Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ѕодведение итогов зан€ти€

√лавное управление ћ„— по г. ћоскве

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образовани€

Ђћосковский учебный центр ‘ѕ—ї

имени √еро€ —оветского —оюза ѕостевого —. ».

 

”тверждаю

«аместитель начальника учебного центра по учебной и методической работе

ћосковского учебного центра ‘ѕ—

полковник внутренней службы

ƒ.¬. —коркин

Ђ___ї ___________ 2015 года

ѕлан-конспект

ѕроведени€ зан€ти€ по дисциплине Ђѕерва€ помощьї со слушател€ми группы профессиональной подготовки по профессии:

16781 Ђѕожарныйї

 

 

“ема є 9.7.1 Ђ—индром длительного сдавливани€ї.

–ассмотрено на заседании цикла Ђќрганизации де€тельности √ќ и √ѕ—ї

протокол є____от Ђ__ї________ 2015 года.

¬рем€ зан€ти€: 90 минут.

1. ÷ель зан€ти€: совершенствование знаний, умений и навыков слушателей при оказании первой помощи при синдроме длительного сдавлени€.

2. ћетод проведени€ зан€ти€: классно-групповое.

3. ћесто проведени€: кабинет

4. Ќагл€дные пособи€ и оборудование:

1. ћультимедийный проектор. ћанекен.

5. Ћитература:

5. Ћитература:

1.  онституци€ –оссийской ‘едерации.

2. ‘едеральный закон от 21.11.2011 г. є 323-‘« Ђќб основах охраны здоровь€ граждан в –‘ї стать€ є 31.

3. ѕриказ ћинистерства здравоохранени€ и социального развити€ є 477н от 04.05.2012 г. Ђќб утверждении перечн€ состо€ний, при которых оказываетс€ перва€ помощь и перечн€ меропри€тий по оказанию первой помощиї.

4. ћетодические рекомендации по оказанию первой неотложной помощи.

5. ”чебник спасател€ —. .Ўойгу, ћ.». ‘алеев, √.Ќ.  ириллова 2002 г.

6. ”чебник Ђќсновы медицинских знаний и здорового образа жизниї ћельникова Ќ.ј. и др.. 2007 г.

 

6. –асчет учебного времени:

6.1.¬водна€ часть зан€ти€: 10 мин.

ќрганизационный момент:

-доклад командира группы, приветствие, проверка личного состава группы;

-сообщение о ходе зан€ти€.

ќпрос по пройденному материалу: 5 мин.

є ¬опросы контрол€
  Ќазовите правила наложени€ кровоостанавливающего жгута?
   ак оказываетс€ перва€ помощь человеку без признаков дыхани€?

6.2.ќсновна€ часть зан€ти€: 65 мин.

»зложение нового материала:

є вопроса ”чебные вопросы ¬рем€, мин.
  ѕон€тие о синдроме длительного сдавливани€. ¬ид компрессии (раздавливание, пр€мое сдавливание, позиционное сдавливание), локализаци€, сочетание повреждени€ м€гких тканей, осложнени€, степени т€жести, периоды компрессии, комбинации с другими поражени€ми, классификаци€ компрессивного синдрома. »шеми€ конечности, классификаци€, некроз конечности.  линические признаки ишемии. ѕрогноз. ќпределение комбинированных поражений конечностей. 65 мин.

«аключительна€ часть зан€ти€

«акрепление нового материала: 10 мин.

є ¬опросы контрол€
  Ќазовите виды ишемии при —ƒ—.
   ак оказываетс€ перва€ помощь при —ƒ—?

ѕодведение итогов зан€ти€.

ѕровожу разбор ответов слушателей на поставленные вопросы.

ќтмечаю слушателей хорошо и плохо усвоивших материал и указываю на причины плохого усвоени€. ¬ыставл€ю оценки.

«адание на самосто€тельную подготовку:

ќтработать приЄмы наложени€ жгута Ёсмарха.

–азработал преподаватель цикла Ђќрганизации де€тельности √ќ и √ѕ—ї

лейтенант внутренней службы ё.¬. ћолодцова

Ђ___ї_______________2015 г.

 

 

 онспект дл€ проведени€ зан€ти€ по теме: Ђ—индром длительного сдавливани€ї.

є п/п »зучаемый материал ћетодические рекомендации
  ¬ведение:: ≈жедневно из-за травм различной степени страдают сотни людей. ќчень важным моментом €вл€етс€ своевременное оказание первой помощи пострадавшим. ¬опрос 1: ѕон€тие о синдроме длительного сдавливани€. ¬ид компрессии (раздавливание, пр€мое сдавливание, позиционное сдавливание), локализаци€, сочетание повреждени€ м€гких тканей, осложнени€, степени т€жести, периоды компрессии, комбинации с другими поражени€ми, классификаци€ компрессивного синдрома. »шеми€ конечности, классификаци€, некроз конечности.  линические признаки ишемии. ѕрогноз. ќпределение комбинированных поражений конечностей. —индром длительного сдавлени€ (краш-синдром или травматический токсикоз) Ч очень т€жела€ травма, при которой происходит сдавление частей тела (чаще конечностей) с последующим развитием общих расстройств в организме. “акие повреждени€ возникают во врем€ стихийных бедствий, аварий, обвалов (част€ми бетонных плит при обрушени€х зданий, обломками горных пород в шахтах, стволами деревьев и т. д.), бомбардировок.  роме этого может быть позиционное сдавливание, когда пострадавший, например, в состо€нии сильного алкогольного опь€нени€ или в бессознательном состо€нии долго (более 6-ти часов) лежит на твЄрдой поверхности и т€жестью своего тела сдавливает свою руку. ѕервые описани€ повреждений, напоминающих —ƒ—, встречаютс€ в трудах Ќ.». ѕирогова (начало XX века). ѕодробные сведени€ относ€тс€ к 1908 г., когда у берегов —ицилии произошло землетр€сение большой силы, при котором погибло около 70 тыс. человек. “огда линкор Ђ—лаваї и крейсер Ђјдмирал ћакаровї прибыли в зону бедстви€ дл€ оказани€ помощи пострадавшим. ¬ описани€х было отмечено, что часть пострадавших, извлеченных из-под завалов в относительно удовлетворительном состо€нии (светлый промежуток), в течение несколько дней погибали по неизвестной причине. ≈. Ѕайуотерс и соавт. (1941; 1942; 1944) отметили у 5% пострадавших при бомбардировке Ћондона признаки миоглобинемии и травматической анурии, сопровождавшихс€ высокой летальностью. “огда же ≈. Ѕайуотерс ввел в клиническую практику термин Ђкраш-синдромї. ¬ 1945 г. были опубликованы наблюдени€ ј.я. ѕытел€ за пострадавшими под развалинами —талинграда в годы ¬еликой ќтечественной войны в книге Ђќ синдроме размозжени€ и травматического сжати€ конечностиї.ƒанные о пострадавших при землетр€сении в јшхабаде (1948) легли в основу работ Ќ.Ќ. ≈ланского (1950) и ћ.».  узина (1953).ѕри взрыве атомной бомбы над ’иросимой —ƒ— с €влени€ми почечной недостаточности развилс€ у 15-20% пострадавших.¬ 1988 г. при землетр€сении в јрмении количество пострадавших с развившимс€ —ƒ— достигало 23,8%. ќсновна€ локализаци€ повреждений у пострадавших с —ƒ— приходитс€ на конечности (81%), из них на верхние 22%, на нижние 59%. —давление м€гких тканей груди, живота и таза наблюдаютс€ у 40-42% пострадавших. ѕри —ƒ— характерно наличие сочетанных и комбинированных повреждений. —давление сопровождаетс€ развитием шока, в последующем Ч отравлением организма продуктами распада сдавленных тканей, в частности, миоглобином, который блокирует почечные канальцы, вызыва€ острую почечную недостаточность. ” пострадавших с —ƒ— повреждаютс€, главным образом, конечности, так как сдавление головы и туловища из-за повреждени€ внутренних органов чаще смертельно. —тепень т€жести течени€ синдрома зависит от обширности и длительности сдавлени€ тканей. –азличаетс€ —ƒ— по видам, в зависимости от: Ј объема сдавленных тканей: сегмент конечности; одна верхн€€ конечность; две верхних конечности; одна нижн€€ или две нижних конечности; Ј по времени сдавливани€: менее 4-х часов; от 4-х до 6-ти часов; от 6 до 8 часов; 8 часов и более; Ј по степени т€жести: Ј легкой - сдавливание сегмента конечности - до 4 часов; Ј среднее - сдавливание в течение 6 часов - 2 верхних конечностей, 1 нижней или 2-х голеней; Ј т€жела€ - сдавливание в течение 7 - 8 часов тех же отделов - погибают 25 - 30 % пострадавших; Ј сдавливание в течение 8 часов двух нижних конечностей - большинство пострадавших погибают в первые два дн€. —индром позиционного сдавлени€ - результат ишемии участков тела (конечность, область лопаток, €годицы и др.) от длительного сдавлени€ собственной массой пострадавшего, лежащего в одном положении (кома, алкогольна€ интоксикаци€).  лассификаци€ —ƒ— (Ќечаев Ё.ј., –евской ј. ., —авицкий √.√., 1993) ѕо виду компрессии: Х —давление: а) различными предметами, грунтом и др.; б) позиционное. Х –аздавливание. ѕо локализации сдавлени€: Х голова; Х грудь; Х живот; Х таз; Х конечности (сегменты конечностей). ѕо сочетанию —ƒ— с повреждением: Х внутренних органов; Х костей и суставов; Х магистральных сосудов и нервов. ѕо степени т€жести: Х легка€; Х средн€€; Х т€жела€. ѕо периодам клинического течени€: Х период компрессии; Х посткомпрессионный период: а) ранний (1-3 сут); б) промежуточный (4-18 сут); в) поздний (свыше 18 сут). Х комбинированные поражени€: - —ƒ— + ожог; - —ƒ— + отморожение; - —ƒ— + радиационные поражени€; - —ƒ— + отравление и другие возможные их сочетани€. ѕо развившимс€ осложнени€м: Х —ƒ— осложненный.
—тепень ишемии √лавные клинические признаки ѕрогноз Ћечебные меропри€ти€  
 омпенсированна€ (полного прекращени€ кровообращени€ не было) —охранены активные движени€, тактильна€ и болева€ чувствительность ”грозы омертвени€ конечности нет   ∆гут следует сн€ть  
Ќекомпенсированна€   ”трата активных движений, тактильной и болевой чувствительности  онечность омертвеет через 6-12 ч с момента нарушени€ кровообращени€ ∆гут следует сн€ть  
Ќеобратима€   ѕассивные движени€ невозможны. ћышцы твердые при ощупывании (трупное окоченение) —охранение конечности невозможно —н€тие жгута противопоказано. ≈сли жгута не было, его следует наложить. Ќеобходимы ампутаци€, лечение ќѕЌ
Ќекроз конечности ѕризнаки сухой или влажной гангрены —охранение конечности невозможно јмпутаци€  

“аблица 1.  лассификаци€ ишемии конечностей (¬.ј.  орнилов).

ѕериоды течени€ синдрома длительного сдавливани€ (компрессии).

—ледует отметить, что как такового раздавливани€ тканей не происходит, а имеет место нарушение кровоснабжени€ из-за сдавливани€ сосудов. ¬ следствии этого погибает мышечна€ ткань и при ее разложении образуютс€ токсические вещества, которые при освобождении сдавленной конечности устремл€ютс€ в кров€ное русло, вызывают сначала токсический шок, а затем нарушение функций жизненно важных органов - в первую очередь страдают печень и почки (особенно) - они закупориваютс€ белком омертвевших мышц, возникает почечна€ недостаточность и гибель человека от накоплени€ в организме €довитых веществ, которые образуютс€ при работе органов и тканей, в обычных услови€х удал€емых почками.

¬следствие этого различают 3 периода в течение синдрома длительного сдавливани€.

–анний от момента освобождени€ пострадавшего до 24 - 48 часов. ’арактеризуетс€ развитием шокоподобного состо€ни€. —разу после освобождени€ конечности она бледна€, холодна€ на ощупь, ногти синие, пульсаци€ на сосудах отсутствует. «атем происходит ее быстро нарастающий отек, почти дерев€нистой консистенции. Ќа коже по€вл€ютс€ пузыри, заполненные мутной или кров€нистой жидкостью. ѕострадавшего беспоко€т сильные боли в пораженной конечности. ќбщее состо€ние пострадавшего - кожные покровы бледные с синюшным оттенком, заторможенность, безразличие к окружающему, но ему может предшествовать возбуждение речевое и двигательное. ≈го беспокоит жажда, может быть повторна€ рвота. –езко падает артериальное давление. ѕострадавший может погибнуть уже в этот период от резкого падени€ артериального давлени€. ≈сли он выживает, то наступает второй период.

ѕериод промежуточный 3 - 7 суток - развитие острой почечной недостаточности, в следствии закупорки почечных канальцев продуктами распада омертвевших мышц. Ќаблюдаетс€ подъем температуры тела до 39—, боли в по€сничной области, апати€, тошнота, рвота. ≈сли больной не умирает от почечной недостаточности наступает 3-й период.

ѕериод поздний или период восстановлени€ - 3 - 4 недели. Ќормализуетс€ функци€ почек и на первый план выступают осложнени€ со стороны пораженной конечности - различные нагноени€.

»шеми€ конечностей и тканей - это состо€ние, возникающее при нарушении или прекращении кровоснабжени€ органов и тканей.



<== предыдуща€ лекци€ | следующа€ лекци€ ==>
¬озникших в результате установки 70 | 
ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-11-05; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 2700 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

“ак просто быть добрым - нужно только представить себ€ на месте другого человека прежде, чем начать его судить. © ћарлен ƒитрих
==> читать все изречени€...

1539 - | 1337 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.01 с.