Основной методикой рентгенологического исследования, используемый в стоматологической практике, является рентгенография. Рентгеноскопия применяется значительно реже.
Защита больных и персонала от вредного биологического воздействия рентгеновских лучей обязательна при проведении любого вида рентгенологического исследования.
Биологическое действие обусловлено поглощением тканями рентгеновских лучей при помощи ионизации и возбуждения атомов и молекул, обладающих высокой химической активностью. Это вызывает функциональные и морфологические изменения в клетках и тканях. Наиболее радиочувствительным клетки с высокой митотической активностью, с низкой дифференцировкой и высоким уровнем обменных процессов - лимфоциты и эпителий половых желез. Облучения малыми дозами грозит отдаленными последствиями, которые оцениваются по стохастическим соматическим (канцерогенез) и генетическим наследственных изменений в первых двух поколениях.
Для снижения дозы облучения больных необходимо принимать следующие меры:
1. при выполнении внутриротовых рентгенограмм предпочтительно использовать пакетированные пленки, к одной стороне которых примыкает тонкая свинцовая фольга.
2. при выполнении ортопантомограмма защиту создают со стороны спины, где происходит большая часть перемещений рентгеновской трубки.
3. для уменьшения площади облучения верхушка тубуса аппарата должна почти касаться кожи пациента.
4. екстраоральние снимки должны проводиться на кассетах с усиливающими экранами.
5. фиксация пленки во рту при выполнении внутриротовых рентгенограмм и кассет при панорамной рентгенографии осуществляет только сам обследуемый.
79. 81.Особенности радиационной опасности и защиты персонала при работе источниками ионизирующих излучений в лечебно-профилактических учреждениях.! (открытыми закрытыми) Закрытыми называются любые источники ионизирующего излу нювання, устройство которых исключает проникновение радиоактивных веществ в окружающую среду при предусмотренных условиях их эксплуатации и износа.
Это - гамма-установки различного назначения; нейтронные, бета-и гамма-излучатели; рентгеновские аппараты и ускорители устрою них частиц. При работе с закрытыми источниками ионизирующего излу нювання персонал может испытывать только внешнего облучения.
Защитные меры, позволяющие обеспечить условия радиационной безопасности при применении закрытых источников, основанные на знании законов распространения ионизирующих излучений и характера их взаимодействия с веществом. Главные из них:
> Доза внешнего облучения пропорциональна интенсивности излучения ния и времени воздействия;
> Интенсивность излучения от точечного источника пропорциональна количеству квантов или частиц, возникающих в нем за единицу времени, и обратно пропорциональная квадрату расстояния;
> Интенсивность излучения может быть уменьшена за допомогоюекранив.
Из этих закономерностей вытекают основные принципы обеспечения ния радиационной безопасности:
1) уменьшение мощности источников до минимальных размеров («защита количеством»);
2) сокращение времени работы с источником («защита временем»);
3) увеличение расстояния от источников к людям («защита расстоянием»);
4) экранирование источников излучения материалами, которые поглощают ионизирующее излучение («защита экраном»).
Наилучшими для защиты от рентгеновского и гамма-излучения является свинец и уран. Однако, учитывая высокую стоимость свинца и урана, Могут применяться экраны из более легких материалов - просвинцованной стекла, железа, бетона, железобетона и даже воды. В этом случае, естественно, эквивалентная толща экрана значительно увеличивается.
Для защиты от бета-потоков целесообразно применять экраны, которые вы готовлени из материалов с малым атомным числом. В этом случае выход тормозного излучения невелик. Обычно как экраны для защиты от бета-излучения используют органическое стекло, пласт массу, алюминий.
Особенности радиационной опасности и защиты персонала при работе с открытыми источниками ионизирующих излучений.
Среди источников ионизирующих излучений, используемых в медицинских учреждениях, наиболее распространенными являются рентгеновские диагностические аппараты. Рентгеновское излучение характеризуется значительной проникающей способностью, в связи с чем может представлять определенную опасность для персонала. Поэтому их размещения, планирования и эксплуатация должны соответствовать требованиям радиационной безопасности. Радиационная опасность зависит от способа лучевой терапии и технических средств для их проведения.
Отделение для лечения открытыми источниками
Открытыми источниками называют радионуклиды, при работе с которыми возможно загрязнение ими навколишньго среды - воздуха, рук, одежды, других поверхностей. Открытые источники это - бета-и гамма-излучающие радоактивни вещества. Радиационная опасность в отделении для лечения открытыми источниками характеризуется можливиистю внешнего и внутреннего опроминнення персонала, возможностью выноса радионуклидов за пределы отделения. В связи с этим предъявляются спецально требования, характер которых зависит от класса работ с радионуклидами.
Противорадиационной защиты персонала обеспечивается:
- Использованием всех средств защиты от внешнего излучения
- Соблюдение требований радиационной асептики, которые попереджуюють можливиисть внутреннего облучения
- Соблюдение правил личной гигиены.
Все методы защиты от ионизирующей радиации (Число, расстоянием. Порой, экранированием) можно разделить на законодательные и организационно-технические.
82. Обеспечение защиты персонала рентгеновских отделений (кабинетов). Радиационный контроль, его виды. Меры защиты от чрезмерного рентгеновского облучения.?
Защита персонала рентгеновского отделения обеспечивается: просвинцованной стеклом, использованием при специальных изысканием средств индивидуальной защиты. Во время проведения процедуры персонал должен находиться в комнате управления (защита экранированием). Комната должна находиться на определенном расстоянии от источника излучения (защита расстоянием). Продолжительность рабочего для должна быть реголаментована (защита временем). Радиационный контроль, или радиационно-дозиметрический - система измерений и расчетов, которые направлены на оценку доз облучения отдельных лиц или групп людей, а также радиационного состояния промышленной зоны и окружающей среды, транспортных средств и грузов с целью выявления их возможного радиоактивного загрязнения и предотвращения несанкционированного обращения с ИИИ (источника ионизирующего излучения).
