Кардиомониторы
Кардиомониторы предназначены для длительного, непрерывного наблюдения за экг-сигналом и его параметрами. В зависимости от типа решаемых задач непрерывный анализ экс проводится от 10-15 минут до нескольки суток. По назначению км делятся на:
- хирургические(применяются во время операции)
- кардиологические(применяются в палатах интенсивного наблюдения за кардиобольными)
- акушерские(применяются в родильных домах)
- тестирующие(предназначены для функциональной диагностики)
Км обеспечивают возможность отображения до 6ти кривых: 2 экг, кардиоинтервала, интегральная реограмма, плетизмограмма, пневмограмма.
Км могут объединяться в компьютерную систему для более удобного слежения мед персонала за больными.
Для решения задач холтеровского мониторирования используются аппараты со встроенным мп Astvocard Holtersystem 2T, МДП-НС-О1 и др.
Для наблюдения за состоянием больных из группы повышенного риска выпускаются портативные носимые км, информация с которых при появлении опасных симптомов может быть считана для дальнейшей обработки или передана по телефонным или радиоканалам в кардиологический центр. Пример такого км - Диокс-01 ЭКГ, обеспечивающий передачу сигнала по телефону. Для фиксации электродов к телу используется элластичный перфорированный пояс.
В кардиомониторах, предназначенных для бригад скорой помощи(ЕК-44, Кардиовит и др) решаются задачи оптимизации ранней диагностики острых коронарных синдромов, инфаркта миокарда и т.п. на довоспитальном этапе. Незначительно отличаются от ЭКГ.
Прикроватный кардиомонитор Ритм-1. Структурная схема содержит 2 блока: блок кардиоусилителя, блок измерения кардиоинтервалов и связи с ЭВМ
Схема
Кардиоусилитель содержит:
- измерительный усилитель(подавление синфазной помехи и предварительной усиление)
- ФВЧ(фильтр высоких частот)
- режекторный фильтр(50 Гц окончательное подавление сетевой наводки)
- ФНЧ(фильтр низких частот)
- амплитудный детектор(выделение R-зубцов)
Ядром цифровой части км явл. микропроцессор, который осуществляет обработку сигналов, обеспечивает синхронизацию основных узлов км.
При отсутствии сигнала более 3х секунд загорается индикатор и на ЭВМ передается сигнал тревоги.
Т.о. км имеют схемы, близкие к микропроцессорным и компьютерным ЭКГ, отличие заключается в необходимости длительного слежения за сердечной деятельностью с выдачей сигналов тревоги с ситуацией, опасной для жизни пациента.
ДЗ - записать основные требования к современным кардиомониторам
Электроэнцефалографы.(ЭЭГ)
ЭЭГ позволяют регистрировать биопотенциалы головного мозга.
Отличия ЭЭГ от ЭКГ заключаются в том, что сигналы на два порядка меньше, чем экг, большее количество электродов и отведений.
При ЭЭГ регистрируются равнодействующие потенциалы, отражающие работу нервных клеток. Диагностический результат получают путем сопоставления кривых биопотенциалов на разных участках головы пациента. Активность мозга проявляется в нескольких ритмах
таблица
ДЗ - описать эти ритмы
Регистрируются так же т.н спайки - резкие всплески напряжения остроконечной формы, длительность(тау) от 5 до 50 мс, амплитуда до тысяч мкВ. Т.о предварительные усилители ЭЭГ сигналов должны обеспечивать работу с сигналами с амплитудой от 5 до 100 мкВ или даже до тысячи мкВ, если есть спайки. Полоса регистрируемых сигналов от 0,1 до тысячи Гц.
Рассмотрим структуру 16-ти канального ЭЭГ
Схема 1
Электроды(ушные, дисковые, угольные) с помощью кабеля и шнуров отведений через контактные гнезда стойки для подключения электродов(СПЭ) подключается к пульту входной коммутации(ПВК). ПВК позволяет с помощью системы переключателей передавать каждый из сигналов на отдельный УБП. Кроме того, с помощью ПВК ко входам УБП подключается постоянное эталонное напряжение с калибратора и омметра. Так же КиО определяет величины сопротивлений между электродами и между электродом и кожей для регистрации нарушения контактов. Усиленные сигналы после 16-ти УБП поступают на 16 перьевых чернильных гальванометров. ЛПМ - лентопротяжный механизм, ГОВ - генератор отметок времени, ФФС - ФФС - фото-фоно-стимулятор.
