123. Общее и избирательное действие промышленных ядов: бериллия, хрома и марганца. Бериллий отличается высокой прочностью, жаростойкостью, легкостью, в связи с чем используется в авиастроении, космической, ядерной технике. Соединения бериллия широко используются в радиоэлектронике, в силикатной промышленности, люминесцентных лампах, рентгеновских трубках. В организм бериллий поступает 1. Ингаляционным путем в виде аэрозолей 2. Через ЖКТ 3. Через кожу. Выделяется бериллий через ЖКТ, почками и молочными железами, может накапливаться в костях и внутренних органах. Бериллий может оказывать: 1. Выраженное раздражающее действие 2. Общетоксическое действие 3. Выраженное аллергенное действие 4. Канцерогенный эффект. Токсичность соединений Be зависит от их растворимости. При этом растворимые соединения вызывают как острые, так и хронические отравления, а нерастворимые - только хронические. Токсическая концентрация бериллия в воздухе составляет 40 мг/мЗ, т.е. Be очень токсичен. В патогенезе отравлений бериллием значительную роль играют аутоиммунные процессы, т.к. под действием бериллия изменяются собственные белки организма. Клиническая картина отравлений бериллием: 1) При ингаляционном поступлении. 1. Острое отравление. Наблюдается местное раздражающее действие, поражение дыхательных путей - острый токсический ларингофарин-готрахеит и характерные поражения бронхиол и легких. 2. Хроническое отравление. Его особенностью является вариабельный латентный период. Последствия хронического отравления могут наблюдаться через много лет после контакта с металлом. Хроническое отравление бериллием (бериллиоз) протекает в двух формах: а) Интерстициальная форма - наблюдается разрастание соединительной ткани (пневмокониоз) в легких, что клинически выражается в виде одышки, кашля, аллергических проявлений, повышения температуры, цианоза. б) Гранулематозная форма - в органах и тканях и особенно в корнях легких образуются специфические гранулемы размерами до 0.5 см 2) При поступлении через кожу. 1. Острое поражение проявляется в виде ожогов, некроза 2. Хроническое - в виде дерматитов, язв типа птичьих глазков. Бериллий также обладает канцерогенным действием. Профилактика отравлений бериллием, как и отравлений другими промышленными ядами, включает технологические мероприятия, санитарно-технические меры (вентиляция, тщательная уборка помещений и т.д.), установление и соблюдение ПДК бериллия в воздухе рабочих помещений (0.001 мг/м), лечебно-профилактические мероприятия (проведение предварительных и периодических медицинских осмотров). Хром применяется, главным образом, в сталелитейном производстве, электросварке, входит в состав цемента. Хромовая кислота и оксиды хрома широко используется для хромирования деталей, а также в текстильной и кожевенной промышленности, при получении красителей и др. Пути поступления в организм: 1. Через ЖКТ 2. Ингаляционный 3. Через кожу. Накапливается металл в костях, паренхиматозных органах, волосах. Выводится через кишечник, почки, молочные железы. Типы действия хрома на организм: 1. Общетоксическое действие 2. Выраженное раздражающее действие 3. Сенсибилизирующее (аллергенное) действие 4. Канцерогенное действие. Острое отравление хромом встречается редко, обычно при случайном вдыхании хромовой кислоты. При этом наблюдаются симптомы, характерные для отравления веществами с выраженным раздражающим действием - острые ларингиты, ринит при попадании в дыхательные пути, изъязвления при попадании на кожу и т.д. При хронических отравлениях будут наблюдаться аллергические дерматиты при попадании на кожу, бронхиальная астма, рак легких при поступлении в дыхательную систему, гастриты, язвенная болезнь при поступлении через ЖКТ. Профилактика. 1. Технологические меры. 2. Санитарно-технические меры - оборудование производственных помещений эффективной вентиляцией, тщательная уборка помещений и т.д. 3. Гигиеническое нормирование - установление и соблюдение ПДК (0.01 мг/м). 4. Лечебно-профилактические мероприятия - проведение предварительных и периодических медицинских осмотров. В производственных условиях марганец и его соединения (оксиды) встречаются при добыче руд, получении стали, специальных сплавов, электросварке, производстве электрических элементов (батарей питания) и т.д. Марганец поступает в организм в промышленных условиях через дыхательные пути в виде аэрозолей, а также через кожу и ЖКТ. Выделение происходит через ЖКТ, почки. Накапливается марганец преимущественно в легких, печени, нервной системе и костях. Соединения марганца действуют в основном на ЦНС. Острые отравления не характерны. Хроническая интоксикация проявляется на начальных этапах слабостью в ногах, их дрожанием, болями в конечностях. В более тяжелых случаях поражение ЦНС проявляется в виде так называемого марганцевого паркинсонизма, что связано с избирательным поражением подкорковых структур. При этом лицо становится маскообразным, наблюдаются расстройства речи, тремор, апатия, сонливость, заторможенность. Также при хроническом отравлении марганцем характерно поражение органов дыхания (марганцевая пневмония, бронхиальная астма). Профилактика: 1. Технологические мероприятия - герметизация, механизация производственных процессов. 2. Санитарно-технические мероприятия играют ведущую роль. Необходимо устройство местной вытяжной вентиляции (например, над печами при плавке марганец-содержащих сталей) и общей приточно-вытяжной вентиляции. 3. Гигиеническое нормирование - ПДК для марганца составляет 0.3 мг/м. 4. Лечебно-профилактические меры - проведение предварительных и периодических медицинских осмотров. Противопоказания к работе с марганцем - органические заболевания ЦНС, пневмосклероз, частые пневмонии.
124. Гигиена труда сельскохозяйственных рабочих-механизаторов. Профилактика профессиональной патологии. Особенности труда сельскохозяйственных рабочих заключаются в том, что сельскохозяйственное производство отличается большим разнообразием видов работ, при выполнении которых на организм человека, в отличии от труда на промышленных предприятий, действует не один, а целый комплекс внешних факторов - физических, химических, механических и др. Основными профессиональными вредностями сельскохозяйственных рабочих являются: В полеводстве: -Высокие физические нагрузки при немеханизированном труде, -Высокий уровень шума, вибрации, пылеобразования и выхлопных газов при работе на сельскохозяйственных машинах, -Значительное нагревание металлических частей и воздуха в кабинах сельскохозяйственных машин, -Длительное вынужденное сидячее положение, -Действие неблагоприятных климатических факторов, -Вредное действие ядохимикатов. Профилактика профессиональных заболеваний: 1. Механизация и автоматизация основных производственных процессов, 2. Разработка новых и усовершенствование имеющихся сельскохозяйственных машин для снижения уровня шума, вибрации, улучшения микроклимата в кабинете, 3. Ограничение использования женского труда на тяжелых работах и работах, связанных с контактом с пестицидами, 4. Организация эффективной приточно-вытяжной вентиляции в рабочих помещениях животноводческих комплексов, соблюдение норм площади и кубатуры, дезодорация воздуха, 6. Проведение предварительных и периодических медицинских осмотров.
125. Гигиена труда при работе в животноводческих хозяйствах. Профилактика профессиональной патологии. Основными профессиональными вредностями сельскохозяйственных рабочих в животноводстве являются: - Неудовлетворительный микроклимат, загрязненность воздуха аммиаком, сероводородом, двуокисью углерода, пылью, микробами и грибами, -Возможность заражения паразитарными и бактериальными заболеваниями при уходе за животными, -Высокий уровень шума, -Специфический неприятный запах (особенно на свиноводческих фермах), поглощающийся одеждой, кожей, волосами. В птицеводстве: -Те же факторы, что и в животноводстве, -Опасность заражения болезнями, общими для птиц и человека, -Сенсибилизирующее действие птичьего пуха. Профилактика профессиональных зоонозных заболеваний и глистных инвазий обеспечивается совместной работой медицинских и ветеринарных врачей и включая! следующие основные моменты: 1. Ежегодное обследование животных ветеринарной службой на бруцеллез, туберкулез, трихомоноз и др., птиц - на микоплазмоз, пуллороз; 2. Проведение профилактических прививок животным в местностях, неблагополучных по сибирской язве, столбняку, лептоспирозу, оспе, ящуру, бешенству, чуме и др. 3. Проведение прививок персоналу в очагах инфекции против бруцеллеза, лептоспироза, сибирской язвы, столбняка, лихорадки Q. 4. Диспансеризация животноводов, проведение периодических медицинских осмотров. 5. Санитарно-просветительская работа на фермах, соблюдение правил личной гигиены при уходе за животными. 6. Проведение профилактической дезинфекции помещений для животных два раза в год.
126. Гигиена труда при работе с пестицидами и минеральными удобрениями. Меры профилактики отравлений при работе с пестицидами. Ядохимикатами (пестицидами) называют химические вещества, применяемые в сельском хозяйстве для борьбы с вредителями культурных растений, сорными растениями, а также вредителями зерна и пищевых продуктов. Ядохимикаты могут захрязнять внешнюю среду и таким образом оказывать неблагоприятное влияние на здоровье населения. Еще большую опасность представляют они для лиц, работающих с ними по роду деятельности. Контакт с ядохимикатами может происходить при обработке сельскохозяйственных культур, при хранении, расфасовке и транспортировке ядохимикатов и т.д. I. По назначению различают: 1. Инсектициды - препараты, уничтожающие насекомых, 2. Фунгициды - вещества, уничтожающие грибковых паразитов, 3. Гербициды - препараты, уничтожающие сорные растения, 4. Бактериоциды - препараты, уничтожающие бактериальных возбудителей болезней растений, 5. Зооциды - вещества, уничтожающие грызунов, 6. Акарициды - препараты, уничтожающие клещей и др. II. По химическому строению: 1. Фосфорорганические соединения, 2. Ртутьорганические соединения, 3. Хлорорганические соединения, 4. Препараты мышьяка, 5. Препараты меди. Фосфорорганические соединения. К фосфорорганическим соединениям (ФОС) относятся карбофос, хлорофос, тиофос, метафос и др. ФОС плохо растворимы в воде и хорошо растворимы в жирах. Поступают в организм преимущественно ингаляционным путем, а также через кожные покровы и перорально. Распределяются в организме главным образом в липоидосодержащих тканях, включая нервную систему. Выделяются ФОС почками и через ЖКТ. Механизм токсического действия ФОС связан с угнетением фермента холинэстеразы, разрушающей ацетилхолин, что приводит к накопле
нию ацстилхолина, избыточному возбуждению М- и Н- холинорецепторов. Клиническая картина описывается холиномиметическими эффектами: тошнотой, рвотой, спастическими болями в животе, слюнотечением, слабостью, головокружением, явлениями бронхоспазма, брадикардией, сужением зрачков. В тяжелых случаях возможны судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Ртутьорганические соединения. К ним относятся такие вещества как гранозан, меркуран и др. Вещества этой группы поступают в организм ингаляционным путем, через кожные покровы и перорально. Выделяются почками и через ЖКТ. Ртутьорганические соединения обладают выраженной липоидо-тропностью и в связи с этим склонны к кумуляции, прежде всего в ЦНС. В механизме действия основную роль играет способность к угнетению ферментов, содержащих сульфгидрильные группы (тиоловых ферментов). В результате нарушается белковый, жировой, углеводный обмен в тканях различных систем и органов. При отравлении ртутьорганическими соединениями больные жалуются на головную боль, головокружение, быструю утомляемость, металлический вкус во рту, повышенную жажду, боли в области сердца, тремор и др. Кроме того наблюдается кровоточивость и разрыхленность десен. В тяжелых случаях поражаются внутренние органы (гепатит, миокардит, нефропатия). Хлорорганические соединения. К веществам данной группы относятся ДДТ, гексахлорциклогексан (ГХЦГ), гексахлоран, алдрин и др. Большинство является твердыми веществами, хорошо растворимыми в жирах. В организм хлорорганические вещества поступают ингаляционным путем, через кожные покровы и перорально. Выделяются почками и через ЖКТ. Вещества обладают выраженными кумулятивными свойствами и накапливаются в паренхиматозных органах, липоидосодержащих тканях. Хлорорганические соединения обладают липоидотропностью, способны проникать внутрь клеток и блокировать функцию дыхательных ферментов, в результате чего нарушаются процессы окисления и фосфо-рилирования во внутренних органах и нервной ткани. При острых отравлениях в легких случаях наблюдается слабость, головная боль, тошнота. В тяжелых случаях имеет место поражение нервной системы (энцефалополиневрит), печени (гепатит), почек (нефропатия), органов дыхания (бронхит, пневмония), наблюдается повышение температуры тела. Для хронического отравления характерны функциональные нарушения нервной деятельности (астеновегетативный синдром), изменение функции печени, почек, сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы, ЖКТ. При попадании на кожу хлорорганические соединения вызывают профессиональные дерматиты. Профилактика. 1. Технологические мероприятия - механизация и автоматизация работы с ядохимикатами. Запрещено опрыскивание растений ядохимикатами ручным способом. 2. Строгое соблюдение правил хранения, транспортировки и применения ядохимикатов. 3. Санитарно-техничесше меры. Крупные склады хранения ядохимикатов должны располагаться не ближе 200 метров от жилых зданий и скотных дворов. Их оборудуют приточно-вытяжной вентиляцией. 4. Применение средств индивидуальной защиты. Работающих с химикатами снабжают спецодеждой, защитными приспособлениями (противогаз, респиратор, очки). После работы обязательно принимают душ. 5. Гигиеническое нормирование. Концентрация ядохимикатов в складских помещениях и при работе с ними не должна превышать ПДК. 6. Длительность рабочего дня устанавливаю в пределах 4-6 часов в зависимости от степени токсичности ядохимикатов. В жаркое время года работы следует производить в утренние и вечерние часы. Запрещена обработка посевных площадей в ветреную погоду. 7. Ознакомление рабочих с токсическими свойствами химикатов и способами безопасной работы с ними. 8. Лечебно-профилактические мероприятия. Предварительные и периодические медицинские осмотры. Нельзя работать с химикатами подросткам, беременным и кормящим женщинам, а также лицам с повышенной чувствительностью к ядохимикатам.
Предмет и содержание гигиены детей и подростков
Гигиена детей и подростков -раздел профилактической медицины, изучающий: условия среды обитания и деятельности детей, влияния этих условий на здоровье и функциональное состояние растущего организма, разрабатывающая научные основы и практические меры, направленные на сохранение и укрепление здоровья, поддержку оптимального уровня функций и благоприятного развития организма детей и подростков.
Разделы гигиены детей и подростков: дошкольная гигиена- гигиена детей младшего возраста в годы, предшествующие поступлению в школу; школьная гигиена- гигиена детей и подростков, учащихся образовательных школ (в том числе школ-интернатов, школ с продлённым днём), а также ПТУ; гигиена молодёжи - учащихся в Высшей школе (студентов) и работающих на производстве.
Содержание и методы работы врачей детских дошкольных учреждений и детских подростковых учреждений
