Международные стандарты диагностики и лечения аллергических заболеваний у детей и у взрослых

217. Арандатушы сынамалардың қайсы түрі тек стационар жағдайында жасауға рұқсат етілген?

* оральді

* эндоназалды

*+ингаляциялық

* суббукальді

* коньюнктивальді

 

218. Қай жастан бастап арнайы терілік аллерготесттер жүргізіледі?

* 0-1 жас

* 2 -жас

* +3- жас

* 5 - жас

* 7- жас

 

219. Терілік сынама жүргізуге қарама қарсы көрсеткіш?

* 7 жас

* Поллиноз (ремиссия)

* бронх демікпесі(ремиссия)

* атопиялық дерматит (ремиссия)

*+жүктілік және лактация кезеңі

 

220. Қай препарат инсекті аллергиядағы анафилактикалық шокты басады?

* пенициллин

* +адреналин

* амбробене

* вентолин

* нафтизин

 

 

221. Поллиноздың сирек клиникалық көрінісіне тән?

* мұрын мен көз аймағындағы қышу сезімі

* түшкіру

* ринорея

*+энцефалопатия

* мұрынның бітелуі

 

222. Поллиноздың жиі клиникалық көрінісіне тән?

* +аллергиялық ринит

* атопиялық дерматит

* контакті дерматит

* сезонная мигрень

* аллергиялық вульвит

 

223. Поллиноздың ең маңызды диагностикаларының біріне тән?

* мұрындағы қышу сезімі

* түшкіру

* жөтел

* +аурудың мезгілділігі

* мұрынның бітелуі

 

224. Поллиноздың қабынуға қарсы терапиясында қандай препарат маңызды?

* антибиотик

* м-холинолитик

* антигистамин

* муколитик

*+назальді кортикостероидтар

 

225. Поллиноздың симптоматикалық терапиясында қандай препарат маңызды?

* антибиотик

* м-холинолитик

* +антигистамин

* муколитик

* витамин

 

 

226. Жасушалық иммунитетті атқарады:

* В-лимфоциттер

* +Т-лимфоциттер

* эозинофилдер

* нейтрофилдер

* базофилдер

 

227. Аллергендік активтілігі жоғары тағамдық өнім?

*+жұмыртқа

* жасыл қияр

* қарлыған (крыжовник)

* алма

* алмұрт

 

228. Дәрілік аллергия кезінде адам өлімі көбінесе кай себептің дамуына байланысты?

* жедел есекжем

* Квинке ісігі

* +Лайелл синдромы

* контакті дерматит

* фотодерматит

 

229. Дәрілік аллергия кезінде қандай нозология жиі кездеседі?

* васкулит

*+есекжем

* контактты дерматит

* Стивенсон-Джонсон синдромы

* көп пішінді экссудативті эритема

 

230. Дәрілік аллергияның қандай көрінісі қауіпті?

* Квинке ісінуі

* жедел есекжем

*сарысу ауруы

* контакті дерматит

* +анафилактикалық шок

 

231. Жастық қауырсыны аллергеннің қай түріне жатады?

* тозаңдық

* саңырауқұлақты

*+тұрмыстық

* вирусты

* тағамдық

 

232. Бронх демікпесін дамуына алып келетін фактор?

* темекі шегу

* экология

* физикалық жүктеме

* ауа райының өзгеруі

* +тұқымқуалаушылыққа бейімділік

 

Ситуационные задачи:

 

233. 23 жастағы жігіт басындағы инфицирленген жарасына сіреспеге қарсы вакцина енгізген. 10 күннен кейін температурасының көтерілуіне, буынының ауру сезіміне шағымданды. Тексергенде тізе буынының терісінде полиморфты бөртпе және ісіну, лимфа түйіндерінің ұлғаюы байқалады: Зертхана мәліметтері: ЖҚА – зритроциттер – 4.5*10¹²/л, гемоглобин – 130 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциттер – 126 мың; лейкоциттер – 7.2*10⁹/л, эоз-11 %, ЭТЖ – 16 мм/сағ. ЖЗА – салыстырмалы тығыздығы – 1016, ақуыз-авс., лейкоциттер – 3-5 көру алаңында.

Бұл ауру аллергиялық реакцияның қай түрімен өтеді?

* гиперсезімталдықтың жіті түрі

* гиперсезімталдықтың баялатылған түрі

* +иммунокешенді түрі

* цитотоксикалық түрі

* аралас түрі

 

 

234. 23 жастағы жігіт басындағы инфицирленген жарасына сіреспеге қарсы вакцина енгізген. 10 күннен кейін температурасының көтерілуіне, буынының ауру сезіміне шағымданды. Тексергенде тізе буынының терісінде полиморфты бөртпе және ісіну, лимфа түйіндерінің ұлғаюы байқалады: Зертхана мәліметтері: ЖҚА – зритроциттер – 4.5*10¹²/л, гемоглобин – 130 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциттер – 126 мың; лейкоциттер – 7.2*10⁹/л, эоз-11 %, ЭТЖ – 16 мм/сағ. ЖЗА – салыстырмалы тығыздығы – 1016, ақуыз-авс., лейкоциттер – 3-5 көру алаңында.

Алдын ала қойылатын болжама диагноз қандай?

* инфекциялық васкулит

* жедел есекжем

* анафилактикалық шок

* ангионевротикалық ісіну

* +сарысулық ауру

 

235. 23 жастағы жігіт басындағы инфицирленген жарасына сіреспеге қарсы вакцина енгізген. 10 күннен кейін температурасының көтерілуіне, буынының ауру сезіміне шағымданды. Тексергенде тізе буынының терісінде полиморфты бөртпе және ісіну, лимфа түйіндерінің ұлғаюы байқалады: Зертхана мәліметтері: ЖҚА – зритроциттер – 4.5*10¹²/л, гемоглобин – 130 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциттер – 126 мың; лейкоциттер – 7.2*10⁹/л, эоз-11 %, ЭТЖ – 16 мм/сағ. ЖЗА – салыстырмалы тығыздығы – 1016, ақуыз-авс., лейкоциттер – 3-5 көру алаңында.

Қабынуға қарсы мақсатпен қай препарат қолдану керек?

* +преднизолон

* адреналин

* кетотифен

* лазикс

* аспирин

 

236. 23 жастағы жігіт басындағы инфицирленген жарасына сіреспеге қарсы вакцина енгізген. 10 күннен кейін температурасының көтерілуіне, буынының ауру сезіміне шағымданды. Тексергенде тізе буынының терісінде полиморфты бөртпе және ісіну, лимфа түйіндерінің ұлғаюы байқалады: Зертхана мәліметтері: ЖҚА – зритроциттер – 4.5*10¹²/л, гемоглобин – 130 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциттер – 126 мың; лейкоциттер – 7.2*10⁹/л, эоз-11 %, ЭТЖ – 16 мм/сағ. ЖЗА – салыстырмалы тығыздығы – 1016, ақуыз-авс., лейкоциттер – 3-5 көру алаңында. Диагноз: Сарысулық ауру, орташа ауыр ағым

Науқасты жедел жағдайдан шығарғаннан кейін дәрігердің такикасы қандй болу қажет?

* +жансақтау бөлімшесіне жатқызу

* үйінде стационарлық жағдаймен қамтамасыз ету

* терапия бөлімшесіне жатқызу

* амбулаторлық бақыдау

* гематология бөлімшесіне жатқызу

 

237. 23 жастағы жігіт басындағы инфицирленген жарасына сіреспеге қарсы вакцина енгізген. 10 күннен кейін температурасының көтерілуіне, буынының ауру сезіміне шағымданды. Тексергенде тізе буынының терісінде полиморфты бөртпе және ісіну, лимфа түйіндерінің ұлғаюы байқалады: Зертхана мәліметтері: ЖҚА – зритроциттер – 4.5*10¹²/л, гемоглобин – 130 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциттер – 126 мың; лейкоциттер – 7.2*10⁹/л, эоз-11 %, ЭТЖ – 16 мм/сағ. ЖЗА – салыстырмалы тығыздығы – 1016, ақуыз-авс., лейкоциттер – 3-5 көру алаңында. Диагноз: Сарысулық ауру, орташа ауыр ағым

Ажырату диагностикасын жүргізгенде қандай критерий маңызды болады?

* +анамнез - сіреспеге қарсы вакцина енгізу

* интоксикация болу–дене қызуының жоғарылауы

* клиникалық параметрлер – буындарының ісінуі мен ауыруы

* терілік симптомдар - полиморфты бөртпелер

* зерттеу мәліметтері - тромбоцитопения, эозинофилия, ЭТЖ жоғарылауы

 

238. 5 жасар ұл балада аспирин қабылдағаннан кейін денесінде бөртпелер пайда болды. Анамнезінде: 2жастан бастап дерматит көріністері, әкесінде - поллиноз. Қарап тексергенде теріде күлдіреуіктер, кейбір жерде бірігіп кеткен, ұстағанда ыстық. Бөртпелер супрастин қабылдағаннан кейін тез қайтады, бірақ қайтадан жиі кеш уақыттарында пайда болады. Зерттеу мәліметтер: ЖҚА – зритроциттер – 3,9*10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциттер – 140 мың; лейкоциттер – 6,9*10⁹/л, эозинофилдер - 9 %, ЭТЖ – 17 мм/сағ. Жалпы IG – E 458 МЕ/мл

Қай диагноз сәйкес келеді?

* атопиялық дерматит

* инфекциялық бөртпелер

* анафилактиялық шок

* жанаспалы дерматит

* +жедел есекжем

 

239. 5 жасар ұл балада аспирин қабылдағаннан кейін денесінде бөртпелер пайда болды. Анамнезінде: 2жастан бастап дерматит көріністері, әкесінде - поллиноз. Қарап тексергенде теріде күлдіреуіктер, кейбір жерде бірігіп кеткен, ұстағанда ыстық. Бөртпелер супрастин қабылдағаннан кейін тез қайтады, бірақ қайтадан жиі кеш уақыттарында пайда болады. Зерттеу мәліметтер: ЖҚА – зритроциттер – 3,9*10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциттер – 140 мың; лейкоциттер – 6,9*10⁹/л, эозинофилдер - 9 %, ЭТЖ – 17 мм/сағ. Жалпы IG – E 458 МЕ/мл. Диагноз: Жедел есекжем. Дәрілік аллергия.

Жедел сатысында қай дәрілер маңызды?

* +антигистаминдік препараттар

* антибиотиктер

* стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

* глюкокортикостероидтар

* топикалық препараттар

 

240. 5 жасар ұл балада аспирин қабылдағаннан кейін денесінде бөртпелер пайда болды. Анамнезінде: 2жастан бастап дерматит көріністері, әкесінде - поллиноз. Қарап тексергенде теріде күлдіреуіктер, кейбір жерде бірігіп кеткен, ұстағанда ыстық. Бөртпелер супрастин қабылдағаннан кейін тез қайтады, бірақ қайтадан жиі кеш уақыттарында пайда болады. Зерттеу мәліметтер: ЖҚА – зритроциттер – 3,9*10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциттер – 140 мың; лейкоциттер – 6,9*10⁹/л, эозинофилдер - 9 %, ЭТЖ – 17 мм/сағ. Жалпы IG – E 458 МЕ/мл

Дәрілік аллергияны екіншілік алдын алу мақсатында қандай ұсыныстар берген дұрыс?

* салауатты өмір салтын ұстану

* науқастарды аллергомектептерде оқыту және үйрету

* +тұқымқуалаушылық атопиясы бар науқастар аллергенділігі жоғары препараттарды қолданудан бас тарту

*өзін-өзі емдеу мен полипрагмазиядан шектеу

* дұрыс тамақтану, консерванттарды, тағамдық қоспаларды пайдалануды қолдануды шектеу

 

241. 5 жасар ұл балада аспирин қабылдағаннан кейін денесінде бөртпелер пайда болды. Анамнезінде: 2жастан бастап дерматит көріністері, әкесінде - поллиноз. Қарап тексергенде теріде күлдіреуіктер, кейбір жерде бірігіп кеткен, ұстағанда ыстық. Бөртпелер супрастин қабылдағаннан кейін тез қайтады, бірақ қайтадан жиі кеш уақыттарында пайда болады. Зерттеу мәліметтер: ЖҚА – зритроциттер – 3,9*10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциттер – 140 мың; лейкоциттер – 6,9*10⁹/л, эозинофилдер - 9 %, ЭТЖ – 17 мм/сағ. Жалпы IG – E 458 МЕ/мл.

Аллергиялық реакцияның қай түрімен бұл ауру дамиды?

*+гиперсезімталдықтың жіті түрі

* гиперсезімталдықтың баялатылған түрі

* иммунокешенді түрі

* цитотоксикалық түрі

* аралас түрі

 

242. 5 жасар ұл балада аспирин қабылдағаннан кейін денесінде бөртпелер пайда болды. Анамнезінде: 2жастан бастап дерматит көріністері, әкесінде - поллиноз. Қарап тексергенде теріде күлдіреуіктер, кейбір жерде бірігіп кеткен, ұстағанда ыстық. Бөртпелер супрастин қабылдағаннан кейін тез қайтады, бірақ қайтадан жиі кеш уақыттарында пайда болады. Зерттеу мәліметтер: ЖҚА – зритроциттер – 3,9*10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциттер – 140 мың; лейкоциттер – 6,9*10⁹/л, эозинофилдер - 9 %, ЭТЖ – 17 мм/сағ. Жалпы IG – E 458 МЕ/мл

Сәйкес этиологиялық диагноз?

* +дәрілік аллергия

* инфекционды аллергия

* инсектті аллергия

* тағамдық аллергия

* тұрмыстық аллергия

 

243. 30 жасар әйел ішінің тұақты емес ауыруы, жиі іш өтуі, жеңілдік әкелетін көп рет құсуына шағымданады. Бұл жағдайы дұрыс тамақтанбағанда пайда болады, әйелде тағамдық аллергия бар. Қарап тексергенде – эпигастрий аймағында авздаған ауру сезімі, Тексеру мәліметтері: ЖҚА – зритроциттер – 3,7*10¹²/л, гемоглобин – 125 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциттер – 140 мың; лейкоциттер – 7.3*10⁹/л, Эоз - 8%, ЭТЖ – 22 мм/сағ. ЖЗА – салыстырмалы тығызды – 1016, ақуыз – авс, лейкоциттер – 2-3 көру алаңында.

Алдын ала қойылатын болжама диагноз қандай?

* +жедел аллергиялық гастроэнтероколит

* жедел вирусты гастроэнтероколит

* тағамдық токсикоинфекция

* этиологиясы белгісіз гастроэнтероколит

* жедел панкреатит

 

244. 30 жасар әйел ішінің тұақты емес ауыруы, жиі іш өтуі, жеңілдік әкелетін көп рет құсуына шағымданады. Бұл жағдайы дұрыс тамақтанбағанда пайда болады, әйелде тағамдық аллергия бар. Қарап тексергенде – эпигастрий аймағында авздаған ауру сезімі, Тексеру мәліметтері: ЖҚА – зритроциттер – 3,7*10¹²/л, гемоглобин – 125 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциттер – 140 мың; лейкоциттер – 7.3*10⁹/л, Эоз - 8%, ЭТЖ – 22 мм/сағ. ЖЗА – салыстырмалы тығызды – 1016, ақуыз – авс, лейкоциттер – 2-3 көру алаңында.

Аллергиялық реакцияның қай түрімен бұл ауру дамиды?

*+гиперсезімталдықтың жіті түрі

* гиперсезімталдықтың баялатылған түрі

* иммунокешенді түрі

* цитотоксикалық түрі

* аралас түрі

 

245. 30 жасар әйел ішінің тұақты емес ауыруы, жиі іш өтуі, жеңілдік әкелетін көп рет құсуына шағымданады. Бұл жағдайы дұрыс тамақтанбағанда пайда болады, әйелде тағамдық аллергия бар. Қарап тексергенде – эпигастрий аймағында авздаған ауру сезімі, Тексеру мәліметтері: ЖҚА – зритроциттер – 3,7*10¹²/л, гемоглобин – 125 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциттер – 140 мың; лейкоциттер – 7.3*10⁹/л, Эоз - 8%, ЭТЖ – 22 мм/сағ. ЖЗА – салыстырмалы тығызды – 1016, ақуыз – авс, лейкоциттер – 2-3 көру алаңында.

Этиологиялық диагностика мақсатында қандай зерттеулер жүргізу қажет?

* іш қуысы ағзаларының ультрадыбысты тексеруі

* +жалпы және арнайы Ig E анықтау

* иммунограмма

* копрологиялық зерттеу

* рентгенконтрастты зерттеу

 

246. 30 жасар әйел ішінің тұақты емес ауыруы, жиі іш өтуі, жеңілдік әкелетін көп рет құсуына шағымданады. Бұл жағдайы дұрыс тамақтанбағанда пайда болады, әйелде тағамдық аллергия бар. Қарап тексергенде – эпигастрий аймағында авздаған ауру сезімі, Тексеру мәліметтері: ЖҚА – зритроциттер – 3,7*10¹²/л, гемоглобин – 125 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциттер – 140 мың; лейкоциттер – 7.3*10⁹/л, Эоз - 8%, ЭТЖ – 22 мм/сағ. ЖЗА – салыстырмалы тығызды – 1016, ақуыз – авс, лейкоциттер – 2-3 көру алаңында.

Қайсы емдеу тәсілі тиімді?

* Адо бойынша диетотерапия

* +себепкер аллергенді анықтау және элиминациялау

* физиоемдеу және климатотерапия

* симптоматикалық препараттармен фармакотерапия

* тазалау клизмасы мен асқазанды шаю

 

247. Емханаға 20 жасар қыз мынадай шағымдармен келді: цитрамон қабылдағаннан 10 минуттан кейін қабағының, ернінің, бетінің жартысының ісуі, үрген тәрізді жөтел, даусының қарлығуы. Анамнезінен: жастайынан тағамдық өнімдерге жоғары сезімталдығы бар (цитрус, грек жаңғағына), аналгинге дәрілік аллергия (Квинке ісігі). Зерттеу мәліметтері: ЖҚА – зритроциттер – 3,9*10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциттер – 125 мың; лейкоциттер – 7.3*10⁹/л, Эоз-6%, ЭТЖ – 15 мм/сағ. ЖЗА – салыстырмалы тығызды – 1016, ақуыз – авс, лейкоциттер – 2-3 көру алаңында. Жлпы Ig E - 840 МЕ/мл. Тұқымқуалаушылық: әкесінде – бронх демікпесі. Қарап тексергенде: беті ісінген, ассиметриялы, қабағы, ерні ісіген, пальпациялағанда – қолға ыстық сезіледі.

Алдын ала қойылатын болжама диагноз қандай?

* атопиялық дерматит

* +жедел Квинке ісігі

* анафилактикалық шок

* Стивенс-Джонсон синдромы

* жедел есекжем

 

248. Емханаға 20 жасар қыз мынадай шағымдармен келді: цитрамон қабылдағаннан 10 минуттан кейін қабағының, ернінің, бетінің жартысының ісуі, үрген тәрізді жөтел, даусының қарлығуы. Анамнезінен: жастайынан тағамдық өнімдерге жоғары сезімталдығы бар (цитрус, грек жаңғағына), аналгинге дәрілік аллергия (Квинке ісігі). Зерттеу мәліметтері: ЖҚА – зритроциттер – 3,9*10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциттер – 125 мың; лейкоциттер – 7.3*10⁹/л, Эоз-6%, ЭТЖ – 15 мм/сағ. ЖЗА – салыстырмалы тығызды – 1016, ақуыз – авс, лейкоциттер – 2-3 көру алаңында. Жлпы Ig E - 840 МЕ/мл. Тұқымқуалаушылық: әкесінде – бронх демікпесі. Қарап тексергенде: беті ісінген, ассиметриялы, қабағы, ерні ісіген, пальпациялағанда – қолға ыстық сезіледі..

Аллергиялық реакцияның қай түрімен бұл ауру дамиды?

*+гиперсезімталдықтың жіті түрі

* гиперсезімталдықтың баялатылған түрі

* иммунокешенді түрі

* цитотоксикалық түрі

* аралас түрі

 

249. Қыз бала 17 жаста лимон шырыны қосылған ағартқыш әсері бар жақпамай қолданғаннан кейін пайда болатын бет терісіндегі қышыну және қызаруына шағымданады. Анамнезінен – ерте жастан цитрустарға тағамдық аллергия.Анасында – маусымдық аллергиялық ринит. Лабораториялық тексеру мәліметтері: ЖҚА – зритроциттер – 4.2*10¹²/л, гемоглобин – 130 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциттер – 135 мың; лейкоциттер – 8.8*10⁹/л, Эоз-3%,ЭШЖ – 15 мм/сағ. ЖЗА– тығыздығы – 1016, белок – abs, лейкоциттер – 2-3 көру аймағында. Қарап тексергенде: жүрек тондары дұрыс ырғақты, анық, ЖСЖ – 88 рет минутына, АҚҚ -120/80мм.с.б., бет аймағында - гиперемия, папулезді бөртпелер.

Қандай тексеріс жүргізу, этиологиялық қосымша мәлімет алу үшін, тиімді?

* иммунограммдарды анықтау

* қанның биохимиялық анализі

* +жалпы және спецификалық IgE анықтау

* копрологиялық зерттеу

* гельминттерді анықтау үшін ПТР жүргізу

 

 

250. Қыз бала 17 жаста лимон шырыны қосылған ағартқыш әсері бар жақпамай қолданғаннан кейін пайда болатын бет терісіндегі қышыну және қызаруына шағымданады. Анамнезінен – ерте жастан цитрустарға тағамдық аллергия. Анасында – маусымдық аллергиялық ринит. Лабораториялық тексеру мәліметтері: ЖҚА – зритроциттер – 4.2*1012/л, гемоглобин – 130 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциттер – 135 мың; лейкоциттер – 8.8*109/л, Эоз-3%,ЭШЖ – 15 мм/сағ. ЖЗА – тығыздығы – 1016, белок – abs, лейкоциттер – 2-3 көру аймағында. IG E жалпы - 440 МЕ/мл., IG E спецификалық – цитрустерге - 4 класс.

Қарап тексергенде: жүрек тондары дұрыс ырғақты, анық, ЖСЖ – 88 рет минутына, АҚҚ -120/80мм.с.б.., бет аймағында - гиперемия, папулезді сыпь.

Қандай болжамды диагноз коюға болады?

* +атопиялық дерматит

* жанаспалы дерматит

* анафилактикалық шок

* Стивенса-Джонсон синдромы

* жедел есекжем

 

251. Қыз бала 17 жаста лимон шырыны қосылған ағартқыш әсері бар жақпамай қолданғаннан кейін пайда болатын бет терісіндег қышыну және қызаруын ашағымданады. Анамнезінен – ерте жастан цитрустарға тағамдық аллергия. Анасында – маусымдық аллергиялық ринит. Лабораториялық тексеру мәліметтері: ЖҚА – зритроциттер – 4.2*1012/л, гемоглобин – 130 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциттер – 135 мың; лейкоциттер – 8.8*109/л, Эоз-3%,ЭШЖ – 15 мм/сағ. ЖЗА – тығыздығы – 1016, белок – abs, лейкоциттер – 2-3 көруаймағында. IG E жалпы - 440 МЕ/мл., IG E спецификалық – цитрустерге - 4 класс.

Қарап тексергенде: жүрек тондары дұрыс ырғақты, анық, ЖСЖ – 88 рет минутына, АҚҚ -120/80 мм.с.б., бет аймағында - гиперемия, папулезді сыпь.

Ауру аллергиялық реакцияның қай түрімен өтуде?

*+тез дамитын гиперсезімталдық түрі

* баяу дамитын гиперсезімталдық түрі

* иммундыкешенді түрі

* цитотоксикалық түрі

* аралас түрі

 

 

252. 6. Науқас 20 жаста, көздің катты қышу сезіміне, левомицетин қосылған көз тамшыларын қолданғаннан кейінгі көздің қызаруына және күю сезіміне шағымданады. Анамнезінде- ерте жастан пайда болған бал мен цитрустарға тағамдық аллергиясы, пенициллин препараттарын көтереалмаушылығы бар. Анасы және әпкесі бронх демікпесімен ауырады. Зерттеу мәліметтері: ЖҚА – зритроциттер – 4,3*1012/л, гемоглобин – 126 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциттер – 140 мың; лейкоциттер – 5,9*109/л, эозинофилдер- 7 %, ЭТЖ – 17 мм/сағ. Қарап тексергенде көз аймағы гиперленген, ісінген, жасаураған. Іш құрылысы патологиясыз.

Ауру аллергиялық реакцияның қай түрімен өтуде?

* +тез дамитын гиперсезімталдық түрі

* баяу дамитын гиперсезімталдық түрі

* иммундыкешенді түрі

* цитотоксикалық түрі

* аралас түрі

 

253. Науқас 20 жаста, көздің катты қышу сезіміне, левомицетин қосылған көз тамшыларын қолданғаннан кейінгі көздің қызаруына және күю сезіміне шағымданады. Анамнезінде- ерте жастан пайда болған бал мен цитрустарға тағамдық аллергиясы, пенициллин препараттарын көтереалмаушылығы бар. Анасы және әпкесі бронх демікпесімен ауырады. Зерттеу мәліметтері: ЖҚА – зритроциттер – 4,3*1012/л, гемоглобин – 126 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциттер – 140 мың; лейкоциттер – 5,9*109/л, эозинофилдер- 7 %, ЭТЖ – 17 мм/сағ. Қарап тексергенде көз аймағы гиперемияланған, ісінген, жасаураған. Іш құрылысы патологиясыз.

Қандай болжамды диагноз қоюға болады?

* атопиялық дерматит

* аллергиялық риносинуит

*+аллергиялық коньюнктивит

* Стивенс-Джонсон синдромы

* вирусты коньюнктивит

 

254. Науқас 20 жаста, көздің катты қышу сезіміне, левомицетин қосылған көз тамшыларын қолданғаннан кейінгі көздің қызаруына және күю сезіміне шағымданады. Анамнезінде- ерте жастан пайда болған бал мен цитрустарға тағамдық аллергиясы, пенициллин препараттарын көтереалмаушылығы бар. Анасы және әпкесі бронх демікпесімен ауырады. Зерттеу мәліметтері: ЖҚА – зритроциттер – 4,3*1012/л, гемоглобин – 126 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциттер – 140 мың; лейкоциттер – 5,9*109/л, эозинофилдер- 7 %, ЭТЖ – 17 мм/сағ. Қарап тексергенде көз аймағы гиперемияланған, ісінген, жасаураған. Іш құрылысы патологиясыз.

Аурудың жедел ағымында қандай препараттарды арнайы тағайындауға болады?

* жүйелі глюкокортикостероидтарды

* +антигистаминді препараттардың 2, 3 ұрпағы

* мембранотұрақтандырушы препараттарды

* вирусқа қарсы препараттарды

* иммунокорригирлеуші препараттарды

 

255. 35 жастағы науқаста, ампициллин қолданғаннан кейін бөртпелер пайда болды, қышу сезімі мазалайды. Аллергоанамнезінде: анасында тағамдық аллергия - экзема. Тексеру мәліметтері: IG-E-жалпы - 440 МЕ/мл., IG-E-спецификалық – ампициллинге - 3 класс. Қарап тексергенде: мойында, қолдың бүгу аймағында және аяғында күлдіреуіктер, кейбір аймақтарда бірлескен, қасыну іздері бар. Бөртпелер бірнеше сағатта пайда болып, жоғалып отырады.

Қандай болжамды диагноз қоюғаболады?

* атопиялық дерматит

* аллергиялық риносинуит

*+жедел есекжем

* Стивенс-Джонсон синдромы

* жанаспалы дерматит

 

256. 35 жастағы науқаста, ампициллин қолданғаннан кейін бөртпелер пайда болды, қышу сезімі мазалайды. Аллергоанамнезінде: анасында тағамдық аллергия - экзема. Тексеру мәліметтері: IG-E-жалпы - 440 МЕ/мл., IG-E-спецификалық – ампициллинге - 3 класс. Қараптексергенде: мойында, қолдың бүгу аймағында және аяғында күлдіреуіктер, кейбір аймақтарда бірлескен, қасыну іздері бар. Бөртпелер бірнеше сағатта пайда болып, жоғалып отырады.

Ауру аллергиялық реакцияның қай түрімен өтуде?

* +реагинді түрі

* жасушаға негізделген түрі

* иммунокешенді түрі

* цитотоксикалық түрі

* анықталмаған механизмді

 

257. 35 жастағы науқаста, ампициллин қолданғаннан кейін бөртпелер пайда болды, қышу сезімі мазалайды. Аллергоанамнезінде: анасында тағамдық аллергия - экзема. Тексеру мәліметтері: IG-E-жалпы - 440 МЕ/мл., IG-E-спецификалық – ампициллинге - 3 класс. Қараптексергенде: мойында, қолдың бүгу аймағында және аяғында күлдіреуіктер, кейбір аймақтарда бірлескен, қасыну іздері бар. Бөртпелер бірнеше сағатта пайда болып, жоғалып отырады.

Жедел сатысында қандай дәрілерді тағайын.даған жөн?

* мембранотұрақтандырушы препараттарды

* иммунокорригирлеуші препараты

* +антигистаминді препараттардың 2, 3 ұрпағы

* жүйелі глюкокортикостероидтарды

* антилейкотриенді препаратытарды

 

258. 35 жастағы науқаста, ампициллин қолданғаннан кейін бөртпелер пайда болды, қышу сезімі мазалайды. Аллергоанамнезінде: анасында тағамдық аллергия - экзема. Тексеру мәліметтері: IG-E-жалпы - 440 МЕ/мл., IG-E-спецификалық – ампициллинге - 3 класс. Қараптексергенде: мойында, қолдың бүгу аймағында және аяғында күлдіреуіктер, кейбір аймақтарда бірлескен, қасыну іздері бар. Бөртпелер бірнеше сағатта пайда болып, жоғалып отырады.

Қандай этиологиялық диагноз барынша сәйкес келеді?

* тағамды аллергия

* инсекті аллергия

* латексті аллергия

* +дәрілік аллергия

* инфекционды аллергия

 

259. Аймақтық ауруханаға 65 жастағы зейнеткер парацетамол қабылдағаннан кейін 20 минут өткеннен сон жалпы жағдайының төмендеуіне, жүрек айну, құсу, іштің ауруына шағымданып келді. Анамнезінде – аспирин, аналгинге сезімталдығы жоғары.Тексеру мәліметтері: ЖҚА – зритроциттер – 3,7*1012/л, гемоглобин – 125 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциттер – 140 мың; лейкоциттер – 7.3*109/л, Эоз-8%,ЭТЖ – 22 мм/сағ. ЖЗА – тығыздығы – 1016, белок –жоқ, лейкоциттер – 2-3 көру аймағында. Қарап тексергенде: жүрек тондары дұрыс ритмді. Тері жабындысы бозарған, аса тершеңдік, ерні көгерген, жүрек тондары бәсеңдеген, АҚҚ-65/15 мм.с.б. іш пальпациясында эпигастрий аймағы ауру сезімді.

Қандай клиникалық түрде ауру ағымы өтуде?

* гемодинамикалық

* +абдоминальді

* асфиктикалық

* церебральді

* кәдімгі

 

260. Аймақтық ауруханаға 65 жастағы зейнеткер парацетамол қабылдағаннан кейін 20 минут өткеннен сон жалпы жағдайының төмендеуіне, жүрек айну, құсу, іштің ауруына шағымданып келді. Анамнезінде – аспирин, аналгинге сезімталдығы жоғары.Тексеру мәліметтері: ЖҚА – зритроциттер – 3,7*1012/л, гемоглобин – 125 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциттер – 140 мың; лейкоциттер – 7.3*109/л, Эоз-8%,ЭТЖ – 22 мм/сағ. ЖЗА – тығыздығы – 1016, белок –жоқ, лейкоциттер – 2-3 көру аймағында. Қарап тексергенде: жүрек тондары дұрыс ритмді. Тері жабындысы бозарған, аса тершеңдік, ерні көгерген, жүрек тондары бәсеңдеген, АҚҚ-65/15 мм.с.б. іш пальпациясында эпигастрий аймағы ауру сезімді.

Қандай болжамды диагноз кою тиімді?

* +анафилактикалық шок

* Лайелл синдромы

* жедел есекжем

* Стивенс-Джонсон синдромы

* жедел іш

 

261. Аймақтық ауруханаға 65 жастағы зейнеткер парацетамол қабылдағаннан кейін 20 минут өткеннен сон жалпы жағдайының төмендеуіне, жүрек айну, құсу, іштің ауруына шағымданып келді. Анамнезінде – аспирин, аналгинге сезімталдығы жоғары.Тексеру мәліметтері: ЖҚА – зритроциттер – 3,7*1012/л, гемоглобин – 125 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциттер – 140 мың; лейкоциттер – 7.3*109/л, Эоз-8%,ЭТЖ – 22 мм/сағ. ЖЗА – тығыздығы – 1016, белок –жоқ, лейкоциттер – 2-3 көру аймағында. Қарап тексергенде: жүрек тондары дұрыс ритмді. Тері жабындысы бозарған, аса тершеңдік, ерні көгерген, жүрек тондары бәсеңдеген, АҚҚ-65/15 мм.с.б. іш пальпациясында эпигастрий аймағы ауру сезімді.

Қандай клиникалық симптом ауру дәрежесін бағалауға аса қажет?

*құсу, жүрек айну

*эпигастрий аймағында ауру сезімі

*терінің айқын көгеруі, еріннің көгеруі

*+ артериялық қан қысымының төмендеуі

* жүрек тондарының тұйықталуы

 

262. Аймақтық ауруханаға 65 жастағы зейнеткер парацетамол қабылдағаннан кейін 20 минут өткеннен сон жалпы жағдайының төмендеуіне, жүрек айну, құсу, іштің ауруына шағымданып келді. Анамнезінде – аспирин, аналгинге сезімталдығы жоғары.Тексеру мәліметтері: ЖҚА – зритроциттер – 3,7*1012/л, гемоглобин – 125 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциттер – 140 мың; лейкоциттер – 7.3*109/л, Эоз-8%,ЭТЖ – 22 мм/сағ. ЖЗА –салыстырмалы тығыздығы – 1016, белок –жоқ, лейкоциттер – 2-3 көру аймағында. Қарап тексергенде: жүрек тондары дұрыс ритмді. Тері жабындысы бозарған, аса тершеңдік, ерні көгерген, жүрек тондары бәсеңдеген, АҚҚ-65/15 мм.с.б. іш пальпациясында эпигастрий аймағы ауру сезімді.

Ең алдымен қай дәріні тағайындау керек?

* преднизолон к/і ағызып

* +адреналин к/і ағызып

* тавегил к/і

* кетонал б/е

* натрий хлориді 0.9% к/і тамшылатып

 

263. Жедел жәрдемге 45 жастағы әйел адам қаралды, стоматолог қарауында лидокаин салған, 10 минуттан жағдайының нашарлауы, құсу, жүрек айну, ауа жетіспеу сезімі байқалды. Анамнезінен - В1 тобының дәрумендерге жоғары сезімталдық көріністері бар. Зертханалық мәліметтер: ЖҚА – зритроциттер – 4.2*10¹²/л, гемоглобин – 128 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциттер – 220 мың; лейкоциттер – 7.8*10⁹/л, Эоз - 7%, ЭТЖ – 18 мм/сағ. ЖЗА – салыстырмалы тығыздығы – 1016, ақуыз – авс. Лейкоциттер– 2-3 көру алаңында. Жалпы Ig E - 650 МЕ/мл. Қарап тексергенде – терінің айқын бозғылттануы, ернінің көгеруі, жүрек тонарының тұйықталуы, периодты түрде есінен танады, АҚ - 80/35 мм.с.б. Өкпесінде – құрғақ сырылдар, тыныс шығаруының ұзаруы.

Болжама диагноз қандай?

* +анафилактикалық шок

* бронх демікпесі

* жедел есекжем

* Стивенс-Джонсон синдромы

* Квинке ісігі

 

264. Жедел жәрдемге 45 жастағы әйел адам қаралды, стоматолог қарауында лидокаин салған, 10 минуттан жағдайының нашарлауы, құсу, жүрек айну, ауа жетіспеу сезімі байқалды. Анамнезінен - В1 тобының дәрумендерге жоғары сезімталдық көріністері бар. Зертханалық мәліметтер: ЖҚА – зритроциттер – 4.2*10¹²/л, гемоглобин – 128 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциттер – 220 мың; лейкоциттер – 7.8*10⁹/л, Эоз - 7%, ЭТЖ – 18 мм/сағ. ЖЗА – салыстырмалы тығыздығы – 1016, ақуыз – авс. Лейкоциттер– 2-3 көру алаңында. Жалпы Ig E - 650 МЕ/мл. Қарап тексергенде – терінің айқын бозғылттануы, ернінің көгеруі, жүрек тонарының тұйықталуы, периодты түрде есінен танады, АҚ - 80/35 мм.с.б. Өкпесінде – құрғақ сырылдар, тыныс шығаруының ұзаруы.

Қандай клиникалық түрде ауру ағымы өтуде?

* гемодинамикалық

* абдоминальді

* +асфиктикалық

* церебральді

* кәдімгі

 

265. Жедел жәрдемге 45 жастағы әйел адам қаралды, стоматолог қарауында лидокаин салған, 10 минуттан жағдайының нашарлауы, құсу, жүрек айну, ауа жетіспеу сезімі байқалды. Анамнезінен - В1 тобының дәрумендерге жоғары сезімталдық көріністері бар. Зертханалық мәліметтер: ЖҚА – зритроциттер – 4.2*10¹²/л, гемоглобин – 128 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциттер – 220 мың; лейкоциттер – 7.8*10⁹/л, Эоз - 7%, ЭТЖ – 18 мм/сағ. ЖЗА – салыстырмалы тығыздығы – 1016, ақуыз – авс. Лейкоциттер– 2-3 көру алаңында. Жалпы Ig E - 650 МЕ/мл. Қарап тексергенде – терінің айқын бозғылттануы, ернінің көгеруі, жүрек тонарының тұйықталуы, периодты түрде есінен танады, АҚ - 80/35 мм.с.б. Өкпесінде – құрғақ сырылдар, тыныс шығаруының ұзаруы.

Аллергиялық реакцияның қай түрімен өтеді?

* +гиперсезімталдықтың жедел түрі

* гиперсезімталдықтың баяу түрі

* иммунокешенді түрі

* цитотоксикалық түрі

* аралас түрі

 

266. Жедел жәрдемге 45 жастағы әйел адам қаралды, стоматолог қарауында лидокаин салған, 10 минуттан жағдайының нашарлауы, құсу, жүрек айну, ауа жетіспеу сезімі байқалды. Анамнезінен - В1 тобының дәрумендерге жоғары сезімталдық көріністері бар. Зертханалық мәліметтер: ЖҚА – зритроциттер – 4.2*10¹²/л, гемоглобин – 128 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциттер – 220 мың; лейкоциттер – 7.8*10⁹/л, Эоз - 7%, ЭТЖ – 18 мм/сағ. ЖЗА – салыстырмалы тығыздығы – 1016, ақуыз – авс. Лейкоциттер– 2-3 көру алаңында. Жалпы Ig E - 650 МЕ/мл. Қарап тексергенде – терінің айқын бозғылттануы, ернінің көгеруі, жүрек тонарының тұйықталуы, периодты түрде есінен танады, АҚ - 80/35 мм.с.б. Өкпесінде – құрғақ сырылдар, тыныс шығаруының ұзаруы.

Ең алдымен қай препараттарды тағайындаған жөн?

* преднизолон к/і ағызып

* +адреналин к/і ағызып

* тавегил к/і

* кетонал б/е

* натрий хлориді 0.9% к/і тамшылатып

 

267. Жедел жәрдемге 45 жастағы әйел адам қаралды, стоматолог қарауында лидокаин салған, 10 минуттан жағдайының нашарлауы, құсу, жүрек айну, ауа жетіспеу сезімі байқалды. Анамнезінен - В1 тобының дәрумендерге жоғары сезімталдық көріністері бар. Зертханалық мәліметтер: ЖҚА – зритроциттер – 4.2*10¹²/л, гемоглобин – 128 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциттер – 220 мың; лейкоциттер – 7.8*10⁹/л, Эоз - 7%, ЭТЖ – 18 мм/сағ. ЖЗА – салыстырмалы тығыздығы – 1016, ақуыз – авс. Лейкоциттер– 2-3 көру алаңында. Жалпы Ig E - 650 МЕ/мл. Қарап тексергенде – терінің айқын бозғылттануы, ернінің көгеруі, жүрек тонарының тұйықталуы, периодты түрде есінен танады, АҚ - 80/35 мм.с.б. Өкпесінде – құрғақ сырылдар, тыныс шығаруының ұзаруы.

Аурудың ауырлығын анықтайтын қай клиникалық симптом?

* есінен тану

* өкпесінде құрғақ сырылдар, тыныс шығарудың ұзаруы

* терінің айқын бозғылттануы, еріннің когеруі

*+ артериялық қан қысымының төмендеуі

* жүрек үндерінің тұйықталуы

 

268. Жедел жәрдемге 45 жастағы әйел адам қаралды, стоматолог қарауында лидокаин салған, 10 минуттан жағдайының нашарлауы, құсу, жүрек айну, ауа жетіспеу сезімі байқалды. Анамнезінен - В1 тобының дәрумендерге жоғары сезімталдық көріністері бар. Зертханалық мәліметтер: ЖҚА – зритроциттер – 4.2*10¹²/л, гемоглобин – 128 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциттер – 220 мың; лейкоциттер – 7.8*10⁹/л, Эоз - 7%, ЭТЖ – 18 мм/сағ. ЖЗА – салыстырмалы тығыздығы – 1016, ақуыз – авс. Лейкоциттер– 2-3 көру алаңында. Жалпы Ig E - 650 МЕ/мл. Қарап тексергенде – терінің айқын бозғылттануы, ернінің көгеруі, жүрек тонарының тұйықталуы, периодты түрде есінен танады, АҚ - 80/35 мм.с.б. Өкпесінде – құрғақ сырылдар, тыныс шығаруының ұзаруы.

Науқасты жедел жағдайдан шығарғаннан кейін дәрігердің тактикасы?

* +жансақтау бөлімшесіне жатқызу

* пульмонология бөлімшесіне жатқызу

* аллергология бөлімшесіне жатқызу

* амбулаторлы бақылау

* бақылауға алынуға жарамайды

 

269. Аллергоцентрге 5 жасар баланың анасы келді, амоксиклав қабылдағаннан кейінгі мойын және іш аймағындағы бөртпелердің пайда болуына шағымданады. Анамнезінен: ерте жасынан тағам өнімдеріне жоғары сезімталдық байқалған: бал, цитрус, йоды бар препараттды көтере алмаушылық. Тұқымқуалаушылық: анасында – поллиноз. Зертханалық мәліметтер: ЖҚА – зритроциттер – 4.4*10¹²/л, гемоглобин – 115 г/л, гематокрит – 35%, тромбоциттер – 135 мың; лейкоциттер – 8.8*10⁹/л, Эоз-7%, ЭТЖ – 15 мм/сағ. ЖЗА – салыстырмалы тығыздығы – 1016, ақуыз – авс. лейкоциттер – 2-3 көру алаңында.

Қарап тексергенде: тері жабындылары – барлық денесінде буллезді зақымданулар, Никольский симптомы – оң, аңқасында - гиперемия, ауыз қуысында, мұрынның шырышты қабаттарында – эрозиялы – жаралы зақымданулар. Интоксикация белгілері: бас ауру, жүрек айну, дене қызуының жоғарылауы 39 * С. Өкпесінде –везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек үндері - анық, ырғағы жиі, пульс 104 минутына.

Аллергиялық реакцияның қай түрімен өтеді?

*гиперсезімталдықтың жедел түрі

* гиперсезімталдықтың баяу түрі

* +иммунокешенді түрі

* цитотоксикалық түрі

* аралас түрі

 

270. Аллергоцентрге 5 жасар баланың анасы келді, амоксиклав қабылдағаннан кейінгі мойын және іш аймағындағы бөртпелердің пайда болуына шағымданады. Анамнезінен: ерте жасынан тағам өнімдеріне жоғары сезімталдық байқалған: бал, цитрус, йоды бар препараттды көтере алмаушылық. Тұқымқуалаушылық: анасында – поллиноз. Зертханалық мәліметтер: ЖҚА – зритроциттер – 4.4*10¹²/л, гемоглобин – 115 г/л, гематокрит – 35%, тромбоциттер – 135 мың; лейкоциттер – 8.8*10⁹/л, Эоз-7%, ЭТЖ – 15 мм/сағ. ЖЗА – салыстырмалы тығыздығы – 1016, ақуыз – авс. лейкоциттер – 2-3 көру алаңында.

Қарап тексергенде: тері жабындылары – барлық денесінде буллезді зақымданулар, Никольский симптомы – оң, аңқасында - гиперемия, ауыз қуысында, мұрынның шырышты қабаттарында – эрозиялы – жаралы зақымданулар. Интоксикация белгілері: бас ауру, жүрек айну, дене қызуының жоғарылауы 39 * С. Өкпесінде –везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек үндері - анық, ырғағы жиі, пульс 104 минутына.

Болжама диагноз қандай?

* анафилактикалық шок

* +Лайелл синдромы

* жедел есекжем

* Стивенс-Джонсон синдромы

* Квинке ісігі

 

271. Аллергоцентрге 5 жасар баланың анасы келді, амоксиклав қабылдағаннан кейінгі мойын және іш аймағындағы бөртпелердің пайда болуына шағымданады. Анамнезінен: ерте жасынан тағам өнімдеріне жоғары сезімталдық байқалған: бал, цитрус, йоды бар препараттды көтере алмаушылық. Тұқымқуалаушылық: анасында – поллиноз. Зертханалық мәліметтер: ЖҚА – зритроциттер – 4.4*10¹²/л, гемоглобин – 115 г/л, гематокрит – 35%, тромбоциттер – 135 мың; лейкоциттер – 8.8*10⁹/л, Эоз-7%, ЭТЖ – 15 мм/сағ. ЖЗА – салыстырмалы тығыздығы – 1016, ақуыз – авс. лейкоциттер – 2-3 көру алаңында.

Қарап тексергенде: тері жабындылары – барлық денесінде буллезді зақымданулар, Никольский симптомы – оң, аңқасында - гиперемия, ауыз қуысында, мұрынның шырышты қабаттарында – эрозиялы – жаралы зақымданулар. Интоксикация белгілері: бас ауру, жүрек айну, дене қызуының жоғарылауы 39 * С. Өкпесінде –везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек үндері - анық, ырғағы жиі, пульс 104 минутына.

Қай этиологиялық диагноз дұрыс?

* +дәрілік аллергия

* инфекционды аллергия

* инсектті аллергия

* тағамдық аллергия

* тұрмыстық аллергия

 

272. Аллергоцентрге 5 жасар баланың анасы келді, амоксиклав қабылдағаннан кейінгі мойын және іш аймағындағы бөртпелердің пайда болуына шағымданады. Анамнезінен: ерте жасынан тағам өнімдеріне жоғары сезімталдық байқалған: бал, цитрус, йоды бар препараттды көтере алмаушылық. Тұқымқуалаушылық: анасында – поллиноз. Зертханалық мәліметтер: ЖҚА – зритроциттер – 4.4*10¹²/л, гемоглобин – 115 г/л, гематокрит – 35%, тромбоциттер – 135 мың; лейкоциттер – 8.8*10⁹/л, Эоз-7%, ЭТЖ – 15 мм/сағ. ЖЗА – салыстырмалы тығыздығы – 1016, ақуыз – авс. лейкоциттер – 2-3 көру алаңында.

Қарап тексергенде: тері жабындылары – барлық денесінде буллезді зақымданулар, Никольский симптомы – оң, аңқасында - гиперемия, ауыз қуысында, мұрынның шырышты қабаттарында – эрозиялы – жаралы зақымданулар. Интоксикация белгілері: бас ауру, жүрек айну, дене қызуының жоғарылауы 39 * С. Өкпесінде –везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек үндері - анық, ырғағы жиі, пульс 104 минутына. Болжама диагноз: Лайелл синдромы.

Лайелл синдромы мен Стивенс-Джонсон синдромын ажырату диагностикасын жүргізгенде патогномиялық симптом болып табылады?

* терінің буллезді зақымданулары

* шырышты қабаттардың эрозивті- жаралы зақымданулары

* интоксикация симптомдары

* +Никольский симптомы оң болуы

* қанда – лейкоцитоз, эозинофилия, ЭТЖ жоғарылауы

 

273. Аллергоцентрге 5 жасар баланың анасы келді, амоксиклав қабылдағаннан кейінгі мойын және іш аймағындағы бөртпелердің пайда болуына шағымданады. Анамнезінен: ерте жасынан тағам өнімдеріне жоғары сезімталдық байқалған: бал, цитрус, йоды бар препараттды көтере алмаушылық. Тұқымқуалаушылық: анасында – поллиноз. Зертханалық мәліметтер: ЖҚА – зритроциттер – 4.4*10¹²/л, гемоглобин – 115 г/л, гематокрит – 35%, тромбоциттер – 135 мың; лейкоциттер – 8.8*10⁹/л, Эоз-7%, ЭТЖ – 15 мм/сағ. ЖЗА – салыстырмалы тығыздығы – 1016, ақуыз – авс. лейкоциттер – 2-3 көру алаңында.

Қарап тексергенде: тері жабындылары – барлық денесінде буллезді зақымданулар, Никольский симптомы – оң, аңқасында - гиперемия, ауыз қуысында, мұрынның шырышты қабаттарында – эрозиялы – жаралы зақымданулар. Интоксикация белгілері: бас ауру, жүрек айну, дене қызуының жоғарылауы 39 * С. Өкпесінде –везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек үндері - анық, ырғағы жиі, пульс 104 минутына.

Науқасты жедел жағдайдан шығарғаннан кейін дәрігердің тактикасы?

* +жансақтау бөлімшесіне жатқызу

* пульмонология бөлімшесіне жатқызу

* аллергология бөлімшесіне жатқызу

* амбулаторлы бақылау

* үйде бақылау

 

274. Қыз бала 19 жаста, жаңғақ жегеннен соң 15 минуттан кейін қабақтарының,еріннің ісінуі, дауыстың қарлығуына шағымданады. Қарап тексеруде: бетінің асимметриялығы, қабақтың, еріннің ісінуі, пальпация кезінде – сипағанда ыстық сезім. Қандай препаратты қолдану мақсатты болып табылады?

* аколат

* вентолин

* эуфиллин

* кетотифен

* +преднизолон

 

275. Қыз бала 19 жаста, жаңғақ жегеннен соң 15 минуттан кейін қабақтарының,еріннің ісінуі, дауыстың қарлығуына шағымданады. Қарап тексеруде: бетінің асимметриялығы, қабақтың, еріннің ісінуі, пальпация кезінде – сипағанда ыстық сезім.

Алдын- ала қойылатын болжама диагноз?

* атопиялық дерматит

* +жедел Квинке ісігі

* тұқымқуалаушылық ангионевротикалық ісіну

* анафилактикалық шок

* созылмалы есекжем

 

276. Қыз бала 19 жаста, жаңғақ жегеннен соң 15 минуттан кейін қабақтарының,еріннің ісінуі, дауыстың қарлығуына шағымданады. Қарап тексеруде: бетінің асимметриялығы, қабақтың, еріннің ісінуі, пальпация кезінде – сипағанда ыстық сезім.

Этиологиялық мақсатта қай зерттеу әдісін жүргізген жөн?

* иммунограмма анықтау

* биохимиялық қан талдауы

* жалпы қан анализін өткізу

* + ИФА - арнайы Ig E анықтау

* ПЦР арқылы гельминттерді анықтау

 

277. Ұл бала 15 жаста, көзінің қызаруы мен қышу сезіміне, мұрынның бітуіне, тамыз-қазан айларының аралығында түшкіру ұстамасына шағымданады. Қарап тексеруде конъюнктивасының гиперемиясы, жас ағу, ринорея. Жедел кезеңінде қандай препаратты қолдану мақсатты болып табылады?

* мес жасушаларының мембрана тұрақтандырушылары

* антибиотиктер

* +Н-1 блокаторлар

* антилейкотриендер

* деконгестанттар

 

278. Ұл бала 15 жаста, көзінің қызаруы мен қышу сезіміне, мұрынның бітуіне, тамыз-қазан айларының аралығында түшкіру ұстамасына шағымданады. Қарап тексеруде конъюнктивасының гиперемиясы, жас ағу, ринорея.

Болжама диагноз қандай?

* жедел инфекционды коньюнктивит

* жедел риносинуит

* +аллергиялық риноконьюнктивит

* жедел респираторлы инфекция

* аллергиялық коньюнктивит

 

279. Ұл бала 15 жаста, көзінің қызаруы мен қышу сезіміне, мұрынның бітуіне, тамыз-қазан айларының аралығында түшкіру ұстамасына шағымданады. Қарап тексеруде конъюнктивасының гиперемиясы, жас ағу, ринорея.

Ремиссия сатысында қай текскеру әдісі көп ақпарат береді?

* +тозаңдық аллергендермен терілік скарификационды сынамалар

* тағамдық аллергендермен арандатушы сынамалар

* ИФА – арнайы Ig E анықтау

* ИФА – жалпы Ig E анықтау

* аллергенмен теріішілік сынамалар

 

280. Ұл бала 15 жаста, көзінің қызаруы мен қышу сезіміне, мұрынның бітуіне, тамыз-қазан айларының аралығында түшкіру ұстамасына шағымданады. Қарап тексеруде конъюнктивасының гиперемиясы, жас ағу, ринорея.

Патогенетикалық мақсатта науқасқа қандай ем жүргізу қажет?

* +аллергенспецификалық иммунотерапия

* санаторлы-курортты ем

* климатотерапия

* элиминационды терапия

* физиоемі

 

281. 2 жасар баланың анасы бет терісінің сулануына шағымданады. Қарап тексеруде балтыр аймағында папулезді бөртпе, бет терісінің сулануы, бас шашты бөлігінде гнейс. Жедел кезеңінде қандай препаратты қолдану мақсатты болып табылады?

* аколат

* налкром

*+супрастин

* гистаглобулин

* аллергоглобулин

 

282. 2 жасар баланың анасы бет терісінің сулануына шағымданады. Қарап тексеруде балтыр аймағында папулезді бөртпе, бет терісінің сулануы, бас шашты бөлігінде гнейс.

Болжама диагноз қандай?

* +атопиялық дерматит

* псориаз

* витилиго

* жанаспалы дерматит

* жедел есекжем

 

283. Ұл бала 16 жаста, физикалық жүктеме мен жүйке жүйесінің қозуы кезіндегі айқын қышынуға, бөртпелерге шағым айтады. Қарап тексеруде денесінде айналасы ақ түсті, ұсақ қызыл бөртпелер, сипағанда ыстық. Жедел кезеңінде қандай препаратты қолдану мақсатты болып табылады?

* преднизолон

* кетотифен

* +цетиризин

* гистаглобулин

* аллергоглобулин

 

284. Ұл бала 16 жаста, физикалық жүктеме мен жүйке жүйесінің қозуы кезіндегі айқын қышынуға, бөртпелерге шағым айтады. Қарап тексеруде денесінде айналасы ақ түсті, ұсақ қызыл бөртпелер, сипағанда ыстық.

Болжама диагноз қандай?

* атопиялық дерматит

* +жедел есекжем

* жанаспалы дерматит

* анафилактикалық шок

* инфекционды бөртпе

 

285. Ұл бала 16 жаста, физикалық жүктеме мен жүйке жүйесінің қозуы кезіндегі айқын қышынуға, бөртпелерге шағым айтады. Қарап тексеруде денесінде айналасы ақ түсті, ұсақ қызыл бөртпелер, сипағанда ыстық

Аллергиялық реакциялардың қандай түрі тән?

* гиперсезімталдықтың баяу түрі

* иммунокешенді түр

* цитотоксикалық түр

* +реагинді түр

* аралас түрі

 

286. Жасөспірім 14 жаста, аяқ-қолдардың терісіндегі шыдатпайтын қышу сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде шынтақ және тізе асты бүкпесінде қасынған іздері, қабыршықтану, экскориация және лихенификация анықталады. Қандай препарат аурудың ұзақ ремиссиясына жету үшін қолданылады?

* эриус

* зетринал

* кларитин

* супрастин

* +кетотифен

 

287. Жасөспірім 14 жаста, аяқ-қолдардың терісіндегі шыдатпайтын қышу сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде шынтақ және тізе асты бүкпесінде қасынған іздері, қабыршықтану, экскориация және лихенификация анықталады.

Алдын- ала қойылатын болжама диагноз?

* +атопиялық дерматит

* жедел Квинке ісігі

* тұқымқуалаушылық ангионевротикалық ісіну

* анафилактикалық шок

* созылмалы есекжем

 

288. Жасөспірім 14 жаста, аяқ-қолдардың терісіндегі шыдатпайтын қышу сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде шынтақ және тізе асты бүкпесінде қасынған іздері, қабыршықтану, экскориация және лихенификация анықталады.

Аллергиялық реакциялардың қандай түрі тән?

*+реагинді түр

* иммунокешенді түр

* цитотоксикалық түр

* гиперсезімталдықтың баяу түрі

* аралас түрі

 

289. 15 жасар жасөспірім бассейнге шомылған кезде терісінің қатты қышынуына және бөртпеге шағымданады. Қарап тексергенде бүкіл денесінде уртикарлы бөртпелер байқалады. Қай препарат алдын алу мақсатында қолданылады?

* +задитен

* супрастин

* фенкарол

* диазолин

* тавегил

 

290. Ұл бала4 жаста, ерте жасынан табан аймағындағы периодты ісінуге шағымданады. Аллергоанамнез күрделенген. Отбасында ұқсас науқастар болған. Қарап тексергенде ақшыл түсті, тығыз, орналасуы әртүрлі ісіну бар. Төменде аталған препараттардың қайсысы тиімді?

* кромондар

* антигистаминдік

* антилейкотриендер

* глюкокортикостероидтар

* +жаңа мұздатылған плазма

 

291. Ұл бала4 жаста, ерте жасынан табан аймағындағы периодты ісінуге шағымданады. Аллергоанамнез күрделенген. Отбасында ұқсас науқастар болған. Қарап тексергенде ақшыл түсті, тығыз, орналасуы әртүрлі ісіну бар.

Алдын- ала қойылатын болжама диагноз?

* атопиялық дерматит

* жедел Квинке ісігі

* +тұқымқуалаушылық ангионевротикалық ісіну

* анафилактикалық шок

* созылмалы есекжем

 

292. Жасөспірім 17 жаста, мұрыннан көп бөлінділер, түшкіруге, мұрынның қышуына шағымданады. Жыл бойы ауырады. Қарап тексеруде: көз астының көгеруі, мұрыннан ақшыл түсті бөлінділер. Терілік скарификациялық сынамаларда сенсибилизациялық аллергендер үй шаңдарына 2++, мысық жүніне 2++. Жедел кезеңінде қандай препаратты қолдану мақсатты болып табылады?

* +эриус

* интал

* кетотифен

* гистаглобулин

* аллергоглобулин

 

293. Жасөспірім 17 жаста, мұрыннан көп бөлінділер, түшкіруге, мұрынның қышуына шағымданады. Жыл бойы ауырады. Қарап тексеруде: көз астының көгеруі, мұрыннан ақшыл түсті бөлінділер. Терілік скарификациялық сынамаларда сенсибилизациялық аллергендер