Примечание:
- детей 1-го года жизни взвешивают ежемесячно,
- с 1 до 2 лет — 1 раз в квартал,
- с 2 до 3 лет — 1 раз в 6 мес.,
- с 3 лет — 1 раз в год.
Детей после 1 года взвешивают на больших медицинских весах.
Оснащение. Весы медицинские, пеленка, комплект белья, дезраствор, принадлежности для дезинфекции.
1. Вымыть руки. Они должны быть чистые, сухие и теплые.
2. Установить весы на устойчивую поверхность в горизонтальном положении.
3. Все гири поставить на нулевой отметке.
4. Отрегулировать весы.
5. В зависимости от температурного режима раздеть ребенка.
6. Положить ребенка на застеленные пеленкой весы так, чтобы головка ребенка находилась на широкой части весов, а конечности — на узкой.
7. Переместить гирю сначала на нижней панели, а затем уравновесить с помощью гири на верхней панели.
8. Снять ребенка с весов, отдать матери.
9. Взвесить пеленку и комплект белья, подобный тому, в котором взвешивался ребенок.
10. Разница между первым и вторым взвешиванием и составляет фактическую массу ребенка.
11. Сравнить с возрастной нормой, поставить в известность родителей.
12. Провести дезинфекцию весов, использованную пеленку положить в бак для использованного белья.
13. Занести данные фактической массы тела в медицинскую документацию.
Примечание. Среднемесячная прибавка массы тела у детей 1-го года жизни составляет:
- 1 месяц — 600 г,
- 2 месяц — 800 г,
- 3 месяц — 800 г,
- 4 месяц — 750 г,
- в дальнейшем — на 50 г меньше предыдущего месяца.
Ребенок в 1 год должен примерно весить 10 — 10,5 кг. После 1 года массу ребенка определяют по формуле:
10 +2 х n, где n — количество лет.
36. Правила раздачи и хранения лекарственных препаратов в детском отделении.
37.Техника введения АКДС (адсорбированной коклюшно – дефтерийно - столбнячной вакцины). Алгоритм действия. Сроки вакцинации и ревакцинации.
Техника проведения АКДС вакцинации.
Цель; профилактика коклюша, дифтерии, столбняка.
Показания: выработка специфического иммунитета.
Противопоказания:
1. Постоянные
А) прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в
анамнезе.
Б) Осложнения после предыдущего введения АКДС вакцины.
2. Временные
А) Острые заболевания
Б) Обострения хронических заболеваний.
Оснащение;
Пеленальный столик, пеленка,Стерильные ватные шарики, Лоток, Пинцет, Вакцина АКДС (ампула 1,0 мл), Мензурка, Стерильный одноразовый шприц (1-2 мл), Игла для внутримышечной инъекции, Пилка, 70% этиловый спирт, Перчатки, Дезинфицирующий раствор с ветошью., Маска, Емкость для дезинфекции
Амбулаторная карта (форма 112/у); журнал профилактических прививок (форма
№ 64/у); карта профилактических прививок (форма № 63/у).
Обязательные условия;
1. Непосредственно перед прививкой ребенок должен быть осмотрен, проведена
термометрия.
2. Должно быть письменное разрешение на прививку в истории развития ребенка
(форма №112/у) врачом (фельдшером)-педиатром.
3. Прививку делать только в прививочном кабинете.
4. Перед введением вакцины необходимо тщательно проверить качество
вакцинального препарата, его маркировку, целостность упаковки, срок
годности.
5. После введения вакцины необходимо обеспечить наблюдение за ребенком в
течении 30 минут, с последующим контролем его состояния в первые двое
суток.
Возможные осложнения:
1. Повышение температуры.
2. Отек в месте введения вакцины.
Этапы Обоснование
I. Подготовка к процедуре
Получить информацию о здоровье
иммунизируемого, проведение термометрии.
Получить информированное согласие матери
или родственников на введение вакцины АКДС.
Вымыть руки с мылом, осушить.
Надеть маску, перчатки.
Осмотреть упаковку с вакциной. Проверить
целостность упаковки, срок годности препарата,
предприятие изготовившие вакцину.
Достать из упаковки ампулу с вакциной,
проверить: наименование вакцины на ампуле,
состояние ампулы, срок годности, дозу,
состояние вакцинного препарата.
Протереть шейку ампулы ватным шариком со
спиртом, надрезать пилкой.
Шарик сбросить в емкость с 0, 2% диохлором.
С помощью второго ватного шарика со спиртом
вскрыть ампулу..
Шарик сбросить в емкость с 0,2 % диохлором.
Ампулу поставить в мензурку.
Уточнить срок годности шприца.
Собрать шприц, набрать 0,5 мл препарата.
Ампулу с остатками вакцины положить на 1 час
в емкость с 0,2 % раствором диохлора, затем
утилизировать.
Не снимая колпачок, прижать к канюле иглы
сухой стерильный ватный шарик и вытеснить воздух из
шприца.
Сбросить шарик в емкость с 0,2% расвором
диохлора.
Перед иммунизацией проверить
в истории развития ребенка
(форма 1 12/у) запись о том, что
ребенок здоров, и ему показано
проведение прививки АКДС.
Положить шприц на стерильный столик.
Обработать пеленальный стол ветощью с
дезинфицирующим раствором и постелить
пеленку.
Уложить ребенка на пеленальный стол.
Обработать руки в перчатках шариком с 70%
этиловым спиртом.
II. Выполнение процедуры
Обработать верхне-наружный квадрант ягодицы
70% этиловым спиртом (шарик сбросить в
емкость с 0,2% раствором диохлора).
Снять с иглы колпачок и ввести 0,5 мл вакцины
АКДС внутримышечно.
Осторожно извлечь иглу и обработать место
инъекции ватным шариком смоченным 70%
этиловым спиртом, затем сухим шариком.
Оба шарика сбрасываем в емкость с 0,2%
раствором диохлора.
III. Завершение процедуры.
Шприц после вакцинации помещаем в емкость
с 0,2% раствором диохлора.
Снять перчатки и сбросить их в дезраствор.
Снять маску.
Вымыть, осушить руки.
Сделать запись в амбулаторной карте, карте
профилактических прививок, журнале
профилактических прививок.
Наблюдать за привитым в течении 30 минут
непосредственно после проведенной прививки.
Курс первичной иммунизации вакциной АКДС состоит из 3 доз вакцины, вводимых согласно Национальному календарю профилактических прививок России в 3, 4.5 и 6 месяцев жизни; ревакцинацию проводят в 18 месяцев. Последующие ревакцинации в 7 и 14 лет, и каждые последующие 10 лет проводят АДС-М анатоксином.
