Мышцы свободной верхней конечности

Делят на мыш­цы плеча, мышцы предплечья и мышцы кисти.

Мышцы плеча разделяют на переднюю группу мышц - сгибатели и заднюю группу мышц - разгибатели.

К передней группе мышц плеча относятся двуглавая мыш­ца плеча, клювовидно-плечевая и плечевая мышцы.

Двуглавая мышца плеча имеет две головки — длинную и короткую. Длинная головка начинается на бугорке лопатки, а короткая — на клювовидном ее отрос­тке. Общее брюшко мышцы переходит в сухожилие, кото­рое прикрепляется к бугристости лучевой кости. Мышца сгибает плечо в плечевом суставе и предплечье в локтевом суставе, а также супинирует предплечье.

Клювовидно-плечевая мышца начинается на клю­вовидном отростке лопатки и прикрепляется к плечевой кости ниже малого бугорка. Мышца сгибает и приводит плечо.

Плечевая мышца начинается на плечевой кости (под двуглавой мышцей). Ее сухожилие прикрепляется к бугри­стости локтевой кости. Мышца сгибает предплечье в лок­тевом суставе.

Задняя группа мышц плеча включает трехглавую и локте­вую мышцы, разгибающие предплечье в локтевом суставе.

Трехглавая мышца, имеющая три головки, начинается на бугорке лопатки (длинная головка) и на задней поверхности плечевой кости (медиальная и лате­ральная головки). Сухожилие мышцы прикрепляются к локтевому отростку локтевой кости.

Локтевая мышца начи­нается на латеральном надмыщелке плечевой кости и при­крепляется к локтевому отростку локтевой кости.

Мышцы предплечья также подразделяются на переднюю и заднюю группы. Мышцы передней группы являются сгибателями пред­плечья, кисти и пальцев, пронаторами. Большинство мышц этой группы начинается на медиальном надмыщелке пле­чевой кости.

К передней группе предплечья относятся 9 мышц: круг­лый пронатор, плечелучевая мышца (прикрепляются к луче­вой кости на разных уровнях), локтевой сгибатель запястья (прикрепляется к костям запястья), лучевой сгибатель за­пястья (прикрепляется к пястным костям), длинная ладон­ная мышца (вплетается в ладонный апоневроз), поверхнос­тный и глубокий сгибатели пальцев, длинный сгибатель боль­шого пальца кисти (прикрепляется к фалангам пальцев) и глубоко расположенный квадратный пронатор (прикрепля­ется к лучевой кости).

К задней группе предплечья относятся 10 мышц, кото­рые являются разгибателями кисти, пальцев, супинаторами и разгибателями предплечья. Начинаются эти мышцы на латеральном надмыщелке плечевой кости, на задней поверхности локтевой, лучевой костей и на межкостной перепонке. Супинатор прикрепляется к лучевой кости, длин­ный и короткий лучевые разгибатели запястья, локтевой раз­гибатель запястья, длинная мышца, отводящая большой па­лец кисти прикрепляются на пястных костях, разгибатель пальцев, разгибатель мизинца, длинный и короткий разгиба­тели большого пальца кисти, разгибатель указательного паль­ца прикрепляются к фалангам пальцев.

Мышцы кисти короткие, располагаются только на ла­донной ее поверхности, где образуют три мышечные груп­пы.

- латерально находятся мышцы возвышения большого пальца. Они включают в себя четыре мышцы, которые начинаются на костях запястья и прикрепляются к фалангам большого пальца. Это короткая мышца, отводящая большой палец кисти, корот­кий сгибатель большого пальца кисти, мышца, противопос­тавляющая большой палец кисти, и мышца, приводящая боль­шой палец кисти.

- медиально лежат мышцы возвышения мизинца. Эту группу образуют также четыре мыш­цы, действующие на кости малого пальца кисти. Это мыш­ца, отводящая мизинец, и короткий сгибатель мизинца (при­крепляются к фалангам мизинца), мышца, противопостав­ляющая мизинец (прикрепляется к пятой пястной кости), короткая ладонная мышца (вплетается в кожу ладони). Эти мышцы начинаются на костях запястья и удерживателе су­хожилий мышц-сгибателей.

- среднюю группу мыши кистиобразуют четыре червеоб­разные мышцы, а также расположенные в промежутках между пястными костями семь межкостных мышц (три ла­донные и четыре тыльные). Червеобразные мышцы начина­ются на сухожилиях глубокого сгибателя пальцев кисти, а прикрепляются на тыльной поверхности проксимальных фаланг 2—5-го пальцев. Межкостные мышцы начинаются на пястных костях, а прикрепляются к проксимальным фалангам таким образом, что ладонные межкостные мыш­цы приводят 2-й, 4-й и 5-й пальцы к среднему, а тыльные межкостные мышцы отводят 2-й, 4-й и 5-й пальцы от сред него (3-го).

На тыль­ной стороне кисти мышц нет, там проходят лишь длинные сухожилия мышц-разгибателей пальцев, которые входят в заднюю группу мышц предплечья.

Фасции верхней конечности. Поверхностная фасция рас­полагается под кожей, покрывает все группы мышц и яв­ляется частью общей подкожной фасции тела. От этой фас­ции вглубь отходят межмышечные перегородки, отделяющие группы мышц друг от друга. В некоторых местах фасция утолщается за счет вплетающихся в нее сухожильных воло­кон. На ладони имеется широкий и плотный ладонный апо­невроз, образованный сухожилием длинной ладонной мыш­цы. На границе предплечья с кистью образуются утол­щения — удерживатели сухожилий мышц-сгибателей и су­хожилий мышц-разгибателей.

На ладонной поверхности утолщение образует попереч­ную связку запястья, замыкающую канал запястья. В этом канале на кисть проходят сухожилия мышц-сгибателей паль­цев, заключенные в два синовиальных влагалища. Одно си­новиальное влагалище принадлежит сухожилию длинного сгибателя большого пальца кисти, другое — сухожилиям поверхностного и глубокого сгибателей 2—5-

На тыльной стороне запястья имеется шесть костно-фиброзных каналов для сухожилий мышц разгибателей пальцев и кисти. Эти сухожилия заключены в короткие синовиальные влагалища, устраняющие трение сухожилий о стенки каналов.

На верхней конечности име­ются ямки, отверс­тия, каналы, где проходят крупные кровеносные сосуды, нервы.

Под кожей подмышечной ямки находится подмышечная ямка, имеющая четыре стенки и по форме напоминающая пирамиду. В её по­лости много жировой клетчатки, в ней располагаются под­мышечные лимфатические узлы, кровеносные сосуды, нервы. В области задней стенки подмышечной полости имеются два отверстия, разделенные длинной головкой трехглавой мышцы плеча. Рядом с пле­чевой костью находится четырехугольное отверстие, а медиальнее — треугольное. Через эти отверстия проходят со­суды и нервы. На задней поверхности плечевой кости под трехглавой мышцей спирально проходит канал лучевого нерва, вместе с нервом в канале проходит глубокая арте­рия плеча.

На передней поверхности локтевого сустава находится локтевая ямка. В этой ямке рас­полагаются нервы и артерии, локтевые лимфатические узлы. Под кожей ямки залегают поверхностные вены, которые используют для внут­ривенных инъекций.