Проведение Пробы на переносимость антибиотиков
Показания:
1) выявление повышенной чувствительности к антибиотикам.
Противопоказания:
1) аллергическая реакция на антибиотики;
2) тиреотоксикоз.
У всех пациентов, которым показано медикаментозное лечение, необходимо собрать аллергоанамнез, который может быть:
- отягощенным, когда пациент отмечает наличие у него аллергии на данный лекарственный препарат;
- сомнительным, когда пациент не знает о наличии или отсутствии аллергии на лекарственный препарат, либо данный лекарственный препарат вводится впервые;
- неотягощенным, когда пациент не отмечает аллергической реакции на лекарственные препараты при их введении.
При неотягощенном аллергоанамнезе проводится только внутрикожная проба в разведении: в 1мл - 100000 ЕД.
При сомнительном аллергоанамнезе проводятся следующие пробы:
- подъязычная;
- капельная;
- скарификационная;
- внутрикожная.
Концентрация растворов для выполнения кожных тестов:
Benzylpenicillin – 100 ЕД/мл (в физиологическом растворе)
Другие антибиотики 1000 ЕД/мл (в физиологическом растворе) или 1мг/ мл.
Условия для проведения проб:
- не выполняются тесты с лекарствами, реакции на которые отмечены в анамнезе.
- осуществляет пробу квалифицированный персонал. Ответственным за правильность их постановки и оценки результата является лечащий врач.
- обязательно наличие противошокового набора.
- антигистаминные препараты должны быть отменены за 2-3 дня до исследования.
Оснащение рабочего места:
1) средства индивидуальной защиты;
2) продезинфицированная или одноразовая ветошь;
3) емкости с дезинфектантами, промаркированные и закрытые крышками;
4) антисептик;
5) флакон с лекарственным средством;
6) стерильный одноразовый шприц емкостью 1,0-2,0 мл;
7) стерильная игла для инъекций длиной 15-20,0 мм, сечение 0.4-0,6 мм;
8) стерильная игла для набора лекарственного средства длиной 40 мм, сечением 0,8 мм;
Подготовительный этап выполнения манипуляции
1. Снять все предметы с рук (кольца, часы).
2. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки, фартук.
3. Подготовить манипуляционный столик к работе.
4. Установить доброжелательные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, уточнить информированность о данном лекарственном средстве, получить его согласие на проведение пробы.
5. Подготовить к работе флакон с антибиотиком: сверить название с листом назначений, дозировку, срок годности, целостность флакона и 3 дополнительных пустых флакона из-под пенициллина или 2 из-под других антибиотиков.
6. Взять 2 стерильных шарика с антисептиком, обработать металлические обкатки и 1/3 флакона с антибиотиком и 0,9% -м раствором натрия хлорида.
7. Вскрыть металлические крышечки флаконов продезинфицированными ножницам, 3-4 стерильными шариками, смоченными в антисептике, обработать резиновые пробки всех флаконов.
8. На этикетке флакона с 0,9% раствором натрия хлорида указать дату, время вскрытия и подпись медицинской сестры.
9. Проверить срок годности шприца емкостью 10мл, целостность упаковки.
10. Вскрыть упаковку шприца, собрать. Проверить проходимость иглы.
11. Набрать в шприц 10,0мл 0,9% раствора натрия хлорида и с помощью другой стерильной иглы ввести его во флакон с пенициллином (либо 1 мл физиологического раствора на 0,1г лекарственного вещества).
12. Отсоединить шприц, не вынимая иглы из флакона.
13. Осторожно перемешать содержимое флакона до полного растворения.
14. Набрать в этот шприц 1 мл растворенного в первом флаконе антибиотика и ввести его во второй флакон, оставив иглу в этом же флаконе.
15. Из флакона с физиологическим раствором набрать 9 мл и ввести во второй флакон- второе разведение.
16. Из второго флакона взять 1 мл растворенного антибиотика, ввести его в третий флакон и добавить 9 мл растворителя- третье разведение.
17. Для пенициллина то же проделать с четвертым флаконом. Иглу оставить в этом флаконе.
18. Собрать стерильный шприц емкостью 1мл, набрать из последнего флакона 0,2мл, сменить иглу и, не снимая колпачка, вытеснить 0,1мл раствора лекарственного вещества. Шприц с иглой положить в упаковку.
