Меры предосторожности вещества Магния сульфат

При длительном лечении рекомендуется мониторинг АД, деятельности сердца, сухожильных рефлексов, функции почек, частоты дыхания. При необходимости одновременного в/в применения солей магния и кальция их следует вводить в разные вены.

Больные с тяжелым нарушением функции почек не должны получать более 20 г магния сульфата (81 ммоль Mg²⁺) в течение 48 ч, больным с олигурией или тяжелым нарушением функции почек не следует вводить магния сульфат в/в слишком быстро.

Анафилактический шок

Анафилакти́ческий шок или анафилакси́я (от др.-греч. ἀνά- «против-» и φύλαξις «защита») — аллергическая реакция немедленного типа^[1], состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении аллергена.

Анафилаксия может быть вызвана любым аллергеном, но чаще всего ими являются яд насекомых, некоторые продукты или лекарства. Попадание аллергена в организм запускает выделение веществ, ответственных за воспалительные реакции. Поэтому сужаются дыхательные пути и в легких возникают хрипы, кровеносные сосуды расширяются, артериальное давление снижается, стенки сосудов начинают пропускать плазму крови и возникает отек, сердце начинает работать со сбоями и хуже перекачивает кровь.

Симптомы

· судороги;

· угнетение сознания;

· появление чувства жара;

· непроизвольное мочеиспускание;

· гиперемия кожных покровов;

· снижение артериального давления;

· головная боль;

· учащённый нитевидный пульс;

· боли в груди.

Существуют различные варианты аллергического шока, при которых происходит преимущественное поражение отдельных органов и систем. При вовлечении в процесс кожных покровов у больного наблюдается гиперемия, зуд, появляется крапивница и отёчность. При расстройстве нервной системы появляется головная боль, тошнота и судороги, а также повышается тактильная чувствительность, наблюдается непроизвольная дефекация и мочеиспускание с последующей потерей сознания. Поражение органов дыхания сопровождается доминирующим удушьем, которое возникает в результате отёка слизистой и спазмов гладких мускулов верхних путей дыхания. В особо тяжёлых случаях анафилактического шока происходит острая атака сердца, которая нередко оканчивается миокардитом или развитием инфаркта миокарда.

Наиболее опасными и серьёзными осложнениями анафилактического шокового состояния являются: сердечная аритмия, отёк крупных бронхов, трахеи, гортани, а также коллапс, который сопровождается гипоксией органов и тканей, нарушением обменных процессов и угнетением основных функций организма.

Диагностика анафилаксии

В настоящее время медицинские исследования не имеют возможности заранее предсказать возможность проявления анафилактической реакции, если она ещё ни разу не возникала. В группу риска входят все, страдающие аллергиями. Сам диагноз ставится уже позднее: либо во время самой реакции по симптомам и скорости их развития, либо после купирования. Из-за огромной опасности промедления, ведущего к летальному исходу, не представляется возможным подробное изучение каждого из характерных признаков анафилаксии. Быстрота, с которой ухудшается состояние здоровья, требует скорейшего лечения.

Обнаружение аллергена, спровоцировавшего такую реакцию организма, является важным этапом, следующим за лечением анафилаксии. Если прежде вы не сталкивались с аллергиями, то для вас должны быть проведены все необходимые специфические исследования, которые уточняют диагноз аллергии в целом и причину анафилактической реакции в частности:

· Кожные пробы

· Накожные или аппликационные пробы (Patch-тест)

· Забор крови для анализа на IgE

· Провокационные пробы

Цель лабораторных тестов – точно выявить аллерген, приводящий к данной реакции. Для обеспечения безопасности при чрезмерно сильном ответе организма, изучение должно проводиться максимально осторожно.

RAST (радиоаллергенсорбентный тест) считается самым безопасным исследованием. Этот радиоиммунологический метод позволяет наиболее точно вычислить виновника анафилаксии, не вмешиваясь в деятельность организма пациента. Для его проведения анализируется взаимодействие крови пострадавшего с последовательно добавляемыми к ней аллергенами. Выделение значительного количества антител после очередного внедрения, свидетельствует об обнаружении аллергена, вызвавшего реакцию.

 

Действия врача

В первую очередь врач должен предотвратить дальнейшее поступление аллергенного вещества в кровоток пострадавшего. Для этого накладывается жгут немного выше области укуса или введения аллергенного препарата, а затем обкалывается со всех сторон раствором адреналина. Обеспечить больному доступ к свежему воздуху помогает кислородная подушка и введение противоаллергического средства.

После оказания необходимой первой помощи дальнейшее лечение направляют на то, чтобы как можно быстрее нормализовать дыхательную и сердечно-сосудистую деятельность, уменьшить проницаемость сосудистых стенок, а также предотвратить возможные осложнения со стороны других внутренних систем и органов.

АДРЕНАЛИН