Хірургічні паразитарні захворювання

викликаються різними видами хробаків та їх зародками, які паразитують в організмі людини. Найчастіше показання до хірургічного втручання виникають при ехінококозі та аскаридозі.

ЕХІНОКОКОЗ – збудник є хробак, що відноситься до підтипу плоских хробаків, класу стрічкових.

Клініка залежить від анатомічної локалізації кісти /найчастіше - печінка, легені/ та її розмірів. Незалежно від локалізації маються загальні симптоми: тупий розпираючий біль та наявність пухлини. Великі кісти доступні пальпації /крім кіст легенів/.

Діагностика:

1. УЗД.

2. Обзорна RO – гр.

3. Комп’ютерна томографія.

4. Шкірно – анафілактична проба Кацоні.

5. Реакція зв’язування комплементу.

УСКЛАДНЕННЯ:

1. Розрив кісти – анафілактичний шок; обсіменіння паразитами.

2. Нагноєння кісти – прорив – гнійний перитоніт або плеврит.

ЛІКУВАННЯ: тільки ХІРУРГІЧНЕ. Існують 3 групи методів:

1. Відкритий – марсупіалізація кісти /утворення зовнішньої нориці/. Недолік: довге загоєння. Використовується при нагноєнні кісти.

2. Закритий:

а/ розкриття кісти, видалення рідини, дочкових пухирів, хітинової оболонки, обробка порожнини 3 – хлороцтовою кислотою, вшивання фіброзної капсули наглухо.

б/ Радикальне видалення кісти разом з частиною органу.

*В сучасній хірургії широко використовуються ендоскопічні малоінвазивні операції – пункція кісти, видалення вмісту, обробка порожнини 3-хлороцтовою кислотою, введення в порожнину антибіотиків, при великих розмірах кісти – мікродренування її порожнини. Такі операції супроводжуються мізерною летальністю, значно зменшується післяопераційний період, зберігається орган.

Ехінококові кісти

АСКАРИДОЗ – аскарида має вигляд круглого хробака. Клініка - нудота, підвищене слиновиділення, підвищений апетит, але пацієнти зниженого харчування, періодичні переймоподібні болі в животі. Симптоми інтоксикації: блідість, відставання в фізичному розвитку від однолітків, головокружіння, іноді судоми, підвищена нервова збудженість, анемія, еозінофілія.

Діагностика: виявлення яєць аскарид в випорожненнях пацієнта. При негативному результаті дослідження треба повторити декілька разів.

Ускладнення:

1. Перфорація кишки – перитоніт.

2. Кишкова непрохідність.

3. Обтураційна механічна жовтяниця.

4. Гострий апендицит.

5. Гострий холецистит.

Лікування – медикаментозне: комбантрин, левамізол, мебендазол. Можна проводити дегельмінтизацію киснем: протягом 2 годин через дуоденальний зонд вводять невеликими порціями /100 – 150 см³/ до 1000 см³ кисню. На другий день призначають фенолфталеін, після чого мертві аскариди виходять з калом. Через 3 дні дегельмінтізацію повторюють. Хірургічне лікування проводять тільки в випадках ускладнень.

Аскариди: