Характеристика базы интернатуры.
Учреждение здравоохранения «Городокская ЦРБ» расположено в городе Городок. УЗ «Городокская ЦРБ» является многопрофильным лечебно-профилактическим учреждением первичного звена медико-санитарной помощи жителям Городокского района. В состав больницы входят: поликлиника, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, инфекционное, скорой медицинской помощи, физиотерапевтическое, женская консультация, гинекологическое отделение и роддом, дневной стационар, лаборатория, смотровой, прививочный, процедурный, доврачебный кабинеты. Работают узкие специалисты: невролог, отоларинголог, психиатр-нарколог, онколог, дерматолог. За последние годы внедрены в практику эндоскопические методы обследования (ФГДС, колоноскопия, бронхоскопия).
Широко проводится УЗИ гепатобилиарной системы, почек, щитовидной железы, молочной железы.
Количество населения в районе обслуживания составляет 31 364 чел.
Медико-санитарное обеспечение населения района осуществляется в настоящее время сетью лечебно-профилактических учреждений:
Городокская ЦРБ — 166 коек
Врачебные амбулатории — 9
Фельдшерско-акушерсий пункт — 21.
Обеспеченность врачами первичного звена составляет 1 врач на 1046 жителей по занятым должностям при нормативе 1 врач на 1300 жителей, в том числе, обеспеченность врачами общей практики составляет 1 врач на 1046 жителей (норматив – на 1300 жителей), участковыми терапевтами – 1 врач на 1445 жителей (норматив – на 1700 жителей), участковыми педиатрами – 1 врач на 648 жителей (норматив – на 800 жителей).
Обеспеченность койками при нормативе 7,5 на 1000 жителей составляет 8,56.
Обеспеченность аптеками — 1 аптека на 2395 жителей, при нормативе 1 аптека на 8000 жителей.
Обеспеченность бригадами скорой медицинской помощи составляет 1 бригада на 7186 жителей, при нормативе 1 бригада на 12 000 жителей.
Общий объем работы за год.
В течение всего периода интернатуры ознакомился и принимал участие в работе следующих отделений:
с 01.08 – 07.08.13 ознакомился с организацией общей врачебной службы в Республике Беларусь; была изучена организация работы врача общей врачебной практики, основная медицинская документация, Конституция Республики Беларусь о праве граждан на охрану здоровья. Закон Республики Беларусь “О здравоохранении”. Национальная программа демографической безопасности Республики Беларусь, направление формирования, основные компоненты и факторы здорового образа жизни. Формы и методы санитарно-просветительной работы, санитарно-противоэпидемический режим в терапевтических отделениях, хирургичеком отделении, детском отделении, формы статистической отчётности, должностная инструкция врача общей практики;
с 08.08 по 14.09.13 цикл “Амбулаторно-поликлиническая помощь” проходил на базе поликлиники Городокской ЦРБ. Изучил организацию работы врача-терапевта в поликлинике, правила ведения необходимой документации. Изучил общие вопросы медико-социальной экспертизы, виды утраты трудоспособности и стойкой утраты трудоспособности, учет и анализ заболеваемости на участке, организацию работы и основные задачи медико-социальной экспертной комиссии, причины и критерии установления инвалидности, правила и порядок выписывания рецептов различным категориям терапевтических больных. Выдавал листки нетрудоспособности при заболеваниях, травмах, уходу за больными, выписывал рецепты различным категориям терапевтических больных, проводил экспертизу временной нетрудоспособности, вел учетно-отчетную документацию; пропагандировал санитарно-гигиенические знания и здоровый образ жизни; вел диспансеризацию, профилактику; осваивал раннюю диагностику, дифференциальную диагностику заболеваний внутренних органов, лечение наиболее распространённых заболеваний внутренних органов в поликлинике, госпитализировал больных в стационар и дневной стационар; направлял на консультации к другим специалистам. Проводил диагностику и оказывал неотложную помощь на догоспитальном этапе, при острых заболеваниях внутренних органов, отравлениях и аллергических состояниях. Изучал особенности течения заболеваний у подростков, лиц пожилого и старческого возраста, особенности лечения заболеваний внутренних органов у беременных, виды реабилитации больных и инвалидов, работу в кабинете реабилитации, показания, противопоказания для санаторно-курортного лечения при заболеваниях внутренних органов; использовал физические факторы при амбулаторном лечении больных: электролечение, бальнеотерапию, минеральные воды, массаж, ЛФК. Изучил вопросы диспансеризации населения, положение и инструкции по МРЭК. Больные регулярно приглашаются на прием, обследуются, назначается лечение. Ежеквартально проводится анализ результатов диспансерного наблюдения. Освоил методику планирования работы участкового врача-терапевта, ведение медицинской документации, изучил организацию работы по раннему выявлению и профилактике туберкулёза, методику выявления пациентов с менингеальными симптомами, собирал эпидемиологический анамнез у инфекционных больных, интерпретировал результаты общеклинических, биохимических, морфологических, микробиологических, иммунологических исследований, исследований системы гемостаза, результаты функциональных методов исследования: ЭКГ, ЭХО-КГ, нагрузочных проб. Вел прием, выполнял визиты на дому, участвовал в производственных совещаниях и конференциях, активно проводил выявление пациентов с повышенным сердечно-сосудистым риском, давал рекомендации по поводу необходимости изменения образа жизни;
с 16.09 по 29.09.13 цикл “Гастроэнтерология” проходил на базе терапевтического отделения УЗ “Городокской ЦРБ”. Освоил современные принципы диагностики и лечения синдрома раздраженного кишечника, язвы желудка и 12-перстной кишки, гепатитов и цирроза печени, гастрита, неспецифического язвенного колита и болезни Крона. Присутствовал при выполнении ФГДС, колоноскопии, определении группы крови и переливании её компонентов. Изучил особенности правильного питания и диетотерапии при заболеваниях ЖКТ, протоколы проведения антихеликобактерной терапии, ведения декомпенсированных пациентов;
с 30.09 по 13.10.13 цикл “Эндокринология” проходил на базе кабинета эндокринолога и терапевтического отделения УЗ “Городокская ЦРБ”. Освоил принципы диагностики и лечения сахарного диабета 1 и 2 типа, гипо- и гипертиреоза, гипоталомического синдрома. Изучил особенности инсулинотерапии, заместительной терапии гормонами щитовидной железы. Изучил правила оказания первой мед. помощи при гипо- и гипергликемических состояниях, приборы для измерения уровня гликемии, правила их применения. Ознакомился с работой школы диабета, диетой при сахарной диабете, методикой подсчета хлебных единиц.
С 14.10 по 10.11.13 цикл “Кардиология” проходил на базе 2-го кардиологического отделения УЗ “ВОКД”. Освоил основные принципы диагностики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, методику снятия ЭКГ и ее расшифровку, доп. методы регистрации ЭКГ, нагрузочные пробы и фармакологические тесты, ВЭП, проводил просветительскую работу среди больных на тему значимости правильного образа жизни и диеты в первичной и вторичной профилактике болезней системы.
с 11.11 по 17.11.13 цикл “Нефрология” проходил на базе терапевтического отделения УЗ “Городокской ЦРБ”. Изучил основные принципы диагностики и лечения инфекций мочевых путей, острого и хронического гломерулонефрита, пиелонефрита, мочекаменной болезни, ХПН, показания для хирургического лечения, гемодиализа нефрологических больных;
с 18.11. по 24.11.13 цикл “Ревматология” проходил на базе терапевтического отделения УЗ “Городокской ЦРБ”. Ознакомился с основными принципами диагностики и лечения заболеваний суставов и соединительной ткани. Присутствовал при выполнении пункции коленных суставов, внутрисуставном введении лекарственных средств. Курировал пациентов, вел документацию.
с 25.11 по 1.12.13 цикл “Гематология” проходил на базе терапевтического отделения УЗ “Городокской ЦРБ”. Освоил принципы лечения острых и хронических лейкозов, гемофилии, миеломной болезни. Курировал пациентов. Участвовал в определении группы крови, проведении проб на совместимость;
с 2.12 по 8.12.13 цикл “Аллергология” проходил на базе терапевтического отделения УЗ “Городокской ЦРБ”. Изучил особенности диагностики и лечения различной аллергической патологии, принципы оказания неотложной помощи при острых аллергических реакциях, анафилактическом шоке. Присутствовал при выполнении аллергологических проб, оценивал результаты;
с 09.12 по 29.12.13 цикл “Фтизиопульмонологии” проходил на базе УЗ “Городокской ЦРБ”. Изучил основные принципы диагностики и лечения туберкулёза лёгких. Освоил организацию работы, мед. документацию по раннему выявлению и профилактике туберкулёза;
с 30.12 по 5.01.14 цикл “Лабораторная диагностика” проходил на базе поликлиники УЗ ”Городокская ЦРБ”. Изучил возможности лабораторно-диагностической службы, порядок направления амбулаторных больных на исследования, особенности проведения общеклинических, биохимических, морфологических, микробиологических исследований, исследований системы гемостаза; применение данных анализов периферической крови, секреторных, экскреторных, биологических жидкостей в диагностике заболеваний;
с 6.01 по 19.01.14 цикл “Функциональная диагностика” проходил на базе поликлиники УЗ ”Городокская ЦРБ”. За время прохождения изучил показания к проведению нагрузочных и медикаментозных проб, методику их проведения, оценку результатов, диагностические возможности мониторной регистрации ЭКГ и АД, физические основы УЗИ, методика проведения УЗ-исследования. Наблюдал и участвовал в функциональной диагностике заболеваний сердца и сосудов, методом УЗИ, ознакомился с показаниями на УЗИ исследования сердца, сосудов, ОБП, мочевыводящей системы, ОМТ, спирографии, оценивал ФВД, ФГДС, колоноскопию, регистрировал и расшифровывал ЭКГ.
с 20.01.по 2.02.14 цикл “Инфекционные болезни” проходил на базе инфекционного отделения УЗ “Городокская ЦРБ”. Курировал больных, вел документацию. Изучил дифференциальную диагностику заболеваний, протекающих с поражением зева, с синдромом диареи, с синдромом желтухи, с менингеальными симптомами, особенности клиники и диагностики острых и хронических вирусных гепатитов А, Е, В, С, Д, принципы лечения инфекционных заболеваний, методы выявления возбудителя;
с 3.02 по 9.02.14 цикл “Дерматовенерология” проходил на базе терапевтического отделения и кабинета дерматовенеролога УЗ “Городокская ЦРБ”. Изучил особенности диагностики и лечения кожных заболеваний, методику и анализ инструментальных методов исследований при дерматовенерологической патологии. Курировал больных, вел мед. документацию;
с 10.02 по 23.02.14 цикл “Неврология и психиатрия, психология” проходил на базе терапевтического отделения, кабинета невролога, психиатра, нарколога УЗ “Городокской ЦРБ”.». Освоил правила сбора анамнеза, осмотра, оценки неврологического статуса больных, основные принципы диагностики и лечения неврологической патологии, оказание первой помощи при инсультах, судорожном синдроме, методику и анализ инструментальных исследований, применяемых в неврологии: рентгенография позвоночника, черепа, электроэнцефалограмма. Курировал больных, вел документацию;
с 24.02 по 30.03.14 цикл «Детские болезни» проходил на базе педиатрического отделения УЗ “Городокской ЦРБ”. Отделение на 15 коек. Освоил принципы питания здоровых и больных детей, оценка данных лабораторных и инструментальных методов исследования у детей, профилактические прививки, группы здоровья и группы риска, контроль за развитием и состоянием здоровья ребенка. Оценка развития: детей до года, младшего возраста, школьников, общее и неврологическое обследование новорожденного, физиология и патология новорожденных, принципы терапии, методы обследования ребенка по всем органам и системам (анамнез, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация).
с 31.03. по 20.04 цикл «Хирургия и травматология» на базе хирургического отделения и поликлиники УЗ “Городокская ЦРБ”. Освоил принципы клинического обследование, формулировку основного диагноза заболевания и его осложнений, назначить современные методы лечения при хирургической и травматологической патологии, основные принципы асептики и антисептики, методы обезболивания в амбулаторной хирургии, Транспортная иммобилизация переломов и вывихов, вправление вывихов, Пальцевое исследование прямой кишки и предстательной железы, Катетеризация мочевого пузыря, техника и показания для промывания желудка, наложение мягких повязок, наложение гипсовой лангеты, правила и техника переливания крови, препаратов крови, кровезаменителей, определение группы крови, определение резус-принадлежности, первичная хирургическая обработка ран. Снятие швов.
с 21.04 – 27.04.14 цикл “Онкология” проходил на базе терапевтического отделения и кабинета онколога УЗ “Городокская ЦРБ”. Освоил правила сбора анамнеза, осмотра онкологических больных, основные принципы диагностики и лечения онкологической патологии, методику и анализ инструментальных исследований применяемых в онкологии: КТ, МРТ, рентгенограммы. Курировал больных, вел документацию.
с 28.04 по 25.05 цикл «Акушерство и гинекология» на базе родильного отделения, гинекологического отделения УЗ “Городокской ЦРБ”. Освоил принципы клинического обследования, формулировку основного диагноза заболевания и его осложнений, назначить современные методы лечения при акушерско-гинекологической, наружное акушерское обследование, двуручное влагалищное и ректовагинальное исследование, осмотр в зеркалах, физиология беременности. Диагностика и ведение неосложненной беременности, аускультативная оценка сердцебиений плода, ведение физиологических родов, первичный туалет новорожденного, обработка пупочной ранки, оценка состояния последа, взятие мазков на онкоцитологию.
с 26.05 по 1.06 цикл «Оториноларингология» на базе поликлиники УЗ “Городокской ЦРБ”. Освоил отоскопию, ларингоскопию, взятие мазка из носа, глотки, миндалин, промывание лакун, промывание слухового прохода шприцем Жане, определение проходимости слуховой трубы. Продувание слуховых труб, исследование носового дыхания и обонятельной функции.
с 2.06 по 8.06 цикл «Офтальмология» на базе поликлиники УЗ “Городокской ЦРБ”. Освоил осмотр конъюнктивы, век, переходных складок, первая врачебная помощь при травмах и ожогах глаз, закапывание капель и закладывание мазей в конъюнктивальную полость, наложение монокулярной и бинокулярной повязок, промывание конъюнктивальной полости, верхней переходной складки, определение остроты зрения, цветового зрения. Исследование поля зрения контрольным методом.
с 9.06 по 22.06 цикл “Неотложная помощь (станция скорой медицинской помощи)” проходил на базе отделения скорой медицинской помощи УЗ “Городокская ЦРБ”. Ознакомился с организацией работы и оснащением бригад СМП. Освоил методику расспроса больного и окружающих, физикальное обследование больного, оценивал тяжесть состояния пациента и устанавливал диагноз на догоспитальном этапе, выбирал соответственную тактику ведения, основанную на протоколах оказания скорой медицинской помощи при неотложных состояниях.
с 23.06 по 29.06 цикл “Интенсивная терапия и реанимация” проходил на базе отделения реанимации УЗ “Городокская ЦРБ”. Ознакомился с организацией отделения реанимации, системой постоянного мониторинга состояния больных, основными режимами ИВЛ, порядком проведения сердечно-легочной реанимации, показателями, характеризующими КЩС. Присутствовал при выполнении катетеризации подключичной вены, интубации трахеи, сердечно-лёгочной реанимации. Участвовал в постановке мочевых катетеров, внутривенных введениях
Диагностические и лечебные мероприятия (всего 4827) в том числе
| Расшифровка ЭКГ | ||
| Эхо КГ | ||
| Велэргометрия (ВЭМ) | ||
| УЗИ щит. железы | ||
| УЗИ ОБП | ||
| УЗИ почек | ||
| Пункция подключичной вены | ||
| ЭКС | ||
| Плевральная пункция | ||
| Абдоминальная пункция | ||
| Холтеровское мониторирование | ||
| Спирометрия | ||
| ЭЭГ | ||
| В/в инъекции | ||
| Спинномозговая пункция | ||
| В/м инъекции | ||
| Бронхоскопия | ||
| Эндотрахеальные заливки | ||
| Рентгенография ОГК | ||
| Колоноскопия | ||
| Ректороманоскопия | ||
| ФГДС | ||
| Выписывание рецептов (льготных, за полную стоимость) | ||
| Оценка общего анализа крови | ||
| Оценка общего анализа мочи | ||
| Оценка биохимического анализа крови | ||
| Противоэпидемические работы на врачебном участке | ||
| Проведение диспансеризации при заболеваниях внутренних органов | ||
| Продувание слуховых труб | ||
| Транспортная иммобилизация переломов и вывихов | ||
| Вправление вывихов | ||
| Пальцевое исследование прямой кишки и предстательной железы | ||
| Катетеризация мочевого пузыря | ||
| Определение группы крови, определение резус-принадлежности | ||
| Хирургическая обработка ран | ||
| Исследование носового дыхания и обонятельной функции | ||
| Наружное акушерское обследование | ||
| Аускультативная оценка сердцебиений плода | ||
| Ведение физиологических родов | ||
| Первичный туалет новорожденного | ||
| Обработка пупочной ранки | ||
| Оценка состояния последа | ||
| Взятие мазков на онкоцитологию | ||
| Отоскопию, ларингоскопию | ||
| Взятие мазка из носа, глотки, миндалин | ||
| Промывание слухового прохода шприцем Жане | ||
| Определение проходимости слуховой трубы | ||
| Наложение монокулярной и бинокулярной повязок | ||
| Промывание конъюнктивальной полости, верхней переходной складки | ||
| Определение остроты зрения, цветового зрения | ||
| Исследование поля зрения контрольным методом. | ||
| Осмотр в зеркалах | ||
| Двуручное влагалищное и ректовагинальное исследование |
Курирование больных (всего 1800) в том числе
| ХРБС ИБС: Инфаркт миокарда Стенокардия Мерцательная аритмия Постинфарктный кардиосклероз Н11А Артериальная гипертензия Острая ревматическая лихорадка Ревматоидный артрит Подагра Очаговая пневмония ХОБЛ Бронхиальная астма ОРВИ Рак легкого Туберкулез легких Сахарный диабет: впервые выявленный 1 тип 2 тип Хронический гломерулонефрит Хронический пиелонефрит Крапивница Отек Квинке Острый бронхит Гипотиреоз Аутоиммунный тиреоидит Миеломная болезнь Дискогенный радикулит Транзиторная ишемическая атака Инфаркт мозга Болезнь Паркинсона Вертеброгенна люмбоишалгия Фолликулярная ангина Простой герпес Носитель HBsAg Псориаз Опоясывающий лишай Язва желудка Язва 12-перстной кишки Цирроз печени Рак поджелудочной железы Хронический гастрит Рак желудка Синдром раздраженного кишечника Железодефицитная анемия В12-дефицитная анемия Хроническая почечная недостаточность Хронический лимфолейкоз Лимфогранулематоз Алкогольное отравление Хронический гепатит |
Количество дежурств:17
Подготовлены рефераты:
1. «Неотложная терапия инфаркта миокарда»
2. «Лечение шоковых состояний»
3. «Спортивное сердце»
4. «Язвенная болезнь желудка»
5. «Диагностика сахарного диабета»
6. «Острая и хроническая почечная недостаточность»
7. «Ревматоидный артрит»
8. «Анемии различного генеза»
9. «Аллергии»
10. «Диагностика и лечение туберкулеза легких»
11. «Гепатиты- классификация,характеристика»
12. «Грибковые заболевания кожи»
13. «Инсульты»
14. «Биологические основы развития ребенка и влияние на него факторов внешней среды»
15. «Варикозная болезнь»
16. «Рак желудка»
17. «Роль терапевта в ведении беременной женщины»
18. «Гайморит»
19. «Современные методы лечения катаракты»
20. «Профилактика вируса гриппа»
Выступления с докладами на врачебных конференциях:
1) Грипп – 14.11.2013;
2) Железодефицитная анемия - 03.12. 2013
