Качество воздуха и здоровье

Информационный бюллетень N°313
Август 2008 г.

Основные факты

• Загрязнение воздуха является одним из основных рисков для здоровья, связанных с окружающей средой и, по оценкам, ежегодно является причиной преждевременной смерти примерно 2 миллионов человек во всем мире.
• Воздействие загрязнителей воздуха в значительной степени не поддается контролю со стороны отдельных лиц - для этого требуются действия органов государственной власти на национальном, региональном и даже международном уровне.
• Руководящие принципы ВОЗ по качеству воздуха представляют собой согласованную на самом широком уровне и соответствующую современным требованиям оценку последствий загрязнения воздуха для здоровья и рекомендуют цели в отношении качества воздуха, по достижении которых можно значительно снизить риски для здоровья.
• Снижая уровень загрязнения твердыми частицами (ТЧ₁₀) с 70 до 20 микрограмм на кубический метр, можно сократить смертность, связанную с качеством воздуха, примерно на 15%.
• Снижая уровни загрязнения воздуха, можно помочь странам уменьшить бремя болезней, вызванных респираторными инфекциями, заболеваний сердца и рака легких.
• Для стран, все еще имеющих очень высокие уровни загрязнения воздуха, в руководящие принципы ВОЗ в качестве их составной части включены предварительные цели для содействия постепенному сокращению выбросов. Такими предварительными целями являются: концентрация ТЧ₁₀ на уровне до 150 микрограмм на кубический метр в течение не более трех дней в году (для краткосрочных максимальных величин загрязнения воздуха) и на уровне 70 микрограмм на кубический метр для длительного воздействия ТЧ₁₀.
• Более половины бремени, связанного с воздействием загрязненного воздуха на здоровье людей, несут жители развивающихся стран. Во многих городах среднегодовые уровни ТЧ₁₀ (образуемые, в основном, при сжигании ископаемых и других видов топлива) превышают 70 микрограмм на кубический метр. В Руководящих принципах указано, что для предотвращения плохого состояния здоровья эти уровни не должны превышать 20 микрограмм на кубический метр.

Безопасность лекарственных средств: неблагоприятные реакции на лекарства

Информационный бюллетень № 293
Октябрь 2008 г.

Основные факты

• Непредусмотренные, опасные реакции на лекарственные средства (известные как неблагоприятные реакции на лекарства) входят в число десяти ведущих причин смерти во многих странах.
• Большинство неблагоприятных реакций на лекарства (НРЛ) можно предотвратить.
• НРЛ происходят у людей во всех странах мира.
• В некоторых странах расходы, связанные с НРЛ, такие как расходы на госпитализацию, хирургические вмешательства и в связи с потерей продуктивности, превышают стоимость лекарственной терапии.
• Нет ни одного лекарства, прием которого не был бы сопряжен с риском. Тщательная оценка рисков и преимуществ лекарств способствует безопасности пациентов.

Безопасность лекарств является одной из основных составных частей безопасности пациентов. Глобальная безопасность лекарств зависит от сильных национальных систем, которые контролируют разработку и качество лекарств, сообщают об опасных последствиях и предоставляют точную информацию для их безопасного использования.

Опасные, непредусмотренные реакции на лекарства, происходящие при обычно используемых для лечения дозах, называются неблагоприятными реакциями на лекарства (НРЛ). НРЛ входят в число десяти ведущих причин смерти во многих странах.

Предупреждение и выявление неблагоприятных реакций на лекарства называется фармнадзором. Тщательная оценка рисков и преимуществ лекарственных препаратов проводится на протяжении всего времени существования лекарства, начиная со стадии предварительной оценки до использования пациентами.

Глобальный обмен информацией о побочных эффектах укрепляет безопасность лекарств в странах и может способствовать принятию своевременных политических решений для защиты безопасности пациентов в случае возникновения проблем.

Примеры НРЛ:

 

Лекарства	Реакции
Амидопирин (при воспалениях)	нарушения лейкоцитов
Клиохинол (при кожных инфекциях)	нарушение зрения
Эритромицин эстолат (антибактериальный препарат)	гепатит (нарушения печени)
Оральные контрацептивы	тромбоэмболизм (образование кровяных сгустков)
Статины (для регулирования уровня холестерина)	мышечная дистрофия
Талидомид (от "утренней болезни")	фокомелия (врожденные уродства)

Риски

Нет ни одного лекарства, прием которого не был бы сопряжен с риском. Все лекарства имеют побочные эффекты, некоторые из которых могут быть смертельными. НРЛ происходят у людей во всех странах мира. В некоторых странах расходы, связанные с НРЛ, такие как расходы на госпитализацию, хирургические вмешательства и в связи с потерей продуктивности, превышают стоимость лекарственной терапии. Можно предотвратить, по меньшей мере, 60% НРЛ, причинами которых могут быть:

• неправильный диагноз состояния пациента;
• назначение ненадлежащего лекарства или ненадлежащей дозы надлежащего лекарства;
• невыявленное медицинское, генетическое или аллергическое состояние, которое может спровоцировать реакцию пациента;
• самолечение лекарствами, отпускаемыми по рецептам;
• невыполнение указаний относительно приема лекарств;
• взаимодействие с другими лекарствами (включая средства народной медицины) и некоторыми продуктами питания;
• использование не соответствующих стандартам лекарств, состав и ингредиенты которых не отвечают надлежащим научным требованиям, что может сделать эти лекарства неэффективными, а зачастую и опасными;
• использование поддельных лекарств без активных ингредиентов или с ненадлежащими ингредиентами, что может быть опасным или смертельным.

Меры безопасности

В соответствии с законодательством всех стран, фармацевтические компании, или производители лекарств, должны тестировать свои лекарства на добровольных участниках из числа здоровых людей и пациентов перед тем, как эти лекарства станут широко доступными. Эти клинические испытания показывают, насколько эффективно лекарство от определенной болезни и какой потенциальный вред оно может причинить. Однако они не дают информации для более крупных популяций, остающихся за пределами тестирования и имеющих характеристики, отличные от группы, участвующей в испытаниях, такие как возраст, пол, состояние здоровья и этническое происхождение.

Для многих лекарств и, в частности, для комбинированных препаратов, мониторинг безопасности не заканчивается на стадии производства. Необходимо отслеживать безопасность лекарств путем тщательного наблюдения за пациентами и последующего сбора научных данных. Этот аспект мониторинга лекарств называется пост-маркетинговым наблюдением. Эффективность национального пост-маркетингового наблюдения находится в прямой зависимости от активного участия специалистов здравоохранения.

Специалисты здравоохранения (врачи, фармацевты, медицинские сестры, стоматологи и другие) имеют наилучшую возможность для информирования о подозреваемых НРЛ в качестве составной части их повседневной работы по оказанию медицинской помощи пациентам. Специалисты здравоохранения должны сообщать о НРЛ даже в тех случаях, когда они сомневаются о точной взаимосвязи данного лекарства и реакции.