Заболевание начинается остро, внезапно. Повышение температуры, озноб,
сильная головная боль, нередко рвота, жар с резким покраснением лица, глаза
как бы наливаются кровью, чувство разбитости, налет на языке белого цвета,
припухает, сухость во рту, речь больного становится невнятной, бред,
беспокойство, краснота сменяется синюшностью, заостряются черты лица, порой
оно выражает страдание и даже ужас, шатающаяся походка, напоминает
поведение опьяневших, пульс учащается, снижается артериальное давление,
сердечная слабость. Клинические формы чумы: кожная, кожно-бубонная,
бубонная, септическая, легочная, чаще всего встречается бубонная форма.
Предлагалось огромное количество разнообразных химических препаратов,
но они оказывались малоэффективными. Долгое время использовалась
противочумная сыворотка, затем применяли бактериофаг, гамма-глобулин.
Однако эффект от лечения был весьма незначительным.
С 40-х годов нашего века в момент появления сульфаниламидных
препаратов в лечении чумы произошел переворот к лучшему.
В 1946 году при лечении чумы был успешно применен стрептомицин. С
использованием антибиотиков начали выздоравливать не только все больные с
бубонной формой чумы, но и был получен эффект при лечении легочных форм
заболеваний.
В наши дни в распоряжении медицинских работников имеется достаточное
количество антибиотиков, чтобы лечить эту тяжелую инфекцию. В последние
годы доказана эффективность камамицина, мономицина.
Профилактика чумы
Необходима обязательная борьба с грызунами. Больше высокой
температуры, солнечного света и высушивания. На чумной микроб отлично
действуют дезинфицирующие средства: этиловый спирт, лизон, хлорамин,
хлорная известь.
Туберкулез
Туберкулез от латинского слова tuberculum - бугорок, бугорчатка или
чахотка.
Мы являемся свидетелями отступления этой древней, как само
человечество болезни, печально известной по многочисленным художественным
произведениям и народной молве, давшей ей название чахотки. Борьба еще не
закончена, поэтому знания особенностей этой болезни должно стать частью
медицинской грамотности населения.
Туберкулезная микробактерия была открыта сто лет назад Р. Кохом.
Впоследствии выяснилось, что человека заражается двумя ее видами -
человечьим и бычьим, которые вызывают сходное заболевание. Возбудитель
бычьего типа поражает молочный скот, и заражение им, как правило,
происходит при употреблении в пищу молоко от больной коровы. Строгий
ветеринарный надзор способствовал исчезновению форм заболевания, вызванных
этим типом возбудителей.
Туберкулезная микробактерия человеческого типа поражает только людей,
и источником заражения через капельки мокроты всегда является больной
человек.
Туберкулезная инфекция имеет хроническое течение, сопровождаемое
образованием в тканях клеточных гранулем-бугорков (отсюда и другое название
болезни - бугорчатка), с помощью которых организм стремится «замуровать»
возбудителя. Участок отмирающей ткани в центре гранулемы (так называемой
творожистый некрос) может постепенно увеличиваться, достигая кровеносного
или лимфатического сосуда, разрушает его стенки, и тогда возбудитель
разносится по всему организму.
Возбудитель туберкулеза внедряется обычно в легкие, вызывая в течение
шести-восьми недель чаще всего малозаметное поражение - первичный очаг в
ближайшем лимфатическом узле (первичный комплекс). В ответ на это
развивается аллергия к белкам туберкулезной палочки, которая выявляется с
помощью реакций Манту и Пирке (последняя применяется сейчас редко).
При правильном лечении симптомы инкоксации не развиваются, этот
диагноз в настоящее время приходится ставить крайне редко. В недавнем
времени нередко ставился диагноз «ранняя туберкулезная интоксикация»,
которым обозначался ряд малоотчетливых симптомов у детей, недавно
инфицированных туберкулезом. Сейчас этот термин используется редко.
Для выявление туберкулеза применяют два основных метода.
Туберкулинодиагностика имеет целью выделить при регулярной постановке
реакции Манту момент виража, то есть перехода отрицательной пробы в
положительную. При постановке реакции Манту каждые 8-12 месяцев появление
положительной пробы определяется легко, что позволяет установить факт
инфицирования.
Инфицированным детям проводят рентгенографию грудной клетки. Наличие
очага в легком или лимфатическом узле указывает на развитие заболевания. В
отсутствие изменений на рентгенограмме ребенок считается инфицированным, но
не больным. Профилактика туберкулеза у детей требует прежде всего выявление
больных среди взрослых, в семье которых дети особенно подвержены риску
заражения. При контакте с инфекцией еще не зараженному ребенку может быть
проведен профилактический курс химиотерапии. Большую роль в предупреждении
туберкулеза играет вакцина. Вакцина БЦЖ содержит живые микробактерии,
размножение которых в небольшом очаге создает невосприимчивость
туберкулеза. Вакцину вводят новорожденному в кожу плеча, на этом месте
развивается узелок, сохраняющийся несколько месяцев. Девакцинацию БЦЖ
проводят в первом классе детям, имеющим отрицательную реакцию Манту. Успехи
в борьбе с туберкулезом у детей во многом связаны с проведением вакцинации
БЦЖ.
Туберкулез - это преимущественно хроническая инфекция, при которой
чаще всего поражены легкие. Реже встречается туберкулез гортани, кишечника,
почек, костей и суставов, кожи. Для туберкулеза характерны изменения
пораженных органов, включая распад тканей, и интоксикация организма. При
туберкулезе имеют место нарушение обмена веществ и функций различных
органов и систем, в частности, угнетение функций органов пищеварения.
Задачи диетотерапии:
1) Обеспечить организм полноценным питанием в условиях распада белков,
ухудшение обмена жиров и углеводов, повышенного распада витаминов и
минеральных веществ;
2) Повысить сопротивляемость организма к инфекции и интоксикации;
3) Способствовать нормализации обмена веществ;
4) Содействовать восстановлению тканей, пораженных туберкулезной инфекцией.
Возбудитель туберкулеза - туберкулезная палочка - чаще всего поражает
легкие. Она может находится во вдыхаемом воздухе, в капельках мокроты, на
посуде, одежде, полотенце и других предметах, которыми пользовался больной.
Туберкулез - не только капельное, но и пылевая инфекция. В сырых местах, не
освещаемых солнечным светом, возбудители туберкулеза долго сохраняют
жизнеспособность.
Туберкулез человека - предмет изучения специальной медицинской
дисциплины - фтизиатрии. Описание признаков этого заболевания содержится
еще в папирусах индусов, в произведениях Гиппократа и других врачей, а
также и поэтов древнего мира. Следы туберкулеза обнаружены в египетских
мумиях (2-3 тысячелетие до нашей эры). Широкое распространение туберкулеза
отмечал Ибн Сина. В XVII-XVIII веках смертность от туберкулеза достигла 700-
800 в год на 100 тысяч жителей. В дореволюционной России смертность от
туберкулеза в Москве составляла 467, в Петербурге - 607 на 100 тысяч
жителей - в 1881 году. Особенно страдали болезнью фабричные рабочие,
живущие в подвалах. Смертность рабочих Петербурга в 1910-1916 годах была в
3-5 раз выше. Чем среди более обеспеченных слоев населения города.
Только в XIX веке появились первые туберкулезные санатории. Но
настоящая борьба с этой болезнью началась после открытия Робертом Кохом
туберкулезной бактерии в 1882 году.
Туберкулез не побежден окончательно и сегодня. В бывшем Советском
Союзе рассадником туберкулеза стали тюрьмы и лагеря, где этим заболеванием
заражается значительная часть заключенных.
Профилактика туберкулеза
Для новорожденных детей является необходимым вакцинация БЦЖ. Далее,
по этапу их взросления, проводят обязательную (каждые 8-12 месяцев)
постановку реакции Манту. Место проживания желательно выбирать в сухих,
хорошо освещенных местах. В квартире систематично делать влажную уборку и
проветривание.
Холера
Еще более опасным инфекционным заболеванием является холера.
Возбудителем ее служит холерный вибрион - микроб, имеющий под микроскопом
вид запятой. Холерные вибрионы поражают тонкую кишку. Больного мучает рвота
и понос. Он теряет большое количество воды, выделяющиеся микробами токсины
повышают проницаемость кровеносных сосудов кишечника. Вследствие этого
нарушается водносолевой обмен, что обычно и является причиной смерти.
Среди особо опасных инфекций холера по частоте заболеваний занимает
второе место. Холера относится к группе кишечных инфекционных болезней,
среди которых считается наиболее грозной. Холеру. Как и дизентерию, можно
назвать «болезнью грязных рук», так как возбудитель проникает в организм
человека только одним путем - через рот. Слово «холера» означает
желчетечение. Это название было дано Гиппократом, считавшим, что в основе
болезни лежит усиленное истечение желчи. При холере организм человека
теряет много жидкости, которая выходит непрерывно из него в виде огромного
количества испражнений и рвотных масс. Потери жидкости могут доходить до
нескольких литров. Из истории известно, что местом появления холеры
считается Индия, а дельта рек Ганга и Бархмапутры на Индостанском
полуострове называется ее классическим очагом. С расширением международных
связей, особенно в XIX веке, холера начала распространяться и на другие
континенты, в связи с тем, что главным местом ее пребывания постоянно была
Индия, холеру еще называют «азиатской холерой».
Холерный вибрион похож на слегка изогнутую палочку. Вибрион имеет
один жгутик, подвижен, растет на искусственных питательных средах.
Замораживание и низкие температуры вибрионы легко переносят, а при
кипячении быстро погибают. Они быстро погибают и при высыхании. И под
действием солнечных лучей. В естественных условиях холерой болеет только
человек, и он же является источником инфекции. При холере кожа приобретает
синюшный оттенок. На ощупь кожа сухая, реже влажная (покрытая холодным
липким потом).
К концу XX века эпидемии холеры благодаря профилактике стали
достаточно редки.
Профилактика холеры
Так как холера «болезнь грязных рук», то необходимо систематически
перед каждым приемом пищи мыть руки, и ни в коем случае не дотрагиваться
немытыми руками до слизистых оболочек рта. Руки мыть только горячей водой.
Продукты нужно держать в защищенных от мух и насекомых местах. Санитарно-
гигиенические навыки - основное оружие в борьбе с холерой.
Столбняк
Столбняк - тяжелое инфекционное заболевание, возникающее при
загрязнении ран землей. Возбудителем столбняка является бактерия -
подвижная палочка, анаэроб.
Токсин столбнячной палочки, распространяясь от места внедрения в рану
по нервным путям и спинному мозгу, обуславливает повышение рефлекторной
возбудимости мозга, токсическое поражение двигательных клеток центральной
нервной системы экзотоксином столбнячной палочки, проявляется в тонических
судорогах различных мышц, главным образом, жевательных и длинных мышц
разгибателей спины.
От момента инфицирования раны до заболевания человека столбняком
проходит в среднем 6-14 дней. Первым признаком заболевания является
нарушение работы жевательных мышц: заболевший не может открыть рот. Это
явление называется тризмом жевательных мышц. Судорожное сведение мышц при
наморщенном лбе и приподнятых бровях - таков типичный вид лица больного.
Вслед за этим развивается сокращение мышц затылка и спины - голова
запрокидывается назад, тело изгибается полудугой; больной лежит, опираясь
на затылок и пятки. Мышцы живота резко напряжены. Судороги необычайно
сильны: во время приступа возможен разрыв мышц, перелом костей,
позвоночника. Каждый приступ тонических судорог очень болезненный и
сопровождается обильным потоотделением. Нередки приступы рефлекторных
судорог, возникающих под влиянием шума. Сотрясения постели или даже
движения воздуха.
Сознание сохранено, температурная кривая неправильного типа,
удерживается на повышенных цифрах в течение 3-7 дней. Если лечение было
начато поздно или совсем не проводилось, может наступить смерть при
явлениях паралича дыхательных мышц. Болезнь может протекать в молниеносной,
подострой и хронической форме.
Лечение необходимо возможно, раннее и повторное введение
противостолбнячной антитоксической сыворотки. В течение первых суток вводят
внутримышечно. На протяжении 5-6 дней введение сыворотки повторяется вплоть
до получения стойкого клинического эффекта.
Рана послужившая входными воротами инфекции, подвергается
соответствующему хирургическому лечению. Больной должен быть помещен в
отдельную палату, следует обеспечить ему абсолютный покой. Во избежание
пролежней тяжелобольных укладывают на резиновые круги. Кормят больного в
промежутках между судорогами во избежание аспирации пищи или жидкости.
Профилактика столбняка
В первую очередь необходимо делать профилактические прививки. Даже
ничтожную царапину необходимо тщательно промыть и обеззаразить
клиническими средствами.
Дифтерия
Острое инфекционное заражение, характеризующееся воспалением с
образованием пленчатых налетов на месте внедрения возбудителя болезни и
тяжелым общим отравлением организма.
Возбудитель открыт немецким биологом Э. Клебсом в 1883 году и выделен
Лефлером. Имеет форму палочки и образует дифтерийный экзотоксин.
Дифтерийные палочки выделяются в окружающую среду с каплями слизи при
разговоре, чихании, кашле. Заражение происходит через слизистые оболочки, с
пищей, через белье, книги. Инкубационный период 2-10 дней.
По локализации процесса различают дифтерию: зева, носа, глаз, уха,
кожи. Дифтерия зева при локализованной форме в виде пленчатых налетов
покрывает миндалины.
Дифтерия носа встречается у детей младшего возраста, остальные формы
встречаются редко.
Лечение: возможно ранние введение антитоксических препаратов,
противодифтерийной сыворотки, витаминотерапия, антибактериальная терапия.
При дифтерийном крупе при нарастании явлений нарушения дыхания и
кислородном голодании - срочная операция.
Начиная с 1958 года в нашей стране широко развернулась плановая
массовая иммунизация детей против дифтерии. Благодаря этому число случаев
заболевания сократилось в сотни раз, тяжелые формы болезни стали редкими,
смертельные исходы - единичными. Однако победу над дифтерией нельзя считать
полной, пока есть еще носители возбудителя болезни - токсикогенной
дифтерийной палочки.
Кому же она угрожает? Прежде всего детям, которым по тем или иным
причинам не сделаны прививки против дифтерии. Дифтерия может также угрожать
подросткам и взрослым. Это объясняется утратой иммунитета.
У привитых детей заболевание бывает крайне редко. Протекает, как
правило, легко, без осложнений. Заболевший, зачастую, ни на что не
жалуется, только становится вялым, бледным, сонливым и ощущает легкую боль
в горле. Порой болезнь проходит безо всякого лечения, сама собой.
А вот у людей, не имеющих иммунитета к дифтерии заболевание может
протекать тяжело. Нередко наблюдаются особо опасные, токсические формы
дифтерии зева. Болезнь протекает бурно. Как правило, температура первых
часов болезни повышается до 40 градусов, появляется головная боль. Рвота,
становится трудно дышать. Больные выглядят обессиленными, поражают своей
бледностью. Шейные лимфатические узлы припухают, вокруг них образуется
отечность. Нередко бывают осложнения: воспалительный процесс сердечной
мышцы, параличи.
В распоряжении медицины есть мощное средство лечения дифтерии -
противодифтерийная сыворотка. Но она действует только когда ее применяют
своевременно.
Инфекция передается капельным путем во время разговора, кашля,
чихания. Уже через 2-10 дней у заразившегося могут проявиться начальные
признаки дифтерии.
Своевременно выявить дифтерию чрезвычайно важно только для самого
заболевшего, но и для предотвращения распространения инфекции. Ведь выделяя
возбудителя дифтерии с глоточной и носовой слизью, больной становится
источником заражения других людей не только во время болезни, но иногда
даже на протяжении нескольких месяцев после нее. Освобождение от
дифтерийных микробов происходит особенно медленно, человек страдает
хроническими заболеваниями носоглотки, если снижена сопротивляемость
организма.
Профилактика дифтерии
Единственная надежная защита от дифтерии сегодня - профилактическая
прививка. Особенно важно проводить массовую иммунизацию детей против
дифтерии. Бактерионосителей необходимо держать под тщательным присмотром
врачей до полного освобождения от дифтерийных микробов.
Дизентерия
Дизентерия - инфекционная болезнь характеризующаяся поражением
толстого кишечника, упорными поносами и интоксикацией организма (слабость,
недомогание, головная боль, повышенная температура, тошнота, иногда рвота).
Возбудитель дизентерии - бактерии из семейства кишечных. Они
длительно сохраняются в пищевых продуктах (молоко, масло, сыр, овощи),
выживают в почве, зараженной испражнениями больных до 3-5 месяцев, в
выгребных ямах, открытых водоемах до 50 суток. Заражение здорового человека
происходит от больного дизентерией или бактерионосителя. Пути передачи
инфекции - бытовой, пищевой и водный. Бытовое заражение происходит от
непосредственного соприкосновения через грязные руки больного, предметы
обихода: посуду, дверные ручки, выключатели и тому подобное. С загрязненных
рук больного инфекция попадает на пищевые продукты либо на посуду для пищи
(воды).
Случаи заболевания дизентерией отмечаются в любое время года, но
учащаются в летние и осенние месяцы, что связано с изменением характера
питания (употребление немытых ягод, овощей, фруктов).
Заражение дизентерией происходит только через рот. Попав в желудок,
часть возбудителей погибает, при этом выделяется ядовитое вещество -
энтоксин, который всасывается в кишечник, затем попадает в кровь и
оказывает отравляющее действие на организм. Часть микробов достигает
толстой кишки (где в результате их размножения возникает воспаление вплоть
до образования язв).
В течение 2-7 дней (в тяжелых случаях - 18-24 часа) возбудитель
дизентерии может находится в организме человека, не вызывая признаков
заболевания - это инкубационный период или скрытый.
Болезнь развивается быстро, остро. Появляются слабость, недомогание,
познабливание, иногда повышается температура, появляются схваткообразные
боли в животе. Стул учащается (от 10-15 до 25 раз в сутки): испражнения
имеют сначала каловатый характер, потом становятся жидкими, скудными, в них
появляются слизь и кровь (для детей характерна примесь зелени). Больные
становятся раздражительными, усиливается слабость, могут наблюдаться
головокружения и доже кратковременные обмороки.
За переболевшими и бактерионосителями устанавливается диспансерное
наблюдение и врачебный контроль в соответствии с действующими инструкциями.
Необходимо соблюдать диету, исключающую жирную, жареную, острую пищу, по
крайней мере, в течение двух месяцев.
Профилактика дизентерии
В теплое время года (особенно летом и осенью) посещая пищевые
продукты, мухи переносят на хоботке и лапах микроскопические частицы кала,
содержащие бактерии. Употребление зараженных продуктов, не подвергшихся
термической обработке (молоко и молочные продукты, салаты, винегреты,
холодные продукты, паштеты, овощи, фрукты, ягоды и так далее) может вызвать
групповые заболевания дизентерией. Поэтому необходимо тщательно мыть фрукты
и овощи, не употреблять в пищу сырых продуктов.
Сальмонеллез
Возбудитель этого заболевания - стрептококки, стафилококки,
энтерококки, сальмонеллы, ботулинус и ряд других бактерий.
Возбудители ботулиза - находятся в почве. Из нее они могут попасть на
поверхность всех овощей, ягод, грибов.
Есть болезнетворные микроорганизмы, выделяющие токсины только в
присутствии кислорода.
Если продавец гастрономического отдела продает, нарушая санитарные
правила, штучные яйца вместе с колбасой и сыром, он легко может перенести
руками сальмонелл со скорлупы яиц на другие продукты, которые едят люди, не
подвергая тепловой обработке.
Токсины, как и полученные с пищей, так и образовавшиеся в организме,
вызывают воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, тонкой и
толстой кишке, нарушая всасывающую и переваривающую функции желудка. Эти
нарушения проявляются болью в животе, тошнотой, многократной рвотой,
поносом.
Стул бывает до 10-15 раз в сутки, сначала жидкими каловыми массами,
потом водянистыми обильными зловонными испражнениями. Особенно тяжело
протекает бутулизм. При этой инфекции поражается главным образом
центральная нервная система. Поэтому, кроме боли в животе и расстройстве
кишечника, у больного появляются такие симптомы, как нарушение зрения,
голос становится гнусавым, а иногда и совсем пропадает, затрудняются
глотательные движения, ослабляются мышцы, больной даже не может держать
прямо голову.
