Задание №1
Проведите осмотр пациента отделения интенсивной терапии с отравлением препаратами железа:
- соберите полный токсикологический анамнез, попытайтесь определить источник отравления и путь поступления
- определите тяжесть поражения органов и систем, обоснуйте полный клинический диагноз
- определите тактику: проведение дополнительных диагностических мероприятий, схему интенсивной терапии, учитывая требования протоколов
Задание №2
Проведите осмотр пациента отделения интенсивной терапии с отравлением парами ртути:
- соберите полный токсикологический анамнез, попытайтесь определить источник отравления и путь поступления
- определите тяжесть поражения органов и систем, обоснуйте полный клинический диагноз
- определите тактик: проведение дополнительных диагностических мероприятий, схему интенсивной терапии, учитывая требования протоколов.
Клинические задачи
Задача №1
В приемный покой доставлена молодая женщина. В анамнезе прием большого количества неизвестных таблеток. Частая рвота, жидкий стул с кровью, АД 80\50 мм рт ст, ЧСС 110 в мин, кожа лица и шеи гиперемирована, сопорозное состояние, на вопросы не отвечает. Предполагаемый диагноз? Диагностическая и терапевтическая тактика?
Задача №2
Пострадавший мужчина 44 лет, доставлен с места происшествия на производстве (выброс технологического сырья в цехе гальванизации). С момента аварии прошло 4 часа. Предъявляет жалобы на выраженную слабость, боли в грудной клетке. Объективный статус: несколько возбужден, сухой частый кашель, ЧД 26 в мин, диффузные сухие хрипы, АД 110\70. Предполагаемый диагноз, тактика?
Задача №3
Пострадавший доставлен с места работы (зернохранилище). Без сознания, судорожные подергивания групп мышц, многократная рвота, ЧД 26/мин, ЧСС 120 в мин, при выдохе слышен чесночный запах. Предполагаемый диагноз, тактика?
Тестовый контроль
1. Антидотом при отравлении препаратами железа является:
а) унитиол
б) десферал
в) атропин
г) тиосульфат натрия
д) метиленовый синий
2. Диффузное выпадение волос с сохранением волос на теле и лобке и одной трети бровей через несколько недель после интоксикации характерно для:
а) кадмия
б) таллия*
в) ртути
г) мышьяка
д) железа
3. При пероральном отравлении препаратами железа желудок следует промывать с:
а) активированным углем
б) гидрокарбонатом натрия
в) перманганатом калия
г) концентрированным раствором хлорида натрия
д) вазелиновым маслом
4. Эретизм (робость, потеря памяти, бессонница, возбудимость и в тяжелых случаях делирий) характерен для интоксикации:
а) таллием
б) кадмием
в) мышьяком
г) железом
д) ртутью
5. Болезнь «итаи-итаи» представляет собой интоксикацию:
а) таллием
б) кадмием
в) мышьяком
г) железом
д) ртутью
6. Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, повышенная чувствительность к арахисовому маслу и одновременное использование медицинских препаратов железа являются противопоказанием к применению:
а) ЭДТА
б) унитиола
в) цитрата натрия
г) D-пеницилламина
д) дефероксамина
7. Повышенная плотность метафизарной пластинки растущих длинных костей характерный признак хронического отравления:
а) таллием
б) кадмием
в) свинцом
г) железом
д) ртутью
8. Препаратом-комплексонообразователем, использующемся при болезни Вильсона-Коновалова является:
а) ЭДТА
б) унитиол
в) цитрат натрия
г) D-пеницилламин
д) дефероксамин
9. Железо может образовывать токсичный комплекс с:
а) ЭДТА
б) унитиол
в) цитрат натрия
г) D-пеницилламин
д) дефероксамин
10. Период полувыведения элементарной ртути из организма примерно:
а) 1 день
б) 1 неделю
в) 1 месяц
г) 2 месяца
д) 1 год
11. Интоксикацию вызывает пероральный прием железа более::
а) 30 мг/кг
б) 10 мк\кг
в) 5 мг/кг
г) 2 мг/кг
д) 1 мг/кг
12. Десферал связывается с железом, находящимся в:
а) гемоглобине
б) трансферрине
в) гемосидерине
г) свободно в плазме
д) ферритине
Ответы на клинические задачи:
№1: Пероральное отравление препаратами железа. Лечение согласно протоколам.
№2: Ингаляционное отравление кадмием, лечение согласно протоколу.
№3: Отравление мышьяком, лечение согласно протоколу
Ответы на тестовые задания:
1)б 2)б 3)б 4)д 5)б 6)б 7)в 8)г 9)б 10)г 11)а 12)г
