємність крові. Надходженням якої речовини до крові можна пояснити це явище

A. Лактату

B. 1,3-Біфосфогліцерату

C. а-Кетоглутарату

D. 3-Фосфогліцерату

E. Пірувату

 

55. (М,С,Ф) При обстеженні хворого виявлено гіперглікемію, кетонурію, поліурію, гіперстенурію та глюкозурію. Яка тип порушення кислотно-лужної рівноваги спостерігається в цьому випадку?

A. Метаболічний ацидоз

B. Респіраторний алкалоз

C. Метаболічний алкалоз

D. Респіраторний ацидоз

E. Кислотно-лужна рівновага

 

56. (М,С) У хворого в результаті лабораторного аналізу виявлено зниження рН крові та вмісту бікарбонатних іонів (лужний резерв крові), зростання вмісту молочної, піровиноградної та ацетооцтової кислот у крові та сечі. Який тип порушення кислотно-лужної рівноваги спостерігається?

A. Метаболічний ацидоз

B. Респіраторний ацидоз

C. Метаболічний алкалоз

D. Респіраторний алкалоз

E. Дихальний алкалоз

 

 

57. (М,С) У хворого на некомпенсований цукровий діабет розвинувся метаболічний ацидоз. Які зміни показників електролітного обміну крові будуть спостерігатися у цього пацієнта?

A. Підвищення [Н⁺], зниження [НСО₃]^-

B. Підвищення [Н⁺], підвищення [НСО₃]^-

C. Зниження [Н⁺] та підвищення [ОН^- ]^-

D. Зниження [Н⁺] та зниження [НСО₃]^-

E. Зниження [Н⁺], підвищення [НСО₃]^-

 

 

Література

1. Губський Ю.І. Біологічна хімія. – Київ; Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – 507 с.

2. Гонський Я.І., Максимчук Т.П. Біохімія людини. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2001.– 736 с.

3. Біологічна хімія /Вороніна Л.М., Десенко В.Ф., Мадієвська Н.М. та ін. Харків: Основа, 2000.– 487 с.

4. Клінічна біохімія / За ред. Склярова О.Я. – Київ: Медицина, 2006. -432 с.

5. Практикум з біологічної хімії / За ред. проф. О.Я. Склярова. – К.: Здоров’я, 2002. – 298 с.

6. Строев Е.А. Биологическая химия. – М.: Высшая школа, 1986. – 479 с.

7. Тарасенко Л.М., Григоренко В.К., Непорада К.С. Функціональна біохімія – Вінниця: Нова книга, 2007. – 384 с.

8. Біохімія ензимів. Ензимодіагностика. Ензимопатологія. Ензимотерапія / Скляров О., Сольскі Я., Великий М., Фартушок Н., Бондарчук Т., Дума Д. – Львів: Кварт.-2008. -218 с.

9. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. – М.: Медицина, 1990. – 542 с.

 

Перелік тестів із зазначенням сторінок використаної літератури до теми:

1. 1. С. 423 – 425

2. С. 566 – 569

9. С. 453 – 457

2. 1. С. 423 – 425

2. С. 566 – 569

7. С. 137 – 144

9. С. 453 – 457

3. 9. С. 453 – 457

4. 1. С. 423 – 425

2. С. 566 – 569

9. С. 453 – 457

5. 1. С. 423 – 425

2. С. 566 – 569

7. С. 137 – 144

9. С. 453 – 457

6. 1. С. 423 – 425

2. С. 566 – 569

7. С. 137 – 144

9. С. 453 – 457

7. 1. С. 423 – 425

2. С. 566 – 569

7. С. 137 – 144

9. С. 453 – 457

8. 3. С. 566 – 569

4. С. 423 – 425

8. С. 137 – 144

9. С. 453 – 457

9. 1. С. 453 – 457

3. С. 566 – 569

4. С. 423 – 425

8. С. 137 – 144

10. 1. С. 453 – 457

3. С. 566 – 569

4. С. 423 – 425

8. С. 137 – 144

11. 1. С. 453 – 457

3. С. 566 – 569

4. С. 423 – 425

8. С. 137 – 144

12. 1. С. 453 – 457

3. С. 566 – 569

4. С. 423 – 425

8. С. 137 – 144

13. 1. С. 453 – 457

3. С. 566 – 569

4. С. 423 – 425

8. С. 137 – 144

14. 1. С. 453 – 457

3. С. 566 – 569

4. С. 423 – 425

8. С. 137 – 144

15. 1. С. 453 – 457

3. С. 566 – 569

4. С. 423 – 425

8. С. 137 – 144

16. 1. С. 453 – 457

3. С. 566 – 569

4. С. 423 – 425

8. С. 137 – 144

17. 1. С. 453 – 457

3. С. 566 – 569

4. С. 423 – 425

8. С. 137 – 144

18. 1. С. 453 – 457

3. С. 566 – 569

4. С. 423 – 425

8. С. 137 – 144

19. 1. С. 453 – 457

3. С. 566 – 569

7. С. 137 – 144

20. 1. С. 423 – 425

2. С. 566 – 569

7. С. 137 – 144

9. С. 453 – 457

21. 1. С. 423 – 425

2. С. 566 – 569

7. С. 137 – 144

9. С. 453 – 457

22. 1. С. 423 – 425

2. С. 566 – 569

7. С. 137 – 144

9. С. 453 – 457

23. 1. С. 423 – 425

2. С. 566 – 569

7. С. 137 – 144

9. С. 453 – 457

24. 1. С. 423 – 425

2. С. 566 – 569

7. С. 137 – 144

9. С. 453 – 457

25. 1. С. 423 – 425

2. С. 566 – 569

7. С. 137 – 144

9. С. 453 – 457

26. 1. С. 423 – 425

2. С. 566 – 569

7. С. 137 – 144

9. С. 453 – 457

27. 1. С. 423 – 425

2. С. 566 – 569

7. С. 137 – 144

9. С. 453 – 457

28. 1. С. 423 – 425

2. С. 566 – 569

7. С. 137 – 144

9. С. 453 – 457

29. 1. С. 423 – 425

2. С. 566 – 569

7. С. 137 – 144

9. С. 453 – 457

30. 1. С. 423 – 425

2. С. 566 – 569

7. С. 137 – 144

9. С. 453 – 457

31. 1. С. 423 – 425

2. С. 566 – 569

7. С. 137 – 144

9. С. 453 – 457

32. 1. С. 423 – 144

2. С. 566 – 569

9. С. 453 – 457

33. 1. С. 423 – 425

2. С. 566 – 569

7. С. 137 – 144

9. С. 453 – 457

34. 1. С. 423 – 425

2. С. 566 – 569

7. С. 137 – 144

9. С. 453 – 457

35. 1. С. 423 – 425

2. С. 566 – 569

7. С. 137 – 144

9. С. 453 – 457

36. 1. С. 423 – 425

2. С. 566 – 569

7. С. 137 – 144

9. С. 453 – 457

37. 1. С. 423 – 425

2. С. 566 – 569

7. С. 137 – 144

9. С. 453 – 457

38. 1. С. 423 – 425

2. С. 566 – 569

7. С. 137 – 144

9. С. 453 – 457

39. 1. С. 423 – 425

2. С. 566 – 569

7. С. 137 – 144

9. С. 453 – 457

40. 1. С. 423 – 425

2. С. 566 – 569

7. С. 137 – 144

9. С. 453 – 457

41. 1. С. 423 – 425

2. С. 566 – 569

7. С. 137 – 144

42. 1. С. 423 – 425

2. С. 566 – 569

7. С. 137 – 144

9. С. 453 – 457

43. 1. С. 423 – 425

2. С. 566 – 569

7. С. 137 – 144

9. С. 453 – 457

44. 1. С. 423 – 425

2. С. 566 – 569

7. С. 137 – 144

9. С. 453 – 457

45. 1. С. 423 – 425

2. С. 566 – 569

7. С. 137 – 144

9. С. 453 – 457

46. 1. С. 423 – 425

2. С. 566 – 569

7. С. 137 – 144

9. С. 453 – 457

47. 1. С. 423 – 425

2. С. 566 – 569

7. С. 137 – 144

9. С. 453 – 457

48. 1. С. 423 – 425

2. С. 566 – 569

7. С. 137 – 144

9. С. 453 – 457

49. 1. С. 423 – 425

2. С. 566 – 569

7. С. 137 – 144

9. С. 453 – 457

50. 1. С. 423 – 425

2. С. 566 – 569

7. С. 137 – 144

9. С. 453 – 457

51. 1. С. 453 – 457

3. С. 566 – 569

4. С. 423 – 425

8. С. 137 – 144

52. 1. С. 423 – 425

2. С. 566 – 569

7. С. 137 – 144

53. 1. С. 353 – 356 – 425

2. С. 182 – 188

3. С. 485 – 488

54. 1. С. 172 – 175

2. С. 191 – 198

3. С. 497 –499

55. 2. С. 363 – 366

3. С. 493 – 495

7. С. 137 – 144

56. 2. С. 363 – 366

3. С. 493 – 495

7. С. 137 – 144

57. 3. С.494 – 496

7. С. 135 – 145

 

РОЗДІЛ 15. ГОРМОНИ