Руководство по исходной оценке состояния пациента, испытывающего боль, с помощью карты оценки боли

Действия	Обоснование и цель
2. Объясните назначение карты пациенту, испытывающему боль	Получение согласия пациента на сотрудничество
3. Если возможно, попросите пациента самого заполнить карту	Привлечение к участию
4. Если карту заполняет медицинская сестра, запишите, как сам человек описывает боль	Убедиться в том, что собственные ощущения пациента берутся за основу оценки, чтобы пациент видел, что его ощущениям верят. Уменьшение риска искажения результатов оценки
4. а) Запишите любые факторы, которые влияют на интенсивность боли. Например, действия или процедуры, способствующие уменьшению или усилению боли, такие, как отвлекающие факторы, использование грелки б) Запишите, испытывает ли человек боль ночью, в покое или при движении в) Отметьте на рисунке, в каком месте человек испытывает боль, и следите за её интенсивностью	Установление того, как и когда человек испытывает боль, позволяет медицинской сестре планировать реальные цели Например, ослабление боли ночью, когда человек находится в состоянии покоя, обычно достичь легче, чем при движении Рисунок тела является идеальным средством, которое может помочь человеку описать собственные болевые ощущения и отметить места, в которых он испытывает боль
5. Оцените интенсивность боли в каждом месте, где она ощущается, в соответствии со шкалой. Отметьте время, когда проведена запись
6. Запишите, какие анальгетики принимаются, их дозу и способ введения	Для оценки эффективности лекарственной терапии и определения наиболее оптимального анальгетика, его дозы, частоты приёма и способа введения

Карта оценки боли

Заполнить:

К больному К., 60 лет был вызван врач скорой помощи. Больной находился в неподвижном состоянии и жаловался на резкую давящую боль за грудиной, которая распространялась в левую руку, шею, челюсть, под левую лопатку.
Объективно: отмечается умеренная бледность кожных покровов, пульс частый, на верхушке тоны сердца приглушены, второй тон на аорте усилен.
О какой патологии сердечно-сосудистой системы должен подумать врач? Какое дополнительное исследование должен он провести в обязательном порядке? Чем объяснить иррадиацию болей? Какую терапию должен провести врач?

Фамилия	Отделение №
Имя	Дата
Отчество
Исходные данные оценки
Описание боли (болей) пациентом
Что помогает облегчить боль?
Что усиливает боль?
Испытываете ли вы боль?
1. Ночью	Да	Нет
Примечание (если необходимо)
2. В покое	Да	Нет
Примечание (если необходимо)
3. При движении	Да	Нет
Примечание (если необходимо)
Места болей

Укажите на приведённых ниже рисунках тела, где вы чувствуете боль. Обозначьте каждый участок боли буквами: А, Б, В и т.д.

2 этап сестринского процесса:

Примеры сестринских проблем пациента: боль в желудке, головная боль, в связи с повышением температуры тела, головная боль, в связи с повышением артериального давления, боль в правом коленном суставе и др.

3 этап сестринского процесса: