ВИЩИЙ НАВЧАЛЬНИЙ ЗАКЛАД
КИЇВСЬКИЙ МЕДИЧНИЙ КОЛЕДЖ ім. П.І.ГАВРОСЯ
Затверджую Затверджую
заступник директора заступник директора
з навчальної роботи навчально – виробничої роботи
__________ Мулярчук О.А. ____________ Кендзерська Г.С.
«____»________20__ р. «____» ________20 ___ р.
БІЛЕТИ
ДЛЯ ПРОВЕДЕННЯ ДИРЕКТОРСЬКИХ ЗАМІРІВ ПРАКТИЧНИХ НАВИЧОК
З предмету: „Невідкладні стани в акушерстві та гінекологіїˮ
Спеціальність: № 5.120.10.101 „Лікувальна справаˮ
IIІ курс VІ семестр
Білети розглянуті та перезатвердженні
на засіданні циклової комісії
„Педіатричних та акушерсько-
гінекологічних дисциплін”
Протокол № ____ від ___. ___. 2015 р.
Голова циклової комісії
___________ Липова О.О.
Перелік практичних навиків
1. Підрахунок і оцінювання переймів та пауз.
2. Зовнішнє акушерське обстеження.
3. Вислуховування серцебиття плода.
4. Ознаки відокремлення посліду.
5. Ручна допомога у пологах при головному передлежанні плода.
6. Оцінювання крововтрати під час пологів.
7. Активне ведення ІІІ періоду пологів.
8. Огляд посліду на цілісність.
9. Діагностика неправильних положень плода.
10. Діагностика «Клінічно вузького таза».
11. Діагностика розгинальних вставлень голівки плода.
12. Вимірювання основних зовнішніх розмірів таза.
13. Класична ручна допомога при тазових передлежаннях плода.
14. Ручна допомога при чисто сідничному передлежанні плода за методом Цов’янова І.
15. Ручна допомога при ножних передлежаннях плода за методом Цов’янова ІΙ.
16. Виведення голівки плода за прийомом Морісо-Лавре-Ляшапель.
17. Надання невідкладної медичної допомоги під час нападу еклампсії.
18. Надання невідкладної медичної допомоги при кровотечах під час пологів.
19. Надання невідкладної медичної допомоги при кровотечах післяпологового періоду.
20. Проведення амніотомії.
21. Ручне відшарування та видалення плаценти.
22. Ручна ревізія порожнини матки.
23. Притискання черевної аорти до хребта.
24. Проведення епізіотомії.
25. Проведення перинеотомії.
26. Проведення тампонади піхви.
27. Зашивання розривів шийки матки.
28. Зашивання розривів промежини.
29. Надання невідкладної медичної допомоги в разі загрози розриву матки.
30. Пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви.
31. Біопсія шийки матки.
32. Вишкрібання слизової оболонки цервікального каналу та порожнини матки.
33. Надання невідкладної медичної допомоги при порушеній позаматковій вагітності.
34. Надання невідкладної медичної допомоги у випадку гострого живота в гінекології.
35. Визначення білка в сечі.
36. Оцінювання стану новонародженого за шкалою Апгар.
37. Оцінювання стану новонародженого за шкалою Сільвермана.
38.
БІЛЕТ № 1
ВИ - фельдшер бригади екстреної медичної допомоги. Вас викликали до жінки з терміном вагітності 36 тижнів у якої виник раптовий біль у животі в ділянці матки, після падіння зі сходів. Викликано машину швидкої допомоги.
ОБ’ЄКТИВНО: Ps – 90 уд/хв, АТ – 100/60мм, висота стояння дна матки на рівні мечевидного відростку, при пальпації матка в гіпертонусі, різко болюча справа. Положення плода поздовжнє, голівка передлегла над входом в малий таз. Серцебиття плода 170 уд/хв., приглушене, ритмічне. Виділень із статевих шляхів немає.
1. Встановіть попередній діагноз.
2. Складіть план Вашої допомоги.
3. Продемонструйте виконання практичних навиків:
· Зовнішнє акушерське обстеження.
· Ручна допомога при чисто сідничному передлежанні плода за методом Цов’янова І.
БІЛЕТ № 2
ВИ - фельдшер здоровпункту навчального закладу.
Вас викликали до жінки 26 років, у якої виник раптовий біль внизу живота, більше справа на занятті із спортивної гімнастики. Зі слів – менструальний цикл не регулярний, болісний, тривалістю 28-35 днів із значною крововтратою. Остання менструація – 12 днів тому. Скарги на нудоту і неодноразове блювання.
ОБ’ЄКТИВНО: Ps – 100 уд/хв, АТ – 120/70мм рт. ст., t – 37,8оС. При пальпації живота виявляють деяке напруження та позитивний симптом Щьоткіна-Блюнберга.
При бімануальному дослідженні матка та ліві придатки без особливостей, в правих придатках пальпується об’ємне утворення без чітких контурів діаметром 6-7 см. Різке посилення болю при пальпації, особливо над лобком.
1. Встановіть попередній діагноз.
2. Складіть план Вашої допомоги.
3. Продемонструйте виконання практичних навиків:
· Ознаки відокремлення посліду.
· Підготувати все необхідне для вишкрібання слизової оболонки цервікального каналу та порожнини матки.
БІЛЕТ № 3
ВИ - фельдшер бригади екстреної медичної допомоги.
Вас викликали до жінки у якої виник раптовий сильний біль внизу живота, більше справа, після падіння з велосипеда. Скарги на слабкість, тошноту, головокружіння.
ОБ’ЄКТИВНО: АТ знижений, переднепритомний стан. При огляді – шкірні покриви бліді, тахікардія. Живіт м’який, болючість внизу живота, більше справа.
1. Встановіть попередній діагноз.
2. Складіть план Вашої допомоги.
3. Продемонструйте виконання практичних навиків:
· Ручна допомога у пологах при головному передлежанні плода.
· Визначення білка в сечі.
БІЛЕТ № 4
ВИ - фельдшер бригади екстреної медичної допомоги.
Вас викликали до жінки зі скаргами на підвищену температуру до 38-39оС, тошноту, одноразову блювоту. Болі внизу живота. МЦ не порушений. Зі слів – 3 дні назад виписалася з гінекологічного відділення, де знаходилась з приводу загострення двухстороннього запального процесу в придатків.
ОБ’ЄКТИВНО: тахікардія, живіт незначно здутий в нижніх відділах, напруження м’язів черевної стінки, симптоми подразнення очеревини.
1. Встановіть попередній діагноз.
2. Складіть план Вашої допомоги.
3. Продемонструйте виконання практичних навиків:
· Активне ведення ІІІ періоду пологів.
· Підготувати все необхідне для пункції черевної порожнини через заднє склепіння піхви.
БІЛЕТ № 5
ВИ - фельдшер бригади екстреної медичної допомоги.
Вас викликав чоловік до вагітної жінки 34 тижнів, у якої на тлі сильного болю голови, з’явилося посіпування м’язів обличчя, замикання повік, судоми м’язів тіла.
ОБ’ЄКТИВНО: вагітна у стані непритомності, обличчя одутле, має загальний набряк. АТ 175/100, 180/120 мм.рт.ст.
1. Встановіть попередній діагноз.
2. Складіть план Вашої допомоги.
3. Продемонструйте виконання практичних навиків:
· Огляд посліду на цілісність.
· Класична ручна допомога при тазових передлежаннях плода.
БІЛЕТ № 6
ВИ - фельдшер бригади екстреної медичної допомоги.
Вас викликано до жінки з пологовою діяльністю. Вагiтнiсть друга, 39-40 тижнiв. Перша вагiтнiсть закiнчилась штучним абортом, який ускладнився перфорацiєю матки, перфорацiйний отвiр ушитий. П"ять годин тому почалися перейми, води вiдiйшли три години тому. Пiд час однiєї з перейм родiлля вiдчула погiршення стану: з'явилась рiзка блiдiсть шкiри та слизових оболонок, пульс частий, м'який, риси обличчя загострилися. Iз статевих органiв з'явилися кров'янi видiлення.
ОБ’ЄКТИВНО: при пальпацiї вагiтної матки легко визначаються частини плода, серцебиття плода вiдсутнє. АТ-90/60 мм рт ст, Нв-0 г/л, у виведеній катетером сечi виявлена гематурiя.
1. Встановіть попередній діагноз.
2. Складіть план Вашої допомоги.
3. Продемонструйте виконання практичних навиків:
· Діагностика неправильних положень плода.
· Ручна ревізія порожнини матки.
БІЛЕТ № 7
ВИ - фельдшер ФАПу.
Вас викликано до вагітної додому. Годину тому у вагітної почалися кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Перша вагітність завершилася 2 роки тому пологами, ускладненими у ранній післяпологовий період кровотечею, перенесла метроендометрит.
ОБ’ЄКТИВНО: розмір матки відповідає доношеній вагітності. Положення плода поздовжнє, голівка високо над входом у малий таз. Серцебиття плода 180 за 1 хв. Пологової діяльності немає.
1. Встановіть попередній діагноз.
2. Складіть план Вашої допомоги.
3. Продемонструйте виконання практичних навиків:
· Вимірювання основних зовнішніх розмірів таза.
· Ручна допомога при ножних передлежаннях плода за методом Цов’янова ІΙ.
БІЛЕТ № 8
ВИ - фельдшер бригади екстреної медичної допомоги.
Вас викликали до жінки з терміном вагітності 36 тиж. Скарги на сильний біль внизу живота в ділянці матки після перенесеного психологічного потрясіння з причини загибелі члена сім’ї.
ОБ’ЄКТИВНО: пульс 90 за 1 хв, АТ 110/60. Живіт збільшився за рахунок вагітної матки, матка напружена, болюча, особливо в правому трубному відділі. Положення плода поздовжнє, голівка передлежить над входом у малий таз, серцебиття плода 160 за 1 хв. виділень зі статевих шляхів немає.
1. Встановіть попередній діагноз.
2. Складіть план Вашої допомоги.
3. Продемонструйте виконання практичних навиків:
· Діагностика клінічно вузького таза.
· Надання невідкладної медичної допомоги при під час нападу еклампсії.
БІЛЕТ № 9
ВИ - фельдшер бригади екстреної медичної допомоги.
Вас викликано додому до роділлі у якої почалася бурхлива пологова діяльність. Жінка збуджена, живіт напружений, болючий у нижніх відділах.
ОБ’ЄКТИВНО: контракційне кільце - на рівні пупка, розташовано косо. Розміри таза 23-25-28-18 см. Ознака Вастена позитивна. Серцебитгя плода - 140 уд/хв.
1. Встановіть попередній діагноз.
2. Складіть план Вашої допомоги.
3. Продемонструйте виконання практичних навиків:
· Підготувати все необхідне для біопсії шийки матки.
· Надання невідкладної медичної допомоги при кровотечах під час пологів.
БІЛЕТ № 10
ВИ - фельдшер бригади екстреної медичної допомоги.
Вас викликано до роділлі. Закінчився другий період пологів. Народився живий доношений хлопчик вагою 4000 г, ростом 54 см. По шкалі Апгар 7 балів.
ОБ’ЄКТИВНО: через 10 хв. з’явились кров’янисті виділення із пологових шляхів. Ознаки відшарування плаценти відсутні. Крововтрата досягла 250 мл.
1. Встановіть попередній діагноз.
2. Складіть план Вашої допомоги.
3. Продемонструйте виконання практичних навиків:
· Проведення амніотомії.
· Діагностика розгинальних вставлень голівки плода.
БІЛЕТ № 11
ВИ - фельдшер ФАПу.
Вас викликано додому до вагітної 25 років зі скаргами на злиття навколоплодових вод зеленуватого кольору дві години тому, переймоподібні болі внизу живота на протязі 30-40 хв.
ОБ’ЄКТИВНО: срок вагітності 42- 43 тиж. Положення плода поздовжнє, голівка притиснута до входу в малий таз. Серцебиття вислуховується справа нижче пупка, приглушене, ритмічне 100 уд./хв. Обвід живота 110 см,висота стояння дна матки 38см, рідко відчуває рухи плода.
1. Встановіть попередній діагноз.
2. Складіть план Вашої допомоги.
3. Продемонструйте виконання практичних навиків:
· Ручне відшарування та видалення плаценти.
· Проведення епізіотомії.
БІЛЕТ № 12
ВИ - фельдшер бригади екстреної медичної допомоги.
Вас викликали до жінки зі скаргами на ниючий біль внизу живота, що періодично підсилюється, t 37,6оС, загальну слабкість. Жінка 32 років відмічає початок прояву симптомів після заняття йогою. Остання менструація без затримки і особливостей. В анамнезі діагностовано серозну кістому яєчника.
ОБ’ЄКТИВНО: шкіра звичайного забарвлення. Ат в нормі, Ps – 82 уд/хв. напруження передньої черевної стінки та посилення болю під час пальпації живота, особливо над лобком.
1. Встановіть попередній діагноз.
2. Складіть план Вашої допомоги.
3. Продемонструйте виконання практичних навиків:
· Зашивання розривів шийки матки.
· Оцінювання стану новонародженого за шкалою Апгар.
БІЛЕТ № 13
ВИ - фельдшер здорпункту.
Звернулась робітниця зі скаргами на сильний біль внизу живота, кровотечу із статевих шляхів, яка виникла після розвантажування товару. Жінка вагітна в терміні 8 тижнів. В анамнезі 2 викидня, 1 пологи та 3 аборти.
ОБ’ЄКТИВНО: шкіра бліда. Ат 90/60 мм.рт.ст. Ps -90 уд/хв., із статевих шляхів кров’янисті виділення.
1. Встановіть попередній діагноз.
2. Складіть план Вашої допомоги.
3. Продемонструйте виконання практичних навиків:
· Оцінювання стану новонародженого за шкалою Сільвермана.
· Вислуховування серцебиття плода.
БІЛЕТ № 14
ВИ - фельдшер здоровпункту.
На консультацію звернулась вагітна 11 тиж, яка скаржиться на тянучий біль внизу живота та попереку після падіння на ковзанах вчора ввечері.
В анамнезі: порушення менструального циклу, 2 мимовільні викидні, 1 пологи, 1 аборт.
ОБ’ЄКТИВНО: Ps 83 уд/хв., АТ 110/70 мм.рт.ст. Матка легко збудлива, підвищений тонус, розміри матки відповідають терміну вагітності. Виділення із статевих шляхів слизові, помірні.
1. Встановіть попередній діагноз.
2. Складіть план Вашої допомоги.
3. Продемонструйте виконання практичних навиків:
· Оцінювання крововтрати під час пологів.
· Притиснення черевної аорти до хребта.
БІЛЕТ № 15
ВИ - фельдшер бригади екстреної медичної допомоги.
Вас викликали до жінки 28 років зі скаргами на раптовий біль внизу живота, що іррадіює у пряму кишку, крижі. Біль супроводжується втратою свідомості.
ОБ’ЄКТИВНО: Ps 90 уд/хв. слабкий, АТ 90/60 мм.рт.ст. Затримка менструації 4 тижні.
1. Встановіть попередній діагноз.
2. Складіть план Вашої допомоги.
3. Продемонструйте виконання практичних навиків:
· Зашивання розривів промежини.
· Підрахунок і оцінювання переймів та пауз.
БІЛЕТ № 16
ВИ – фельдшер ФАПу. Звернулась вагітна в терміні 12 тиж.
СКАРГИ: на ниючі болі внизу живота та поперековій ділянці.
АНАМНЕЗ: болі турбують протягом двох днів.
ОБ’ЄКТИВНО: загальний стан не порушений, АТ – 120/80 мм.рт.ст. PS – 74 уд.хв., ритмічний. Тіло матки в підвищеному тонусі, чутливе при пальпації.
1. Встановіть попередній діагноз (обґрунтуйте).
2. Складіть план Вашої допомоги.
3. Продемонструйте виконання практичних навиків:
· Виведення голівки плода за прийомом Морісо-Лавре-Ляшапель.
· Проведення перинеотомії.
БІЛЕТ № 17
ВИ – фельдшер ФАПу. На проф.. огляд з’явилась пацієнтка 36 р.
СКАРГИ: на тривалі (до 12 днів) менструації, цикл регулярний, загальну слабкість, запаморочення.
АНАМНЕЗ: дані скарги турбують протягом 1 року.
ОБ’ЄКТИВНО:шкіра та слизові бліді, збільшення розмірів матки до 11 тиж. вагітності. Придатки без особливостей.
1. Встановіть попередній діагноз (обґрунтуйте).
2. Складіть план Вашої допомоги.
3. Продемонструйте виконання практичних навиків:
· надання невідкладної медичної допомоги в разі загрози розриву матки.
· Проведення тампонади піхви.
БІЛЕТ № 18
ВИ – фельдшер бригади екстреної медичної допомоги. Вас викликано до жінки 26 р.
СКАРГИ: на раптовий різкий біль внизу живота,більше зліва, втрату свідомості.
АНАМНЕЗ: одружена 5 років, останні 3 роки лікувалась з приводу безпліддя. Затримка місячних 1.5 місяці.
ОБ’ЄКТИВНО: при пальпації живота – позитивні симптоми подразнення очеревини, болючість.
1. Встановіть попередній діагноз (обґрунтуйте).
2. Складіть план Вашої допомоги.
3. Продемонструйте виконання практичних навиків:
· Підготувати все необхідне для вишкрібання слизової оболонки цервікального каналу та порожнини матки.
· Надання невідкладної медичної допомоги у випадку гострого живота в гінекології.
БІЛЕТ № 19
ВИ – фельдшер бригади екстреної медичної допомоги. Вас викликано до жінки 21 р.
СКАРГИ: на різкий біль внизу живота зліва, порушення загального стану, біль в ділянці промежини.
АНАМНЕЗ: останні місячні 2 тижні тому без особливостей. Біль з’явився після coitusu.
ОБ’ЄКТИВНО: при пальпації напруження передньої черевної стінки, позитивні симптоми подразнення очеревини, більше зліва. Виділення із статевих шляхів - слизове.
1. Встановіть попередній діагноз (обґрунтуйте).
2. Складіть план Вашої допомоги.
3. Продемонструйте виконання практичних навиків:
· Надання невідкладної медичної допомоги при порушеній позаматковій вагітності.
· Огляд посліду на цілісність.
БІЛЕТ № 20
ВИ – фельдшер бригади екстреної медичної допомоги. Вас викликано до жінки 25 років.
СКАРГИ: на переймоподібний, інтенсивний біль внизу живота, значну кровотечу зі згустками.
АНАМНЕЗ: хвора відмічає затримку місячних протягом семи тиж. Дані скарги з’явилися після підняття великого предмету.
ОБ’ЄКТИВНО: При вагінальному дослідженні канал шийки матки розкритий, в ньому визначаються плідні оболонки.
1. Встановіть попередній діагноз (обґрунтуйте).
2. Складіть план Вашої допомоги.
3. Продемонструйте виконання практичних навиків:
· Вимірювання основних зовнішніх розмірів таза.
· Надання невідкладної медичної допомоги при кровотечах післяпологового періоду.
БІЛЕТ № 21
ВИ - фельдшер ФАПу. До Вас звернулась пацієнтка 28 р.
СКАРГИ: на болі в ділянці зовнішніх статевих органів, підвищення t°, незручність при ходьбі протягом чотирьох днів.
АНАМНЕЗ: такі симптоми уже спостерігались 2 роки назад.
ОБ’ЄКТИВНО: в ділянці правої великої статевої губи визначається утворення розміром 4*3 см, шкіра над ним гіперемована, при пальпації – флюктуація і різка болючість.
1. Встановіть попередній діагноз (обґрунтуйте).
2. Складіть план Вашої допомоги.
3. Продемонструйте виконання практичних навиків:
· Підготувати все необхідне для пункції черевної порожнини через заднє склепіння.
· Ручна допомога при чисто сідничному передлежанні плода за методом Цов’янова ІІ.
БІЛЕТ № 22
ВИ – фельдшер здоровпункту. Звернулась робітниця 32 років.
СКАРГИ: на кров’янисті виділення зі статевих шляхів, протягом десяти днів.
АНАМНЕЗ: затримки менструацій не відмічає. Були одні пологи.
ОБ’ЄКТИВНО: матка та додатки в межах норми.
1. Встановіть попередній діагноз (обґрунтуйте).
2. Складіть план Вашої допомоги.
3. Продемонструйте виконання практичних навиків:
· Зовнішнє акушерське обстеження.
· Проведення епізіотомії.
БІЛЕТ № 23
ВИ – фельдшер ФАПу. До Вас звернулась мама з дівчинкою 12 років.
СКАРГИ: на біль в ділянці промежини, кровотечу зі статевих шляхів..
АНАМНЕЗ: 6 годин тому забилась, впавши з велосипеда.
ОБ’ЄКТИВНО: у ділянці правої малої статевої губи наявна рана, що слабо кровоточить до двох см. завдовжки.
1. Встановіть попередній діагноз (обґрунтуйте).
2. Складіть план Вашої допомоги.
3. Продемонструйте виконання практичних навиків:
· Надання невідкладної медичної допомоги під час нападу еклампсії.
· Підготувати все необхідне для біопсії шийки матки.
БІЛЕТ № 24
ВИ – фельдшер бригади екстреної медичної допомоги. Вас викликано до жінки 22 р.
СКАРГИ: на періодичні переймоподібні болі внизу живота, мажучі кров’янисті виділення зі статевих шляхів.
АНАМНЕЗ: затримка менструації 2 місяці, неодноразово лікувалась з приводу двобічного сальпінгоофориту.
ОБ’ЄКТИВНО: живіт болючий нижче пупка, позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга.
1. Встановіть попередній діагноз (обґрунтуйте).
2. Складіть план Вашої допомоги.
3. Продемонструйте виконання практичних навиків:
· Ручна ревізія порожнини матки.
· Діагностика неправильних положень плода.
БІЛЕТ № 25
ВИ – фельдшер здоровпункту. До Вас звернулась пацієнтка 46 років.
СКАРГИ: на кров’яні виділення із статевих шляхів через 10 днів після менструацій.
АНАМНЕЗ: дані симптоми спостерігались протягом останніх двох місяців.
ОБ’ЄКТИВНО: шкіра та слизові бліді. При пальпації живота визначається збільшена матка до 12 тиж. вагітності, щільна, горбиста.
1. Встановіть попередній діагноз (обґрунтуйте).
2. Складіть план Вашої допомоги.
3. Продемонструйте виконання практичних навиків:
· Ручна допомога при ножних передлежаннях плода за методом Цов’янова ІІ.
· Зашивання розривів промежини.
БІЛЕТ № 26
ВИ - фельдшер бригади екстреної медичної допомоги. В машині ви госпіталізуєте повторновагітну 26 років, 37 тижнів, у якої регулярна пологова діяльність.
СКАРГИ: на болючі перейми, потужного характеру, що тривають 55 сек., через 1 хв.
АНАМНЕЗ: пологи почалися 3 години назад. На висоті однієї з перейм народилась жива дівчинка, оцінена по шкалі Апгар – 8-9 балів.
ОБ’ЄКТИВНО: при пальпації матки ще один живий плід. Положення поздовжнє, передлежить голівка. Плідний міхур – цілий.
1. Встановіть попередній діагноз (обґрунтуйте).
2. Складіть план Вашої допомоги, в тому числі заходи з техніки безпеки та охорони праці.
3. Продемонструйте виконання практичних навиків:
· Діагностика «Клінічно вузького таза».
· Класична ручна допомога при тазових передлежаннях плода.
БІЛЕТ № 27
ВИ – фельдшер здоровпункту. Звернулась вагітна 26 р., 8-9 тиж.
СКАРГИ: на виснажуюче часте блювання 10-12 раз на добу, втрату ваги 5 кг, слабкість, запаморочення.
АНАМНЕЗ: з’ясовано відсутність місячних протягом 7 тиж.
ОБ’ЄКТИВНО: загальний стан середньої важкості. АТ – 90/60 мм.рт.ст. Шкірні покриви сухі. З рота запах ацетона.
1. Встановіть попередній діагноз (обґрунтуйте).
2. Складіть план Вашої допомоги.
3. Продемонструйте виконання практичних навиків:
· Ручна допомога у пологах при головному передлежанні плода.
· Вислуховування серцебиття плода.
БІЛЕТ № 28
ВИ – фельдшер здоровпункту. До вас звернулась працівниця підприємства, в терміні вагітності 29-30 тиж.
СКАРГИ: на головний біль, набряки на нижніх кінцівках та передній черевній стінці.
АНАМНЕЗ:набряки з‘явились два тижні тому.
ОБ’ЄКТИВНО: положення плода поздовжнє, голівка над входом в малий таз. Серцебиття 156 уд.хв. Прибавка в вазі за вагітність – 16 кг. АТ – 160/90 мм.рт.ст.
1. Встановіть попередній діагноз (обґрунтуйте).
2. Складіть план Вашої допомоги.
3. Продемонструйте виконання практичних навиків:
· Ручне відшарування і видалення плаценти.
· Визначення білка в сечі.
БІЛЕТ № 29
ВИ фельдшер бригади ФАПу. До Вас звернулась жінка з терміном вагітності 37-38 тижнів.
СКАРГИ: насильні переймоподібні болі внизу живота та в поперековій ділянці, які почались три години тому, після чого злилися навколоплідні води.
АНАМНЕЗ: вагітність 37-38 тиж.
ОБ’ЄКТИВНО: Положення плода поперечне. Плід нерухомий, нижній сегмент матки пере розтягнутий, болючий при пальпації, контракцій не кільце розташоване на рівні пупка. Серцебиття плоду не вислуховується.
1. Встановіть попередній діагноз (обґрунтуйте).
2. Складіть план Вашої допомоги.
3. Продемонструйте виконання практичних навиків:
· Ознаки відокремлення посліду.
· Активне ведення ІІІ періоду пологів.
БІЛЕТ № 30
ВИ фельдшер бригади екстреної медичної допомоги. Вас викликали до жінки з терміном вагітності 39-40тижнів.
СКАРГИ: на різкий головний біль, порушення зору, біль в епігастральній ділянці.
АНАМНЕЗ: під час вагітності дві госпіталізації з приводу прееклампсії Ι та ΙΙ ступеню.
ОБ’ЄКТИВНО: АТ – 170/100 мм.рт.ст., 180/110 мм.рт.ст., під час огляду хвора втратила свідомість, з’явилися судоми.
1. Встановіть попередній діагноз (обґрунтуйте).
2. Складіть план Вашої допомоги.
3. Продемонструйте виконання практичних навиків:
· Підрахунок і оцінювання переймів та пауз.
· Надання невідкладної медичної допомоги при порушеній позаматковій вагітності.
БІЛЕТ № 31
ВИ – фельдшер ФАПу. Вас викликали до роділлі, яка народжує вдома.
СКАРГИ: на пекучий біль в ділянці промежини.
АНАМНЕЗ: вагітність перша. ΙΙ період термінових пологів.
ОБ’ЄКТИВНО: положення плода поздовжнє, головне передлежання, голівка врізується. Серцебиття плода – 136 уд.хв. Привертає на себе увагу «висока» промежина. Під час потуг у центрі промежини шкіра бліда.
1. Встановіть попередній діагноз (обґрунтуйте).
2. Складіть план Вашої допомоги, в тому числі заходи з техніки безпеки та охорони праці.
3. Продемонструйте виконання практичних навиків:
· Надання невідкладної медичної допомоги в разі загрози розриву матки.
· Притискання черевної аорти до хребта.
АЛГОРИТМ № 1
