2. Під час медичного огляду 19 річного робітника виявлено генералізоване збільшення лімфатичних вузлів з переважним ураженням задньо - шийних, пахвових та ліктьових. На шкірі ліктьових згинів – численні сліди від ін’єкцій. Вживання наркотиків відкидає, сліди від ін’єкцій пояснює лікуванням грипу. В крові: ер - 3,2×1012 т/л, гемоглобін - 100 г/л, лейкоцити - 3,1×109 г/л, помірна лімфопенія. Яке дослідження необхідно зробити в першу чергу?
+А. ІФА на ВІЛ
B. Гемограма
C. Рентгенографія легенів
D. Стернальна пункція
E. Біопсія лімфовузлів
3. Лікар – хірург,під час оперативного втручання у ВІЛ – інфікованого пацієнта з приводу тупої травми живота та розриву селезінки, вколов палець ін’єкційною голкою. Яку профілактику ВІЛ - інфекції необхідно провести у даного медпрацівника?
А. Спостереження протягом року
B. Еритроміцин протягом 3 днів
+C. Видавити краплю крові. Обробити рану 6% перекисом водню та другий раз – 70% спиртом. Азідотимедин за схемою.
D. Заклеїти рану пастирем
E. Промити рану хлоргексидином.
4. Хірург В. скаржиться на швидку втомлюваність, нездужання, пітливість (особливо вночі). Протягом двох тижнів відмічає підвищення температури до 37,7 – 38,0°С, діарею. Декілька днів тому помітив збільшені підщелепові лімфовузли й одиночний ліктьовий лімфовузол. Протягом хвороби схуд на 5 кг. Три місяці тому, під час оперативного втручання у ВІЛ – інфікованої хворої, трапився укол голкою.
Один з наведених методів не є обов’язковим для підтвердження ВІЛ – інфекції:
А. Підраховування СД 4 лімфоцитів
В. ПЛР з виявленням провірусної ДНК ВІЛ
С. Виявлення анти ВІЛ
+D. Внутрішньошкірна алергічна проба
Е. Вестерн блот
5. Хворий С., 27 років, наркоман, відмічає швидку стомлюваність, зниження маси тіла, протягом 1,5 місяців - підвищення температури до 38,0°С, діарею. Три тижні тому вперше помітив збільшені пахвові лімфовузли. Об’єктивно: блідий, середнього росту, пониженого харчування, температура - 37,4°С, пульс - 98 ударів за хвилину, ритмічний. Пальпуються збільшені пахвові, шийні, ліктьові, пахові лімфовузли. Живіт м’який, безболісний при пальпації, печінка виступає з-під краю реберної дуги на 3 см. В загальному аналізі крові тромбоцитопенія, лімфопенія, еозинофілія. Яке з нижче перерахованих захворювань можна припустити?
А. Хвороба Крона
В. Інфекційний мононуклеоз
С. Лімфогранулематоз
+D. ВІЛ - інфекція
Е. Сепсис
6. Хворий К. поступив у лікарню на 10-й день хвороби. Перші 5 днів відмічав біль у вуху, субфебрильну температуру. Потім стан погіршився: температура 40 - 41°С, з добовими коливаннями в 2 - 3°С, з ознобами та рясною пітливістю. Об’єктивно: блідий, легка іктеричність шкіри, гнійничковий висип на тілі, збільшені печінка та селезінка. В крові: зниження гемоглобіну, лейкоцитоз, прискорена ШОЕ.
Попередній діагноз:
А. Черевний тиф
В. Бруцельоз
+С. Сепсис
D. Малярія
Е. Вірусний гепатит
7. Хворий С., 18 років, поступив на 5-й день хвороби, із скаргами на біль в горлі, головний біль, слабкість, стомлюваність. При обстеженні виявлені збільшені шийні, пахвові та пахові лімфовузли, величиною до 1-3 см на діаметр, щільної консистенції, неспаяні між собою, рухливі, зів гіперемований, на мигдаликах - гнійні нальоти. Печінка збільшена на 3 см, селезінка на 2,5 см. Попередній діагноз?
А. Черевний тиф
В. Сепсис
+C. Інфекційний мононуклеоз
D. Дифтерія
E. Лакунарна ангіна
8. Хвора 34 років, скаржиться на часте, водянисте випорожнення протягом останнього тижня. Два місяці тому лікувалась з приводу інфекційного мононуклеозу. Відомо, що хвора вживає наркотики внутрішньовенно, в крові знайдено ВІЛ-антитіла. При об’єктивному дослідженні виявлено ознаки дегідратації та м’язову слабкість.
Яке дослідження необхідно провести для встановлення причини діареї?
А. Біопсія товстої кишки для виявлення Giardania lamblia
В. Посів з ротоглотки на Candida Albicans
+С. Аналіз кала для виявлення Cryptosporidium
Д. Біопсія дванадцятипалої кишки для виявлення Entamoeba histolytica
Е. Шлунковий аспірат для виявлення Mycobacterium intacellular
9. Десять годин тому у хворого з'явився біль у пахвовій западині, підвищилася температура до 39°С. При огляді: хибка хода, язик сухий, обкладений білим нальотом, пульс частий, середнього наповнення. У пахвовій області визначається болісний, погано контурований лімфовузол, шкіра над ним гіперемована, блискуча. Який діагноз найбільш достовірний?
A. Гострий гнійний лімфаденіт.
B. Лімфогранулематоз.
C. Сибірка.
D.Туляремія.
+E. Чума.
10. Хворий В., 45 років, госпіталізований через добу від початку захворювання зі скаргами на високу температуру до 40°С, сильний головний біль, задишку, кашель з виділенням пінистої рідкої іржавої мокроти. Тиждень тому приїхав з Індії. Об'єктивно: блідий, ціаноз слизових, частота дихальних рухів 24 за 1 хв., тахікардія. Дихання в легенях ослаблене, вислухуються одиничні вологі хрипи, крепітація. Тони приглушені.
Ймовірний діагноз?
A. Грип.
B. Жовта гарячка.
C. Натуральна віспа.
D. Холера.
+E. Чума.
11. Серед сезонних сільськогосподарських робочих, які користувалися водоймищем, де було відмічено накопичення мишоподібних гризунів, виникло декілька випадків захворювання, що перебігало з високою температурою, гіперемією зіва, однобічним некротичним тонзилітом с грязнувато - сірим нальотом, болями при ковтанні та одночасно виникло збільшення малоболісних лімфатичних вузлів коло кута нижньої щелепи, в інших випадках на боковій частині шиї та в надключичній області. Вкажіть вірогідний діагноз:
А. Дифтерія зіва.
В. Ангіна Симановського-Венсана.
+C. Туляремія.
Д. Інфекційний мононуклеоз.
Е. Туберкульоз лімфовузлів.
12. Хворий поступив у стаціонар на 2-ий місяць хвороби зі скаргами на високу температуру, безсоння, дратівливість, біль в м’язах, суглобах, попереку, загальну слабкість, різко виражену пітливість. Захворювання розвивалось поступово, загальний стан страждав мало, температура носила хвилеподібний характер. З епіданамнезу вияснено, що хворий працює на тваринницькій фермі, де протягом декількох місяців у тварин спостерігалися аборти. При огляді виявлено збільшені лімфовузли, гіпотонія, невелике збільшення печінки та селезінки, болісність при активних та пасивних рухах в суглобах рук та ніг.
Які дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу?
А. Посів крові на жовчний бульйон
+В. Кров на реакцію Райта, Хеддльсона
C. РНГА з лептоспірозним антигеном
D. Посів кала на середовище Плоскирева.
E. РНГА з сальмонельозним антигеном
13. У мисливця за водяними щурами раптово підвисилась температура до 39,0°С появився сильний головний біль, різко виражена адинамія та біль у м’язах. Двічі була блювота. Обличчя та зів гіперемовані, пульс частий, 92 уд. за 1 хв. На другому тижні при тривалій пропасниці виник еритематозно-ексудативний висип, печінка стала збільшеною та виступає на 2 см.. Селезінка коло краю реберної дуги.
Вкажіть вірогідний діагноз:
А. Черевний тиф.
В. Малярія.
+С. Туляремія.
D. Грип.
Е. Бруцельоз.
14. Хворий 37 років поступив у інфекційну лікарню на третю добу від початку хвороби в дуже важкому стані. Скаржиться на високу гарячку і різку загальну слабість, сильний біль у пахвовій ділянці. Об'єктивно: свідомість затьмарена, t- – 41°С, в правій пахвовій ділянці пакет із збільшених, спаяних лімфовузлів, нерухомий, щільний, нечітко контурований, дуже болючий, шкіра над ним почервоніла. Через добу виник біль у правій ділянці грудної клітки, кашель з кривавим харкотинням. Хворий марить, неспокійний. Попередній діагноз?
+A. Чума. Вторинно-легенева форма
B. Чума. Первинно-легенева форма
C. Туляремія. Легенева форма
D. Сибірка. Генералізована форма
E. Туберкульоз легенів
15. Хворий 45 років, поступив на 5-й день хвороби. Захворювання почалось з незначного підвищення температури, головного болю. Через декілька днів появився біль в грудях, виснажливий кашель, задишка. Об’єктивно: стан вкрай важкий, температура 40,1°С, Р-128, слабкого наповнення. АД-75/40 мм рт.ст. Виснажливий кашель. Мокрота рідка, кров’яниста. На вказівному пальці правої руки набряк, чорний струп, пухирці, що мало непокоять хворого. В легенях велика кількість сухих та вологих хрипів.
Який лабораторний метод необхідно використовується для постановки діагнозу?
+ А. Шкірно-алергічна проба з антраксином
В. Мазок та товста крапля крові
C. Проба Бюрне
D. Вірусологічний
E. Паразитологічний
8. Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати під час практичного (лабораторного) заняття:
1. Провести клінічне обстеження хворого по системам органів.
2. Обґрунтувати попередній діагноз.
3. Скласти план обстеження хворого.
4. Скласти план лікування хворого.
9. Інструктивні матеріали для оволодіння професійними вміннями, навичками:
