Любые ограничения или нескоординированные движения которые вы наблюдаете, или пальпируете во время выполнения этого упражнения, можно теперь сопоставлять с обнаруженными ограничениями позвоночника, ребер, или дисфункцией ключиц (гл. 8), укорочением дыхательной и постуральной мускулатуры, а также с активностью триггерных точек - особенно в межреберных мышцах (гл. 4), постуральным дисбалансом, дисфункцией таза и аномалиями коротокой ноги (гл. 8), эмоциональным возбуждением (гл. 11). Интеграция различных компонентов пальпации, которая проходит красной нитью через всю книгу, поможет обострить пальпаторную грамотность, что и является целью всей нашей работы.
Схематические результаты
В таблицах 9.1. и 9.2. приводятся примеры форм, которые вы можете в отдельных случаях составлять для регистрации дыхательной дисфункции.
Таблица 9.1. Диагностика основных и вспомогательных респираторных мышц на укорочение
| Р = равные (обвести кружком, если укорочены обе) П и Л (обвести кружком, если есть укорочение справа или слева) | ||||
| Поясничная мышца | Р | Л | П | |
| Квадратная мышца поясницы | Р | Л | П | |
| Большая грудная мышца | Р | Л | П | |
| 4. | Широчайшая мышца спины | Р | Л | П |
| Верхняя часть трапециевидной мышцы | Р | Л | П | |
| Лестничные мышцы | Р | Л | П | |
| Грудино-ключично-сосцевидная мышца | Р | Л | П | |
| Мышца, поднимающая лопатку | Р | Л | П | |
| Уплощение спины в положении сидя с согнутыми ногами. | Низ поясницы Середина грудного отдела | Пояснично-грудинное сочленение Верх грудного отдела | Низ поясницы | |
| 10. | Укорочены ли разгибатели шейного отдела позвоночника? | Да | Нет |
Таблица 9.2. Диагностика и оценка при помощи пальпации
| В положении сидя | ||||
| А | Симметрично ли латеральное расширение ребер? | ДА | НЕТ | |
| Уточнить ……………………………………….. | ||||
| Б | Измерение диапазона экспансии без усилия*: | ВЫДОХ | ВДОХ | |
| От: | …………… см | …………… см | ||
| В | Измерение диапазона полной экспансии*: | ВЫДОХ | ВДОХ | |
| От: | …………… см | …………… см | ||
| Г | Начинается ли вдох до окончания выдоха? | ДА | НЕТ | |
| Д | Поднимаются ли при вдохе ключицы? | ДА | НЕТ | |
| Е | Если есть движение, симметрично ли оно? | ДА | НЕТ | |
| Уточнить …………………………………………. | ||||
| Ж | Есть ли парадоксальное втягивание живота при вдохе? | ДА | НЕТ | |
| З | Временные элементы дыхания: | |||
| Длится ли вдох не менее 5 секунд? | ДА | НЕТ | ||
| Регистрация вдоха ……………………………. | ||||
| Длится ли выдох не менее 5 секунд? | ДА | НЕТ | ||
| Регистрация вдоха ……………………………. | ||||
| Длится ли полный цикл не менее 10 секунд? | ДА | НЕТ | ||
| Регистрация полного цикла………………………. | ||||
| И | Оценка ограничений грудного отдела позвоночника | |||
| К | Запишите и занесите результаты в таблицу | |||
| Лежа на животе | ||||
| Л | Наблюдение за «дыхательной волной» лежащего на животе пациента при полном дыхании | |||
| Есть ли волнообразное движение от основания крестца до основания шеи? | ДА | НЕТ | ||
| Где волна начинается и где заканчивается? | ||||
| Низ поясн. ПГС Низ грудн. Серед. грудн. Верх грудн. | ||||
| Лежа на спине | ||||
| М | Оценка ограничений ребер, поднятых, или угнетенных | |||
| Н | Отметьте любую асимметрию функции дыхания (т.е. латерального расширения) |
*1. Для измерения величины экспансии сядьте или встаньте лицом к пациенту/модели и наложите большие пальцы так, чтобы кончики их касались срединной линии спереди, а указательные пальцы находились вдоль диафизов парных (к примеру, 6-х) ребер, кончики пальцев смотрят назад. Когда ваш партнер (пациент) делает вдох, нормальный или форсированный, большие пальцы расходятся. Оценка степени экспансии таким образом проводится быстро и точно.
2. Противоположным образом, используйте рулетку для регистрации окружности при выдохе и вдохе для того, чтобы измерить диапазон экспансии.
ЛИТЕРАТУРА
Barral J-P, Mercier P 1988 Visceral manipulation. Eastland Press, Seattle
Cummings J, Howell J 1990 The role of respiration in the tension production of myofascial tissues.
Journal of the American Osteopathic Association 90(9): 842 Garland W 1994 Somatic changes in hyperventilating subject - an osteopathic perspective.
Presentation to Paris Symposium 1994
Goldthwaite J et al 1945 Bodymechamcs. J В Lippencott, Philadelphia
Kisselkova, Georgiev J 1976 Applied Physiology 46: 1093-5 Lewit К 1980 Relation of faulty respiration to posture. Journal of the American Osteopathic Association 79(8): 525-9
Lewit К 1992 Manipulation in rehabilitation of the motor system. Butterworths
Pellegrino M 1933/1994 Fibromyalgia Network Newsletters, Tucson, Arizona
Lewit К 1985 Manipulation in rehabilitation of the locomotor system. Butterworths, London.
