К индикаторам суицидального риска относятся особенности
· сложившейся ситуации,
· настроения,
· когнитивной деятельности и
· высказываний человека,
которые свидетельствуют о повышенной степени суицидального риска.
Ситуационные индикаторы
Любая ситуация, воспринимаемая человеком как кризис, может считаться ситуационным индикатором суицидального риска:
· смерть любимого человека, особенно супруги или супруга;
· развод;
· потеря работы;
· уход на пенсию;
· сексуальное насилие;
· денежные долги;
· потеря высокого поста;
· профессиональная несостоятельность;
· раскаяние за совершенное убийство или предательство;
· угроза тюремного заключения или смертной казни;
· угроза физической расправы; получение тяжелой инвалидности;
· неизлечимая болезнь и связанное с ней ожидание смерти;
· нервное расстройство;
· шантаж;
· сексуальная неудача;
· измена или уход (мужа, жены; жениха, невесты);
· ревность;
· систематические избиения;
· публичное унижение;
· коллективная травля;
· политическая смерть;
· одиночество, тоска, усталость;
· религиозные мотивы;
· подражание кумиру и т.д.
Поведенческие индикаторы суицидального риска
• Злоупотребление психоактивными веществами, алкоголем;
• эскейп-реакции (уход из дома и т. п.);
• самоизоляция от других людей и жизни;
• резкое снижение повседневной активности;
• изменение привычек, например, несоблюдение правил личной гигиены, ухода за внешностью;
• выбор тем разговора и чтения, связанных со смертью и самоубийствами;
• частое прослушивание траурной или печальной музыки;
• «приведение дел в порядок» (оформление завещания, урегулирование конфликтов, письма к родственникам и друзьям, раздаривание личных вещей);
• любые внезапные изменения в поведении и настроении, особенно – отдаляющие от близких;
• склонность к неоправданно рискованным поступкам;
• посещение врача без очевидной необходимости;
• нарушения дисциплины или снижение качества работы и связанные с этим неприятности в учебе, на работе или службе;
• расставание с дорогими вещами или деньгами;
• приобретение средств для совершения суицида.
Коммуникативные индикаторы
• Прямые или косвенные сообщения о суицидальных намерениях («Хочу умереть» – прямое сообщение, «Скоро все это закончится» – косвенное);
• шутки, иронические высказывания о желании умереть, о бессмысленности жизни также относятся к косвенным сообщениям;
• уверения в беспомощности и зависимости от других;
• прощание;
• сообщение о конкретном плане суицида,
• самообвинения,
• двойственная оценка значимых событий;
• медленная, маловыразительная речь.
Когнитивные индикаторы
– Разрешающие установки относительно суицидального поведения;
– негативные оценки своей личности, окружающего мира и будущего;
– представление о собственной личности как о ничтожной, не имеющей права жить;
– представление о мире как месте потерь и разочарований;
– представление о будущем как бесперспективном, безнадежном;
– «туннельное видение» – неспособность увидеть иные приемлемые пути решения проблемы, кроме суицида;
– наличие суицидальных мыслей, намерений, планов.
Степень суицидального риска прямо связана с тем, имеются ли у человека
· только неопределенные редкие мысли о самоубийстве («хорошо бы заснуть и не проснуться»)
· или они постоянны, и уже оформилось намерение совершить самоубийство («я сделаю это, другого выхода нет») и появился конкретный план, который включает в себя решение о методе самоубийства, средствах, времени и месте.
Чем обстоятельнее разработан суицидальный план, тем выше вероятность его реализации.
Эмоциональные индикаторы
• Амбивалентность по отношению к жизни;
• безразличие к своей судьбе, подавленность, безнадежность, беспомощность, отчаяние;
• переживание горя;
• признаки депрессии: (а) приступы паники, (б) выраженная тревога, (в) сниженная способность к концентрации внимания и воли, (г) бессонница, (д) умеренное употребление алкоголя и (е) утрата способности испытывать удовольствие;
• несвойственная агрессия или ненависть к себе: гнев, враждебность;
• вина или ощущение неудачи, поражения;
• чрезмерные опасения или страхи;
• чувство своей малозначимости, никчемности, ненужности;
• рассеянность или растерянность.
